Lampiran 1
DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK TERHADAP
ANATOMI NORMAL RONGGA MULUT RAHANG ATAS DITINJAU
DARI RADIOGRAFI PANORAMIK PADA SALAH SATU FAKULTAS
KEDOKTERAN GIGI DI DENPASAR BALI
No. Responden :
Tanggal :
Jenis Kelamin : L / P
PETUNJUK PENGISIAN :
1. Pengisian kuesioner dilakukan oleh mahasiswa kepaniteraan klinik di FKG Denpasar
Bali.
2. Jawablah setiap pertanyaan yang tersedia dengan melingkari jawaban yang dianggap
benar.
3. Semua pertanyaan harus dijawab.
4. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK TERHADAP ANATOMI NORMAL RONGGA MULUT RAHANG ATAS DITINJAU DARI RADIOGRAFI PANORAMIK PADA SALAH SATU FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DI BALI
1. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 1? a. Fossa nasal
b. Prosesus palatinus c. Rongga orbital
2. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 4? a. Sinus maksilaris
b. Foramen insisivum c. Prosesus palatinus
3. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 2? a. Fossa nassal
b. Orbital
c. Sinus maksilaris
4. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 7? a. Tuberositas maksila
b. Arkus zigomatik c. Prosesus koronoid
b. Palatum keras c. Prosesus palatinus
6. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 3? a. Nasal septum
b. Inferior nasal concha c. Rongga nasal
7. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 15? a. Prosesus styloid
b. Fisura pterigomaksilaris c. Eminensia artikular
8. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 11? a. Prosesus koronoid
b. Hamulus
c. Tuberositas maksila
9. Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 16? a. Middle cranial fossa
b. Prosesus mastoid c. Prosesus styloid
10.Menurut anda anatomi apakah yang terdapat pada angka 8? a. Spina angular
b. Prosesus mastoid c. Prosesus koronoid
Lampiran 3
Frequency Table
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Laki-laki 26 26.0 26.0 26.0
Perempuan 74 74.0 74.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Rongga Orbita pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 7 7.0 7.0 7.0
Benar 93 93.0 93.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Sinus Maksilaris pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 6 6.0 6.0 6.0
Benar 94 94.0 94.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Fossa Nasal pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Benar 94 94.0 94.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Arkus Zigomatik pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 9 9.0 9.0 9.0
Benar 91 91.0 91.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Dinding Sinus Maksilaris pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 6 6.0 6.0 6.0
Benar 94 94.0 94.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Inferior Nasal Concha pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 98 98.0 98.0 98.0
Benar 2 2.0 2.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Prosesus Styloid pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Benar 59 59.0 59.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Tuberositas maksila pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 60 60.0 60.0 60.0
Benar 40 40.0 40.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Prosesus Mastoid pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 23 23.0 23.0 23.0
Benar 77 77.0 77.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Anatomi Spina Angular pada Radiografi Panoramik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Salah 19 19.0 19.0 19.0
Benar 81 81.0 81.0 100.0
Lampiran4
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi Teman-teman,
Saya yang bernama Maylisa Karmina Sari, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi USU, ingin melakukan penelitian tentang “Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Anatomi Normal Rongga Mulut Rahang Atas DiTinjau Dari Radiografi Panoramik Pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi Di Denpasar Bali”.
Pada kesempatan ini, saya ingin teman-teman mengetahui dan memahami tujuan serta manfaat penelitian ini, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian, saya berharap Anda bersedia menjadi subjek penelitian ini dan saya percaya bahwa partisipasi Anda akan bermanfaat bagi Anda sendiri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaranPengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Anatomi Normal Rongga Mulut Rahang Atas DiTinjau Dari Radiografi Panoramik Pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi Di Denpasar Bali.
Manfaat penelitian ini adalah memberikan informasi mengenaiPengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Anatomi Normal Rongga Mulut Rahang Atas DiTinjau Dari Radiografi Panoramik Pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi Di Denpasar Bali.
Pada penelitian ini Anda diminta untuk mengisi kuesioner yang akan diberikan kepada Anda.
Pada penelitian ini Anda tidak dikenakan biaya atau gratis dan tidak terdapat risiko pada subjek yang diteliti. Peneliti utama dilakukan oleh saya sendiri Maylisa Karmina Sari.
Jika anda bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatangani secara sadar dan tanpa paksaan dan dikembalikan kepada pihak peneliti. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Anda dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung.
Demikian, mudah-mudahan keterangan di atas dapat dimengerti dan atas kesediaan Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
Lampiran5
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIM :
Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya mengenai apa yang akan dilakukan dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:
“Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Anatomi Normal Rongga Mulut Rahang Atas DiTinjau Dari Radiografi Panoramik Pada Salah
Satu Fakultas Kedokteran Gigi Di Denpasar Bali.”
Maka saya menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu subjek penelitian untuk mengisi kuesioner yang diberikan kepada saya. Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan.
Denpasar,...
Yang menyetujui, Subjek penelitian
Lampiran 6
JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN
No. Kegiatan
Waktu Penelitian
Oktober 2013 November 2013 Desember 2013 Januari 2014
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Penyusunan Proposal 2 Seminar Proposal 3 Pengumpulan Data 4 Pengolahan dan Analisis Data 5 Penyusunan Laporan
Lampiran 7
ANGGARAN BIAYA PENELITIAN
”Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Anatomi Normal Rongga Mulut Rahang Atas di Tinjau Dari Radiografi Panoramik Pada Salah Satu Fakultas
Kedokteran Gigi di Denpasar Bali”
Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp 4.600.000 dengan rincian sebagai berikut:
1. Biaya penyiapan proposal Rp 100.000
2. Biaya pembuatan kuesioner Rp 300.000
3. Biaya alat tulis, kertas, tinta printer Rp 300.000
4. Biaya penjilidan dan penggandaan laporan Rp 200.000
5. Biaya transportasi Rp 3.000.000
6. Biaya tempat tinggal Rp 500.000
7. Biaya Konsumsi Rp 200.000
Total Rp 4.600.000
Anggaran biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.
Peneliti
Lampiran 8
DATA PERSONALIA
Riwayat Peneliti
Nama Lengkap : Maylisa Karmina Sari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Kutacane, Indonesia / 21 Mei 1992 Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum menikah
Alamat : Jalan Sumarsono no. 3 Medan
Telepon/Hp : 085275344418
Email : elsakarokaro@ymail.com
Riwayat Pendidikan
1998-2004 : SDS Muhammadiyah Kutacane
2004-2007 : SMPN 1Kutacane
2007-2010 : SMAN PERISAI Kutacane
