PREVALENSI DAN DAMPAK SOSIAL OVERACTIVE BLADDER

(1)

Curriculum Vitae

Name: Dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K)

Education:

FKUI tahun 1980

Pasca Sarjana Spesialis Obstetri Ginekologi FKUI tahun 1987

Konsultan Uroginekologi tahun 2003

Working Experience:

1989 – sekarang Staf Pengajar Dept. Obsgyn FKUI/ RSCM

2004 – sekarang Kepala Divisi Uroginekologi, Dept. Obsgyn, FKUI/ RSCM

(2)

Organization:

Anggota IDI Anggota POGI

President Elect PKMI

Sekretaris Pengurus Besar PERKINA

Anggota International Uro-Gynecological Association (IUGA)

Anggota International Continence Society (ICS) Direktur P2KS

(3)

PREVALENSI DAN DAMPAK

SOSIAL OVERACTIVE BLADDER

Divisi Uroginekologi Rekonstruksi Departemen Obstetri dan Ginekologi

Fakultas kedokteran Universitas Indonesia RS-Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

(4)

PENDAHULUAN

Overactive Bladder merupakan penyakit yang sering diabaikan oleh pasien dan dokter.

Namun dikatakan bahwa Overactive Bladder merupakan suatu penyakit yang dapat

mengganggu kehidupan banyak wanita maupun pria.

(5)

OVERACTIVE BLADDER

Definisi

Overactive Bladder (OAB)

Prevalensi

Diagnosis, frekuensi dan

penalaksanaan

(6)

OVERACTIVE BLADDER

Definisi

overactive bladder

(7)

TERMINOLOGI 2002 ICS :

OVERACTIVE BLADDER

Overactive bladder (OAB) adalah kumpulan gejala: Urgensi, dengan atau tanpa urge incontinence,

biasanya disertai dengan frekuensi dan nokturia

Gejala ini merupakan akibat dari otot detrusor yang terlalu aktif

Pemeriksaan urodinamik memperlihatkan adanya kontraksi otot detrusor yang tidak terkendali

Istilah OAB dipakai apabila tidak terbukti ada infeksi atau patologi yang lain.

(8)

DEFINISI 2002 ICS

Urgensi

:

keinginan yang sangat kuat untuk berkemih yang datang secara mendadak, dan sulit ditahan.

Peningkatan frekuensi

berkemih

:

lebih dari 8 kali sehari.

Nokturia:

P

asien terbangun pada malam hari untuk

berkemih ( lebih dari 1 x )

(9)

DIAGNOSIS SIMPTOMATIK OAB

PADA POPULASI UMUM

Frekuensi: 22%

Urgensi: 15%

Urge

incontinence:

3%

Stewart W et al. World J Urol. 2002. Available at: http://link.springer.de/link/service/journals/00345.

(10)

INKONTINENSIA

UUI:

“OAB

basah”

(6.1%)

“OAB kering” urgensi frekuensi nokturia (10.3%)

SUI: stress urinary incontinence UUI: urge urinary incontinence

Mixed

SUI/UUI

(2.7%)

SUI

Survey terbaru di US (n = 5204),16.5% populasi umum memenuhi kriteria OAB

Stewart W et al. World J Urol. 2002. Available at: http://link.springer.de/link/service/journals/00345.

(11)

OVERACTIVE BLADDER

Data Prevalensi

(12)

PREVALENSI OAB

HAMPIR SEBANYAK SINUSITIS

1. National Center for Health Statistics. Vital health stat 10;1994. 2. Stewart W et al. World J Urol. 2002. Available at:

http://link.springer.de/link/service/journals/00345. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Sinus itis kro nik1 Hay fever/ Rinit is aler gi1 Koles terol tingg i1 Bron kitis kronis 1 Diab etes 1 Arthr itis1 Hear t dise ase 1 Asm a1 Ju ta Overact ive Blad der 2

(13)

53% WANITA ASIA

MENGALAMI GEJALA OAB

Lapitan MC, Chye PL. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;12:226-231.

65 55 21 21 0 10 20 30 40 50 60 70

Urgensi Frekuensi Incontinence _PengobatanMencari

P erse n tase W an ita d en g an G ej al a O A B

• Survey Kuesioner dari 5,502 wanita di 11 negara Asia

• Urgensi dan frekuensi

merupakan LUTS tersering

• OAB yang banyak tidak diobati

(14)

KEPADA SIAPAKAH WANITA ASIA

MENGKONSULTASIKAN OABNYA?

14% 34% 8% 26% 1% 15% 2% Herbalist Dokter Umum PUSKESMAS Spesialis Perawat Lain-lain Tidak terspesifikasi

Lapitan MC, Chye PL. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;12:226-231.

(15)

PREVALENSI GEJALA

OAB DI KOREA

Sumber: The Korean Continence Society.

• Wawancara telephone pada 2.005 orang dewasa >40 tahun 17 ₁₆ 6 34 18 22 11 44 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Frekuensi Urgensi Urge

Incontinence Nokturia P re val en si (% ) Pria Wanita

(16)

*Keluhan pasien

FREKUENSI DAN URGENSI

GEJALA YANG PALING BANYAK DITEMUI

Milsom I et al. BJU Int. 2001;87:760-766.

0 20 40 60 80 100 P re val en si * (% ) 85% 54% 36%

Frekuensi Urgensi Urge

Incontinence

(17)

Diagnosis atas dasar simptom atau

keluhan serta hasil pemeriksaan,

yaitu : frekuensi, urgensi dan atau

disertai urge serta urinalisis

normal

DIAGNOSIS

(18)

Obat – obatan :

1. Antimuskarinik : Oxybutynin, Emepronium, propantheline, hyoscyamine

Baru : tolterodine (uji klinik fase III menurunkan

frekuensi berkemih sebesar 20% serta menurunkan episode inkontinensia sebesar 45%)

1. Kerja campuran : trospium, propeverine, imipramine

2. Kerja langsung : Flavoxate

Bladder drill

Operasi (bila konservatif gagal)

Penatalaksanaan

(19)

Gejala-gejala Overactive

bladder Stress incontinence

Urgensi Ya Tidak

Frekuensi Ya Tidak

Ngompol saat aktivitas fisik seperti batuk,

bersin dll Tidak Ya

Jumlah urin yang keluar setiap episode

inkontinensia Banyak Sedikit

Sampai ketoilet tepat waktu saat kebelet

kencing Tidak Ya

Terbangun malam hari untuk kencing Biasanya Jarang

Terapi bila :

Ada frekuensi dengan urgensi, urge incontinence dan analisa urin normal

Ada frekuensi dengan urgensi dan analisa urin normal

Tidak ada perbaikan gejala setelah terapi awal dalam 2-3 bulan

Terdapat hematuria tanpa infeksi pada analisa urin

Gejala-gejala timbul karena gangguan pengosongan kandung kemih (aliran terhenti, aliran lemah, akhir kencing menetes).

Adanya kelainan neurologis atau penyakit metabolik yang tidak dapat dijelaskan

Rujuk bila :

PENATALAKSANAAN OVERACTIVE BLADDER DENGAN DIAGNOSA BANDING STRES INKONTINENSIA BERDASARKAN GEJALA

(20)

Individu

Gejala fisiologi :

Gelisah / Marah marah Apatis / ketergantungan

Merasa bersalah/ Merasa terhina Merasa malu/ Depresi

Perasaan pada diri sendiri :

Kehilangan kepercayaan diri/ menghargai diri sendiri Gangguan seksual

Kurang perhatian pada higiene perorangan Interaksi sosial :

Berkurangnya aktivitas sosial Menjauhkan diri dari lingkungan Terisolasi secara sosial

Kemunduran psikologik dan fungsional.

(21)

Keluarga

Merasa beban dalam memberikan perawatan

dan menimbulkan stress emosional.

Merusak hubungan antara manusia

Menimbulkan kekuatiran dalam bidang

ekonomi

(22)

OVERACTIVE BLADDER

Dampak OAB pada kualitas hidup



_{OAB bisa menyebabkan dampak}

(23)

OAB adalah Kondisi Serius yang

Mempengaruhi Kualitas Hidup

30 35 40 45 50 55 60 65 Fung si F isik Kond isi F isik Nyer i Tub uh Kes ehat an Um um Vital itas Fung si S osial Kond isi E mosi onal Kes ehat an Men tal Kesehatan Meningkat Kesehatan Normal Kesehatan Menurun

(24)

OAB Lebih Berdampak Terhadap

Kualitas Hidup Daripada Diabetes

Komaroff AL et al. Am J Med. 1996;101:281-290. Kobelt-Nguyen G et al. 27th Annual Meeting of ICS, 1997.

B er d am p ak L eb ih B esa r p ad a Q o L Orang Normal Diabetes Depresi Overactive Bladder S k or S F -3 6 Fung si fisi k Kond isi F isik Nyer i Tub uh Kes ehat an Um um Vital itas Kond isi Emosi onal Fung si S osial Keseh atan Men tal

(25)

OAB Dengan Inkontinensia

Menurunkan Kualitas Hidup

50 60 70 80 90 100 Sk or Overactive bladder dengan inkontinensia Kontrol

Liberman JN et al. Urology (2001) 57:1044-1050.

Fung si F isik Kond isi F isik Nyer i Tub uh Pers epsi Kes ehata n Fung si S osia l Kese hatan Menta l