RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA
MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU DI RSUD CILACAP
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1
Disusun oleh
DIAH NURLAILY 1008010032
FAKULTAS FARMASI
HALAMAN PERSETUJUAN
RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA
MDRTB DROP OUT TUBERKULOSIS PARU DI RSUD CILACAP
Diajukan oleh : DIAH NURLAILY
1008010032
Diperiksa dan disetujui oleh :
Pembimbing I Pembimbing II
Dr.Nunuk Aries Nurulita,S.Si.,M.Si.,Apt NIK 2160217
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : DiahNurlaily
Nim : 1008010032
Program Studi : Ilmu Farmasi
Fakultas/Universitas : Farmasi/ Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Purwokerto, 24 Agustus 2015
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Sembah sujud serta syukur Kepada AllohSWT. Kasih sayang-Mu telah memberikan aku kekuatan, atas karunia, kemudahan dan cobaan yang Engkau berikan ahirnya skripsi yang
sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat serta salam selalu terlimpahkan kepada Rosululloh Muhammad SAW.
Ku persembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat aku kasihi dan kusayangi yaitu :
Kedua orang tuaku Bapak (Tasripin) dan Ibu (Nikmah) serta adik- adiku (AfifAmrullohd an Nina Nurisa) yang telah memberikan kasih sayang, segala dukungan, dan cinta kasih yang tiada terhingga. Yang tiada mungkin dapat aku balas dengan selembar kertas yang bertuliskan
kata cinta dan persembahan. Ku persembahkan karya ini sebagai tanda bakti dan hormat, Semoga ini menjadi langkah awal karena penulissadar, selama ini belum bias berbuat lebih untuk bapak, ibu, danadik- adikku yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami
kasih sayang, selalu mendo’akanku, dan selalu menasehatiku agar menjadi lebih baik dan tidak putus asa.
Keluarga besarku, kakak- kakak dan adik- adik sepupuku, terutama mas Hilman Azmi, mas Andri Aryanto, mba leni, mba jizah, Umy, mba Fitri dan yang lainnya yang tidak bias saya
sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat agar aku tidak menyerah.
Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto terutama dosen pembimbing tugas akhirku Ibu Dr. Nunuk Aries Nurulita S.si, M.si, Apt selaku dekan fakultas Farmasi UMP serta sebagai pembimbing I dan Ibu Githa Fungie Galistiani S.Farm,
M.sc, Apt. selaku pembimbing II. Terimakasih sudah banyak sekali di bantu, dinasehati, diajari, dan memberikan ilmunya yang semoga bermanfaat dan berkah di dunia maupun di
akhirat karena keikhlasannya dalam mengajar. Penulis tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu.
Sahabat- sahabatku, mba Heny Sri Mulyani, Siti Rohmania, Novi, Eny , Ely, Windi, Winda, Diyah, Anjar, Kukuh, Amy, Yuki, IkaA rifah Dewi, Ervin setya, Vinie Triana, Muzayyana , Dita khoerun nisa, seluruh fakultas farmasi angkatan 2010, teman- teman naya kost dan yang
lainnya terimakasih selalu menyemangatiku agar segera menyelesaikan tugas ahir ini.
Seluruh pihak RSUD Cilacap terutama dr. Yuyung, Bpk. SugiyonoS.kep, Ners. dan mas ferry, yang telah membantu dalam penelitian ini sehingga penelitian dalam skripsi ini dapat
terlaksana
“Jangan pernah putus asa, keberhasilan itu dekat dengan orang yang menginginkannya dan terus berusaha, kesuksesan tidak ada yang mudah, semuanya memiliki jalan masing- masing
vii
MOTTO
“Rencana
Alloh itu lebih baik dari rencanamu ,jadi tetaplah
berjuang dan
berdo’a
hingga kau akan menemukan bahwa
ternyata memang Alloh memberikan yang terbaik
untukmu”
Allah tidak pernah meninggalkanmu dan tidak
membencimu dan sesunnguhnya Tuhanmu akan
INTISARI
Berdasarkan data dari bagian poli paru di RSUD Cilacap suspek multi drugs resistance tuberculosis (MDRTB) dengan kriteria drop out pada bulan Januari sampai Desember 2014 di wilayah kabupaten Cilacap yaitu sebanyak 23,26%. Hal ini menunjukan bahwa angka drop out di kabupaten Cilacap belum mencapai target Nasional (<10%). Permasalahan dalam penelitian ini adalah ingin mengetahui apakah pasien dengan kriteria drop out di wilayah kabupaten Cilacap menunjukan resistensi terhadap antibiotik rifampisin. Tujuan dari penelitian ini yaitu menentukan berapa banyak kejadian MDRTB pada pasien drop out tuberculosis paru di wilayah kabupaten Cilacap. Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional dan pengambilan data dilakukan pendekatan secara
retrospektif. Data sekunder diambil dari rekam medik bagian Management of Drug
Resistant Tuberculosis (PMDT) di RSUD Cilacap dengan rentang waktu Januari 2014
sampai Desember 2014. Responden dalam penelitian ini adalah pasien tuberculosis
paru dengan suspek MDRTB kriteria drop out atau lalai berobat yang merupakan warga kabupaten Cilacap dan berobat atau di rujuk ke RSUD Cilacap yang berjumlah 9 orang. Berdasarkan sensitifitas dan resistensi Mycobacterium tuberculosis terhadap antibiotik rifampisin dengan menggunakan GeneXpert terdapat 8 orang (88,89%) yang sensitif, dan 1 orang (11, 11%) telah terjadi resisten terhadap rifampisin. Kesimpulan dari penelitian ini bahwa suspek MDRTB dengan kriteria drop out dapat menimbulkan terjadinya resistensi terhadap antibiotik Rifampisin.
ix
ABSTRACT
Based on data from the lung poly Cilacap General Hospital with suspected
multidrugs resistance tuberculosis (MDRTB) criteria drop out in January to December 2014 is as much as 23.26%. This shows that the dropout rate in Cilacap district has not reached the national targets (<10%). So the problem of this research was to determine whether patients with criteria of drop outs in the district cilacap showed resistance to antibiotics rifampicin. The aim of this study is to determine how many MDR-TB incidence in patients drop out of pulmonary tuberculosis in the district of Cilacap. This research is a descriptive study with cross sectional design and data collection conducted a retrospective approach. Sekunder data collected from medical record management sectionManagement of Drug Resistant Tuberculosis(PMDT)
in Cilacap District Hospital with a span of January 2014- December 2014. The respondents in this study are patients with suspected pulmonary tuberculosis MDRTB
criteria or negligent treatment dropout who is a citizen of Cilacap district and treatment or refer to hospitals in Cilacap, amounting to 9 people. Based on the sensitivity and resistance to the antibiotic rifampicin Mycobacterium tuberculosis
using the GeneXpert there are 8 people (88.89%) were sensitive, and 1 person (11, 11%) were resistant to rifampicin. The conclusion from this study that the suspected
PRAKATA
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur Alhamdulillah hamba panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah meridhoi dan merestui penulis dalam menyelesaikan skripsi dengan judul “RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU DI RSUD CILACAP” sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana S-1 Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Shalawat serta salam kupanjatkan kepada junjungan Rosulullah Muhammad SAW.
Penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna dalam dunia termasuk naskah skripsi ini, untuk itu kritik dan saran yang bermanfaat sangat penulis harapkan. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu membantu dalam perkembangan ilmu farmasi dalam dunia pendidikan dan industri.
Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan semua pihak. Maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. Nunuk Aries Nurulita, S.Si.,M.Si.,Apt Selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan selaku pembimbing I. 2. Githa Fungie Galistiani, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku pembimbing II.
3. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya kepada mereka. Amin
xi
RIWAYAT HIDUP
Nama : Diah Nurlaily
Nim : 1008010032
Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 17 Januari 1992
Nama kedua orang tua : Bapak Tasripin dan Ibu Nikmah
Alamat : Ds. Maribaya Rt 03 Rw 02, Kec. Kramat Kab. Tegal
Sekolah : Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2010 SMKF Saka Medika 2007
DAFTAR ISI A. Mycobacterium tuberkulosis ... 4
1. Etiologi ... 4
xiii
B. Definisi Variable Operasional ... 20
C. Waktu dan Tempat Penelitian ... 21
5. Uji identifikasi dan resistensi bakteri ... 24
6. Interpretasi Hasil ... 25
G. Analisis Data ... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik sampel... 27
B. Identifikasi dan resistensi dengan menggunakan geneXpert MTB/RIF ... 31
C. Hasil deteksi M.tuberkulosis dan Resistensinya ... 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 41
B. Saran ... 41
DAFTAR PUSTAKA ... 42
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Faktor resiko kejadian TB ... 5
Gambar 2. Alur diagnosis TB Resisten ... 10 Gambar 3. Perjalanan Mekanisme MTB dan kejadian resistensi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Hasil MTB dan jumlah nilai Ct ... 25
Tabel 2. Karakteristik responden penelitian... 27
Tabel 3. Hasil deteksi Mycobakterium tuberkulosis ... 37
Tabel 4. Data hasil analisis probe pada GeneXpert ... 38
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat permohonan ijin kepada BAKESBAPOL ... 46
Lampiran 2. Surat permohonan ijin kepada direktur RSUD Cilacap... 47
Lampiran 3. Surat balasan ijin penelitian dari BAKESBAPOL ... 48
Lampiran 4. Surat balasan ijin penelitian dari BPPD ... 49
Lampiran 5. Surat balasan ijin penelitian dari RSUD Cilacap... 50
Lampiran 6. Surat pengantar penelitian dari bagian program dan Pengembangan kebagian laboratorium MDR-TB ... 51
Lampiran 7. Informed concent ... 52
Lampiran 8. Tempat penyimpanan dokumen pasien suspek MDR-TB dan Hasil geneXpert di PMDT ... 54
Lampiran 9. Pewarnaan dengan menggunakan zheil-nelsen ... 55
Lampiran 10. Peralatan Genexpert ... 56
Lampiran 11. Hasil pemeriksaan GeneXpert dari pasien ... 57
