Arsip Nasional Republik Indonesia

(1)

LEMBAR PERSETUJUAN

Substansi Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis telah saya setujui.

Disetujui di Jakarta

pada tanggal Januari 2010

Plt. DEPUTI BIDANG KONSERVASI ARSIP,

TULKHAH MANSYUR

(2)

Arsip Nasional Republik Indonesia

PROSEDUR TETAP

NOMOR 01 TAHUN 2010

TENTANG

LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP STATIS

BAB I PENDAHULUAN

A. Umum

Informasi publik merupakan salah satu ciri penting negara demokratis yang menjunjung tinggi kedaulatan rakyat untuk mewujudkan penyelenggaraan negara yang baik dan diperlukan oleh setiap individu di dalam mendapatkan informasi yang dapat dipertanggungjawabkan. Berdasarkan hal tersebut Subdirektorat Layanan Arsip, Direktorat Pemanfaatan ANRI memandang perlu adanya suatu Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip.

Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis diperlukan untuk meningkatkan peran dan fungsi ANRI dalam hal layanan arsip statis, serta mendayagunakan arsip statis sebagai informasi publik yang mudah diakses sesuai prinsip-prinsip aksesibilitas arsip statis serta tidak bertentangan dengan peraturan perundangan yang berlaku. Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis tidak hanya dibutuhkan untuk kemudahan akses arsip kepada pengguna, melainkan juga dalam hal pemanfaatan arsip.

Sifat unik arsip sebagai informasi yang terekam dan bersifat tunggal dalam pelaksanaannya membutuhkan Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis. Merujuk kepada Keputusan Presiden Nomor 105 Tahun 2004 tentang Pengelolaan Arsip Statis dalam Pasal 23, 24, 25, dan Pasal 26, diatur hal-hal pemanfaatan arsip statis yang berhubungan dengan peminjaman arsip seperti pembatasan jumlah peminjaman. Aturan ini dimaksudkan agar tercapai keseimbangan antara kemampuan pengguna dalam membaca arsip dengan jumlah arsip yang dipesan oleh pengguna.

Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis ini merupakan pedoman atau acuan bagi Direktorat Pemanfaatan untuk menjamin keseragaman dan ketertiban dalam kelancaran pelaksanaan tugas layanan arsip kepada pengguna serta mencapai layanan prima dalam memberikan informasi yang lebih baik sehingga sinkronisasi dan harmonisasi pelaksanaan tugas dan fungsi antar unit kerja menjadi terukur.

(3)

B. Maksud dan Tujuan

Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis dimaksudkan sebagai acuan dan panduan di dalam mengatur prosedur bagi layanan peminjaman arsip di ANRI. Sedangkan tujuan Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis adalah terwujudnya pelayanan prima bagi pengguna arsip statis di ANRI.

C. Ruang Lingkup

Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis berlaku dan digunakan di Subdit Layanan Arsip, yaitu di Ruang Layanan Arsip ANRI (selanjutnya disebut Ruang Baca). Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip ini meliputi Layanan Peminjaman Arsip Kertas, Layanan Peminjaman Arsip Kartografik, Layanan Peminjaman Arsip Foto, Layanan Peminjaman Arsip Film/Video serta Layanan Peminjaman Arsip Mikrofilm dan Kaset.

D. Dasar

1. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 152, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5071);

2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4846);

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 2006 tentang Perizinan Melakukan Kegiatan Penelitian dan Pengembangan Bagi Perguruan Tinggi Asing, Lembaga Penelitian dan Pengembangan Asing, Badan Usaha Asing dan Orang Asing; 4. Keputusan Presiden Nomor 105 Tahun 2004 tentang Pengelolaan Arsip Statis (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 143);

5. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor PER/21/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operational Prosedur (SOP);

6. Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor SE/06/M.PAN/3/2005 tentang Program Perlindungan, Pengamanan dan Penyelamatan Dokumen/Arsip Vital Negara Terhadap Musibah/Bencana;

7. Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor 06 Tahun 2006 tentang Organisasi dan Tata Kerja Arsip Nasional Republik Indonesia Sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor 09 Tahun 2009;

(4)

ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

- 3 -

8. Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor 06 Tahun 2009 tentang Petunjuk Pelaksanaan Penyusunan Prosedur Tetap di Lingkungan Arsip Nasional Republik Indonesia;

9. ISO 9001 2008 tentang Standar Manajemen Mutu.

E. Pengertian

Dalam Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis yang dimaksud dengan:

1. User Consultant adalah pejabat fungsional arsiparis, pustakawan, pranata komputer dan atau pejabat yang berwenang dalam unit kerja layanan arsip yang memberikan konsultasi serta membantu pengguna arsip dalam pemanfaatan arsip statis;

2. Pejabat yang berwenang dalam unit kerja layanan arsip adalah pejabat yang berwenang mengambil keputusan dan mengesahkan akses pemanfaatan arsip statis di unit Layanan Arsip;

3. Petugas Layanan Arsip adalah staf dan atau arsiparis yang bertugas memandu penggunaan fasilitas layanan arsip secara langsung baik manual maupun elektronik dan menjelaskan fasilitas layanan;

4. Petugas Transit Arsip adalah staf dan atau arsiparis yang bertugas pada ruang transit arsip;

5. Pengguna Arsip (langsung) adalah pengguna baik swasta/perorangan, institusional maupun lembaga akademis yang izin aksesnya dibedakan berdasarkan kewarganegaraan di dalam pemanfaatan arsip;

6. Pengguna Arsip (tidak langsung) adalah pengguna baik swasta/perorangan, institusional maupun lembaga akademis yang memanfaatkan arsip secara tidak langsung dengan mendapatkan informasi yang diinginkan yang terkandung dalam khasanah arsip statis; 7. Seksi Penyimpanan Arsip adalah seksi yang bertugas menyimpan dan mengantarkan

arsip konvensional yaitu arsip kertas dan kartografik serta arsip media baru, seperti arsip foto, film, mikrofilm, dan kaset kepada pengguna arsip di Ruang Baca. Kemudian mengembalikan arsip yang telah selesai digunakan dan direproduksi ke tempat penyimpanan arsip.

8. Katalog Arsip adalah kumpulan akses khasanah arsip statis yang dibedakan berdasarkan periodisasi dan media arsip, baik berupa Daftar Arsip maupun Inventaris secara manual yang tersedia di Ruang Katalog;

9. Data Informasi Arsip Secara on-line adalah kumpulan deskripsi arsip yang dibedakan berdasarkan periodisasi dan media arsip yang sesuai dengan Daftar Arsip atau Inventaris Arsip yang dapat diakses secara on-line di Ruang Katalog;

(5)

10. Akses arsip adalah ketersediaan arsip untuk digunakan sebagai akibat ketentuan hukum yang berlaku dan tersedianya sarana penemuan arsip;

11. Arsip Statis adalah arsip yang tidak dipergunakan secara langsung untuk perencanaan penyelenggaraan kehidupan kebangsaan maupun penyelenggaraan sehari-hari administrasi negara dan mempunyai nilai kesejarahan;

12. Arsip Kartografik adalah arsip yang berisi informasi dalam bentuk grafis atau fotometrik tentang permukaan bumi atau sistem galaksi yang disusun berdasarkan skala tertentu, seperti peta, bagan, globe, bagan topografi, kartogram, potret udara dan sejenisnya termasuk teks penjelasannya;

13. Arsip Kearsitekturan adalah arsip yang berisi informasi berbentuk gambar teknik;

14. Arsip Konvensional adalah arsip yang informasinya terekam dalam media kertas, baik tulisan tangan ataupun ketikan;

15. Arsip Media Baru adalah arsip yang informasinya terekam dalam media non kertas, baik berupa arsip bacaan mesin maupun arsip pandang dengar;

16. Daftar Arsip statis adalah sarana bantu penemuan informasi arsip berupa rincian uraian informasi materi setiap unit, pengelompokannya, pemilikannya, jenis koleksinya dan keadaan serta volume arsipnya;

17. Inventaris Arsip adalah sarana penemuan arsip statis berupa susunan hasil deskripsi arsip secara menyeluruh dari satu kelompok/khasanah arsip statis suatu lembaga/organisasinya, dilengkapi dengan sejarah dan fungsi lembaga/organisasi penciptanya, pertanggungjawaban pengaturannya, indeks serta lampiran-lampiran yang diperlukan; 18. Indeks Folio adalah jalan masuk berdasarkan indeks urusan/masalah atas khasanah arsip

Algemene Secretarie yang tersedia dalam bentuk mikrofilm di Ruang Baca;

19. Klapper adalah jalan masuk berdasarkan nama atas khasanah arsip Algemene Secretarie yang tersedia dalam bentuk mikrofilm di Ruang Baca;

20. Formulir Pendaftaran Pengguna Arsip berisi keterangan mengenai nama lengkap (disertai gelar), alamat tinggal tetap, alamat pos di Indonesia, Telepon/HP, e-mail, nomor KTP/SIM/Paspor, kewarganegaraan, pendidikan, sekolah/universitas/jurusan;

21. Formulir Peminjaman Arsip berisi keterangan mengenai nama pengguna arsip, alamat pengguna arsip, periode arsip yang dipinjam, jenis arsip yang dipinjam (kertas/kartografik/kearsitekturan), judul khasanah arsip, nomor inventaris arsip, tanggal peminjaman, tanda tangan dan nama jelas;

22. Buku Pencatatan Transit Arsip yang dipinjam, dengan mengisi nomor, tanggal penerimaan, nama pengguna, judul khasanah arsip dan nomor inventaris arsip, tanda tangan petugas ruang transit.

(6)

- 5 -

BAB II

PROSEDUR LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP STATIS

Dalam Subdit Layanan Arsip, khususnya Ruang Baca ANRI memiliki Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis. Layanan Peminjaman Arsip di Ruang Baca dibagi menjadi dua berdasarkan jenis arsip yang dipinjam, yaitu Layanan Peminjaman Arsip Konvensional dan Layanan Peminjaman Arsip Media Baru.

A. Layanan Peminjaman Arsip Konvensional

1. Arsip Kertas

a. Petugas Layanan Arsip memandu pengguna mengisi buku tamu dan menerima berkas syarat penelitian;

b. Petugas Layanan Arsip memandu penggunaan referensi-referensi dan mengkoordinasikan topik penelitian pengguna kepada user consultant;

c. Petugas Layanan Arsip memandu penggunaan katalog di Ruang Katalog;

d. Petugas Layanan Arsip menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada Pejabat Layanan yang berwenang;

e. Pejabat Layanan mengesahkan formulir peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Layanan Arsip;

f. Petugas Layanan Arsip menyerahkan formulir peminjaman kepada Petugas Transit Arsip;

g. Petugas Transit Arsip menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional;

h. Petugas Transit Arsip menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional;

i. Petugas Transit Arsip menyerahkan arsip kepada Petugas Layanan Arsip; j. Petugas Layanan Arsip menyerahkan arsip yang dipesan kepada pengguna;

2. Arsip Kartografik

b. Petugas Layanan Arsip memandu penggunaan referensi-referensi;

d. Petugas Layanan Arsip menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada pejabat layanan yang berwenang;

(7)

g. Petugas Transit Arsip menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional;

h. Petugas Transit Arsip menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional;

i. Petugas Transit Arsip menyerahkan arsip kepada Petugas Layanan Arsip; j. Petugas Layanan Arsip menyerahkan arsip kepada pengguna;

B. Layanan Peminjaman Arsip Media Baru

1. Arsip Foto

d. Petugas Layanan Arsip menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada Pejabat Layanan yang berwenang;

e. Pejabat Layanan mengesahkan formulir peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Transit Arsip;

f. Petugas Layanan Arsip menyerahkan formulir peminjaman kepada Petugas Layanan Transit Arsip;

g. Petugas Transit Arsip menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Foto;

h. Petugas Transit Arsip menerima dan mencatat arsip yang datang dari unit penyimpanan;

i. Petugas Transit Arsip menyerahkan arsip kepada Petugas Layanan Arsip; j. Petugas Layanan Arsip menyerahkan arsip kepada pengguna;

2. Arsip Film/Video

(8)

- 7 -

g. Petugas Transit Arsip menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik;

h. Petugas Transit Arsip mengkoordinasikan jadwal preview dan menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Reproduksi Arsip Media Baru;

i. Petugas Transit Arsip mengkoordinasikan jadwal preview kepada Pengguna;

j. Petugas Transit Arsip mengantar pengguna melakukan preview di Seksi Reproduksi Arsip Media Baru.

3. Mikrofilm dan Kaset

f. Petugas Layanan Arsip menyerahkan formulir yang telah disahkan kepada Petugas Transit Arsip;

g. Petugas Transit Arsip menyerahkan formulir kepada Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik;

h. Petugas Transit Arsip menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik;

(9)

BAB III PENUTUP

Kami berharap Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis ini dapat menjadi acuan bagi petugas unit kerja lingkungan Sub Direktorat Layanan Arsip dan unit kerja terkait agar semua pelaksanaan pelayanan arsip dapat berjalan sesuai tugas dan fungsinya yang pada akhirnya akan berdampak pada efisiensi dan efektifitas pelaksanaan penyelenggaraan pelayanan prima khususnya peningkatan pelayanan kepada masyarakat.

Prosedur Tetap tentang Layanan Peminjaman Arsip Statis ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal Januari 2010

DIREKTUR PEMANFAATAN,

(10)

Arsip Nasional Republik Indonesia

LAMPIRAN PROSEDUR TETAP NOMOR 01 TAHUN 2010

TENTANG

(11)

DAFTAR LAMPIRAN

PROSEDUR TETAP TENTANG LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP STATIS

A. DIAGRAM ALIR LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP KERTAS

B. DIAGRAM ALIR LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP KARTOGRAFIK

C. DIAGRAM ALIR LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP FOTO

D. DIAGRAM ALIR LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP FILM/VIDEO

E. DIAGRAM ALIR LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP MIKROFILM DAN KASET

F. FORMULIR PENELITI ARSIP DALAM NEGERI

G. FORMULIR PENELITI ARSIP LUAR NEGERI

(12)

- 2 -

DIAGRAM ALIR

LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP KERTAS

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip User Consultant Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional Pengguna 1 Memandu pengguna mengisi buku tamu dan menerima berkas syarat penelitian

2 Memandu penggunaan referensi-referensi dan mengkoordinasikan topik penelitian pengguna kepada user consultant

3 Memandu penggunaan katalog baik secara manual maupun secara on-line

4 Menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada Pejabat Layanan yang berwenang

5 Mengesahkan formulir peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Layanan Arsip 6 Menyerahkan formulir

peminjaman kepada Petugas Transit Arsip

7 Menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional

8 Menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional

(13)

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip User Consultant Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional Pengguna 9 Menyerahkan arsip kepada Petugas Layanan Arsip 10 Menyerahkan arsip yang dipesan kepada pengguna

(14)

- 4 -

DIAGRAM ALIR

LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP KARTOGRAFIK

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Konvensional Pengguna

1 Memandu pengguna mengisi buku tamu dan menerima berkas syarat penelitian

2 Memandu penggunaan referensi -referensi

3 Memandu penggunaan katalog

4 Menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada pejabat layanan yang berwenang

5 Mengesahkan formulir

peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Layanan Arsip 6 Menyerahkan formulir

peminjaman kepada Petugas Transit Arsip

7 Menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional

8 Menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Konvensional

9 Menyerahkan arsip kepada Petugas Layanan Arsip 10 Menyerahkan arsip kepada

pengguna

(15)

DIAGRAM ALIR

LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP FOTO

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Arsip Gambar Statik Pengguna

2 Memandu penggunaan referensi-referensi

3 Memandu penggunaan katalog baik secara manual maupun secara on-line

4 Menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada Pejabat Layanan yang berwenang

5 Mengesahkan formulir peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Layanan Arsip

6 Menyerahkan formulir peminjaman kepada Petugas Transit Arsip 7 Menyerahkan formulir peminjaman

kepada Seksi Penyimpanan Arsip Gambar Statik

8 Menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Gambar Statik

9 Menyerahkan arsip kepada Petugas Layanan Arsip

10 Menyerahkan arsip kepada pengguna

(16)

- 6 -

DIAGRAM ALIR

LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP FILM/VIDEO

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik Seksi Reproduksi Arsip Media Baru Pengguna 1 Memandu pengguna mengisi buku tamu dan menerima berkas syarat penelitian 2 Memandu penggunaan referensi-referensi 3 Memandu penggunaan katalog baik secara manual maupun secara on-line 4 Menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada pejabat layanan yang berwenang 5 Mengesahkan formulir peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Layanan Arsip 6 Menyerahkan formulir peminjaman kepada Petugas Transit Arsip 7 Menyerahkan formulir peminjaman kepada Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik

(17)

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik Seksi Reproduksi Arsip Media Baru Pengguna 8 Mengkoordinasikan jadwal preview dan menyerahkan formulir

peminjaman kepada Seksi Reproduksi Arsip Media Baru 9 Mengkoordinasikan jadwal preview kepada Pengguna 10 Mengantar pengguna melakukan preview di Seksi Reproduksi Arsip Media Baru

(18)

- 8 -

DIAGRAM ALIR

LAYANAN PEMINJAMAN ARSIP MIKROFILM DAN KASET

No Tahap Kegiatan Unit Penyelesaian Petugas Layanan Arsip Pejabat Layanan Petugas Transit Arsip Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik Pengguna

2 Memandu penggunaan referensi-referensi

3 Memandu penggunaan katalog baik secara manual maupun secara on-line

4 Menerima formulir peminjaman dari pengguna dan menyerahkan kepada pejabat layanan yang berwenang

5 Mengesahkan formulir

peminjaman dan menyerahkan kepada Petugas Layanan Arsip 6 Menyerahkan formulir yang telah

disahkan kepada Petugas Transit Arsip

7 Menyerahkan formulir kepada Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik

8 Menerima dan mencatat arsip yang datang dari Seksi Penyimpanan Arsip Rekam Suara, Citra Bergerak dan Elektronik

9 Menyerahkan arsip kepada pengguna

(19)

FORMULIR PENELITI ARSIP DALAM NEGERI

I. KETERANGAN PENELITI ARSIP

Nama DR/Tn/Ny):………... (Garis bawahi nama keluarga) Kebangsaan………. No. KTP……….... Pekerjaan………. Organisas ....………... Alamat………... ………... Telepon………..E-mail………... Kualifikasi Akademik*:………... PEKERJAAN PENELITIAN Judul Penelitian:………... Tujuan Penelitian: (penulisan buku, Tesis, Media Massa, Artikel, Lain-lain) ………... ...

Tanda Tangan Peneliti:………Tanggal………...

II. MATERI YANG DIKONSULTASIKAN PADA RUANG BACA (Diisi oleh Petugas Ruang Baca)

o Arsip Konvensional o Arsip Media Baru o Arsip Kartografik o Arsip Arsitektural

o Lembaga Negara / Peraturan-peraturan o Lain-lain: (Jelaskan)

Jumlah Penggandaan/Reproduksi/Alih Media: ...………... Catatan: ...……….... ………...

Tanda Tangan Petugas Ruang Baca:……….Tanggal:………...

(20)

- 10 -

FORMULIR PENELITI ARSIP LUAR NEGERI

I. PARTICULARS OF RESEARCHER

Name DR/Mr/Ms):………... (Underline Surename) Nationality………. ID/Passport No………... Occupation………..Organisation ....………... Address………... ………... Telephone………..E-mail………... Academic Qualification/s*:……… RESEARCH WORK Title of Research:………... Purpose of Research: (Book, Thesis, News Paper, Magazine Articles, Others) ………... ...

Signature of Researcher:………Date………...

II. MATERIALS CONSULTED AT SEARCH ROOM (For Official Use Only)

o Files

o Photographs o Maps

o Building Plans o Official Report

o Others (Please Specify)

Number of Copies (Prints) Made: ...………... Remarks: ...……….. ………...

Signature of Officer: ... Date: ...

(21)

FORMULIR PEMINJAMAN ARSIP

DIREKTUR PEMANFAATAN,