PEDOMAN
PELAYANAN UNIT LABORATORIUM
RSI GARAM KALIANGET
KALIANGET SUMENEP
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah dan rahmat Nya sehingga tersusunlah buku pedoman pelayanan RSI Garam Kalianget ini.
Saat ini kebutuhan atas standar pelayanan merupakan suatu hal yang sangat penting khususnya di instalasi laboratorium, buku ini akan menjadi acuan bagi petugas untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada pasien sesuai dengan batasan dan tanggung jawab masing masing. Disamping itu dalam rangka meningkatkan mutu rumah sakit melaksanakan visi dan misinya diperlukan pedoman pelayanan untuk pemeriksaan laboratoruim agar senantiasa dapat menjaga mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Buku ini masih jauh dari sempurna . oleh karena itu masukan dan saran dari berbagai pihak sangat kami harapkan untuk revisi dikemudian hari
Sumenep, November 2015
BAB 1 PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Pada saat ini perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan semakin meningkat dan sudah mengarah pada spesialisasi. Semakin pesat laju pembangunan semakin besar pula tuntutan masyarakat pelayanan kesehatan yang lebih baik.
Perlu disadari bahwa semakn tinggi tingkat pendidikan dan kesejahteraan masyarakat ,tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutupun semakin meningkat. Di lain pihak pelayanan rumah sakit yang memadai baik di bidang diagnostik maupun pengobatan semakin dibutuhkan. Sejalan dengan itu maka pelayanan diagnostik yang diselenggarakan oleh laboratorium rumah sakit sangat perlu menerapkan sebuah standar mutu untuk menjamin kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat.
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Salah satu yang tertuang dalam undang - undang No.23 tahun 1992 tentang kesehatan bertujuan melindungi pemberi dan penerima jasa pelayanan kesehatan serta memberi kepastian hukum dalam rangka meningkatkan, mengarahkan dan memberi dasar bagi pembangunan kesehatan. Dalam pembangunan kesehatan perlu dilakukan peningkatan pelayanan kesehatan termasuk penigkatan pelayanan laboratorium di rumah sakit.
Pelayanan laboratorium merupakan bagian integral dari pelayanan medik rumah sakit yang perlu mendapat perhatian khusus karena sebagaimana diketahui bahwa pelayanan laboratorium selain telah dirasakan besar manfaatnya, namun oleh karena didalam pelaksanaan pemeriksaan laboratorium berhubungan dengan cairan tubuh penderita sehingga ada resiko bahaya terpapar bahan infeksius baik terhadap pekerja pasien maupun lingkungannya. Dengan demikian pelayanan laboratorium harus dikelola oleh mereka yang benar benar profesioan dalam bidang laboratorium demi keselematan kerja terhadap bahan infeksius.
B. Tujuan
Pedoman ini dibuat sebagai acuan pelayanan laboratorium di RSI Garam Kalianget. Hal ini karena pemeriksaan laboratorium adalah salah satu komponen penting dalam pelaksanaan pasien yang dapat berperan meningkatkan mutu diagnosa klinik sehingga pengobatan terhadap pasien menjadi lebih terarah.
C. Ruang Lingkup
Pelayanan laboratorium di RSI Garam Kalianget mempunyai ruang lingkup laboratorium klinik diagnostik.
D. Batasan Opearsional
1. Laboratorium
Laboratorium adalah tempat riset ilmiah, eksperimen, pengukuran ataupun pelatihan ilmiah dilakukan. Laboratorium biasanya dibuat untuk memungkinkan dilakukannnya kegiatan-kegiatan tersebut secara terkendali.
2 laboratorium klinik
Laboratorium klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksakan pelayanan pemeriksaan specimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit ,penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Laboratorium ini sering dibagi atas sejumlah bagian :
a.Kimia klinik biasanya menerima serum. Sering kali bagian ini adalah bagian yang melakukan pemeriksaan rutin terbanyak. Mereka menguji komponen / analit yang berbeda beda dalam serum atau plasma.
b.Hematologi menerima keseluruhan darah dan plasma. Mereka melakukan perhitungan darah dan evaluasi morfologi darah.
c. Parasiotologi mengamati parasit
d. Koagulasi menganalisis waktu bekuan dan faktor koagulasi e. Urinalisis menguji air seni untuk sejumlah analit.
3. Standar Pelayanan Laboratoruim
Adalah sumber yang berlaku sesuai dengan tingkat atau kelas rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya yang menyelenggarakan palayanan laboratourium tersebut.
4.Tenaga profesional/ formal laboratorium adalah tenaga yang mencakup : dokter umum, teknisi laboratorium medis (analis laboratorium)
5.Tenaga penunjang laboratorium adalah tenaga yang mencakup : teknisi alat – alat analyser laboratorium, paramedis, petugas administrasi laboratorium.
6.Standar prosedur operasional (SPO) adalah kumpulan intrusksi, langkah langkah yang telah dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.
7. Ruangan
Luas ruangan setiap kegiatan cukup menampung peralatan yang dipergunakan aktifitas dan jumlah petugas yang berhubungan dengan spesimen/pasien untuk kebutuhan pemeriksaan laboratorium. Semua ruangan harus mempunyai tata ruang yang baik sesuai alur pelayanan dan memperoleh sinar matahari/ cahaya dalam jumlah yang cukup.
8. Peralatan laboratorium
Laboratorium harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan sesuai dengan layanan yang disediakan sekalipun tidak digunakan secara rutin. Pada saat instalasi alat maupun saat kerja rutin ,peralatan harus diperhatikan menunjukkan kemampuan atau memenuhi kinerja yang dipersyartkan dan harus memenuhi spesifikasi yang sesuai untuk pemeriksaan bersangkutan.
9. Bahan laboratorium
a.Reagent adalah zat kimia yang digunakan dalam suatu reaksi untuk mendekteksi, mengukur, memeriksa dan menghasilkan zat lain.
b. Standar adalah zat zat konsentrasi atau kemurniannya diketahui.
c.Bahan kontrol adalah bahan yang digunakan untuk memantau ketepatan suatu pemeriksaan di laboratorium tetapi atau untuk mengawasi kualitas hasil pemeriksaan sehari hari.
d.Air merupakan bahan terpenting dan yang paling sering digunakan oleh karena itu kualitas air yang digunakan harus memenuhi standar seperti hanya bahan lain yang digunakan dalam analisis
10. Spesimen merupakan bahan pemeriksaan yang berasal dari manusia. Sedangkan sampel dapat diartikan sebagai bahan dari spesimen manusia.
Tujuan melakukan suatu pemeriksaan antara lain untuk uji saring diagnostik dan evaluasi hasil pengobatan serta surveilan. Tiap tujuan pemeriksaan memerlukan sensivitas dan spesifitas berbeda beda pula.
12.Pemantapan mutu ( quality assurance ) laboratorium kesehatan adalah semua kegiatan yang ditunjukan untuk menjamin ketelitian dan ketetapan hasil pemeriksaan laboratorium pemantapan mutu terbagi menjadi 2 :
a. Pemantapan mutu internal ( internal quality control)
adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan yang dilaksakan oleh masing masing laboratorium secara terus menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian error/penyimpangan sehingga diperoleh hasi pemeriksaan yang tepat.
b. Pemantapan mutu eksternal PME
Adalah kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain diluar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilam suatu laboratorium dalm bidang pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan kegiatan pemantapan mutu eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah swasta atau internasional.
Setiap laboratorium kesehatan wajib mengikuti pemantapan mutu eksternal yang diselenggarakan oleh pemrintah secara teratur dan periodik meliputi semua bidang pemeriksaan laboratorium.
13. Kesehatan dan keselamatan kerja dilaboratorium
Kesehatan dan keselamatan kerja (K3 ) laboratorium merupakan bagian dari pengolahan laboratorium secara keseluruhan. Laboratorium melakukan berbagai tindakan dan kegiatan terutama berhubungan dengan spesimen yang berasal dari manusia maupun bukan manusia. Bagi petugas laboratorium yang selalu kontak dengan spesimen ,maka berpotensi terinfeksi kuman patogen. Potensi infeksi juga dapat terjadi dari petugas ke petugas lainnya, atu keluarganya dan ke masyarakat. Untuk mengurangi bahaya yang terjadi perlu adanya kebijakan yang ketat. Petugas harus memahami keamanan laboratorium dan tingkatannya, mempunyai sikap dan kemampuan untuk melakukan pengamanan sehubungan dengan pekerjaannya sesuai sop,serta mengontrol bahan/ spesimen secara baik praktik laboratorium yang benar.
14. Pencatatan dan pelaporan
Pencatatandan pelaporan kegiatan laboratorium diperlukan dalam perencanaan, pemantauan dan evaluasi serta pengambilan keputusan untuk peningkatan pelayanan laboratorium. Untuk itu kegiatan ini harus dilakukan secara cermat dan teliti, karena kesalahan
dalam perencanaan dan pelaporan akan mengakibatkan kesalahan dalam menetapkan suatu tindakan.
E. Landasan Hukum
1. UU No. 23/1992 tentang kesehatan menjadi landasan hukum yang kuat untuk pelaksanaan peningkatan mutu peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Sebagai penjabaran dari penjabaran dari undang undang tersebut salah satunya adalah Surat Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik Nomor HK 006.063.5.00788 tahun 1995 tentang pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit (termasuk didalamnya adalah pelayanan laboratorium klinik) untuk mengatur mutu pelayanan kesehatan rumah sakit.
2. Permakes no 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 128/Menkes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat.
4. Menteri Kesehatan RI No : 370/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan
5. Kepmenkes RI No : 370/Menkes/SK/2007 Tentang Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan
6. Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
BAB II
STANDAR KETENAGAAN PELAYANAN LABORATORIUM
Untuk menjalankan pelayanan laboratorium didukung oleh tenaga profesional laboratorium dan tenaga penunjang laboratorium.
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia 1. Penanggung jawab laboratorium
Penanggung jawab laboratorium adalah seorang dokter spesialis klinik yang bertanggung jawab kepada direktur atas pelayanan yang ada di laboratorium. Penanggung jawab laboratorium memiliki uraian tugas seperti :
a. Mengkoordinir kegiatan laboratorium b. Merencanakan pengadaan alat laboartorium
c. Menentukan tugas dan fungsi petugas laboratorium d. Membaca morfologi darah
e. Menentukan jenis reagent dan jenis pemeriksaaan laboratorium f. Mengadakan komunikasi dengan klinis
g. Menjawab konsul hasil dan pemeriksaaan laboaratorium
2. Kepala Unit laboratorium
Kepala unit laboratorium bertindak sebagai koordianator pelaksanaan dan pengembangan pelayanan laboaratorium rumah sakit dan pelayanan pendidikan serta memfasilitasi
a. Menyebarluaskan dan membangun pengetahuan dan kesadaran mengenai visi (shared vision), misi,tujuan dan value rs kepada seluruh stf unit laboratorium
b. Melakukan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian dan evaluasi (POACE) dalam pelaksanaan tugas dan fungsi unti laboratorium.
c. Memberikan usulan program kerja dan anggaran unit laboratorium.
d. Mengembangkan kemampuan SDM Unit Laboratorium sehingga berperan aktif terwujudnya pelayanan laboratorium yang unggul.
e. Mengatur mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan dinas kerja staf bawahannya f. Memberikan laporan tertulis secara berkala (bulanan, triwulan, tahunan) disertai
analisa dan rekomendasi kepada manager penunjang medis sesuia format yang telah ditetapkan tentang kegiatan pelayanan di unit laboratorium
3. Administrasi laboratorium
Administrasi laboratorium adalah staf dibawah kepala unit laboratorium yang memiliki uraian tugas sebagai berikut :
a. Memeriksa pengantar pemeriksaan laboratorium dari doker b. Menginput data pasien ke SIM RS
c. Memastikan kwitansi pembayaran pasien benar untuk kemudian dilakukan pemeriksaan
d. Menginput hasil pemeriksaaan laboratorium dan menyerahkannya ke pasien
e. Mencatat nama pasien ,jenis pemeriksaan,hsil pemeriksaan dan dokter yang merujuk ke buku besar
4. Petugas Sampling
Petugas sampling adalah staf dibawah kepala unit laboratorium yang memiliki uraian tugas sebagai berikut :
a. Mempersiapkan perlengkapan sampling ( sesuai dengan kebutuhan ) b. Memastikan tepat pasen yang akan diambil darahnya
c. Melakukan pengambilan sampel darah pasien
d. Memastikan sampel darah pasien sesuai dengan nama yang tertera di label darah e. Memastikan sampel darah yang diambil sesuai dengan kriteria darah yang akan
diperiksa
5. Pelayanan pemeriksaan laboratorium
Pelayanan pemeriksaaan laboratorium adalah staf dibawah kepala unit laboratorium yang memiliki tugas sebagai berikut :
a. Bertanggung jawab atas kalibrasi, maintenance dan kontrol laboratorium dalam keadaan baik
b. Mengecek persediaan reagen kimia klinik dan hematologi 5 diff
d. Membersihkan tabung tabung yang akan dipakai dan merapihkannya ke tempat penyimpanan
e. Membersihkan dan merapihkan prasarana pemeriksaan laboratoturim seperti meja sampling, micropipette, dll
f. Melakukan pemeriksaan sampel darah psien dan SOP pemeriksaan di laboratorium. Berdasarkan uraian kompetensi tersebut kualifikasi SDM Unit Laboratorium secara menyeluruh disajikan pada tabel 1.1 sebagai berikut :
Tabel 1.1
Kualifikasi SDM Unit Laboratorium NAMA
JABATAN
URAIAN TUGAS KUALIFIKASI Penanggung
Jawab Unit Laboratorim
1.Mengkoordinir kegiatan laboratorim 2.Merencanakan pengadaan alat
laboratorium
3.Menentukan tugas dan fungsi petugas Laboratorium
4.Membaca morfologi darah
5.Menentukan jenis reagen dan jenis pemeriksaan laboratorium
6.Mengadakan komunikasi dengan Klinis 7.Menjawab konsul hasil dan pemeriksaan
laboratorium
1. Dokter Spesialis Patologi Anatomi atau Dokter Umum
2. Memiliki sertifikat Pelatihan tekhnis dan Manajemen Laboratorium kesehatan Sekurang-kurangnya 3 bulan yang dilaksakan oleh organisasi profesi patologi klinik kesehatan bekerjasama dengan kementrian kesehatan.
3. Memiliki kemampuan Memimpin
4. Sehat Jasmani dan rohani
NAMA JABATAN
URAIAN TUGAS KUALIFIKASI
Kepala Unit Laboratorium
a.Menyebarluaskan dan membangun pengetahuan dan kesadaran mengenai visi (shared vision), misi, tujuan dan
1.Memiliki persyaratan kemampuan di bidang teknis, manajerial dan
value RS kepada seluruh staf Unit Laboratorium
b.Melakukan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian dan evaluasi (POACE) dalam pelaksanaan tugas dan fungsi unit laboratorium
c.Memberikan usulan program kerja dan anggaran unit laboratorium
d.Mengembangkan kemampuan SDM Unit Laboratorium sehingga berperan aktif terwujudnya pelayanan laboratorium yang unggul
e.Mengatur mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan dinas kerja staf bawahannya
f. Memberikan laporan tertulis secara berkala (bulanan, triwulan, tahunan) disertai analisa dan rekomendasi kepada kepala bagian penunjang medis sesuai format yang telah ditetapkan tentang kegiatan pelayanan di unit laboratorium
fisik
2.Memiliki pengetahuan dan pengalaman dibidangnya minimal 2 tahun dengan pendidikan minimal diploma analis laboratorium
3.Memiliki persyaratan mental yang baik
Administrasi Laboratorium
a. Memeriksa pengantar pemeriksaan laboratorium dari doker
b. Menginput data pasien ke SIM RS
c. Memastikan kwitansi pembayaran pasien benar untuk kemudian dilakukan pemeriksaan
d. Menginput hasil pemeriksaaan laboratorium dan menyerahkannya ke pasien
e. Mencatat nama pasien, jenis pemeriksaan, hasil pemeriksaan, dan dokter yang merujuk ke buku besar
D3 Analis Kesehatan / SMAK
NAMA JABATAN
URAIAN TUGAS KUALIFIKASI Petugas
Sampling
a.Mempersiapkan perlengkapan sampling ( sesuai dengan kebutuhan )
D3 Analis Kesehatan / SMAK
b.Memastikan tepat pasen yang akan diambil darahnya
c.Melakukan pengambilan sampel darah pasien
d.Memastikan sampel darah pasien sesuai dengan nama yang tertera di label darah e.Memastikan sampel darah yang diambil sesuai dengan kriteria darah yang akan diperiksa
Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
a.Bertanggung jawab atas kalibrasi, maintenance dan kontrol laboratorium dalam keadaan baik
b.Mengecek persediaan reagen kimia klinik dan hematologi 5 diff
c.Mengecek persediaan form kebutuhan laboratorium dan bahan habis pakai (BHP)
d.Membersihkan tabung tabung yang akan dipakai dan merapihkannya ke tempat penyimpanan
e.Membersihkan dan merapihkan prasarana pemeriksaan laboratoturim seperti meja sampling, micropipette, dll
f. Melakukan pemeriksaan sampel darah psien dan SOP pemeriksaan di laboratorium D3 Analis Kesehatan / SMAK B. Distribusi Ketenagaan 1. Shift Pagi 1) Uraian Pekerjaan
Kegiatan rutin yang dilaksanakan oloeh petugas Laboratorium adalah sebagai berikut: a. Registrasi pasien
a. Registrasi pasien rawat jalan dan rawat inap b. Pemberian label sampel
c. Persiapan sampling
e. Penulisan hasil pemeriksaan f. Mengarsip hasil pemeriksaan b. Pengambilan sampel
a) sampel darah - sampel darah vena - sampel darah arteri - sampel darah perifer b) Sampel Urin - Urin lengkap - Urin rutin - Test kehamilan c) Sampel Feaces -Feaces lengkap d) Sampel dahak
- Sampel dahak sewaktu - Sampel dahak pagi c. Pemeriksaan laboratorium rutin
a) Pemeriksaaan hematologi b) Pemeriksaan kimia kinik c) Pemerisaan urinalisa d) Pemeriksaan feaces
e) Pemeriksaan dahak
d. Persiapan dan tata laksana pemeriksaan
a) menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan untuk pengambilan sampel b) memberi label pada tabung sampel pasien
c) melakukan sampling e. analisa sampel
a) pemeriksaan sampel
b) memasitkan tidak adanya kesalahan pasien c) memastikan kualitas hasil pemeriksaan d) menginput hasil pemeriksaan
e) merapikan hasil dan formulir permintaan dari dokter dan memberi identitas pada amplop
2) Analsisa Beban Kerja Diketahui :
Jumlah pemeriksaan rata rata : 10 pemeriksaan Waktu efektif kerja : 6 jam
Waktu rata rata yang dibutuhkan untuk melksanakan pemeriksaan : - Registrasi pasien : 10 menit / pemeriksaan
- Menginput hasil pemreiksaan dan ekpentasi : 10 menit / pemeriksaan - Kegiatan lain : 40 menit / pemeriksaan
( persiapan reagent,waktu inkubasi sampel ) 3) Perhitungan
Waktu yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan : a. Registrasi pasien : 10 pemeriksaan x 10 menit + 100 menit b. Pemeriksaan lab rutin : 10 pemeriksaan x 45 menit = 450 menit
c. Menginput hasil pemeriksaan dan ekspentisi : 10 pemeriksaan x 10 menit = 100 menit d. Kegiatan lain ( persiapan reagent waktu inkubasi sampel ) = 40 menit
Total waktu = 690 menit = 11,05 jam
Jika waktu efektif kerja sore adalah 6 jam, maka petugas laboratorium yang dibutuhkan adalah :
11.05 jam : 6 jam = 1,8 = 2 orang
2. Shift Sore
1) Uraian Pekerjaan
Kegiatan rutin yang dilaksanakan oloeh petugas Laboratorium adalah sebagai berikut: a. Registrasi pasien
a) Registrasi pasien rawat jalan dan rawat inap b) Pemberian label sampel
c) Persiapan sampling
d) Pengambilan hasil pemeriksaan e) Penulisan hasil pemeriksaan f) Mengarsip hasil pemeriksaan b. Pengambilan sampel
a) sampel darah - sampel darah vena - sampel darah arteri - sampel darah perifer b) Sampel Urin - Urin lengkap - Urin rutin - Test kehamilan c) Sampel Feaces - Feaces lengkap d) Sampel dahak
- Sampel dahak sewaktu - Sampel dahak pagi
c. Pemeriksaan laboratorium rutin a) Pemeriksaaan hematologi b)Pemeriksaan kimia kinik c) Pemerisaan urinalisa d) Pemeriksaan feaces
e) Pemeriksaan dahak
f) Persiapan dan tata laksana pemeriksaan
g)Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan untuk pengambilan sampel h) Memberi label pada tabung sampel pasien
i) Melakukan sampling d. Analisa sampel
a) pemeriksaan sampel
b) memasitkan tidak adanya kesalahan pasien c) memastikan kualitas hasil pemeriksaan d) menginput hasil pemeriksaan
e) merapikan hasil dan formulir permintaan dari dokter dan memberi identitas pada amplop
2) Analsisa Beban Kerja Diketahui :
Jumlah pemeriksaan rata rata : 10 pemeriksaan Waktu efektif kerja : 6 jam
Waktu rata rata yang dibutuhkan untuk melksanakan pemeriksaan : - Registrasi pasien : 10 menit / pemeriksaan
- Menginput hasil pemreiksaan dan ekpentasi : 10 menit / pemeriksaan - Kegiatan lain : 40 menit / pemeriksaan
( persiapan reagent,waktu inkubasi sampel ) 3) Perhitungan
Waktu yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan :
a. Registrasi pasien : 10 pemeriksaan x 10 menit + 100 menit b. Pemeriksaan lab rutin : 10 pemeriksaan x 45 menit = 450 menit
c. Menginput hasil pemeriksaan dan ekspentisi : 10 pemeriksaan x 10 menit = 100 menit
d. Kegiatan lain ( persiapan reagent waktu inkubasi sampel ) = 40 menit
Jika waktu efektif kerja sore adalah 6 jam, maka petugas laboratorium yang dibutuhkan adalah :
11.05 jam : 6 jam = 1,8 = 2 orang 3. Shift Malam
1). Uraian Pekerjaan
Kegiatan rutin yang dilaksanakan oloeh petugas Laboratorium adalah sebagai berikut:
a. Registrasi pasien
a) Registrasi pasien rawat jalan dan rawat inap b) Pemberian label sampel
c) Persiapan sampling
d) Pengambilan hasil pemeriksaan e) Penulisan hasil pemeriksaan f) Mengarsip hasil pemeriksaan b. Pengambilan sampel
a) Sampel darah - sampel darah vena - sampel darah arteri - sampel darah perifer b) Sampel Urin - Urin lengkap - Urin rutin - Test kehamilan c) Sampel Feaces - Feaces lengkap d) Sampel dahak
- Sampel dahak sewaktu - Sampel dahak pagi
c. Pemeriksaan laboratorium rutin a) Pemeriksaaan hematologi Pemeriksaan kimia kinik
c) Pemerisaan urinalisa d) Pemeriksaan feaces
e) Pemeriksaan dahak
f) Persiapan dan tata laksana pemeriksaan
h) Memberi label pada tabung sampel pasien i) Melakukan sampling
d. Analisa sampel
a) pemeriksaan sampel memasitkan tidak adanya kesalahan pasien memastikan kualitas hasil pemeriksaan menginput hasil pemeriksaan
e) merapikan hasil dan formulir permintaan dari dokter dan memberi identitas pada amplop
2) Analisa Beban Kerja Diketahui :
Jumlah pemeriksaan rata rata : 5 pemeriksaan Waktu efektif kerja : 6 jam
Waktu rata rata yang dibuthkan untuk melaksanakan pemeriksaaan a. Registrasi pasien : 10 menit/pemeriksaan
b. Pemeriksaan lab rutin : 45 menit/ pemeriksaan
c. Menginput hasil pemeriksaan dan ekspetisi : 15 pemeriksaan x 10 menit = 150 menit d. Kegiatan lain : 40 menit / pemeriksaan ( persiapan, reagent ,waktu inkubasi sampel)
3) Perhitungan
Waktu yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan : a. Registrasi pasien : 5 pemeriksaan x 10 menit = 50 menit b. Pemeriksaan lab rutin : 5 pemeriksaan x 45 menit = 225
c. Menginput hasil pemeriksaan dan ekspetisi : 5 pemeriksaan x 10 menit = 50 menit d. Kegiatan lain ( persiapan reagent, waktu inkubasi sampel) = 40 menit
Total waktu = 365 menit = 6 jam
Jika waktu efektif kerja shift malam adalah 6 jam , maka petugas laboratorium yang di butuhkan adalah : 6 jam : 6 jam = 1 = 1 orang
C. Pengaturan jaga
Laboratorium merupakan salah satu penunjang medis terpenting di dalam rumah sakit sehingga laboratorium dibuat 24 jam untuk memenuhi kebutuhan tersebut :
a. Dinas pagi 7 jam kerja dengan kulaifikasi ketenagaan 1 orang kepala ruangan dan 2 orang analis pelaksana.
b. Dinas sore 6 jam kerja dengan kuaifikasi ketegaan 2 orang analis pelaksana c. Dinas malam 12 jam kerja kualifikasi ketenagaan 1 orang analis pelaksana
BAB III
STANDAR FASILITAS LABORATORIUM A. Denah Instalasi Laboratorium
PI
NT
U
MA
SU
K
R U A N G S A M P LI N Meja Analisa Mej a Sa mp ling Mej a Ad mi nIGD
B. Fasilitas
Instalasi laboratorium memiliki fasilitas ruangan yang terdiri : Ruang penerimaan pasien
Digunakan sebagai penerimaan pasien, sampling,pengimputan hasil lab. Ruang kerja kepala laboratoriumyang didalamnya memiliki fasilitas :
1 bad sampling 2 meja administrasi
1 meja kerja kepala ruangan 1 buah kursi pasien
3 buah kursi pasien 1 buah pesawat telefon 1 buah kalender dinding 2 buah kalender meja 2 buah rak meja 1 buah jam dinding
2 buah tempat pesawat sampah 2 unit komputer
2 unit mesin printer 1 buah neon putih 1 buah kulkas we sta fel Ruang Kepala LAB Ruang TB Meja Admin Toilet
Ruang analisa
Diguanakan sebagai ruang untuk melakukan pemeriksaan laboratorium yang didalamnya memiliki fasilitas :
2 buah westafel
1 buah alat hematologi analyzer 1 buah alat kimia klinik
1 buah alat stabilyser 4 buah micropippet 1 buah mikroskop 1 buah centrifuge 1 buah loker 2 buah ac
2 buah lampu neon putih 1 buah kursi meja
2 buah tempat sampah medis dan non medis
BAB IV
Tata pelaksana pelayanan A. Pendaftaran pasien
Petugas menerima formlir permintaan laboratorium dari poliklinik ,rawat jalan atau rawat inap serat klinik luar atau dokter luar Memeilih atau menyeleksi jenis pemeriksaan yang diminta untuk
pasien rawat jalan.
Bila pemeriksaan rutin bisa langsung dikerjakan setelah melalui persyratan teknis administrasi
Bila pemeriksaan khusus :
Untuk pasien rawat jalan : Dipersipakan terlebih dahulu ( dipuaskan)
Diberi penjelasan tentang pemeriksaaan yang akan dilakukan baik secara lisan maupun tertulis
Dijanjikan hasil pemeriksaan selesai selesai pada tangal yang ditentukan dengan memberikan formulir untuk pengambilan hasil sesuai dengan tanggal selesai hasil
Untuk pasien rawat inap :
Semua persipan pemeriksaan selesai pada oleh petugas ruangan yang tlah berkoordinasi terlebih dahulu dengan petugas laboratorium.
Pasien umum atau tunai biaya pemeriksaan harus dibayar langsung dikasir, kemudian petugas kasir memberikan stempel lunas sebagai tanda bahwa pasien telah selesai administrsinya.
Pasien umum tagihan (bjps) harus melengkapi persyaratan yang berlaku dan acc serta tanda tangan pihak kasir untuk diberikan pengesahan pemeriksaan bahwa pemeriksaaan telah dapat dilayani. Apabila proses administrasi telah selesai maka pasien bisa dilakukan
pemeriksaan. Semua pasien rawat jalan harus registrasi dahulu di pendaftaran untuk pasien rawat inap petugas medis memberikan formulir permintaan pemeriksaan setelah itu petugas laboratorium akan melakukan pemeriksaaan yang diminta dan untuk
pembayarannya akan disertakan kuitansi berikut hasil laboratorium. Pasien aps dapat dilayani jika klinis pemeriksaan yang akan dilakukan
jelas ( mis : seri dhf,thphoid,gula darah sewaktu,lemak lengkap , golongan darah) diluar itu jika klinis tidak jelas maka petugas laboratorium akan mengarahkan pasien untuk periksa ke dokter terlebih dahulu
B. Persiapan pemeriksaan
Persiapan pemeriksaan dilakukan untuk pemeriksaan yang diharuskan puasa terlebih dahulu ( mis : gula darah puasa/ 2 jam pp,cholesterol lengkap total lipid )
Persiapan pemeriksaan yang diharuskan puasa meliputi :
Pasien berpuasa dari malam hari dan hanya diperbolehkan minum air putih
Pasien berpuasa mnimal 10-12 jam
Pada pagi keesokan harinya pasien diambil darah oleh petugas laboratorium masih dalam keadaan puasa.
Pasien tiba di instalasi laboratorium setelah jam sebelum habis waktu puasa 12 jam
Apabila pasien datang dalam keadaan puasa yang telah lebih dari 12 jam maka pemeriksaan tidak bisa dilakukan
Apapbila pasien datang dalam keadaan puasa yang masih kurang dari 10 jam maka pasien harus menunggu hingga minimal puasa 10 jam
Pelaksanaan pemeriksaan
1) Pemeriksaan laboratorium rutin terdiri dari hematologi rutin,kimia klinik rutin urinalisa ,feaces,pemreiksaan bta, immuno/serologi rutin . adapun ketentuan pelaksanaan sebagai berikut :
Mempersilahkan pasien untuk duduk
Membaca formulir permintaan pemeriksaan laboratorium ( lihat identitas pasien pemeriksaan yang diminta dan diagnosa )
Menginput kedalam billing rumah sakit
Memepersiapkan peralatan sampling dan pemberian label pada tabung yang akan dipergunakan
2) Apabila ada pemeriksaaan urinalisa maka pasien dipersilahkan berkemih terlebih dahulu di tolilet yang telah disediakan dan sampel ditampung didalam pot urin yang telah dipersiapkan oleh petugas laboratorium
3) Apabila pemeriksaan yang diminta adalah darah lengkap atau kimia klinik rutin dan pasien telah dewasa dan darah yang dibutuhkan untuk pemeriksaan banyak, maka biasanya dipakai salah satu vena dalam fossa cubiti, pada vena bayi jugularis superficialis atau juga darah dari sinus sagittalis superior.
4) Apabila pasien anak anak dan pemeriksaan yang diminta sedikit ,maka bisa mengunakan darah perifer
5) Setelah itu petugas laboratorium akan melakukan prosedur phlebotomy
6) Setelah sampel didapat ,maka petugas laboratorium akan melakukan pemeriksaan didalam ruang analisa sesuai dengan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
7) Setelah selesai ,petugas kemudian menginput hasil kedalam komputer
8) Mencatat semua hasil serta jam pemeriksaan dan sesesai hasil dan jumlah harga pemeriksaan kedalam buku registrasi laboratorium 9) Hasil yang sudah ada kemudian di print untuk kemudian diserahkan
kepada perawat atau kepada pasien apabila pasien tersebut berasal dari dokter diluar rumah sakit
C. Penyerahan hasil
Hasil laboratorium yang telah di print dimasukkan kedalam amplop Mengarsipkan semua hasil serta jam pemeriksaan dan selesai hasil dan
jumlah harga pemeriksaan kedalam buku registrasi laboraturium Melayani pengambilan hasil laboratorium
Permintaan Barang Bagian Pengadaan Logistik umum Bagian Pengadaan Ka. Lab BAB V Logistik
Keperluan logistik di unit laboratorium meliputi bahan medis yang dipenuhi oleh logistik farmasi seperti : handscoon,masker,alkohol ,spuit dll. Sedangkan untuk bahan bahan reagernasi dan atk (alat tulis kantor) dipenuhi melalui bagian pengadaan /logistik
2) Perencanaan
Pengadaan bahan laboratorium harus mempertimbangkan hal hal sebagai berikut :
a) Tingkat persediaan
Pada umumnya tingkat persediaan harus selalu sama dengan jumlah persediaan yaitu jumlah persediaan minimum ditambah jumlah safety stock.
Tingkat persediaan minimum adalah jumlah bahan yang diperlukan untuk memenuhi kegiatan operasioal normal,sampai pengadaan berikutnya dari pembekal atau ruang penyimpanan umum.
Safety stock adalah jumlah persediaan cadangan yang harus ada untuk bahan bahan yang dibutuhkan atau yang sering terlambat diterima dari pemasok.
Buffer stock adalah stock adalah stock penyangga kekurangan reagent di laboratorium.
Reserve stock adalah cadangan reagent/sisa b) Perkiraan jumlah kebutuhan
Perkiraan kebutuhan dapat diperoleh berdasarkan jumlah pemakaian atau pembelian bahan dalam perioded 6-12 bulan yang lalu dan proyeksi jumlah pemeriksaan untuk periode 6-12 bukan untuk tahun yang akan datang ,jumlah rata rata pemakaian bahan untuk satu bulan perlu dicatat.
c) Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan bahan (delivery time) Lamanya waktu yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai bahan diterima dari pemasok perlu dipertimbangkan ,terutama untuk bahan yang sulit didapat.
Perencanaan dimulai dari penanggung jawab ADM dan logistik yang mendata barang dan kebutuhan yang diperlukan dan membuat bon permintaan barang yang kemudian diserahkan kepada kepala ruangan laboratorium untuk ditandatangani untuk kemudian diberikan kepada bagian pengadaan atau kebagian farmasi sesuai dengan kebutuhan pemesannya.
3) Permintaan
Permintaan barang tersebut dilakukan sesuai kebutuhan permintan ,kebagian farmasi atau kebagian pengadaan dengan menggunakan formulir bon permintaan barang. Dalam keadaan mendesak dan stock
barang di laboratorium kosong,maka permintaan barang bisa dilakukan sewaktu waktu pada jam kerja sesuai kebutuhan.
4). Penyimpanan
Bahan laboratorium yang sudah ada harus ditangani secara cermat dengan mempertimbangkan :
a) Perputaran pemakaian dengan menggunakan kaidah :
Pertama masuk – pertama keluar ( fifo – fist in- fist out)
Hal ini adalah untuk menjamin barang tidak rusak akibat penyimpanan yang terlalu lama.
b) Tempat penyimapanan c) Suhu/ kelembaban d) Sirkulasi udara
e) Incompatibility/ bahan kimia yang tidak boleh bercampur
Penggunaan barang dan reagnesia yang lebih dahulu masuk persediaan harus digunakan lebih dahulu. Sedangkan yang memiliki masa kadarluasa pendek yang juga dipakai terlebih dahulu.
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Keselamtan pasien pasien safety rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assemen resiko,identifikasi dan pengolahan hal yang berhubungan dengan resiko pasien,pelaporan dan analisis insidenkemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan
B. Tujuan
2) Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3) Menurunnya kejadian tidak diharapkan (ktd) di rumah sakit
4) Terlaksananya program program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan
C. Tata laksana keselamatan pasien
Keselamatan pasien merupakan salah satu kege=iatan rumah sakit yang dilakukan melalui assasmen resiko,identifikasi dan pengolahan hal yang berhubungan dengan resiko pasien,pelaporan dan analisis insiden,kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk menmalkan timbulnya risiko. Di rumah sakit garam RSI ini dilakukan melalui monitoring indikator mutu pelayanan tiap unit kerja terutama yang terkait dengan pelaksanaan patien safety,tindakan preventif,tindakan korektif.
1) Monitoring indikator mutu pelayanan
Kegiatan ini merupakan kegiatan assemen risiko. Indikator mutu pelayanan rumah sakit dan unit kerja secara rinci dijelaskan pada pedoman mutu pelayanan ,pedoman mutu pelayanan unit laboratorium secara rinci adapada BAB IX pengendalian mutu. Indikator mutu pelayanan yang menyangkut patient.safety secara rinci dapat dilihat pada format indikator mutu pelayanan pada pedoman mutu pelayanan. Indikator tersebut merupakan milik unit kerja , ditentukan periode pengambilan data dan analisisnya. Bila terjadi penyimpangan atau terjadi kejadian yang tidak diinginkan pimpinan unti melaporkan pada pertemuan manajemen seperti diatur pada tindakan preventif.
2) Tindakan Preventif
Tindakan preventif sebenarnya adalah sistem yang diharapkan dapat mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
Tindakan preventif dilakukan melalui pencegahan kejadian tidak diinginkan.
3) Tindakan korektif
Tindakan korektif adalah pelaporan dan analisis insiden kemapmpuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implemntasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Tindakan korektif dilakukan terhadap laporan yang diputuskan dalam pertemuan tertutup oleh kepala bidang melalui inspeksi dan verifikasi. Hasil inspeksi harus menunjukkan telah dilakukan tindakan koreksi.
BAB VII
KESELAMATAN KERJA A. Pedoman umum
Kesehatan dan keselamatan kerja (k3) laboratorium merupakan bagian dari pengolahan laboaratorium secara keseluruhan. Laboratorium melakukan berbagai tindakan dan kegiatan terutama berhubungan dengan spesimen yang berasal dari manusia maupun bukan manusia.bagi petugas laboratoriu yang selalu kontak dengan spesimen,maka berpotensi terinfeksi kuman patogen, potensi infeksi juga dapat terjadi dari petugas dari petugas ke petugas lainnya atau keluarganya dan ke masyarakat.untuk mengurangi bahaya yang terjadi
perlu adnya kebijakan yang ketat. Petugas harus memahami keamanan laboratorium dan tingakatannya,mempunyai sikap dan kemammpuan untuk melakukan pengamanan sehubungan dengan pekerjaannya sesuia spo, serta mengontrol bahan/spesimen secara baik menurut praktik laboartorium yang benar.
1. Petugas / tim k3 laboratorium
Pengamanan kerja di laboartorium pada dasarnya menjadi tanggung jawab setiap petugas terutama yang berhubungan langsung dengan proses pengambilan spesimen, bahan, reagent pemeriksaan. Untuk mengkoordinasikan, menginformasikan,memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan kemanan laboratorium terutam untuk laboratorium yang melakukan berbagai jenis pelayanan dan kegiatan pada satu sarana ,diperlukan suatu tim fungsional kemanan laboratorium.
Kepala laboratorium adalah penaggung jawab tertinggi dalam pelaksanaan k3 laboratorium. Dalam pelaksanaannya kepala laboratorium dapat menunjuk seorang petugas atau membentuk tim k3 laboratorium.
Petugas atau tim k3 laboratorium mempunyai kewajiban merencankan dan memantau pelaksanaan k3 yang telah dilakukan oleh setiap petugas laboratorium mencakup :
a. Melakukan pemeriksaan dan pengarahan secara berkala terhadap metode / prosedur dan pelaksanaannya bahan habis pakai dan peralatan kerja termasuk untuk kegiatan penelitian.
b. Memastikan semua petugas laboratorium memahami dan dapat menghindari bahaya infeksi.
c. Melakukan penyelidikan semua kecelakaan didalam laboratorium yang memungkinkan terjadinya pelepasan / kebocoran/penyebaran bahan infektif.
d. Melakukan pengawasan dan memastikan semua tindakan dekontaminasi yangtelah dilakukan jika ada tumpahan/percikan bahan infektif.
e. Memastikan bahwa tindakan disinfeksi telah dilakukan terhadap peralatan laboratorium yang akan diservis atau diperbaiki.
f. Menyediakan kepustakaan /rujukan k3 yang sesuai dan informasi untuk petugas laboratorium tentang perubahan prosedur ,metode ,petunjuk teknis dan pengenalan pada alat baru.
g. Menyusun jadwal kegiatan pemeliharaan kesehatan bagi petugas laboratorium.
h. Memantau petugas laboaratorium yang sakit atau absen yang mungkin berhubungan dengan pekerjaan di laboratorium dan melaporakannya pada pimpinan laboratorium.
i. Memastikan bahwa bahan bekas pakai dan limbah infektif dibuang secara aman setelah melalui proses dekontaminasi sebelumnya. j. Mengembangkan sisitem pencatatan yaitu tanda terima
,pencatatan perjalanan dan pembuangan bahan patogenik seta mengembangkan prosedur untuk pemberitahuan kepada petugas laboarorium tentang adanya bahan infektif yang baru di dalam laboratorium.
k. Memberitahu kepala laboratorium mengenai adanya mikroorganisme yang harus dilaporkan kepada pejabat kesehatan setempat ataupun nasional dan badan tertentu.
l. Membuat sistem panggil untuk keadaan darurat yang timbul di luar jam kerja.
m. Membuat rencana dan melaksanakan pelatihan k3 laboratorium bagi seluruh petugas laboratorium.
n. Memcatat secara rinci setiap kecelakaan kerja yang terjadi di laboratorium dan melaporkannya kepada kepala laboratorium. Setiap laboratorium sebaiknya membuat pokok pokok k3 laboratorium yang penting dan ditempatkandi lokasi yang mudah dibaca oleh setiap petugas laboratorium.
2. Kesehatan Petugas Laboratorium
Pada setiap calon petugas laboratorium harus dilakukan pemeriksaan kesehatan lengkap termasuk foto toraks.
Keadaan kesehatan petugas laboratorium harus memenuhi standar kesehatan yang telah ditentukan di laboratorium.
Untuk menjamin kesehatan para petugas laboratorium harus dilakukan hal hal sebagai berikut :
a. Pemeriksaan foto toraks setiap tahun petugas bekerja dengan bahan yang diduga mengandung bakteri tuberkulosis, sedangkan bagi petugas lainnya foto toraks dilakukan setiap 3 bulan.
b. Pemberian imunisasi
Setiap laboratorium harus mempunyai program imunisasi,terutama bagi petugas yang bekerja di laboratorium tingkat keamanan biologis 2,3 dan 4.
Vaksinasi yang diberikan :
Vaksinasi hepatitis b untuk semua petugas laboratorium Vaksinasi rubella untuk petugas wanita usia reproduksi
Pada wanita hamil dilarang bekerja dengan TORCH ( toxoplasma,rubella, cytomegalovirus dan herpes virus)
c. Perlindungan terhadap sinar ultra violet
Petugas laboratorium yang bekerja dengan dengan sinar ultra violet harus menggunakan pakaian pelindung khusus dan alat pelindung mata
d. Pemantauan kesehatan
Keeshatan setiap petugas laboratorium harus selalu dipantau ,untuk itu setiap petugas harus mempunyai kartu K kesehatan yang harus selalu di bawa setiap saat dan diperlihatkan kepada dokter bila petugas tersebut sakit , minimal setiap tahun dilaksanakan pemeriksaan laboraotorium.
Bila petugas laboaratorium sakit lebih dari 3 hari tanpa keterangan yang jelas tentang penyakitnya maka petugas yang bertanggung jawab terhdap k3 laboratorium tentang kemungkinan terjadinya pajanan yang diperoleh dari laboratorium dan menyelidikinya.
3. Sarana dan prasarana K3 laboratorium umum yang perlu disiapakan di laboratorium adalah :
a. Jas laboratorium (kancing belakang, lengan panjang dengan elastik pada pergelangan tangan.
b. Sarung tangan c. Masker
d. Wastafel yang dilengkapi dengan sabun ( skin desinfektan) dan air mengalir
e. Lemari asam (furne hood) dilengkapi dengan exhaust ventilation system
f. Pipetting aid,rubber bulb
g. Kontainer khusus untuk insensi jarum lancet h. Pemancur air ( emergency shower)
i. Kabinet keamanan biologis kelas I atau II atau III ( tergantung dari jenis mikriorganissme yang ditangani dan diperiksa di laboratorium)
j. kelompok mikroorganisme yang memerlukan pengamanan secara lengkap dapa dilihat pada pedoman keamanan laboratorium mikrobiologi dan biomedis yang di kluarkan oleh depkes.
Sarana dan prasarana k3 laboratoeium pada pemeriksaan khusus ( alvian influenza) seperti pada laboratorium umum dengan ditambahkan masker N 95 ,kacamata goggle, tutup kepala plastik dan biosafety lab level III.
4. Pengamanan pada keadaan darurat
a. Sistem tanda bahaya b. Sistem evakuasi
c. Perlengkapan pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) d. Alat komunikasi darurat baik didalam atau keluar laboratorium e. Sistem informasi
g. Alat pemadam kebakaran ,masker ,pasir dan sumber air terletak pada lokasi yang mudah dicapai.
h. Alat seperti kampak ,palu,obeng,tangga dan tali
i. Nomor telepon ambulan ,pemadam kebakaran dan polisi di setiap ruang laboratorium
5. Memperhatikan tindakan pencegahan terhadap hal hal
berikut :
a. Mencegah penyebaran bahan infeksi ,misalnya : 1) menggunakan peralatan standar
2) tidak melakukan tes katalasa diatas gelas obyek
3) menempatkan sisa spesimen dan media biakan yang akan disterlisasi dalam wadah tahan bocor
4) melakukan dekontaminasi permukaan meja kerja dengan desinfektan yang sesuai setiap kali habis bekerja
b. Mencegah bahan infeksi tertelan atau terkena kulit serta mata c. Mencegah infeksi melalui tusukan
d. Menggunakan piper dan alat bantu piper
B. Penanganan kecelakaan di laboratorium
Kecelakaan yang paling sering terjadi di laboratorium disebabkan oleh bahan kimia. Untuk mencegah timbulnya bahaya yang lebih luas ,wajib disediakan informasi mengenai car penanganan yang benar jika terjadi yumpahan bahan kimia didalam laboratorium. Agar mudah terbaca informasi ini hendaknya dibuat dalam bentuk bagian yang sederhana dan dipasang pada dinding dalam ruang laboratorium. Selain itu harus disediakan peralatan untuk menangani keadaan tersebut seperti :
a. Pakaian pelindung diri,darung tangan karet ,sepatu bot karet b. Sekop dan pengumpul debu
c. Fosep untuk mengambil pecahan gelas d. Kain lap dan kertas pembersih
e. Ember
f. Abu soda atau natrium bikarbonat untuk menetralkan asam g. Pasir
Jika terjadi tumpahan asam dan bahan korosif,netralkan denganabu soda atau natrium bikarbonat,sedangkan jika tumpah berupa zat alkaslis taburkan pasir di atasnya
Tindakan yang harus dilakukan jika terdapat tumpahan kimia berbahaya : a. Beritahu petugas keamanan laboratorium dan jatuhkan petugas
yang tidak berkepentingan dari lokasi tumpahan
b. Upayakan pertolongan bagi petugas laboratorium yag cidera c. Jika bahan kimia yang tumpah adalah bahan mudah terbakar
ruangan tersebut dan ruangan yang berdekatan. Matikan peralatan listrik yang mungkin mengeluarkan bunga api.
d. Jangan hirup bau dari bahan yang tumpah
e. Nyalakan kipas angin peghisap ( exhaust fan) jika aman untuk dilakukan
C. Pengamanan terhadap Bahan Khusus Bahan Kimia
a. Penggolongan bahan kimia
Dalam menjalankan aktivitasnya , petugas laboratorium seringkali terpapar berbagai bahan kimia . di laboratorium bahan kimia umumnya digunakan dalam jumlah sedikit namun mencakup jenis yang sangat beragam.pada dasarnya banyak bahan kimia berbahaya karena dapat menimbulkan kebakaran ,ledakan atau gangguan kesehatan bagi petugas laboratorium
b. Bahan kimia yang tidak boleh tercampur ( incompatible chemical)
D. Penanganan limbah
Laboratorium dapat menjadi salah satu sumber penghasil limbah cair ,padat dan gas yang berbahaya bila tidak ditangani secara benar . karena itu pengolahan limbah harus dilakukan dengan semestinya agar tidak menimbulkan dampak negatif.
a. Penanganan
Prinsip pengolahan limbah adalah : pemisahan dan pengurangan volume. Jenis limbah harus diidentifikasi dan dipilah pilah dan mengurangi keseluruhan volume limbah secara kontinue.
b. Penampungan
Harus diperhatikan sarana penampungan limbah harus memadai , diletakkan pada tempat yang pas ,aman dan higienis.
Pemadatan adalah cara yang efisien dalam penyimpanan limbah yang bisa dibuang dengan landfill,namun pemadatan tidak boleh dilakukan untuk limbah infeksius dan limbah benda tajam.
c. Pemisahan limbah
Untuk memudahkan mengenal berbagai jenis ilmiah yang akan dibuang adalah dengan cara menggunakan kantong berkode( umumnya menggunakan kode Warna) namun penggunaan kode tersebut perlu perhatian secukupnya untuk tidak sampai menimbulkan kebingungan dengan sistem lain yang mungkin juga menggunakan kode warna , mis : kantong untuk linen biasa, linen kotor dan linen terinfeksi dirumah sakit dan tempat temapat perawatan d. Standarisasi kantong dan kontainer pembuangan limbah
Keberhasilan pemisahan limbah tegantung kepada kesadaran , prosedur yang jelas serta keterampilan petugas sampah pada semua tingakat
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
Agar upaya peningkatan di RSI garam sumenep dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien maka diperlukan adanya kesatuan bahasa tentang konsep dasar upaya peningkatan mutu pelayanan.
A. Mutu Pelayanan
1. Pengertian mutu
a. Mutu adalah tingkat kesempuranaan suatu produk atau jasa
b. Mutu adalah expentive,atau keahlian dan keterikatan ( komitmen) yang selalu dicurahkan pada pekerjaan
c. Mutu adalah kepatuahan terhadap standar
d. Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan 2. Pihak yang berkepentingan dengan mutu
a. Konsumen
b. Pembayar/ perusahaan / asuransi c. Manajemen
d. Karyawan e. Masyarakat f. Pemerintah g. Ikatan profesi
Setiap kepentingan yang disebut diatas berbeda sudut pandang dan kepentingannya terhadap mutu. Karena itu mutu adalah multi dimensional 3. Dimensi mutu a. Keprofesian b. Efisien c. Keamanan pasien d. Kepuasaan pasien e. Aspek sosial budaya
4. Mutu terkait dengan input ,proses ,output
Menurut dinadebian, pengukuran mutu pelayanan kesehatan dapat diukur dengan menggunakan 3 variable, yaitu :
a. Input ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukan pelayanan kesehatan , seperti tenaga, dana , obat, fasilitas peralatan , bahan , teknologi, organisasi, informasi dan lain lain. Pelayanan kesehatan yang bemutu memerlukan dukungan input yagn bermutu pula. Hubungan struktur dengan mutu pelayanan kesehatan adalah perencanaan dan penggerakan pelayanan kesehatan.
b. Proses ialah interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan konsumen( pasien/ masyarakat) proses ini merupakan variable penilaian mutu yang penting.
c. Out put ialah hasil pelayanan kesehatan , merupakan perubahan yang terjadi pada konsumen (pasien/ masyarakat) termasuk kepuasan dari konsumen tersebut.
B. Upaya Peningkatan Mutu
Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan RSI garam sumenep secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. Upaya ini dilakukan melalui :
a. Optomisasi tenaga ,sarana dan prasarana
b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Pemanfaatan teknologi tepat guna , hasil penelitian dan pengembangan
Pemanfaatan mutu laboratorium klinik melalui tahap pra analitik meliputi kegiatan mempersiapkan pasien menerima pasien mengambil spesimen memberi identitas menguji mutu air dan reagnesia. Tahap analitik meliputi kegiatan pegolahan spesimen pemeliharaan dan kalibrasi peralatan, pelaksanaan pemeriksaan, pengawasan ketelitian dan ketepatan pemeriksaan. Tahap pasca analitik meliputi kegiatan pencatatan hasil pemeriksaan dan pelaporan hasil pemeriksaan
Tahap analitik merupkan kegiatan yang dapat dikendalikan oleh petugas laboratorium untuk mencegah kesalahan acak yang berhubungan dengan ketepatan hasil.
PEMANTAPAN MUTU Mutu Hasil Analisis Laboratorium Patologi Klinik Pra analitik Persiapan Pasien Penerimaan Spesimen Pengambilan Spesimen Pemberian Etiket Analitik Peengolahan Spesimen Pemeliharaan/Kalibrasi Alat Pelaksanaan Pemeriksaan Pemberian Etiket Kontrol
Ketelitian & Ketepatan Pemantapan Mutu Pasca analitik Pencatatan Hasil Pemeriksaan Pelaporan Hasil Pemberian Etiket
Analisis laboratorium kimia klinik.
Pra analitik Persiapan Pasien
Penerimaan Spesimen
Penutup
Pedoman organisasi unit laboratorium yang sudah kita susun bersama , hendaknya menjadi dasar setiap sdm di unit laboratorium khususnya dan sdm RSI sumenep dan menjalankan organisasi demi tercapainya kinerja yang optimal.
Dalam perjalanan waktu sesuai perkembangan dan tuntutan pedoman pelayanan organisasi ini akan revisi bila diperlukan.
