sungsang.docx

(1)

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Kehamilan Normal 2.1 Kehamilan Normal 2.1.1 Definisi 2.1.1 Definisi

Kehamilan adalah proses pertemuan dan persenyawaan antara spermatozoa (sel mani) dengan sel Kehamilan adalah proses pertemuan dan persenyawaan antara spermatozoa (sel mani) dengan sel telur (ovum) yang menghasilkan zigot. Ibu hamil adalah wanita yang tidak mendapatkan haid telur (ovum) yang menghasilkan zigot. Ibu hamil adalah wanita yang tidak mendapatkan haid selama lebih dari satu bulan disertai tanda-tanda kehamilan subjektif dan objektif.

selama lebih dari satu bulan disertai tanda-tanda kehamilan subjektif dan objektif. (sarwono,!!")

(sarwono,!!") 2.1.2

2.1.2 TTujuan peraa!an ujuan peraa!an "ehamilan"ehamilan

#emeriksaan kehamilan pada ibu hamil bertujuan untuk $ #emeriksaan kehamilan pada ibu hamil bertujuan untuk $

%% &enghilangkan dan mengurangi resiko penyakit pada ibu hamil&enghilangkan dan mengurangi resiko penyakit pada ibu hamil

%% &empertahankan dan mengoptimalkan keadaan kesehatan ibu hamil, bersalin dan masa nifas&empertahankan dan mengoptimalkan keadaan kesehatan ibu hamil, bersalin dan masa nifas 'gar ibu dapat memenuhi segala kebutuhan janin

'gar ibu dapat memenuhi segala kebutuhan janin

%% &engoptimalkan kesehatan bayi &enegah terjadinya prematuritas, lahir mati dan kematian&engoptimalkan kesehatan bayi &enegah terjadinya prematuritas, lahir mati dan kematian neonatal(uningham,**")

neonatal(uningham,**") 2.1.#$eru%ahan

2.1.#$eru%ahan fisi" fisi" pa&a pa&a "ehamilan"ehamilan a.

a. +ardio vasuler +ardio vasuler

Kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh, kebanyakan perubahan ini akan Kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh, kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. antung dan pembuluh darah.

menghilang setelah persalinan. antung dan pembuluh darah.

elama kehamilan, jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (ardia output, elama kehamilan, jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (ardia output, urah jantung) meningkat sampai !-/!0. #eningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 1 urah jantung) meningkat sampai !-/!0. #eningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 1 minggu dan menapai punaknya pada kehamilan 1-2 minggu.Karena urah jantung minggu dan menapai punaknya pada kehamilan 1-2 minggu.Karena urah jantung

meningkat, maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal "! meningkat, maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal "! kali3menit menjadi 2!-*! kali3menit).

kali3menit menjadi 2!-*! kali3menit).

etelah menapai kehamilan ! minggu, urah jantung agak menurun karena rahim yang etelah menapai kehamilan ! minggu, urah jantung agak menurun karena rahim yang

membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. elama persalinan, urah membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. elama persalinan, urah jantung meningkat sebesar !0,

jantung meningkat sebesar !0,

etelah persalinan urah jantung menurun sampai /-/0 diatas batas kehamilan, lalu seara etelah persalinan urah jantung menurun sampai /-/0 diatas batas kehamilan, lalu seara perlahan kembali ke batas kehamilan.

perlahan kembali ke batas kehamilan.

#eningkatan urah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan #eningkatan urah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim. Karena janin terus tumbuh, maka darah lebih banyak dikirim ke dalam aliran darah ke rahim. Karena janin terus tumbuh, maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu

rahim ibu

Ketika melakukan aktivitas3olah raga, maka urah jantung, denyut jantung dan laju pernafasan Ketika melakukan aktivitas3olah raga, maka urah jantung, denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. 4ontgen pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. 4ontgen dada dan 5K6 menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung, dan kadang terdengar murmur dada dan 5K6 menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung, dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung.

jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung.

emua perubahan tersebut adalah normal terjadi pada masa hamil, tetapi beberapa kelainan emua perubahan tersebut adalah normal terjadi pada masa hamil, tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus.

irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus.

elama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada elama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga.elama kehamilan, volume darah dalam peredaran

trimester ketiga.elama kehamilan, volume darah dalam peredaran meningkat sampai /!0,meningkat sampai /!0, tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar /-!0. tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar /-!0. 7ntuk alasan yang belum jelas, jumlah

7ntuk alasan yang belum jelas, jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuhsel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan, pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan, terhadap infeksi) selama kehamilan, pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan, agak meningkat.

agak meningkat. b.

(2)

elama kehamilan, ginjal bekerja lebih berat. 6injal menyaring darah yang volumenya elama kehamilan, ginjal bekerja lebih berat. 6injal menyaring darah yang volumenya

meningkat (sampai !-/!0 atau lebih), yang punaknya terjadi pada kehamilan 1-8 minggu meningkat (sampai !-/!0 atau lebih), yang punaknya terjadi pada kehamilan 1-8 minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat

sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar).

penekanan rahim yang membesar).

9alam keadaan normal, aktivitas ginjal meningkat ketika

9alam keadaan normal, aktivitas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika bberbaring dan menurun ketika berdiri.erdiri. Keadaan ini semakin menguat pad

Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan, karena itu wanita a saat kehamilan, karena itu wanita hamil sering merasa inginhamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka menoba untuk berbaring3tidur.

berkemih ketika mereka menoba untuk berbaring3tidur. #ada akhir kehamilan, peningkatan

#ada akhir kehamilan, peningkatan aktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanaktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wan ita hamilita hamil yang tidur miring. :idur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena

yang tidur miring. :idur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darahyang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan

dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan aktivitas ginjal dan urah jantung.

aktivitas ginjal dan urah jantung. .

. #aru-paru#aru-paru

4uang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon 4uang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya.;

progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya.;anita hamil bernafas lebihanita hamil bernafas lebih epat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk epat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin.<ingkar dada wanita hamil agak membesar.

janin.<ingkar dada wanita hamil agak membesar.

<apisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh <apisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti). Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumba

penumpukan darah (kongesti). Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumba tan parsialtan parsial akibat kongesti ini. :ekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah.

akibat kongesti ini. :ekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah. d.

d. KulitKulit :

:openg kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen keoopeng kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen keo klatan yang tampak di kulitklatan yang tampak di kulit kening dan pipi.#eningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling puting susu. edangkan di kening dan pipi.#eningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling puting susu. edangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap.pider angioma (pembuluh darah keil perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap.pider angioma (pembuluh darah keil

yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa munul di kulit, biasanya di atas pinggang. yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa munul di kulit, biasanya di atas pinggang. edangkan pelebaran pembuluh darah keil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai edangkan pelebaran pembuluh darah keil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah.

bawah. e.

e. =ormon=ormon

Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh. Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh.

#lasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan #lasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan

kehamilan. =ormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah =+6, yang berperan menegah kehamilan. =ormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah =+6, yang berperan menegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk

ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk

mempertahankan kehamilan.#lasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar mempertahankan kehamilan.#lasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabk

tiroid menjadi lebih aktif. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabk an denyut jantung yangan denyut jantung yang epat, jantung berdebar-debar (palpitasi), keringat berlebihan dan perubahan suasana hati> selain epat, jantung berdebar-debar (palpitasi), keringat berlebihan dan perubahan suasana hati> selain itu juga bisa terjadi

itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. :etapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjarpembesaran kelenjar tiroid. :etapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari

tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 0 kehamilan.0 kehamilan.

#lasenta juga menghasilkan melanoyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna #lasenta juga menghasilkan melanoyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah. lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah. #eningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk #eningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk pada kulit perut.

pada kulit perut.

elama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Karena itu elama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk. penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk.

(sarwono,!!") (sarwono,!!") 2.1

2.1 'e!a" 'e!a" sun(san(sun(san( ..

(3)

<etak ungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam rahim, kepala berada <etak ungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam rahim, kepala berada difundus dan bokong berada

difundus dan bokong berada dibawah.(&ohtar, 4ustam$ /!)dibawah.(&ohtar, 4ustam$ /!)

<etak ungsang adalah keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri <etak ungsang adalah keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri dan bokong berada dibagian bawah kavum uteri. (arwono, 1!1)

dan bokong berada dibagian bawah kavum uteri. (arwono, 1!1) ..

.. 5tiologi5tiologi

?aktor penyebab <etak ungsang ?aktor penyebab <etak ungsang a.

a. 6erakan anin yang bebas6erakan anin yang bebas

=al ini terjadi karena adanya hidramion, p

=al ini terjadi karena adanya hidramion, premature, gravida 3 multi gravida. <etak janin dalamremature, gravida 3 multi gravida. <etak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap ruangan

uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap ruangan dalam uterus. #ada kehamilandalam uterus. #ada kehamilan sampai kurang lebih  minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak, sehingga

sampai kurang lebih  minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak, sehingga

memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. 9engan demikian janin dapat menempatkan diri memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. 9engan demikian janin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala, letak sungsang atau

dalam presentasi kepala, letak sungsang atau letak lintang. #ada kehamilan triwulan terakhirletak lintang. #ada kehamilan triwulan terakhir janin tumbuh dengan epat dan jumlah air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengan janin tumbuh dengan epat dan jumlah air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengan

kedua tungkai terlipat lebih besar daripada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang kedua tungkai terlipat lebih besar daripada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada ruangan yang lebih keil di segmen yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada ruangan yang lebih keil di segmen bawah uterus. 9engan demikian dapat dimengerti mengapa pada kehamilan belum ukup bulan, bawah uterus. 9engan demikian dapat dimengerti mengapa pada kehamilan belum ukup bulan,

frekuensi letak sungsang lebih tinggi, sedangkan pada kehamilan ukup bulan, janin sebagian frekuensi letak sungsang lebih tinggi, sedangkan pada kehamilan ukup bulan, janin sebagian besar ditemukan dalam presentasi kepala. edangkan pada hidramion dan drande multi ruangan besar ditemukan dalam presentasi kepala. edangkan pada hidramion dan drande multi ruangan

yang ditempati janin menjadi lebih luas sehingga mekanisme di atas juga terjadi dan timbulah yang ditempati janin menjadi lebih luas sehingga mekanisme di atas juga terjadi dan timbulah letak sungsang.

letak sungsang. b.

b. 6angguan akomodasi6angguan akomodasi

6angguan akomodasi dapat terjadi pada kelainan bentuk uterus. 'danya tumor rahim, gemuk, 6angguan akomodasi dapat terjadi pada kelainan bentuk uterus. 'danya tumor rahim, gemuk, plaenta pada orno dan adanya ekstensi tungkai janin.

plaenta pada orno dan adanya ekstensi tungkai janin. .

. 6angguan ?iksasi6angguan ?iksasi

6angguan fiksasi kepala pintu atas panggul dapat terjadi karena adanya plaenta privea, tumor 6angguan fiksasi kepala pintu atas panggul dapat terjadi karena adanya plaenta privea, tumor panggul, kesempitan panggul, anenephalus dan hydroephalus

panggul, kesempitan panggul, anenephalus dan hydroephalus (=anifa-;iknyo-astro,**8>1).

astro,**8>1). d.

d. ?aktor #enyebab :ali #usat menumbung?aktor #enyebab :ali #usat menumbung e.

e. #rematuritas karena bentuk rahim relatif kurang lonjong, air ketuban #rematuritas karena bentuk rahim relatif kurang lonjong, air ketuban masih banyak danmasih banyak dan kepala anak

kepala anak relatif besarrelatif besar.. f.

f. =idramnion karena anak mudah bergerak.=idramnion karena anak mudah bergerak. g.

g. #lasenta previa karena menghalangi turunnya kepala ke dalam pintu atas panggul. #lasenta#lasenta previa karena menghalangi turunnya kepala ke dalam pintu atas panggul. #lasenta yang terletak di daerah kornu fundus uteri dapat pula menyebabkan letak sungsang, karena yang terletak di daerah kornu fundus uteri dapat pula menyebabkan letak sungsang, karena plasenta mengurangi luas ruangan di daerah fundus.

plasenta mengurangi luas ruangan di daerah fundus. h.

h. #anggul sempit#anggul sempit i.

i. Kelainan bentuk kepala$ hidroephalus, anenephalus, karena kepala kurang sesuai denganKelainan bentuk kepala$ hidroephalus, anenephalus, karena kepala kurang sesuai dengan bentuk pintu atas panggul.

bentuk pintu atas panggul.

'tau lebih ringkasnya dapat dikelompokkan sebagai berikut$ 'tau lebih ringkasnya dapat dikelompokkan sebagai berikut$ a.

a. udut ibuudut ibu a.

a. Keadaan rahimKeadaan rahim @

@ 4ahim arkuatus4ahim arkuatus @

@ eptum pada rahimeptum pada rahim @

@ 7terus duplek 7terus duplek @

@ &ioma bersama kehamilan&ioma bersama kehamilan b.

b. Keadaan plaentaKeadaan plaenta @

(4)

@

@ #laenta previa#laenta previa .

. Keadaan jalan lahir Keadaan jalan lahir @

@ Kesempitan panggulKesempitan panggul @

@ 9eformitas tulang panggul9eformitas tulang panggul @

@ ::erdapat tumor menghalangi jlan lahir dan erdapat tumor menghalangi jlan lahir dan perputaran posisi kepalaperputaran posisi kepala b.

b. udut janinudut janin @

@ ::ali pusat pendek ali pusat pendek atau lilitan tali pusatatau lilitan tali pusat @

@ =idroefalus dan anenefalus=idroefalus dan anenefalus @

@ Kehamilan kembar Kehamilan kembar @

@ =idramnion atau oligohidramnion=idramnion atau oligohidramnion @

@ #rematuritas#rematuritas ..

.. Klasifikasi dan ?rekuensiKlasifikasi dan ?rekuensi a.

a. <etak Aokong (?rank Areeh)<etak Aokong (?rank Areeh)

#ada presentasi bokong akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat ke atas sehingga #ada presentasi bokong akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat ke atas sehingga ujungnya terdapat setinggi bahu atau kepala janin. 9engan demikian pada pemeriksaan dalam ujungnya terdapat setinggi bahu atau kepala janin. 9engan demikian pada pemeriksaan dalam hanya dapat diraba bokong. ?rekuensi /!-"!0.

hanya dapat diraba bokong. ?rekuensi /!-"!0. b.

b. <etak sungsang empurna (omplete breeh)<etak sungsang empurna (omplete breeh) B

Baitu letak bokong dimana kedaitu letak bokong dimana kedua kaki ada di samping ua kaki ada di samping bokong (letak bokong kabokong (letak bokong kaki sempurna atauki sempurna atau lopat kejang), frekuensinya "/0.

lopat kejang), frekuensinya "/0. .

. <etak ungsang :idak empurna (Inomplete Areeh)<etak ungsang :idak empurna (Inomplete Areeh) #resentasi bokong kaki tidak sempurna dan

#resentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki ( inomplete or footling ) ( !-!0).presentasi kaki ( inomplete or footling ) ( !-!0). #ada presentasi bokong kaki tidak sempurna hanya terdapat satu kaki di samping bokong,

#ada presentasi bokong kaki tidak sempurna hanya terdapat satu kaki di samping bokong, sedangkan kaki yang lain terangkat ke atas. #ada presentasi kaki bagian paling rendah adalah sedangkan kaki yang lain terangkat ke atas. #ada presentasi kaki bagian paling rendah adalah satu atau dua kaki. elain bokong bagian terendah juga kaki dan lutut, terdiri dari $

satu atau dua kaki. elain bokong bagian terendah juga kaki dan lutut, terdiri dari $ %% Kedua kaki $ <etak kaki sempurnaKedua kaki $ <etak kaki sempurna

%% atu kaki $ <etak kaki tidak sempurna, frekuensi 8 0.atu kaki $ <etak kaki tidak sempurna, frekuensi 8 0. %% Ke dua lutut $ <etak lutut sempurnaKe dua lutut $ <etak lutut sempurna

%% atu lutut $ <etak lutut tidak sempurna, frekuensi 0.atu lutut $ <etak lutut tidak sempurna, frekuensi 0. ..8

..8 9iagnosis9iagnosis

9iagnosis letak sungsang pada umumnya tidak

9iagnosis letak sungsang pada umumnya tidak sulit. #ada pemeriksaan luar, di bagian bawahsulit. #ada pemeriksaan luar, di bagian bawah uterus tidak dapat diraba bagian yang keras dan bulat, yakni kepala, dan kepala teraba di fundus uterus tidak dapat diraba bagian yang keras dan bulat, yakni kepala, dan kepala teraba di fundus uteri. Kadang-kadang bokong janin teraba bulat dan dapat memberi kesan seolah-olah kepala, uteri. Kadang-kadang bokong janin teraba bulat dan dapat memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong tidak dapat digerakkan semudah kepala. eringkali Ibu menyatakan bahwa tetapi bokong tidak dapat digerakkan semudah kepala. eringkali Ibu menyatakan bahwa

kehamilannya terasa lain dari pada kehamilannya yang terdahulu, karena terasa penuh di bagian kehamilannya terasa lain dari pada kehamilannya yang terdahulu, karena terasa penuh di bagian atas dan gerakan terasa lebih banyak di bagian bawah.

atas dan gerakan terasa lebih banyak di bagian bawah.

9enyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada 9enyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus. 'pabil

umbilikus. 'pabila diagnosis letak sungsang dengan a diagnosis letak sungsang dengan pemeriksaan luar tidak dapat dibuat, pemeriksaan luar tidak dapat dibuat, karenakarena misalnya dinding perut tebal, uterus mudah berkontraksi atau banyaknya air ketuban, maka misalnya dinding perut tebal, uterus mudah berkontraksi atau banyaknya air ketuban, maka diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan dalam.

diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan dalam.

'pabila masih ada keragu-raguan, harus dipertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan 'pabila masih ada keragu-raguan, harus dipertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografik atau &.4.I. (&agneti 4esonane Imaging).

ultrasonografik atau &.4.I. (&agneti 4esonane Imaging).

etelah ketuban peah, dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adanya etelah ketuban peah, dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adanya sakrum, kedua tuber ossis iskii, dan anus. Aila dapat diraba kaki, maka harus dibedakan dengan sakrum, kedua tuber ossis iskii, dan anus. Aila dapat diraba kaki, maka harus dibedakan dengan tangan.

tangan.

#ada kaki terdapat tumit, sedangkan pada tangan ditemukan ibu jari yang letaknya tidak sejajar #ada kaki terdapat tumit, sedangkan pada tangan ditemukan ibu jari yang letaknya tidak sejajar dengan jari-jari lain dan panjang jari kurang lebih sama dengan panjang telapak tangan. #ada dengan jari-jari lain dan panjang jari kurang lebih sama dengan panjang telapak tangan. #ada

(5)

persalinan lama, bokong janin mengalami edema, sehingga kadang-kadang sulit untuk persalinan lama, bokong janin mengalami edema, sehingga kadang-kadang sulit untuk

membedakan bokong dengan muka. membedakan bokong dengan muka.

#emeriksaan yang teliti dapat membedakan bokong dengan muka karena jari yang akan #emeriksaan yang teliti dapat membedakan bokong dengan muka karena jari yang akan

dimasukkan ke dalam anus mengalami rintangan otot, sedangkan jari yang dimasukkan ke dalam dimasukkan ke dalam anus mengalami rintangan otot, sedangkan jari yang dimasukkan ke dalam mulut akan meraba tulang rahang dan alveola tanpa ada hambatan. #ada presentasi bokong kaki mulut akan meraba tulang rahang dan alveola tanpa ada hambatan. #ada presentasi bokong kaki sempurna, kedua kaki dapat diraba disamping bokong, sedangkan pada presentasi bokong kaki sempurna, kedua kaki dapat diraba disamping bokong, sedangkan pada presentasi bokong kaki tidak sempurna, hanya teraba satu kaki di samping bokong.

tidak sempurna, hanya teraba satu kaki di samping bokong. ../

../ #rognosis#rognosis a.

a. &aternal 3 ibu&aternal 3 ibu

Aaik ibu maupun janin dengan letak sungsang memiliki risiko yang lebih besar dibandingkan Aaik ibu maupun janin dengan letak sungsang memiliki risiko yang lebih besar dibandingkan dengan letak kepala. #ada persalinan sungsang yang sulit terdapat peningkatan risiko maternal. dengan letak kepala. #ada persalinan sungsang yang sulit terdapat peningkatan risiko maternal. &anipulasi seara manual dalam jalan lahir akan

&anipulasi seara manual dalam jalan lahir akan memperbesar risiko infeksi pada ibu. Aerbagaimemperbesar risiko infeksi pada ibu. Aerbagai perasat intra uteri, khususnya dengan segmen bawah uterus yang sudah tipis, atau persalinan perasat intra uteri, khususnya dengan segmen bawah uterus yang sudah tipis, atau persalinan

after oming head lewat serviks yang

after oming head lewat serviks yang belum berdilatasi lengkap, dapat mengakibatkan rupturabelum berdilatasi lengkap, dapat mengakibatkan ruptura uteri, laserasi serviks ataupun keduanya.

uteri, laserasi serviks ataupun keduanya.

:indakan manipulasi tersebut dapat pula menyebabkan pelebaran luka episiotomi dan robekan :indakan manipulasi tersebut dapat pula menyebabkan pelebaran luka episiotomi dan robekan perineum yang dalam. 'nestesi

perineum yang dalam. 'nestesi yang memadai untuk menimbulkan relaksasi uterus yang nyatayang memadai untuk menimbulkan relaksasi uterus yang nyata dapat pula mengakibatkan atonia uteri yang selanjutnya diikuti oleh perdarahan postpartum dari dapat pula mengakibatkan atonia uteri yang selanjutnya diikuti oleh perdarahan postpartum dari tempat implantasi plasenta. &eskipun demikian, seara umum prognosis bagi

tempat implantasi plasenta. &eskipun demikian, seara umum prognosis bagi ibu yang bayinyaibu yang bayinya dilahirkan dengan ekstraksi bokong bagaimanapun juga lebih baik bila dibandingkan pada dilahirkan dengan ekstraksi bokong bagaimanapun juga lebih baik bila dibandingkan pada tindakan seksio sesarea.

tindakan seksio sesarea. b.

b. Aagi janinAagi janin

#rognosisnya kurang menguntungkan dan akan semakin serius dengan semakin tingginya bagian #rognosisnya kurang menguntungkan dan akan semakin serius dengan semakin tingginya bagian presentasi pada awal dilakukannya ekstraksi bokong. 9i samping peningkatan risiko terjadinya presentasi pada awal dilakukannya ekstraksi bokong. 9i samping peningkatan risiko terjadinya

ruptura tentorium dan perdarahan intraserebral, yang menyertai persalinan sungsang, angka ruptura tentorium dan perdarahan intraserebral, yang menyertai persalinan sungsang, angka

mortalitas perinatal juga meningkat akibat semakin besarnya kemungkinan terjadinya trauma lain mortalitas perinatal juga meningkat akibat semakin besarnya kemungkinan terjadinya trauma lain pada saat dilakukan ekstraksi.

pada saat dilakukan ekstraksi.

<ebih lanjut, prolapsus funikuli pada presentasi bokong

<ebih lanjut, prolapsus funikuli pada presentasi bokong tak lengkap jauh lebih sering dijumpaitak lengkap jauh lebih sering dijumpai bila dibandingkan pada presentasi verteks, dan komplikasi ini selanjutnya akan memperburuk bila dibandingkan pada presentasi verteks, dan komplikasi ini selanjutnya akan memperburuk prognosis bagi bayi.

prognosis bagi bayi.

?raktur humerus dan klavikula tidak selalu dapat dihindari ketika dilakukan pembebasan lengan, ?raktur humerus dan klavikula tidak selalu dapat dihindari ketika dilakukan pembebasan lengan, dan fraktur femur dapat terjadi dalam pelaksanaan

dan fraktur femur dapat terjadi dalam pelaksanaan ekstraksi bokong pada persalinan frank breehekstraksi bokong pada persalinan frank breeh yang sulit.

yang sulit.

berbentuk sendok atau fraktur tengkorak yang sebenarnya, dengan akibat yang umumny

berbentuk sendok atau fraktur tengkorak yang sebenarnya, dengan akibat yang umumny a fatal,a fatal, bisa saja terjadi. Kadang-kadang leher bayi sendiri dapat patah kalau pada waktu ekstraksi bisa saja terjadi. Kadang-kadang leher bayi sendiri dapat patah kalau pada waktu ekstraksi

digunakan tenaga yang besar. digunakan tenaga yang besar. ..1

..1 #enatalaksanaan #enatalaksanaan dalam dalam KehamilanKehamilan #ada waktu pemeriksaan antenatal jika

#ada waktu pemeriksaan antenatal jika dijumpai letak sungsang, terutama pada primigravida,dijumpai letak sungsang, terutama pada primigravida, hendaknya diusahakan

hendaknya diusahakan melakukan versi luar menjadi melakukan versi luar menjadi presentasi kepala. Cpresentasi kepala. Cersi luar sebaiknyaersi luar sebaiknya dilakukan pada kehamilan antara 8 dan 2 minggu. #ada umumnya versi luar sebelum minggu dilakukan pada kehamilan antara 8 dan 2 minggu. #ada umumnya versi luar sebelum minggu ke-8 belum perlu dilakukan, karena kemungkinan besar janin masih dapat memutar sendiri, ke-8 belum perlu dilakukan, karena kemungkinan besar janin masih dapat memutar sendiri, sedangkan setelah minggu ke-2

sedangkan setelah minggu ke-2 versi luar sulit untuk berhasil karena janin sudah besar danversi luar sulit untuk berhasil karena janin sudah besar dan jumlah air ketuban relatif berkurang.

jumlah air ketuban relatif berkurang.

ebelum melakukan versi luar, diagnosis letak janin harus pasti, sedangkan den

ebelum melakukan versi luar, diagnosis letak janin harus pasti, sedangkan den yut jantung janinyut jantung janin harus baik. 'pabila bokong sudah turun, bokong harus

harus baik. 'pabila bokong sudah turun, bokong harus dikeluarkan lebih dahulu dari ronggadikeluarkan lebih dahulu dari rongga panggul, tindakan ini dilakukan dengan meletakkan jari-jari kedua tangan penolong pada pe panggul, tindakan ini dilakukan dengan meletakkan jari-jari kedua tangan penolong pada pe rutrut

(6)

ibu bagian bawah untuk mengangkat bokong janin. Kalau bokong tidak dapat dikeluarkan dari ibu bagian bawah untuk mengangkat bokong janin. Kalau bokong tidak dapat dikeluarkan dari panggul, usaha untuk melakukan versi luar tidak ada gunanya. etelah bokong

panggul, usaha untuk melakukan versi luar tidak ada gunanya. etelah bokong keluar darikeluar dari panggul, bokong ditahan dengan satu tangan, sedang tangan

panggul, bokong ditahan dengan satu tangan, sedang tangan yang lain mendorong kepala keyang lain mendorong kepala ke bawah sedemikian rupa, sehingga fleksi tubuh bertambah.

bawah sedemikian rupa, sehingga fleksi tubuh bertambah.

elanjutnya kedua tangan bekerjasama untuk melaksanakan putaran janin untuk menjadi elanjutnya kedua tangan bekerjasama untuk melaksanakan putaran janin untuk menjadi

presentasi kepala. elama versi dilakukan dan setelah versi berhasil denyut jantung janin harus presentasi kepala. elama versi dilakukan dan setelah versi berhasil denyut jantung janin harus

selalu diawasi. esudah janin berada keadaan presentasi kepala, kepala didorong masuk ke selalu diawasi. esudah janin berada keadaan presentasi kepala, kepala didorong masuk ke rongga panggul. C

rongga panggul. Cersi luar hendaknya dilakukan denersi luar hendaknya dilakukan dengan kekuatan yang gan kekuatan yang ringan tanparingan tanpa mengadakan paksaan.

mengadakan paksaan. C

Cersi luar tidak ada gunanya diobersi luar tidak ada gunanya dioba bila air ketuban terlalu sedikit, karena a bila air ketuban terlalu sedikit, karena usaha tersebut tidakusaha tersebut tidak akan berhasil. Kontraindikasi lain untuk melakukan ve

akan berhasil. Kontraindikasi lain untuk melakukan ve rsi luar ialah$ ) panggul sempit, )rsi luar ialah$ ) panggul sempit, ) perdarahan antepartum> ) hipertensi> 8) hamil kembar> /) plasenta previa.

perdarahan antepartum> ) hipertensi> 8) hamil kembar> /) plasenta previa. .."

.." &ekanisme &ekanisme #ersalianan #ersalianan <etak <etak ungsangungsang '.

'. #ersalinan menurut metode Arah#ersalinan menurut metode Arah #ersalinan

#ersalinan Arah Arah berhasil berhasil bila bila dalam dalam satu satu kali kali his his dan dan mengejan. mengejan. edangkanedangkan penolong membantu melakukan hiperlordose tekniknya adalah sebagai berikut$

penolong membantu melakukan hiperlordose tekniknya adalah sebagai berikut$ @

@ aat bokong tampak disuntikkan oksitosin / unitaat bokong tampak disuntikkan oksitosin / unit @

@ etelah bokong lahir, bokong dipegang seara Arah (kedua ibu jari berada pada kedua pahaetelah bokong lahir, bokong dipegang seara Arah (kedua ibu jari berada pada kedua paha bayi dan keempat jari lainnya memegang bokong bayi)

bayi dan keempat jari lainnya memegang bokong bayi) @

@ &elakukan hiperlordose dengan mengarahkan bokong keatas perut ibu&elakukan hiperlordose dengan mengarahkan bokong keatas perut ibu @

@ eorang membantu melakukan tekanan kristeller pada fundus uteri saat ada hiseorang membantu melakukan tekanan kristeller pada fundus uteri saat ada his @

@ <ahir berturut-turut dagu, mulut, hidung, muka dan kepala bayi<ahir berturut-turut dagu, mulut, hidung, muka dan kepala bayi @

@ Aayi diletakkan diperut ibu untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawatAayi diletakkan diperut ibu untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawat sebagaimana mestinya

sebagaimana mestinya A.

A. 5kstraksi bokong parsial5kstraksi bokong parsial @

@ #ertolongan bokong sampai umbilius berlangsung dengan kekuatn sendiri#ertolongan bokong sampai umbilius berlangsung dengan kekuatn sendiri @

@ :erjadi kemaetan persalinan badan dan kepala:erjadi kemaetan persalinan badan dan kepala @

@ 9ilakuk persalinan bantuan dengan ara klasik, muller dan louvset9ilakuk persalinan bantuan dengan ara klasik, muller dan louvset a.

a. #ertolongan ekstraksi bokong seara klasik #ertolongan ekstraksi bokong seara klasik

%% :angan memegang bokong dengan telunjuk pada spina iiadika anterior superior :angan memegang bokong dengan telunjuk pada spina iiadika anterior superior %% ::arik uram kebawah sampai ujung arik uram kebawah sampai ujung sapula tampak sapula tampak

%% Aadan anak dipegang sehingga perut anak didekatkn keperut ibu, dengan demikianAadan anak dipegang sehingga perut anak didekatkn keperut ibu, dengan demikian kedudukan bahu belakang sampai menapai persendian siku

kedudukan bahu belakang sampai menapai persendian siku

%% ::angan belakang dilahirkan dangan belakang dilahirkan dengan mendorong persendian siku menelusuri badaengan mendorong persendian siku menelusuri badan bayin bayi %% Aadan anak dipegang sedemikian rupa sehingga punggung anak mendekati panggul ibuAadan anak dipegang sedemikian rupa sehingga punggung anak mendekati panggul ibu %% ::angan lainnya menelusuri bahu angan lainnya menelusuri bahu menuju persendian bahu at siku. emenuju persendian bahu at siku. elanjutnya lengan ataslanjutnya lengan atas dilahirkan dengan mendorong persendian siku

dilahirkan dengan mendorong persendian siku %% #ersalinan kepala dilakukan sebagai berikut$#ersalinan kepala dilakukan sebagai berikut$ @

@ Aadan anak seluruhnya ditunggangkan pada tangan kiriAadan anak seluruhnya ditunggangkan pada tangan kiri @

@ ari tangan dimasukkan kedalam mulut baari tangan dimasukkan kedalam mulut bayi, untuk mempertahankan situasi fleDiyi, untuk mempertahankan situasi fleDi @

@  jari menekan pada  jari menekan pada os. &aksilaris untuk membantu fleDi kepalaos. &aksilaris untuk membantu fleDi kepala @

@ ::angan kanan memegang angan kanan memegang leher bayi, meanrik uram kebawah leher bayi, meanrik uram kebawah sehingga sub oksiput beradasehingga sub oksiput berada dibawah simpisis

dibawah simpisis @

@ Kepala bayi dilahirkan dengan melakukan tarikan tangan kanan sambil melakukan putaranKepala bayi dilahirkan dengan melakukan tarikan tangan kanan sambil melakukan putaran kearah perut ibu

kearah perut ibu @

(7)

@

@ etelah bayi diletakkan diatas perut ibu tali pusat di potong. <ender dibersihkan danetelah bayi diletakkan diatas perut ibu tali pusat di potong. <ender dibersihkan dan selanjutnya dirawat sebagaimana mestinya.

selanjutnya dirawat sebagaimana mestinya. b.

b. #ersalinan ekstraksi bokong parsial menurut &uller #ersalinan ekstraksi bokong parsial menurut &uller

#erbedaan dengan klasik terletak pada persalinan lengan depan dilahirkan terlebih dahulu dengan #erbedaan dengan klasik terletak pada persalinan lengan depan dilahirkan terlebih dahulu dengan jalan$

jalan$ @

@ #unggung bayi didekatkan kepunggung ibu sehingga sapula tampak #unggung bayi didekatkan kepunggung ibu sehingga sapula tampak @

@ ::angan lainnya menelusuri bahu dangan lainnya menelusuri bahu depan menuju lengan atas sampai epan menuju lengan atas sampai persendian siku untukpersendian siku untuk melahirkan lengan atas

melahirkan lengan atas @

@ #erut bayi didektkan keperut ibu, tangan lain menelusuri bahu belakang sampai persendian#erut bayi didektkan keperut ibu, tangan lain menelusuri bahu belakang sampai persendian siku da selanjutnya lengan belakang dilahirkan

siku da selanjutnya lengan belakang dilahirkan @

@ #ersalinan kepala dilakukan menurut teknik &auriheau#ersalinan kepala dilakukan menurut teknik &auriheau @

@ etelah bayi lahir tali pusat dipotong dibersihkan untuk dirawat sebagaimana mestinyaetelah bayi lahir tali pusat dipotong dibersihkan untuk dirawat sebagaimana mestinya .

. #ertolongan persalinan menurut <ouvset#ertolongan persalinan menurut <ouvset 7ntuk melahirkan bahu berdasarkan$

7ntuk melahirkan bahu berdasarkan$ @

@ #erbedaan panjang jalan lahir depan dan belakang#erbedaan panjang jalan lahir depan dan belakang @

@ Aahu depan yang berada dibawah simpisis bila diputar,bahu belakang kedudukannyaAahu depan yang berada dibawah simpisis bila diputar,bahu belakang kedudukannya menjadi lebih rendah sehingga seara otomatis terjadi persalinan.

menjadi lebih rendah sehingga seara otomatis terjadi persalinan. @

@ Aahu belakang setelah diputar *!E menjadi bahu depan sehingga kedudukannya lebih rendahAahu belakang setelah diputar *!E menjadi bahu depan sehingga kedudukannya lebih rendah dan akhirnya persalinan terjadi seara otomatis.

dan akhirnya persalinan terjadi seara otomatis. @

@ #ada waktu melakukan putaran disertai tarikan sehingga dengan putarn tersebut kedua bahu#ada waktu melakukan putaran disertai tarikan sehingga dengan putarn tersebut kedua bahu dilahirkan

dilahirkan @

@ #ersalinan kepala dapat dilakukan dengan teknik &oriheau#ersalinan kepala dapat dilakukan dengan teknik &oriheau +.

+. #ertolongan #ersalinan Kepala#ertolongan #ersalinan Kepala a.

a. #ersalinan kepala #ersalinan kepala menurut &auriheau Cmenurut &auriheau Ceit mellieeit mellie @

@ Aadan anak ditunggangkn pada tangan kiriAadan anak ditunggangkn pada tangan kiri @

@ ::ali pusat ali pusat dilonggarkandilonggarkan @

@ ari tangan dimasukkan kedalam mulut bayi. dua yang lain diletakkn pada tulang pipi seratari tangan dimasukkan kedalam mulut bayi. dua yang lain diletakkn pada tulang pipi serat menekan kearh badan bayi sehingga fleksi kepala dapat dipertahankan

menekan kearh badan bayi sehingga fleksi kepala dapat dipertahankan @

@ ::angan kanan memegg angan kanan memegg bayi (leher) menarik uram kebawah sampai bayi (leher) menarik uram kebawah sampai suboiput sebagaisuboiput sebagai hipomoglion. Kepala bayi diputar ke

hipomoglion. Kepala bayi diputar ke atas sehingga berturut-turut lahir dagu, mulut, hidung,atas sehingga berturut-turut lahir dagu, mulut, hidung, mata, dahi, kepal seluruhnya.

mata, dahi, kepal seluruhnya. b.

b. #ersalinan kepala dengan ekstraksi forep#ersalinan kepala dengan ekstraksi forep @

@ eluruhnya badan bayi dibungkus dengan duk steril diangkat ke atas sehingga kepala bayieluruhnya badan bayi dibungkus dengan duk steril diangkat ke atas sehingga kepala bayi mudah dilihat untuk aplikasi forep

mudah dilihat untuk aplikasi forep @

@ 9aun forep kiri dipasang terlebih dahulu, diikuti daun forep kanan, dilakukan pengunian9aun forep kiri dipasang terlebih dahulu, diikuti daun forep kanan, dilakukan pengunian forep

forep @

@ Aadan bayi ditunggangkan pada gagang forepAadan bayi ditunggangkan pada gagang forep @

@ 9ilakukan tarikan unam kebawah sehingga suboiput tampak dibawah simpisis, dilakukan9ilakukan tarikan unam kebawah sehingga suboiput tampak dibawah simpisis, dilakukan tekanan keatas sehingga berturut-turut lahir dagu, mulut, hidung,

tekanan keatas sehingga berturut-turut lahir dagu, mulut, hidung, mata dan dahi diikuti seluruhmata dan dahi diikuti seluruh kepala bayi

kepala bayi @

@ Aayi diletakkan diatas perut ibu untuk Aayi diletakkan diatas perut ibu untuk memotong tali pusatmemotong tali pusat @

@ <endir dibersihkan dari jalan nafas<endir dibersihkan dari jalan nafas @

@ elanjutnya dilakukan perawatan sebagaimana mestinyaelanjutnya dilakukan perawatan sebagaimana mestinya 9.

(8)

5kstraksi bokong total bila proses persalin letak sungsang seluruhnya dilakukan dengan kekuatan 5kstraksi bokong total bila proses persalin letak sungsang seluruhnya dilakukan dengan kekuatan dari penolong sendiri. Aentuk pertolongan e

dari penolong sendiri. Aentuk pertolongan ekstraksi bokong total terdiri dari ekstraksi bokongkstraksi bokong total terdiri dari ekstraksi bokong dan kaki (satu kaki dan dua kaki)

dan kaki (satu kaki dan dua kaki) a.

a. 5kstraksi bokong5kstraksi bokong @

@ ari telunjuk tangan kanan dimasukkan agar dapat menapai lipatan paha depanari telunjuk tangan kanan dimasukkan agar dapat menapai lipatan paha depan @

@ 9engan mengait pada spina iiadika anterior superior dilkukan tarikan uram kebawah9engan mengait pada spina iiadika anterior superior dilkukan tarikan uram kebawah sehingga trohanter depan dapat dilahirkan

sehingga trohanter depan dapat dilahirkan @

@ etelah trohanter depan lahir dilakukan tarikan keatas sehingga trohanter belakangetelah trohanter depan lahir dilakukan tarikan keatas sehingga trohanter belakang menapai perineum

menapai perineum @

@ etelah trohanter belakang menapai perineum telunjuk tang kiri dimasukkan kelipatanetelah trohanter belakang menapai perineum telunjuk tang kiri dimasukkan kelipatan paha dan spina iiadika anterior superior belakang

paha dan spina iiadika anterior superior belakang @

@ 9engan kedua telunjuk dilakukan persalinan seperti metode seara klasik atau kombinasi9engan kedua telunjuk dilakukan persalinan seperti metode seara klasik atau kombinasi dengan tindakan louvset

dengan tindakan louvset @

@ #ersalinan kepala dilakukan menurut &oreheau#ersalinan kepala dilakukan menurut &oreheau @

@ etelah bayi lahir dilakukan perawatan sebagaimana mestinyaetelah bayi lahir dilakukan perawatan sebagaimana mestinya b.

b. 5kstraksi kaki5kstraksi kaki

5kstraksi kaki lebih mudah dibandingkan dengan ekstraksi bokong, oleh karena itu bila 5kstraksi kaki lebih mudah dibandingkan dengan ekstraksi bokong, oleh karena itu bila diperkirakan akan dilakukan ekstraksi bokong diubah menjadi letak kaki menurunkan kaki diperkirakan akan dilakukan ekstraksi bokong diubah menjadi letak kaki menurunkan kaki beradasarkan profilaksis pinard yaitu pembukaan minimal " m, ketuban telah peah atau beradasarkan profilaksis pinard yaitu pembukaan minimal " m, ketuban telah peah atau

dipeahkan dan diturunkan kaki kedepan. Aila terdapat indikasi dilukan ekstraksi kaki dengan dipeahkan dan diturunkan kaki kedepan. Aila terdapat indikasi dilukan ekstraksi kaki dengan seluruh kekuatan berasal dari penolong

seluruh kekuatan berasal dari penolong persalinpersalin 2.#

2.# S!an&ar $ela)anan An!ena!al *are +AN*,S!an&ar $ela)anan An!ena!al *are +AN*, tandar $ &etode asuhan

tandar $ &etode asuhan tandar $ #engkajian tandar $ #engkajian

tandar $ Identifikasi Ibu =amil tandar $ Identifikasi Ibu =amil

tandar 8$ #emeriksaan dan pemantauan antenatal tandar 8$ #emeriksaan dan pemantauan antenatal tandar /$ #alpasi 'bdominal

tandar /$ #alpasi 'bdominal

tandar 1$ #engelolaan 'nemia #ada Kehamilan tandar 1$ #engelolaan 'nemia #ada Kehamilan

tandar "$ #engelolaan 9ini =ipertensi pada Kehamilan tandar "$ #engelolaan 9ini =ipertensi pada Kehamilan tandar 2$ #ersiapan #ersalinan

tandar 2$ #ersiapan #ersalinan

tandar *$ #enatalaksanaan 'ntenatal +are tandar *$ #enatalaksanaan 'ntenatal +are

9alam

9alam pelaksanaannya pelaksanaannya dikenal dikenal dengan dengan F":G, F":G, yaitu yaitu timbang timbang berat berat badan, badan, ukur ukur tekanantekanan darah, ukur tinggi fundus uteri,

darah, ukur tinggi fundus uteri, imunisai ::imunisai ::, pemberian :, pemberian :ablet ?e dan tes #&ablet ?e dan tes #& :ujuan 't

:ujuan 'tenatal +are enatal +are adalah$adalah$ a.

a. &emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan ibu dan tumbuh kembang bayi&emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan ibu dan tumbuh kembang bayi b.

b. &eningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibi dan bayi&eningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibi dan bayi .

. &engenali seara dini adanya ketidaknormalan atau komplikai yang mungkin terjadi selama&engenali seara dini adanya ketidaknormalan atau komplikai yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit seara umum, kebidanan dan pembedahan

hamil, termasuk riwayat penyakit seara umum, kebidanan dan pembedahan d.

d. &empersiapkan persalinan ukup bulan melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya&empersiapkan persalinan ukup bulan melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin

dengan trauma seminimal mungkin e.

e. &empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam men&empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi.erima kelahiran bayi.

BAB III

TINJAUAN KASUS

2.1

2.1 -anajemen $ela)anan AN* &i $us"esmas $a&an( 'uar-anajemen $ela)anan AN* &i $us"esmas $a&an( 'uar 2.1.1 RR

(9)

#asien

#asien 'H+ datang dan mendaftarkan diri di 'H+ datang dan mendaftarkan diri di 44 dengan mnyerahkan kartu 44 dengan mnyerahkan kartu berobat padaberobat pada petugas. Kemudian petugas menarikan status pasien yang akan berobat tersebut, status ini petugas. Kemudian petugas menarikan status pasien yang akan berobat tersebut, status ini

disusun sesuai kode wilayah dan kemudian dikelompokkan lagi per KKnya.untuk mempermudah disusun sesuai kode wilayah dan kemudian dikelompokkan lagi per KKnya.untuk mempermudah pengambilan status. Aagi pasien 7mum dikenakan biaya retribusi, dan selanjutnya dilakukan pengambilan status. Aagi pasien 7mum dikenakan biaya retribusi, dan selanjutnya dilakukan penatatan dan pengelompokan pasien umum, 'K5 dan '&K5&'. Kemudian juga penatatan dan pengelompokan pasien umum, 'K5 dan '&K5&'. Kemudian juga

dilakukan penatatan pada

dilakukan penatatan pada lembar resep pasien 'H+ ruangan yang akan dituju pasie yaitulembar resep pasien 'H+ ruangan yang akan dituju pasie yaitu ruangan KI'. tatus pasien akan di antarkan ke bagian KI'. Kemudian pasien 'H+ dapat ruangan KI'. tatus pasien akan di antarkan ke bagian KI'. Kemudian pasien 'H+ dapat menunggu di ruang tunggu sebelum namanya dipanggil.

menunggu di ruang tunggu sebelum namanya dipanggil. 2.1.2

2.1.2 Ruan(an Ruan(an KIAKIA

#asien masuk ruangan KI' kemudian petugas melakukan anamnesis pada

#asien masuk ruangan KI' kemudian petugas melakukan anamnesis pada pasien 'H+ sepertipasien 'H+ seperti biodata,keluhan, riwayat kehamilan, persalinan yang lalu, riwayat kontrasepsi, riwayat

biodata,keluhan, riwayat kehamilan, persalinan yang lalu, riwayat kontrasepsi, riwayat kesehatan, pola kegiatan, dan data psiologis ibu. Kemudian setelah anamnesis, dilakukan kesehatan, pola kegiatan, dan data psiologis ibu. Kemudian setelah anamnesis, dilakukan pemeriksaan fisik diantaranya tanda-tanda vita, pemeriksaan fisik seara head to toe. pemeriksaan fisik diantaranya tanda-tanda vita, pemeriksaan fisik seara head to toe.

#etugas KI' juga melakukan kolaborasi dengan bagian laboratorium untuk

#etugas KI' juga melakukan kolaborasi dengan bagian laboratorium untuk melakukanmelakukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan =b, pemeriksaan urin. etelah anamnesa, pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan =b, pemeriksaan urin. etelah anamnesa,

pemeriksaan fisik, dan penunjang dilakukan, petugas akan memberikan informasi sesuai dengan pemeriksaan fisik, dan penunjang dilakukan, petugas akan memberikan informasi sesuai dengan

hasil pemeriksaan, memberikan pendkes sesuai dengan keadaan ibu. elanjutnya petugas hasil pemeriksaan, memberikan pendkes sesuai dengan keadaan ibu. elanjutnya petugas melakukan pengresepan sesuai dengan kebutuhan ibu dan obat nya dapat diambil di apotik.. melakukan pengresepan sesuai dengan kebutuhan ibu dan obat nya dapat diambil di apotik.. #etugas melakukan penatatan hasil pemeriksaan pada buku KI' pasien. ika ditemukan kasus #etugas melakukan penatatan hasil pemeriksaan pada buku KI' pasien. ika ditemukan kasus yang tidak dapat ditangani di puskesmas maka petugas akan melakukan rujukan. #etugas

yang tidak dapat ditangani di puskesmas maka petugas akan melakukan rujukan. #etugas membuat pendokumentasian pasien 'H+ pada

membuat pendokumentasian pasien 'H+ pada buku register 'H+.buku register 'H+. 2.1

2.1 $en&o"umen!asian Asuhan Ke%i&anan I%u amil Trimes!er III $a&a N) /E0 &en(an$en&o"umen!asian Asuhan Ke%i&anan I%u amil Trimes!er III $a&a N) /E0 &en(an 'e!a" Sun(san(

'e!a" Sun(san( &i $us"esmas $a&an( 'uar T&i $us"esmas $a&an( 'uar Tahun 211ahun 211 =ari3:

=ari3:anggal anggal $Kamis32 $Kamis32 'pril 'pril !! am

am $ !.!!;IA$ !.!!;IA SUBJEKTI

SUBJEKTI a.

a. AiodataAiodata Hama ibu

Hama ibu $ Hy.G5G $ Hy.G5G Hama suami Hama suami $ :n.GG$ :n.GG 7mur

7mur $ $ " " tahun tahun 7mur 7mur $ $ " " tahuntahun 'gama

'gama $ $ Islam Islam 'gama 'gama $ $ IslamIslam uku

uku $ $ &inang &inang uku uku $ $ &inang&inang #endidikan

#endidikan $ $ &' &' #endidikan #endidikan $ $ &'&' #ekerjaan

#ekerjaan $ $ #enjahit #enjahit #ekerjaan #ekerjaan $ $ #edagang#edagang 'lamat

'lamat $ $ Aelakang Aelakang #usk. #usk. 'lamat 'lamat $Aelakang $Aelakang pusk.pusk. :elp3hp

:elp3hp $ $ ::elp3hp elp3hp $$ b.

b. Keluhan utamaKeluhan utama

Ibu mengatakan bahwa ibu merasa pusing sejak kemaren dan sulit A'A. Ibu mengatakan bahwa ibu merasa pusing sejak kemaren dan sulit A'A. .

. 4iwayat obstetri4iwayat obstetri menstruasi menstruasi &enarhe

&enarhe $ $   thth <ama

<ama $ $ 1-" 1-" harihari iklus

iklus $ $ 2 2 harihari ;

;arna arna $ $ merah merah kehitamankehitaman Aau

Aau $ $ amisamis umlah

(10)

=#=:

=#=: $ $ 1 1 @ @ !*@ !*@ !!!! Keluhan

Keluhan $ $ tidak tidak adaada 4iwayat perkawinan 4iwayat perkawinan 7sia

7sia ibu ibu waktu waktu kawin kawin $ $ 2 2 thth 7sia

7sia suami suami waktu waktu kawin kawin $ $ 2 2 thth tatus

tatus perkawinan perkawinan $ $ sahsah <ama

<ama menikah menikah baru baru hamil hamil $ $ segerasegera

4iwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu 4iwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ho Ho

K

Keehhaammiillaann ##eerrssaalliinnaann HHiiffaass 'nak 'nak ke ke 77mmuur r ''HH++ kkoommpp 9itolong 9itolong oleh oleh AA AA (gr) (gr) #A #A (m)

(m) KK ppeennyyuulliitt iinnvvoolluussii llaattaassii lloohheeaa kkoommpplliikkaassii 

 II **tthhnn bbiiddaann :dk :dk ada

ada AAiiddaann 88!!!!!! //!! ::ddk k aaddaa bbaaiikk bbaaiikk nonorrmmaall ::ddk k aaddaa 

 IIII //tthhnn AAiiddaann :dk :dk ada

ada AAiiddaann 11!!!! //!! ::ddk k aaddaa bbaaiikk bbaaiikk nonorrmmaall ::ddk k aaddaa 

 IIIIII tthhnn AAiiddaann :dk :dk ada

ada AAiiddaann 88!!!! 88** ::ddk k aaddaa bbaaiikk bbaaiikk nonorrmmaall ::ddk k aaddaa 8

8 IInnii

4iwayat kehamilan sekarang 4iwayat kehamilan sekarang :# :# $ $ -!1-!-!1-! :rimester I :rimester I   'H+ 'H+ $ $   kalikali 

 ::empat empat 3 3 Hakes Hakes $ $ puskesmas3Aidanpuskesmas3Aidan 

 Keluhan Keluhan $ $ mual mual muntahmuntah 

 Imunisasi Imunisasi $ $ tidak tidak adaada 

 Jbat-obatan Jbat-obatan $ $ ??,ala, ,ala, vit vit ++ 

 'njuran 'njuran $ $ makan makan porsi porsi keil keil tapi tapi seringsering :rimester II

:rimester II 

 'H+ 'H+ $ $   kalikali 

 ::empat empat 3 3 Hakes Hakes $ $ bidanbidan 

 Keluhan Keluhan $ $ tidak tidak adaada 

 Kompikasi Kompikasi $ $ tidak tidak adaada 

 Imunisasi:: Imunisasi:: $ $ :: ::  

 Jbat-obatan Jbat-obatan $ $ vitamin vitamin +, +, ??, , alaala 

 'njuran 'njuran $ $ Istirahat Istirahat yang yang ukupukup 

 #ergerakan janin #ergerakan janin pertama kali pertama kali dirasakan$ dirasakan$ kehamilan / kehamilan / bulanbulan :rimester III

:rimester III 

 'H+ 'H+ $ $ DD 

 ::empat empat 3Hakes 3Hakes $ $ bidanbidan 

 Keluhan Keluhan $ $ susah susah A'AA'A 

 Komplikasi Komplikasi $ $ :idak :idak adaada 

 Imunisasi Imunisasi :: :: $ $ :: ::  

 Jbat-obatan Jbat-obatan $ $ ??, , ala, ala, vit vit  

 'njuran 'njuran $ $ istirahat istirahat dan dan konsumsi konsumsi sayur sayur 

(11)

4iwayat kontrasepsi 4iwayat kontrasepsi enis

enis $ $ I79I79

<ama

<ama pemakaian pemakaian $ $ * * tahuntahun 'lasan

'lasan penghentian penghentian $ $ ingin ingin punya punya anak anak lagilagi 4iwayat kesehatan ibu dan keluarga

4iwayat kesehatan ibu dan keluarga 4iwayat penyakit sistemik

4iwayat penyakit sistemik 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit jantung jantung $ $ tidak tidak adaada 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit hipertensi hipertensi $ $ tidak tidak adaada 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit diabetes diabetes $ $ tidak tidak adaada 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit keturunanketurunan 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit asma asma $ $ tidak tidak adaada 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit epilepsi epilepsi $ $ tidak tidak adaada 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit menular menular 4iwayat

4iwayat penyakit penyakit :A :A $ $ tidak tidak adaada 4iwayat

4iwayat #enyakit #enyakit =IC3aids =IC3aids $ $ tidak tidak adaada 4iwayat kembar $ tidak ada

4iwayat kembar $ tidak ada d.

d. #ola kegiatan sehari-hari#ola kegiatan sehari-hari 

 #ola nutrisi#ola nutrisi %% &akan&akan ?rekuensi

?rekuensi $ $   D D seharisehari porsi

porsi $  piring nasi,  potong lauk pauk $  piring nasi,  potong lauk pauk Keluhan

Keluhan $ $ tidak tidak adaada %% &inum&inum

?rekuensi

?rekuensi $ $ * * gelas gelas seharisehari enis

enis $ $ air air putih putih dan dan susususu Keluhan

Keluhan $ $ tidak tidak adaada 

 #ola eleminasi#ola eleminasi %% A'AA'A

?rekuensi

?rekuensi $ $   D D   harihari Konsistensi

Konsistensi $ $ keraskeras Keluhan

Keluhan $ $ sulit sulit A'AA'A %% A'K A'K

?rekuensi

?rekuensi $ $ 1-" 1-" seharisehari ;

;arna arna $ $ jernihjernih Aau

Aau $ $ khas khas urinurin Keluhan

 #ola istirahat dan tidur #ola istirahat dan tidur Istirahat

Istirahat siang siang $ $ kadang-kadangkadang-kadang :idur

:idur malam malam $ $ /-1 /-1 jamjam Keluhan

Keluhan $ $ kurang kurang tidur tidur 

 #ersonal hygiene#ersonal hygiene &andi

&andi $ $   D D seharisehari Keramas

Keramas $ $   D D   harihari ikat

ikat gigi gigi $ $   D D seharisehari 6anti

(12)

6anti

6anti pakaian pakaian luar luar $ $   D D seharisehari Keluhan

 JlahragaJlahraga enis

enis $ $ jalan jalan pagipagi ?rekuensi

?rekuensi $ $ D D semingguseminggu Keluhan

 Kebiasaan hidup sehatKebiasaan hidup sehat &erokok

&erokok $ $ tidak tidak adaada amu-jamuan

amu-jamuan $ $ tidak tidak adaada &inuman

&inuman beralkohol beralkohol $ $ tidak tidak adaada Ketergantungan

Ketergantungan obat obat $ $ tidak tidak adaada 

 Aeban kerja ibuAeban kerja ibu

#ekerjaan rumah tangga dibantu oleh suami dan anak #ekerjaan rumah tangga dibantu oleh suami dan anak e.

e. 9ata psikososial, kultural dan 9ata psikososial, kultural dan spiritualspiritual v

v Keadaan psikologiKeadaan psikologi

Ibu merasa emas dengan keluhan yang dia rasakan Ibu merasa emas dengan keluhan yang dia rasakan v

v osialosial

=ubungan ibu dengan suami dan keluarga baik =ubungan ibu dengan suami dan keluarga baik v

v KulturalKultural

Ibu tidak memiliki keperayaan yang merugikan ibu dan bayinya Ibu tidak memiliki keperayaan yang merugikan ibu dan bayinya v

v piritualpiritual

Ibu selalu menjalankan ibadah dengan baik Ibu selalu menjalankan ibadah dengan baik OBJEKTI

OBJEKTI a.

a. 9ata umum9ata umum Kesadaran

Kesadaran $ $ AaikAaik :9

:9 $ $ *!31! *!31! mm mm =g=g Hadi

Hadi $ 2 D3i$ 2 D3i #ernafasan

#ernafasan $ $ 8 8 D3iD3i uhu

uhu $ $ 1./ 1./ L+L+ AA

AA sekarang sekarang $ $ 1/ 1/ kgkg AA

AA sebelum sebelum hamil hamil $ $ /* /* kgkg <I<'

<I<' $ $ !,/ !,/ mm :A

:A $ $ /* /* mm b.

b. 9ata khusus9ata khusus

%% Kepala Kepala $ $ 4ambut 4ambut hitam,kulit hitam,kulit kepala kepala bersih, bersih, tidak tidak ada ada ketombe ketombe dan dan tidak tidak adaada #embengkakan

#embengkakan

%% &uka &uka $ $ ;;ajah ajah odema odema dan dan tidak tidak ada ada loasma loasma gravidarumgravidarum %% &ata&ata

Konjungtiva

Konjungtiva $ $ merah merah mudamuda lera

lera $ $ putih,jernihputih,jernih

%% =idung =idung $ $ :idak :idak ada ada sumbatan sumbatan dan dan tidak tidak ada ada kelainankelainan %% &ulut&ulut

Aibir

Aibir $ $ berwarna berwarna merah merah muda muda dan dan tidak tidak peah-peahpeah-peah 6igi

6igi $ $ tidak tidak ada ada aries aries dan dan plak plak <idah

<idah $ $ bersihbersih

(13)

%% 9ada9ada &amae

&amae kiri kiri kanan kanan $ $ simetrissimetris #apila

#apila mamme mamme $ $ menonjolmenonjol 4etraksi

4etraksi $ $ tidak tidak adaada &assa

&assa $ $ tidak tidak adaada Kolstrum Kolstrum $ $ (M)(M) %% 'bdomen'bdomen   InspeksiInspeksi <inea

<inea $ $ nigranigra trie

trie $ $ gravidarumgravidarum Aekas luka

Aekas luka operasi operasi $ ti$ tidak adadak ada 

 #alpasi#alpasi <eopold

<eopold   $ $ :?7 :?7 N N pusat pusat pD pD ,pada ,pada fundus fundus teraba teraba keras,bulat keras,bulat dan dan melentingmelenting <eopold

<eopold   $ $ pada pada perut perut ibu ibu sebelah sebelah kiri kiri teraba teraba keras keras panjang panjang dan dan memapan, memapan, pada pada peurut peurut ibuibu sebelah kanan teraba tonjolan-tonjolan keil

sebelah kanan teraba tonjolan-tonjolan keil <eopold

<eopold   $ $ pada pada perut perut bagian bagian bawah bawah ibu, ibu, teraba teraba bundar, bundar, lunak lunak tidak tidak melentingmelenting <eopold

<eopold 8 8 $ $ tidak tidak dilakukandilakukan :?7

:?7 $ $   mm :AA

:AA $ $ "*! "*! gramgram 

 'uskultasi 9jj'uskultasi 9jj #untum

#untum maksimum maksimum $ $ kuadran kuadran II Irama

Irama $ $ teratur teratur Intensitas

Intensitas $ $ kuatkuat ?rekuensi

?rekuensi $ $ /D3i/D3i %% 6enitalia eksterna6enitalia eksterna

C

Culva ulva dan dan vagina vagina $ $ tidak tidak dilakukan dilakukan pemeriksaanpemeriksaan %% 5kstremitas5kstremitas

'tas

'tas $ $ pada pada kaki kaki sebelah sebelah kanan kanan dan dan kiri, kiri, tidak tidak ada ada odema odema dan dan kuku kuku bersihbersih Aawah

Aawah $odema $odema (@), (@), varises varises (-), (-), kuku kuku bersih bersih dan dan berwarna berwarna merah merah mudamuda . 9ata penunjang . 9ata penunjang =b =b $, gr0$, gr0 ASSES-ENT ASSES-ENT . 9iagnosa . 9iagnosa Ibu 6

Ibu 688##''!!== usia kehamilan  minggu, janin hidup, tunggal, intra uterin, presentasi bokong, usia kehamilan  minggu, janin hidup, tunggal, intra uterin, presentasi bokong, punggung kiri, keadaan

punggung kiri, keadaan janin baik janin baik dan keadaan ibu dengan letak sunsang, keadaan jalan lahirdan keadaan ibu dengan letak sunsang, keadaan jalan lahir baik berdasarkan persalianan sebelumnya

baik berdasarkan persalianan sebelumnya . &asalah

. &asalah

Ibu emas dengan kehamilannya sekarang Ibu emas dengan kehamilannya sekarang . Kebutuhan

. Kebutuhan v

v Informasi hasil pemeriksaan kepada ibuInformasi hasil pemeriksaan kepada ibu v

v Aerikan pendidikan kesehatan $Aerikan pendidikan kesehatan $ -Knee hest -Knee hest -Istirahat -Istirahat -Hutrisi -Hutrisi -enam hamil -enam hamil

(14)

-:

-:anda bahaya anda bahaya kehamilan :& IIIkehamilan :& III v

v upport mentalupport mental v

v 4ujukan untuk 764ujukan untuk 76 8. 9iagnosa potensial 8. 9iagnosa potensial

#artus lama, asfiksia, distosia, dan kematian bayi #artus lama, asfiksia, distosia, dan kematian bayi $'AN

$'AN

. Informasikan hasil pemeriksaan . Informasikan hasil pemeriksaan . Aerikan pendkes pada ibu

. Aerikan pendkes pada ibu %% Knee hestKnee hest

%% IstirahatIstirahat %% Hutrisi Hutrisi

%% enam hamilenam hamil

%% ::anda bahaya anda bahaya kehamilan :& IIIkehamilan :& III .

. Aerikan Aerikan support support mentalmental 8. <akukan rujukan untuk 76 8. <akukan rujukan untuk 76 *a!a!an pela"sanaan

*a!a!an pela"sanaan =

=aarrii33ttaannggggaall aamm ++aattaattaan n ppeellaakkssaannaaaann 55vvaalluuaassii ##aarraaf f Kamis3 2 'pril Kamis3 2 'pril ! ! !.!! !.!! ;IA ;IA !.!/ !.!/ ;IA ;IA !.! !.! ;IA ;IA !./ !./ ;IA ;IA .

. &eng&enginfinformormasiasikan kan kepkepadaada ibu dan keluarga tentang hasil ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan$

pemeriksaan$

,:9 rendah *!31! nadi$ 2 D3I, ,:9 rendah *!31! nadi$ 2 D3I, pernafasan

pernafasan $8 $8 D3I,suhu D3I,suhu $ $ 1,/1,/ OO++,,ususiia a kkeehahammiillaan n iibbu u  mi

minggnggu u KeKeadaadaan an jajanin nin babaikik,, d

deennggaan n ddiiaaggnnoossa a lleettaak k sungsang

sungsang .

. memmemberiberikan kan pendpendkes kes padapada ibu tentang$

ibu tentang$

%% KKnneee e hheesst t yyaaiittu u iibbuu dis

disaraarankan nkan untuntuk uk melmelakuakukankan posisi sujud dengan posisi lutut posisi sujud dengan posisi lutut bersentuhan dengan dada

bersentuhan dengan dada

%% Istirahat, ibu disarankan untuk Istirahat, ibu disarankan untuk istirahat yang ukub

istirahat yang ukub

%% Hutrisi, Hutrisi, ibu ibu disarankan disarankan untuk untuk banyak

banyak mengkonsumsi mengkonsumsi sayur sayur agar A'A ibu lanar

agar A'A ibu lanar



. . IIbbu u mmeennggeerrttii te

tentntang ang ininfoformrmasasii yang diberikan yang diberikan 

. . IIbbu u mmeennggeerrttii d

deenngagan n pepennddkkeess yang diberikan yang diberikan . Ibu sedikit lebih . Ibu sedikit lebih tteennaanng g ddeennggaann kehamilannya

kehamilannya 8

8. . IIbbu u aakkaann melakukan 76 melakukan 76

(15)

%% :anda bahaya kehamilan :&:anda bahaya kehamilan :& II

III I seseperperti ti kekeluluar ar dardarah ah dadariri ke

kemmaalluuanan, , kkeettuubbaan n pepeaahh se

sebebelulum m wawaktktununyaya, , dedemamamm ttiinngggigi, , ssaakkiit t kkeepapalla a tteerruuss menerus

menerus

. &emberikan support mental . &emberikan support mental pada

pada ibu ibu agar agar tidak tidak terlaluterlalu men

menemaemaskaskan n kehkehamiamilanlannyanya sekarang

sekarang 8.

8. &e&elalakukukan kan rurujujukakan n ununtutuk k 7

76 6 uunnttuuk k mmeemmaassttiikkaann diagnosa

diagnosa 'bout these ads

'bout these ads

Share !his3

  :witter :witter   ?aebook ?aebook   Related Related #enyimpangan Kehamilan

#enyimpangan KehamilanIn PKehamilanPIn PKehamilanP

Kebutuhan 6izi Ibu =amil &engalami #eningkatan

Kebutuhan 6izi Ibu =amil &engalami #eningkatanIn PgiziPIn PgiziP #emeriksaan diagnostik kehamilan

#emeriksaan diagnostik kehamilanIn PKehamilanPIn PKehamilanP :his entry was posted in

:his entry was posted in kebidanankebidanan,, KehamilanKehamilan.. Aookmark the Aookmark the permalink permalink ..

$os! na4i(a!ion

Q unggle ?ish 

#enyakit :uberkulosis (:A3:A+) R #enyakit :uberkulosis (:A3:A+) R

(16)

'ea4e a Repl)

earh earh

Re5en! $os!s

  ;orried$ (;orried$ ( 

 and and 9ow9ownlonload)ad) 

 5mboli 'ir Ketuban atau 5mboli +airan 'mnion (5+')5mboli 'ir Ketuban atau 5mboli +airan 'mnion (5+') 

 indroindrom m =5<<# (=5<<# =5<<# (=5<<# yndroyndrome)me) 

 <etS<etSs &ove s &ove upup

ollo Blo( 4ia Email

5nter your email address to follow this blog and

5nter your email address to follow this blog and reeive notifiations of new posts by email.reeive notifiations of new posts by email. oin * other followers

oin * other followers

]]

htps://chelli

htps://chellious.worous.wordpress.com/2011/05/31/asuhdpress.com/2011/05/31/asuhan-kebidananan-kebidanan-pada-ibu-hamil-d-pada-ibu-hamil-dengan-leakengan-leak- -sungsang/

(17)

UBUN6AN

UBUN6AN $

$ARIT

ARITAS DEN6AN KEJADIAN 'ET

AS DEN6AN KEJADIAN 'ETAK

AK

SUN6SAN6

SUN6SAN6 DI

DI RSUD

RSUD BAN6KINAN6

BAN6KINAN6

T

TAUN 2

AUN 21#

1#

N

NA

A-

-A

A

3 N

3 NIIS

S-

-A

A O

OK

KT

TO

OR

RIIN

NA

A

N

NII-

-

3 3 1

11

17 7889

9

1

1

9

97

7 $RO6RA- STUDI DIII KEBIDANAN

$RO6RA- STUDI DIII KEBIDANAN

STIKes TUANKU TA-BUSAI RIAU

219

(18)

BAB I

$ENDAU'UAN

A. 'a!ar Bela"an( A. 'a!ar Bela"an( #em

#embagbagunan unan keskesehaehatan tan dildilaksaksanaanakan kan padpada a segsegala ala bidbidangang. . ::ujuujuan an pampambangbangunanunan ke

kesesehathatan an memenujnuju u InIndondonesesia ia sesehahat t !!/ / adaadalalah h memeniningngkatkatnya nya kekesasadadararan, n, kekemamauauan n dadann kemamp

kemampuan uan hidup sehat bagi hidup sehat bagi setisetiap ap orang agar orang agar peningpeningkatan derajat kesehatan masyarakatan derajat kesehatan masyarakat yangkat yang opt

optimaimal l melmelalui alui terteriptiptanyanya a masmasyaryarakatakat, , banbangsa gsa dan dan HegHegara ara IndIndoneonesia sia yanyang g ditditandaandai i oleolehh penduduknya

penduduknya yang yang hidup hidup dalam dalam lingkungan lingkungan dan dan dengan dengan perilaku perilaku hidup hidup sehat sehat serta serta memilikimemiliki kemamp

kemampuan uan untuk menjangkauntuk menjangkau u pelayanpelayanan an dan fasilitadan fasilitas s kesehakesehatan yang tan yang bermutbermutu u seara adil danseara adil dan merata diseluruh ;ilayah 4epublik Indonesia dan dapat mewujudkan bangsa yang mandiri maju merata diseluruh ;ilayah 4epublik Indonesia dan dapat mewujudkan bangsa yang mandiri maju dan sejahtera ( 9epkes 4I, !).

dan sejahtera ( 9epkes 4I, !). Ke

Kesesehathatan an adaadalalah h susuatatu u keakeadaadaan n sesejajahthtera era sesempmpururna na yayang ng lelengngkapkap, , memeliliputputii kesejahteraan fisik, mental sosial bukan hanya semata-mata bebas dari penyakit. elain itu, orang kesejahteraan fisik, mental sosial bukan hanya semata-mata bebas dari penyakit. elain itu, orang dengan kesehatan yang baik adalah apabila seorang mampu produktif. edangkan sehat adalah dengan kesehatan yang baik adalah apabila seorang mampu produktif. edangkan sehat adalah keadaan dimana seorang diperiksa oleh ahlinya tidak mempunyai keluhan apapun tidak terdapat keadaan dimana seorang diperiksa oleh ahlinya tidak mempunyai keluhan apapun tidak terdapat tanda-tanda penyakit kelainan (wahid, !!*)

tanda-tanda penyakit kelainan (wahid, !!*) 7p

7payaya a daldalam am memeniningkngkatatkakan n kuakualilitatas s kekesesehahatatan n pependunduduk duk dadalalam m penpenaapaipaianan peningkatan

peningkatan produktivitas produktivitas dan dan kesejahteraan kesejahteraan umum umum maka maka untuk untuk menapai menapai hal hal tersebuttersebut pembagunan

pembagunan kesehatan kesehatan pada pada dewasa dewasa ini diajukan ini diajukan pada pada peningkatan peningkatan pemerataan mutu pemerataan mutu pelayananpelayanan den

dengan gan memmemberberikaikan n pelpelayaayanan nan yanyang g proprofesfesionional al dapdapat at menmenuruurunkankan n angkangka a kemkematiatian an dandan kesakitan ibu bersalin dan anak ( #rawirohardjo,!!)

kesakitan ibu bersalin dan anak ( #rawirohardjo,!!) Kematian

Kematian maternal maternal adalah adalah kematian kematian wanita wanita sewaktu sewaktu hamil, hamil, melahirkan, melahirkan, atau atau dalam dalam 88 har