PENGARUH BAHAN IRIGASI ANTARA EKSTRAK ETANOL
BUAH LERAK (
Sapindus rarak DC
) DENGAN
SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
SMEAR LAYER
SALURAN AKAR GIGI
(STUDI
SEM
)
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
AINI RAMADHANI NIM: 120600105
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Konservasi Gigi Tahun 2016
Aini Ramadhani
Pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan
sodium hipoklorit dan EDTA terhadap smear layer saluran akar gigi (Studi SEM) xv + 71 halaman
Penggunaan bahan irigasi saluran akar merupakan faktor yang mempengaruhi keberhasilan perawatan endodontik. Bahan irigasi yang saat ini dianjurkan adalah
larutan NaOCl 2,5% dan EDTA 17% yang merupakan gold standard bahan irigasi, tetapi hingga saat ini belum ada bahan irigasi yang memenuhi syarat bahan irigasi yang ideal. Buah lerak dapat dijadikan alternatif bahan irigasi saluran akar karena hampir memenuhi syarat sebagai bahan irigasi. Tujuan dari penelitian ini untuk melihat pengaruh bahan irigasi terhadap smear layer saluran akar gigi.
Penelitian ini dimulai dengan ekstraksi 940 gram buah lerak dengan pelarut etanol dan diperoleh 240 gram ekstrak kental lerak. Kemudian diencerkan menjadi konsentrasi 25% untuk digunakan sebagai bahan irigasi. Sebanyak 40 sampel gigi
dipreparasi dengan Protaper Universal Ni-Ti Rotary Instrument dan diirigasi sesuai kelompok perlakuan masing-masing, yaitu I: ekstrak etanol buah lerak 25%, II: kombinasi ekstrak etanol buah lerak 25% + NaOCl 2,5%, III : NaOCl 2,5% + EDTA 17% dan IV: salin. Gigi kemudian dibelah arah bukolingual. Pengujian sampel dengan scanning electron microscope pada pembesaran 1000x pada bagian 1/3 apikal dan pengukuran tingkat kebersihan saluran akar dari smear layer ditentukan dengan skor Torabinejad (2003). Analisis data menggunakan uji Kruskall-Wallis dan Mann-Whitney.
3
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan kemampuan dalam
mengangkat smear layer saluran akar gigi antara kelompok yang diirigasi dengan ekstrak etanol buah lerak 25% dengan kombinasi ekstrak etanol buah lerak dan NaOCl 2,5% (p=0,189). Tetapi, ada perbedaan signifikan antara ekstrak etanol buah lerak 25% dengan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17% (p=0,003), kombinasi ekstrak etanol buah lerak 25% dan NaOCl 2,5% dengan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17% (p=0,028). Sedangkan salin sebagai kelompok kontrol berbeda secara signifikan dengan kelompok lainnya (p=0,000). Dapat disimpulkan bahwa ekstrak etanol buah lerak 25% sudah dapat mengangkat smear layer pada 1/3 apikal saluran
akar dan lebih efektif dibandingkan kombinasi NaOCl 2,5% dan EDTA 17%.
4
PENGARUH BAHAN IRIGASI ANTARA EKSTRAK ETANOL
BUAH LERAK (
Sapindus rarak DC
) DENGAN
SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
SMEAR LAYER
SALURAN AKAR GIGI
(STUDI
SEM
)
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
AINI RAMADHANI NIM: 120600105
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 13 Juni 2016
Pembimbing: Tanda tangan
1. Nevi Yanti,drg., Sp.KG., M.Kes
NIP: 19631127 199203 2 004 ...
2. Widi Prasetia, drg
iii
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
pada tanggal 13 Juni 2016
TIM PENGUJI
KETUA : Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes
ANGGOTA : 1. Widi Prasetia, drg
2. Prof. Dr. Rasinta Tarigan, drg., Sp.KG(K)
3. Wandania Farahanny, drg., MDSc.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Swt. yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada orang tua tercinta, Ayahanda Purmansyah dan Ibunda Kasmi, Abang Aan, Abang Doni, Kak Ade, Kak Ira atas doa, semangat, nasehat dan dukungan baik secara moral maupun materi kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besanya kepada:
1. Prof. H. Nazruddin,drg., Ph.D., C.Ort., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Cut Nurliza, drg., Sp.KG., M.Kes selaku Ketua Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah membantu dalam kelancaran skripsi ini.
3. Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes selaku dosen pembimbing utama telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan, nasehat dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
4. Widi Prasetia, drg selaku dosen pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan, nasehat dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
v
6. Dennis, drg., MDSc.,Sp.KG, Gary Wijaya, drg, Fitri Yunita B,drg., MDSc dan Susi, drg yang memberi saran dan motivasi serta membantu peneliti untuk menyelesaikan penelitian di Departemen Konservasi Gigi FKG USU
7. Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan saran, bantuan dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini beserta pegawai atas bantuan dan motivasi sehingga skripsi ini berjalan dengan lancar.
8. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara, yang telah mendidik, membimbing dan membantu selama menuntut ilmu di masa pendidikan.
9. Drs. Awaluddin Saragih, M.Si, Apt selaku Kepala Bagian Laboratorium Obat Tradisional Farmasi USU yang telah banyak memberikan masukan, dukungan dan membantu selama kegiatan penelitian di laboratorium.
10. Maya Fitria, SKM, M.Kes yang telah membantu dan meluangkan waktunya untuk berdiskusi dalam pengolahan data statistik.
11. Teman-Teman seperjuangan yang melaksanakan penulisan skripsi di Departemen Konservasi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara: Keyko, Andi, Devi, Prajogo, Charin, Angel, Vincent, Monica, Prajoko, Afifah, Arief, Wulandari, Yenni, Eka dan Anastasia atas dukungan dan bantuannya selama pengerjaan skripsi.
12. Sahabat-sahabat penulis: Faddilla, Kelvin Q. Xiong, Buana LG, Arfita Sipahutar, Ratna, Yeyen, Debi, Nazlia, Desi dan teman-teman stambuk 2012 yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas dukungan semangat, doa dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
13. Sahabat- sahabat penulis : Novira Ginting, Delina Fitri, Putri Rahmadhani dan Yuriza Ananda atas dukungan, semangat, doa dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
Semoga Allah Swt. membalas kebaikan dan memberikan kemudahan kepada kita. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila
terdapat kesalahan selama penyusunan skripsi ini. Dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu pengetahuan dan masyarakat.
Medan, Juni 2016
Penulis,
vii
2.2 Tindakan Irigasi dalam Perawatan Saluran Akar 10 2.3 Jenis- Jenis Bahan Irigasi Saluran Akar ... 12
2.3.1 Sodium Hipoklorit ... 12
2.3.2 EDTA ... 14
2.3.3 Klorheksidin Glukonat ... 15
2.3.4 MTAD ... 15
2.4 Buah Lerak (Sapindus rarak DC) sebagai Alternatif Bahan Irigasi Saluran Akar ... 16
2.5 Teknik Irigasi Saluran Akar ... 18
2.5.1 Teknik Irigasi Manual ... 19
2.5.1.1 Teknik Irigasi dengan Spuit dan Jarum ... 19
2.5.1.2 Teknik Irigasi Manual dengan Brushes ... 21
2.5.1.3 Teknik Irigasi Dinamik Manual ... 21
2.5.2 Teknik Irigasi Bantuan Mesin ... 22
2.5.2.1 Teknik Irigasi Sonik ... 22
2.5.2.2 Teknik Irigasi Ultrasonik ... 22
2.5.2.3 Teknik Irigasi dengan Negative Pressure (Tekanan Negatif) ... 23
5.2 Hasil Pengukuran Kebersihan Dinding Saluran Akar Gigi .... 50
ix
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ... 65
7.1 Kesimpulan ... 65
7.2 Saran ... 65
DAFTAR PUSTAKA ... 67
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Hasil uji kappa statistik pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol Buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan sodium hipoklorit dan
EDTA terhadap smear layer saluranakar gigi ... 52
xi 2. Kompleksitas Anatomi Saluran Akar ... 7
3. Reaksi saponifikasi ... 13
4. Reaksi netralisasi ... 13
5. Reaksi chlroamination ... 13
6. Buah lerak berasal dari Desa Mbaturetno, Kec. Sukoharjo, Solo, Jawa Tengah ... 17
7. A-C (Open ended needles) : A (Flat needle), B (Bevealed needles), C (Notched needles), D-F (Closed- ended needles): D (Side vented), E (Double side vented) dan F (Multivented needl .... 20
8. Navitip FX dengan menggunakan brushes ... 21
9. Irigasi Sonik dengan endoactivator ... 22
10. EndoVac ... 23
11. Scanning Electron Microscope (SEM) ... 25
12. Bais (Swordfish,China ... 36
13. Endomotor (Smart- Dentsply, USA) ... 36
14. A. Mikromotor (Sunburst, Korea) B.Handpiece straight (NSK,Japan) C. Separating disk D. Spuit 5 ml (Tanscoject®, Germany) dan jarum irigasi berbentuk two side-vented 30G (Transcoject®, Germany) ... 36
15. A. Protaper NiTi Rotary Instrument (Dentsply- Maillefer,
Switzerland) B. K-file #10 dan #15 (Diadent, Europe) C.
Penggaris endo ... 36
16. Auto Fine Coater (JEOL JFC- 1600 ... 37
17. Scanning Electron Microscope (SEM) – JEOL JSM-63 ... 37
18. A. Buah lerak (Kec. Sukoharjo, Solo, Jawa Tengah) B. Ekstrak etanol buah lerak 25% C. Akuades steril (Widatra bhakti, Indonesia) D. Larutan salin (Widatra bhakti, Indonesia) E. Larutan NaOCl 2,5% yang diperoleh dari pengenceran NaOCl 5,25% (Bayclin, Indonesia) F. Larutan EDTA 17% (Rainbow,
23. Potongan lerak dilemari pengering ... 40
24. Potongan lerak yang sudah kering ... 40
25. Potongan lerak yang sudah kering dihaluskan dengan blender ... 40
xiii
32. Negoisasi saluran akar dengan k-file #15 ... 44
33. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S1 ... 44
34. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S2 ... 44
35. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F1 ... 44
36. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F2 ... 44
37. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F3 ... 45
38. Irigasi saluran akar dengan ekstrak etanol buah lerak 25%... 45
39. Sampel dicoating dengan Auto Fine Coater (JEOL JFC-1600) ... 46
40. Sampel yang telah dicoating dimasukkan ke dalam ruang vaccum
pada alat SEM ... 46
41. Hasil SEM dengan pembesaran 10x ... 46
42. Daerah yang dilingkari akan diamati dengan pembesaran 1000x ... 46
43. Foto dengan pembesaran 1000x dibagi menjadi 9 area
pengamatan ... 47
44. Penentuan skor Torabinejad dengan menggunakan SEM pada pembesaran 1000x. (1) = tidak ada smear layer pada permukaan saluran akar, seluruh tubulus bersih dan terbuka. (2) = moderate smear layer. Tidak ada smear layer yang terlihat pada permukaan saluran akar, tetapi tubulus dentin terdapat smear layer. (3) = heavy smear layer. Smear layer melapisi permukaan
saluran akar dan tubulus dentin ... 47
45. Ekstrak kental lerak yang bewarna coklat kekuningan sebanyak
240 gram ... 49
46. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan oleh pengamat pada kelompok larutan ekstrak etanol buah lerak 25% ... 50
47. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan oleh pengamat pada kelompok kombinasi larutan ekstrak etanol
buah lerak 25% dan NaOCl 2,5% ... 51
48. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan oleh pengamat pada kelompok larutan NaOCl 2,5% dan EDTA
17% ... 51
49. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Alur Pikir
2. Alur Ekstraksi Buah Lerak
3. Alur Persiapan Sampel
4. Anggaran Penelitian
5. Jadwal Penelitian
6. Hasil Scanning Electron Microscope (SEM)
7. Hasil Uji Kappa Test
8. Hasil Uji Kruskal-Wallis
9. Hasil Uji Mann-Whitney
10.Surat Komisi Etik
11.Surat Determinasi Tumbuhan
12.Surat Penelitian Laboraturium Obat Trasdisional Farmasi USU
13.Surat Penelitian Metalurgi LIPI
