FORM PENDAFTARAN
FAIR AND LOVELY BINTANG BEASISWA 2018
Diselangarakan Oleh Hoshizora FoundationRIWAYAT
DATA ORANG TUA / WALI (WAJIB DIISI) Nama Ayah / Wali :
Alamat :
Pekerjaan :
Tempat, Tanggal Lahir : Penghasilan Ayah / bulan :
Nama Ibu / Wali :
Alamat :
Pekerjaan :
Tempat, Tanggal Lahir : Penghasilan Ibu / bulan :
BIODATA (WAJIB DIISI)
Nama Lengkap :
Nama Panggilan : Tempat, Tanggal Lahir :
Usia :
Alamat Lengkap :
Email/FB :
No Telp :
Sekolah / Jurusan :
Kelas :
Agama :
Jenis Kelamin :
Nilai rata-rata rapor
PRESTASI DI BIDANG AKADEMIK
KEGIATAN/LOMBA PRESTASI TAHUN
PRESTASI DI BIDANG NON-AKADEMIK
KEGIATAN/LOMBA PRESTASI TAHUN
KEGIATAN EKSTRAKURIKULER/KEMASYARAKATAN/KEPANITIAAN YANG PERNAH/SEDANG DIIKUTI
KEGIATAN POSISI/JABATAN TAHUN
RENCANA PILIHAN JURUSAN DAN PERGURUAN TINGGI NEGERI
PRIORITAS KE PERGURUAN TINGGI NEGERI PROGRAM STUDI 1
2 3 4
ESTIMASI/RENCANA BIAYA PENDIDIKAN SELAMA DELAPAN SEMESTER KULIAH (WAJIB DIISI)
PER SEMESTER SELAMA DELAPAN
SEMESTER UANG KULIAH TUNGGAL
ALAT TULIS
BUKU PENUNJANG KULIAH KOMUNIKASI
TEMPAT TINGGAL
(Asrama/Kosan) TRANSPORTASI
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
DESKRIPSIKAN RUTE MENUJU RUMAH ADIK DARI SEKOLAH MASING-MASING ATAU DARI TEMPAT UMUM YANG MUDAH DIKENALI (MISALNYA RUMAH SAKIT, KANTOR KELURAHAN/KECAMATAN, KANTOR POLISI, ATAU FASILITAS UMUM LAINNYA/ WAJIB DIISI)
PERSYARATAN PENDAFTAR
a. Formulir pendaftaran Fair & Lovely Bintang Beasiswa yang telah disiapkan oleh Hoshizora Foundation.
b. Esai motivasi masuk ke perguruan tinggi dan motivasi mendapatkan beasiswa.
c. Surat rekomendasi dari Kepala Sekolah/Guru BK.
d. Fotokopi rapor semester 1 sampai 6 yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah.
e. Surat keterangan tentang prestasi/peringkat siswa di kelas dan bukti pendukung prestasi lain di kegiatan ekstrakurikuler yang disahkan (legalisasi) oleh Kepala Sekolah (jika ada);
f. Kartu Indonesia Pintar (KIP), Beasiswa Siswa Miskin (BSM), atau sejenis. Atau surat keterangan penghasilan orangtua dari ketua RT atau Kelurahan
g. Bagi yang belum memenuhi syarat butir (f) di atas, maka harus membawa Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Wali atau Surat Keterangan Tidak Mampu yang dapat dibuktikan kebenarannya, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/Kepala Dusun/Instansi tempat orang tua bekerja/tokoh masyarakat.
h. Fotokopi Kartu Keluarga atau Surat Keterangan tentang susunan keluarga;
i. Fotokopi rekening listrik di 3 bulan terakhir (apabila tersedia aliran listrik) dan atau bukti pembayaran PBB (apabila mempunyai bukti pembayaran) dari orang Tua/Wali-nya.
j. Pas foto berwarna 6 bulan ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.
PENGIRIMAN ONLINE :
Seluruh berkas persyaratan di scan dan dikirim ke email:
[email protected] dengan subject email: PENDAFTARAN FAL 2018
ATAU PENGIRIMAN OFFLINE:
Seluruh berkas persyaratan dimasukkan ke dalam amplop coklat dan dikirim via POS/kurir ke alamat berikut :
HOSHIZORA FOUNDATION
