LEMBAR KUESIONER
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN
DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN
INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN
USIA SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015
No. Responden
:
Tanggal Wawancara :
Alamat Lengkap
:
Petunjuk:
1.
Isilah pertanyaan atau berilah tanda check list
(√ ) pada salah satu jawaban
yang anda anggap benar.
2.
Jawablah pertanyaan ini dengan sebenar-benarnya sesuai dengan apa yang
anda ketahui dan apa yang anda lakukan.
3.
Apapun jawaban anda tidak akan memengaruhi status anda, akan tetapi
jawaban yang benar sangat diperlukan dalam penelitian ini.
4.
Partisipasi anda sangat diperlukan untuk kelancaran penelitian ini.
A.
Identitas Responden
1.
Nama Responden
:
2.
Umur
:
3.
Suku
:
4.
Pendidikan
: a. Tidak sekolah/tidak tamat SD
b. Tamat SD
c. Tamat SLTP/MTs
d. Tamat SLTA/MA
e. Lulus D3/PT
5.
Pekerjaan
: a. Bekerja
B.
Pemanfaatan IVA
1.
Apakah ibu pernah memanfaatkan pelayanan IVA?
a.
Pernah
b.
Tidak Pernah
C.
Pengetahuan Wanita PUS Tentang Kanker Serviks dan Deteksi Dini
Kanker Serviks
No
Pernyataan
Tahu
Tidak tahu
1
Kanker serviks adalah adanya sel-sel ganas
pada leher rahim
2
Kanker serviks disebabkan oleh infeksi
Human Papilloma Virus
3
Salah satu faktor risiko terjadinya kanker
serviks adalah usia perkawinan muda atau
hubungan seks terlalu dini, yakni sebelum usia
20 tahun
4
Keputihan
yang
terjadi secara terus menerus
adalah salah satu gejala kanker serviks
5
Kanker
serviks
dapat
dicegah
apabila
dideteksi secara dini
6
Inspeksi visual asam asetat (IVA) adalah salah
satu metode deteksi dini kanker serviks yang
ada di puskesmas
7
IVA merupakan salah satu metode deteksi
kanker serviks yang aman, tidak mahal dan
mudah pelaksanaannya
8
IVA adalah pelayanan yang dianjurkan untuk
wanita berusia 30-50 tahun dan yang sudah
menikah
9
Pemeriksaan IVA dilakukan setiap 5 tahun
10
Apabila tes IVA positif maka ibu mendapat
pengobatan dan harus menjalani tes IVA
kembali 6 bulan kemudian
D.
Sikap Wanita PUS Terhadap Deteksi Dini Kanker Serviks
No
Pernyataan
Sangat
setuju
Setuju Kurang
setuju
pemeriksaan
IVA
walaupun
tidak
ada
keluhan sakit
2
Saya tidak akan malu
untuk
periksa
IVA
walaupun
dilakukan
pada organ kewanitaan
bagian dalam
3
Saya akan meluangkan
waktu untuk melakukan
pemeriksaan IVA
4
Saya akan meyakinkan
suami saya bahwa IVA
sangat
bermanfaat
untuk
mendeteksi
kanker serviks
5
Saya akan melakukan
pemeriksaan
IVA
E.
Informasi Wanita PUS Terhadap Deteksi Dini Kanker Serviks
No
Pernyataan
Ya
Tidak
1
Apakah ibu mengetahui bahwa Puskesmas
Batang Kuis melayani pemeriksaan IVA dari
petugas kesehatan yang ada di puskesmas?
2
Apakah keluarga ibu pernah bercerita tentang
pemeriksaan IVA?
3
Apakah ibu pernah mendengar dari tetangga atau
salah satu anggota masyarakat di desa ini tentang
IVA?
4
Apakah ibu pernah mendapatkan informasi
mengenai kanker serviks dan IVA dari brosur
dan leaflet?
5
Apakah ibu pernah mendapatkan informasi
adanya pemeriksaan IVA dari perangkat desa?
F.
Dukungan Keluarga
No
Pertanyaan
Ya
Tidak
1
Apakah suami ibu/keluarga ibu mendukung
untuk mengikuti pemeriksaan IVA?
2
Apakah suami/keluarga menyuruh untuk
melakukan pemeriksaan IVA?
3
Apakah
suami/keluarga
mau
mengantar/menjaga anak jika ibu melakukan
pemeriksaan IVA?
4
Apakah suami mendukung ibu agar tidak
G.
Kebutuhan Yang Dirasakan
No
Pertanyaan
Ya
Tidak
1
Apakah ibu merasa bahwa penyakit kanker
serviks sangat mengancam wanita?
2
Apakah ibu merasa berisiko terkena penyakit
kanker serviks?
3
Apakah ibu merasa penting untuk melakukan
deteksi dini kanker serviks?
4
Apakah ibu merasa setiap wanita yang sudah
menikah harus melakukan pemeriksaan
LAMPIRAN
KARAKTERISTIK RESPONDEN
Suku Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Jawa 76 76.0 76.0 76.0
Melayu 13 13.0 13.0 89.0
Batak 8 8.0 8.0 97.0
lain-lain 3 3.0 3.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
ANALISIS UNIVARIAT
1.
FAKTOR PREDISPOSISI
Tingkat Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Rendah 23 23.0 23.0 23.0
Sedang 73 73.0 73.0 96.0
Tinggi 4 4.0 4.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pekerjaan Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak bekerja 80 80.0 80.0 80.0
Bekerja 20 20.0 20.0 100.0
Definisi kanker serviks
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 39 39.0 39.0 39.0
Tahu 61 61.0 61.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Penyebab kanker serviks
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 100 100.0 100.0 100.0
Salah satu faktor risiko kanker
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 83 83.0 83.0 83.0
Tahu 17 17.0 17.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Salah satu gejala kanker serviks
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 72 72.0 72.0 72.0
Tahu 28 28.0 28.0 100.0
Kanker serviks dapat dideteksi secara dini
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 74 74.0 74.0 74.0
Tahu 26 26.0 26.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Definisi IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 86 86.0 86.0 86.0
Tahu 14 14.0 14.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Keunggulan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0
Tahu 13 13.0 13.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Usia yang dianjurkan untuk melakukan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0
Tahu 13 13.0 13.0 100.0
IVA dilakukan setiap 5 taun sekali
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0
tahu 13 13.0 13.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Tindak lanjut pemeriksaan IVA positif
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0
Tahu 13 13.0 13.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Kategori Pengetahuan Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Melakukan pemeriksaan IVA walaupun tidak ada keluhan sakit
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Sangat tidak
Tidak akan malu untuk periksa IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Sangat tidak
setuju
4 4.0 4.0 4.0
Tidak setuju 53 53.0 53.0 57.0
Kurang setuju 25 25.0 25.0 82.0
Setuju 11 11.0 11.0 93.0
Sangat setuju 7 7.0 7.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Meluangkan waktu untuk melakukan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Sangat tidak
setuju
2 2.0 2.0 2.0
Tidak setuju 55 55.0 55.0 57.0
Kurang setuju 24 24.0 24.0 81.0
Setuju 12 12.0 12.0 93.0
Sangat setuju 7 7.0 7.0 100.0
Meyakinkan suami bahwa IVA sangat bermanfaat
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Sangat tidak
setuju
Melakukan pemeriksaan IVA secara rutin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Sangat tidak
setuju
Frequency Percent Valid Percent
2.
FAKTOR PEMUNGKIN
Mengetahui bahwa IVA ada di Puskesmas Batang Kuis melalui tenaga kesehatan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0
Ya 19 19.0 19.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Keluarga pernah bercerita tentang pemeriksaan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 88 88.0 88.0 88.0
Ya 12 12.0 12.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pernah mendengar dari tetangga atau anggota masyarakat tentang IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 83 83.0 83.0 83.0
Ya 17 17.0 17.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pernah mendapat informasi tentang IVA dari brosur atau leaflet
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 91 91.0 91.0 91.0
Ya 9 9.0 9.0 100.0
Pernah mendapat informasi tentang IVA dari perangkat desa
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 85 85.0 85.0 85.0
Ya 15 15.0 15.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
kategori informasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 17 17.0 17.0 17.0
Tidak baik 83 83.0 83.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Suami/keluarga mendukung untuk melakukan pemeriksaan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0
Ya 19 19.0 19.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Suami/keluarga menyuruh untuk melakukan pemeriksaan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0
Ya 19 19.0 19.0 100.0
Suami/keluarga mau mengantar/menjaga anak jika ibu melakukan pemeriksaan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0
Ya 19 19.0 19.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Suami mendukung agar tidak takut untuk melakukan pemeriksaan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0
Ya 19 19.0 19.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
kategori dukungan keluarga
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 19 19.0 19.0 19.0
Kurang baik 81 81.0 81.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
3.
FAKTOR KEBUTUHAN YANG DIRASAKAN
Ibu merasa bahwa penyakit kanker serviks sangat mengancam wanita
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 22 22.0 22.0 22.0
Ya 78 78.0 78.0 100.0
Ibu merasa berisiko terkena penyakit kanker serviks
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 24 24.0 24.0 24.0
Ya 76 76.0 76.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Ibu merasa penting untuk melakukan deteksi dini kanker serviks
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 24 24.0 24.0 24.0
Ya 76 76.0 76.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Ibu merasa setiap wanita yang sudah menikah harus melakukan pemeriksaan IVA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak 25 25.0 25.0 25.0
Ya 75 75.0 75.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
kategori kebutuhan yang dirasakan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 76 76.0 76.0 76.0
Tidak baik 24 24.0 24.0 100.0
ANALISIS BIVARIAT
Tingkat pendidikan * pemanfaatan IVA
Pemanfaatan IVA
Total Tidak Pernah Pernah
tingkat pendidikan Rendah Count 22 1 23
% within tingkat
pendidikan
95.7% 4.3% 100.0%
Sedang Count 58 15 73
% within tingkat
pendidikan
79.5% 20.5% 100.0%
Tinggi Count 4 0 4
% within tingkat
pendidikan
100.0% .0% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within tingkat
pendidikan
84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 4.209a 2 .122
Likelihood Ratio 5.553 2 .062
Linear-by-Linear Association 1.311 1 .252
N of Valid Cases 100
pekerjaan responden * pemanfaatan IVA
Crosstab
pemanfaatan IVA
Total tidak pernah pernah
pekerjaan responden tidak bekerja Count 66 14 80
% within pekerjaan
responden
82.5% 17.5% 100.0%
bekerja Count 18 2 20
% within pekerjaan
responden
90.0% 10.0% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within pekerjaan
responden
84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square .670a 1 .413
Continuity Correctionb .228 1 .633
Likelihood Ratio .734 1 .391
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,20.
kategori pengetahuan * pemanfaatan IVA
Crosstab
pemanfaatan IVA
Total tidak pernah pernah
kategori pengetahuan baik Count 2 11 13
% within kategori
pengetahuan
15.4% 84.6% 100.0%
kurang baik Count 43 5 48
% within kategori
pengetahuan
89.6% 10.4% 100.0%
tidak baik Count 39 0 39
% within kategori
pengetahuan
100.0% .0% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within kategori
pengetahuan
84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 54.081a 2 .000
Likelihood Ratio 44.694 2 .000
Linear-by-Linear Association 37.421 1 .000
N of Valid Cases 100
kategori sikap * pemanfaatan IVA
Crosstab
pemanfaatan IVA
Total tidak pernah pernah
kategori sikap baik Count 1 15 16
% within kategori sikap 6.3% 93.8% 100.0%
kurang baik Count 28 0 28
% within kategori sikap 100.0% .0% 100.0%
tidak baik Count 55 1 56
% within kategori sikap 98.2% 1.8% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within kategori sikap 84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 85.717a 2 .000
Likelihood Ratio 70.420 2 .000
Linear-by-Linear Association 54.740 1 .000
N of Valid Cases 100
kategori informasi * pemanfaatan IVA
Crosstab
pemanfaatan IVA
Total tidak pernah pernah
kategori informasi baik Count 3 14 17
% within kategori informasi 17.6% 82.4% 100.0%
tidak baik Count 81 2 83
% within kategori informasi 97.6% 2.4% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within kategori informasi 84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 67.095a 1 .000
Continuity Correctionb 61.279 1 .000
Likelihood Ratio 53.236 1 .000
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,72.
kategori dukungan keluarga * pemanfaatan IVA
Crosstab
pemanfaatan IVA
Total tidak pernah pernah
kategori dukungan
keluarga
Baik Count 4 15 19
% within kategori
dukungan keluarga
21.1% 78.9% 100.0%
kurang baik Count 80 1 81
% within kategori
dukungan keluarga
98.8% 1.2% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within kategori
dukungan keluarga
84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 69.155a 1 .000
Continuity Correctionb 63.494 1 .000
Likelihood Ratio 57.601 1 .000
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,04.
kategori kebutuhan yg dirasakan * pemanfaatan IVA
Crosstab
pemanfaatan IVA
Total tidak pernah pernah
kategori kebutuhan yg
dirasakan
Baik Count 60 16 76
% within kategori
kebutuhan yg dirasakan
78.9% 21.1% 100.0%
tidak baik Count 24 0 24
% within kategori
kebutuhan yg dirasakan
100.0% .0% 100.0%
Total Count 84 16 100
% within kategori
kebutuhan yg dirasakan
84.0% 16.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 6.015a 1 .014
Continuity Correctionb 4.551 1 .033
Likelihood Ratio 9.707 1 .002
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,84.
ANALISIS MUTIVARIAT
Logistic Regression
Case Processing Summary
Unweighted Casesa N Percent
Selected Cases Included in Analysis 100 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 100 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 100 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
tidak pernah 0
pernah 1
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Observed
Predicted
pemanfaatan IVA Percentage
Correct tidak pernah pernah
Step 0 pemanfaatan IVA tidak pernah 84 0 100.0
Pernah 16 0 .0
Overall Percentage 84.0
a. Constant is included in the model.
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant -1.658 .273 36.956 1 .000 .190
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 0 Variables katP 37.799 1 .000
katS 55.293 1 .000
katIn 67.095 1 .000
katDK 69.155 1 .000
katKYD 6.015 1 .014
Overall Statistics 77.933 5 .000
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 75.625 5 .000
Block 75.625 5 .000
Model 75.625 5 .000
Model Summary
Step -2 Log likelihood
Cox & Snell R
Square
Nagelkerke R
Square
1 12.309a .531 .907
a. Estimation terminated at iteration number 20 because
maximum iterations has been reached. Final solution cannot be
Classification Tablea
Observed
Predicted
pemanfaatan IVA Percentage
Correct tidak pernah pernah
Step 1 pemanfaatan IVA tidak pernah 83 1 98.8
pernah 2 14 87.5
Overall Percentage 97.0
a. The cut value is ,500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
95% C.I.for EXP(B)
Lower Upper
Step 1a katP 1.892 1.849 1.048 1 .306 .151 .004 5.648
katS 3.475 1.464 5.635 1 .018 .031 .002 .546
katIn 2.287 2.772 .680 1 .409 9.844 .043 2253.876
katDK 5.707 2.457 5.393 1 .020 .003 .000 .410
katKYD 14.660 6995.641 .000 1 .998 .000 .000 .
Constant 28.217 6995.642 .000 1 .997 1.797E1
2
