FORMULIR REGISTRASI USER SISTEM INFORMAS

DATA PEMOHON

DATA UNIT ORGANISASI

PENANDA TANGAN

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA

FORMULIR REGISTRASI USER

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN ASET NEGARA (SIMAN)

TINGKAT KUASA PENGGUNA BARANG

Nama Pemohon

:

NIP / NRP

:

-

Catatan : Setelah Penulisan NIP/NRP, ditambah kode 2 digit

- Diisi 00, jika pemohon hanya menjadi koordinator satu unit organisasi.

- Diisi 01, 02, dst., jika pemohon menjadi koordinator lebih dari satu unit organisasi.

Pangkat / Golongan

:

Jabatan

:

No. Telepon / HP.

:

Email

:

Kode Unit Organisasi

_:

Contoh :

UAKPB : 033050200123456000KD

Nama Unit Organisasi

:

Alamat

:

No. Telepon

_:

No. Faksimile

_:

Email

_:

Dengan menandatangani formulir isian ini, berarti saya telah memahami dan akan mematuhi ketentuan penggunaan Sistem Informasi Manajemen Aset Negara (SIMAN) tingkat Kuasa Pengguna Barang.

Mengetahui, *) ………..., ….. ………… ……

………. Pemohon,

………... ………...

NIP ……… NIP ………

*) minimal eselon III dan dicap basah