KERAMIK GIGI. Gatot Sutrisno

KERAMIK GIGI

Gatot

KERAMIK

 _{Kata ceramic berasal dari kata keramikos yang}

berarti bahan yang terbakar (dalam bahasa Yunani).

Secara umum bersifat refraktori, kekerasan,

kerentanan terhadap fraktur karena rapuh dan kelembaman kimianya. Untuk gigi, kekerasan ceramic yang sama dengan email merupakan keuntungannya.

Sifat ceramic didapat melalui campuran kaolin, quartz & feldspar

pada proses heat treatment → temperatur tinggi (firing)

SEJARAH DARI KERAMIK GIGI

 _{Keramik gigi digunakan sejak sekitar tahun 1700an. Mahkota}

poercelain mulai berkembang pada tahun 1900an.

 _{Teknologi keramik gigi adalah salah satu bidang yang cepat}

berkembang.

 _{Pada akhir abad ke 20, sudah banyak sistim inovasi untuk}

pembuatan all ceramic dental restoration. Bahan baru untuk restorasi keramik berkembang setiap tahun dan menambah daftar populasi keramik yang digunakan untuk KG.

KLASIFIKASI KERAMIK GIGI

Dapat diklasifikasikan menurut :

 _{Fusion temperature (temperatur pembakaran)}  _Aplikasi

 _{Tehnik pembuatannya (fabrication technic)}  _{Fase kristalin}

…..KLASIFIKASI

 _{Fusion temperature (temperatur pembakaran)}

 Dibagi menjadi :

- High fusing → 1300° - 1370°C

- Medium fusing →1090° - 1260°C - Low fusing → 870°- 1065°C

- Ultra low fusing → 870°C

 Fusion temperatur dipengaruhi oleh 3 komposisi keramik :

1. Quartz 2. Feldspar

3. Clay / kaolin

…..KLASIFIKASI

High fusing

diguna-kan untuk elemen gigi tiruan. High fusing → Strength terkuat, tdk dapat larut, translusens & dapat menjaga keakuratan bentuk dlm proses firing yg berulang.

Medium fusing dan Low fusing →

ceramic metal, all ceramic fixed

restorasi. Penambahan boron oxide atau

alkali carbonates ↓

Homogenitas bubuk >>>

menguntungkan pada saat fusing

Ultra low dan low fusing→

…..KLASIFIKASI



_Aplikasi

3 aplikasi utama keramik gigi :

- keramik → mahkota logam & bridge

- all keramik → mahkota, inlay, onlay

& veneer

- ceramic denture teeth

….Klasifikasi

 _{Menurut Fase Kristalin:}

 Setelah teknik pembuatan &

pembakaran, keramik gigi dibagi menjadi 2 fase :

1. Fase glassy (mengelilingi fase kristalin)

2. Fase kristalin (=leucite)

 _{Dgn meningkatnya fase glassy}

 menurunkan ketahanan tjdnya crack tapi

meningkatkan translusensi.

 Pada restorasi all-ceramic 

GM = Glassy matrix LC = Leucite crystal

…Fase Kristalin

Struktur dua dimensi

KERAMIK GIGI

 _{Komposisi keramik gigi konvensional :}

 SiO₂ (silika)

 K₂O.Al₂O₃.6SiO₂ (feldspar potas)  Na₂O.Al₂O₃.6SiO₂ (feldspar soda)  Pigmen

…..KERAMIK GIGI



_SILIKA



Quartz kristalin, kristobalit kristali, tridymite

kristalin, silika nonkristal



memiliki titik leleh yang tinggi



ditambahkan fluks (low fusing glass)  untuk

menurunkan titik leleh & untuk mencegah

deformasi pada proses sintering.

Sintering : proses pemanasan dari partikel

partikel untuk mendapat ikatan antar

…..KERAMIK GIGI



_{Feldspar yang digunakan relatif murni dan}

tidak berwarna, sehingga harus ditambahkan

pigmen untuk mendapatkan warna dari gigi

asli atau sesuai dengan gigi tetangganya.

…..KERAMIK GIGI

 _{Keramik termasuk bahan terbaik dari segi estetiknya}

yang digunakan pada KG.

 _{Keramik bersifat brittle dan sangat sensitif terhadap}

tekanan.

 _{Keramik pada KG digunakan sebagai bahan}

veneering pada ceramic-metal crown.

Hal ini dapat terjadi karena adanya koefisien thermal expansion antara keramik dan alloy.

…..KERAMIK GIGI

 _{Lapisan glazed pada keramik memberikan kestabilan}

warna, aman terhadap jaringan lunak, biokompatible dan difusi yang rendah pada perubahan temperatur.

 _{Inlay dan onlay keramik pada gigi posterior dapat}

menggantikan resin komposit, dan memiliki sifat yang lebih resisten terhadap abrasif.

 _{Pada Inlay dan onlay keramik setelah oklusal}

SIFAT MEKANIK

 _{Brittle fracture of ceramic.}

Proses fraktur oleh karena brittle :

1. Formation (pembentukkan) of crack 2. Propagation (perambatan) of crack

 _{Fracture toughness :}

kemampuan ceramic untuk menahan fraktur saat crack.

 _{Delayed fracture/Static fatigue :}

fraktur ceramic yang terjadi perlahan-lahan dengan stress yang statik.

STRUKTUR KRISTAL

Ikatan keramik merupakan gabungan antara:

 ikatan ion

 ikatan kovalen.

Ikatan ion ditentukan dr perbedaan elektronegatif antara kation (+) & anion (-).

Ikatan ion kristal biasanya antara kation gol alkalis atau alkalin dgn anion oksigen a/ halogen.

RESTORASI KERAMIK

LOGAM

RESTORASI KERAMIK -LOGAM

 _{Restorasi all keramik sangat baik penampilannya dan}

terlihat natural, tetapi brittle dan cenderung mudah fraktur.

 _{Sebaliknya pada metal restorasi → kuat tetapi tidak}

dapat digunakan pada gigi anterior, hanya acceptable pada gigi posterior.

 _{Sehingga kombinasi keduanya metal keramik}

restorasi memiliki kekuatan yang baik dan penampilan yang diharapkan.

Persyaratan Sistem Metal - Keramik

1.

Alloy harus memiliki temperatur lebur yang

tinggi  > 100°C krn temperatur

pembakaran keramik yg ↑.

2.

Keramik mempunyai titik lebur yang rendah

(< all ceramic restorations), sehingga tidak

terjadi distorsi pada metal coping.

3.

Keramik harus melapisi logam campur

Persyaratan Sistem Metal-Keramik

1. Ikatan yg baik antara metal

dgn keramik  sgt penting  didapatkan dgn interaksi keramik dgn oksida metal pd permukaan metal &

kekasaran pd coping metal (Fig-19.2)

2. Coeffisient of thermal

expansion keramik & metal harus kompatibel  spy tdk tjd crack pd proses

pembuatan  CTE metal > dr keramik  kompresi

keramik yg kuat saat coolling (Fig.19.3)

Persyaratan Sistem Metal-Keramik

1. Kekakuan & kekuatan pd inti logam sgt penting utk

pbuatan fixed-bridge & crown posterior.

 Tingginya kekakuan  menurunkan stress keramik  Tingginya kekuatan  penting utk regio

interproksimal fixed-bridge.

2. Tingginya ketahanan thd kelenturan  penting krn

coping relatif tipis

3. Casting metal coping  hrs akurat 4. Desain restotasi yg baik.

RESTORASI KERAMIK-LOGAM

PERSYARATAN KERAMIK UNTUK RESTORASI KERAMIK –LOGAM:

 _{Dapat tetap memberikan penampilan natural dari gigi.}  _{Low fuse temperature}

 _{Koefisien ekspansi termal yang sesuai dengan metal}  _{Adaptasi yang baik denagn keadaan didalam mulut}

(oral environment)

 _{Tidak abrasif terhadap gigi antagonisnya}

RESTORASI KERAMIK-METAL

IKATAN KERAMIK-LOGAM



_{Perlekatan keramik dan metal didapat dari}

difusi antara permukaan oksida alloy dan

keramik.



_{Terbentuknya lapisan oksida pada}

permukaan metal sangat berperan pada

RESTORASI KERAMIK -LOGAM

IKATAN KERAMIK-LOGAM

 _{Base metal alloy → nikel, kromium, beryllium mudah}

mengalami oksidasi, tetapi harus dihindari lapisan oksidasi yang terlalu tebal. (Pabrik→ kondisi yang optimal).

 _{NiO → abu-abu}

Cr₂O₃ → hijau

Diskolorasi pada lapisan tipis keramik (pada daerah gingival edge)

RESTORASI KERAMIK-METAL

IKATAN KERAMIK-LOGAM

 _{Kekasaran dari permukaan metal coping dapat}

memberikan perlekatan yang baik →

penetrasi keramik kedalam permukaan yang kasar tersebut.

 _{Air abrassion partikel dapat digunakan untuk}

menghilangkan residu-residu pada permukaan metal coping dan menambah kekasarannya.

RESTORASI KERAMIK-METAL

RESTORASI KERAMIK-METAL

KEGAGALAN PADA RESTORASI

KERAMIK-METAL



_{Mayoritas kasus yang terjadi oleh karena :}

Kegagalan biologis :fraktur gigi, periodontal disease

sekunder karies

Fraktur prothesis dan kegagalan estetik → 20%

RESTORASI KERAMIK-METAL

 _{Fraktur pada protesis (crown) terletak pada adhesif}

keramik-coping.

 _{Bermacam-macam teknik dikembangkan untuk memperbaiki}

keadaan tersebut :

 _{Bahan komposit yang menggunakan silane}

bonding agent untuk perlekatan komposit dan keramik.

 Menggunakan air abrassion silika → melekat pada metal

 _{Base metal alloy dilapisi tin menggunakan acidic primer}

Metode tersebut diharapka dapat menghasilkan perlekatan yang baik untuk menunda pembuatan protesis yang baru.

Proses restorasi keramik-metal

(ceramic metal restorations).

Aplikasi dan kondensasi

Setelah mendapatkan metal coping, diberi lapisan tipis opaque porcelain.

Bubuk dentin porcelain dicampur dengan air distilasi → creamy konsistensi.

Kemudian dilakukan kondensasi pada metal frame work Kondensasi ada 3 cara : getaran, spatulasi, sikat.

…Proses

getaran : aplikasi dengan getaran ringan

spatula : menggunakan spatula untuk aplikasi

dan penghalusannya

sikat : penambahan bubuk porselen kering,

diletakkan dengan bantuan sikat.

…Proses

 _Drying

Restorasi diletakkan didalam preheated porcelain furnace terbuka selama 5-8 menit.

Proses pengeringan ini sangat penting

sebelumpembakaran, untuk membuang sisa air.

 _{Pembakaran (firing / sintering)}  _{Penambahan bahan glazing}  _{Pendinginan (cooling)}

 _{Gambaran cross}

sectional :

 _{Kanan : keramik-metal}

crown

 _{Kiri : all ceramic}

Logam untuk Metal Keramik

Noble (noun, nobility)



Metal yg tahan thd korosi & oksidasi krn

sifatnya yg inertness.(Craig,1989).



7 nobel metal yg dig.di KG

 Gold

 Grup Platinum (Pt, Pd, Ir, Os, Rh, Ru)



Phillips, 1982 : Ag tdk termasuk nobel krn

Logam untuk Metal Keramik

NonNobel



_{Metal non-Nobel yg mengalami oksidasi.}



_{Sbg alternatif nobel  disebut sbg “base}

metal” atau “nonprecious”.

Precious



_{Metal yg memiliki nilai komersial intrinsik yg}

tinggi berdasarkan persediaan & permintaan.



_{C/ Gold, silver, beryllium, gallium, & indium.}

Logam untuk Metal Keramik

Nobel metal  termasuk precious namun tdk

semua precious metal adl noble.

Semi-precious



Semi : ½ alloy precious + ½ alloy

non-precious

Non-precious

Logam untuk Restorasi Metal Keramik

Au-Pt-Pd Au-Pd-Ag Pd-Ag Au-Pd Pd-Cu Ni-Cr Co-Cr Ti

Nobel Alloy

Nobel Alloy

Nobel Alloy

Base Metal Alloy

RESTORASI

…ALL CERAMIC RESTORATIONS

SINTERED ALL CERAMIC MATERIALS

 _{Keramik Inti Alumina (In-Ceram)}

Indikasi :

 _{restorasi single crown anterior & posterior}  _{bridge anterior 3 unit}

 _{pasien yang alergi logam}

Keuntungan adanya infiltrasi kaca : kurangnya lapisan logam

ALL CERAMIC RESTORATIONS

 _{Leucite pada feldpathic porcelain}

(Optec HSP).

Indikasi : inlay, onlay, veneer

Keuntungannya :

berkurangnya logam tranlusensi yang baik

fleksural strength yang sedang

Kekurangannya :

ketidaktepatan pada daerah tepi, karena penurunan volumetrik pada saat sintering.

ALL CERAMIC RESTORATIONS



_{Heat pressed All ceramic materials}



Leucite-Based Ceramic

ALL CERAMIC RESTORATIONS

 _{IPS Empress}

mengandung kristal leucite dalam konsentrasi yang lebih tinggi → meningkatkan ketahanan terhadap fraktur.

Keuntungannya :

- Logamnya lebih kecil - kekuatan lenting sedang - ketepatannya sangat baik - estetik yang baik

Kekurangannya :

ALL CERAMIC RESTORATIONS

SLIP-CAST ALL CERAMIC MATERIALS

 _{Spinel & Zirconia–Based Materials}

Modified keramik yang teriri dari dua komposisi : MgAl₂O₄ dan zirconia alumina.

Keuntungan dari keramik slip-cast : memiliki kekuatan yang baik

ALL CERAMIC RESTORATIONS

CAD-CAM

(computer aided design/computer assisted manufacturing)



_{Keramik ini berbentuk blok kecil, yang}

kemudian diasah menjadi inlay, onlay,veneer

dan crown.



_{Pada saat ini CEREC sistem yang dapat}

memproses CAD-CAM dengan cepat.

ALL CERAMIC RESTORATIONS



_{Kekurangannya adalah high cost,}

memerlukan pelatihan untuk

menggunakannya.



_{Keuntungan dari CEREC adalah menghindari}

kunjungan yang berulang sehingga tidak

memerlukan temporari restorasi.



_{A post crown  mrpk complete crown}

( metal, veneer) yg didukung o/ metal

extension (post) ke dlm sal.akar.



_{Fungsinya : utk menjaga gigi pasca endo sbg}

abutment (anchor) yg dpt mendukung &

mempertahankan makhota gigi

 _{Bagian dr post yg}

tampak dr saluran akar core.

 _{Core + sisa jaringan gigi}

 dipreparasi utk restorasi

 _{Stlh post & core}

disementasi ke dlm sal.akar  siap utk pembuatan crown.

PREPARASI

RESTORASI LOGAM

TUANG

INDIKASI



_{Restorasi dgn kavitas yg luas}



_{Restorasi post endodontik}



_{Gigi dgn resiko fraktur}



_{Dental rehabilitation}



_{Diastema closure & occlusal plane correction}

KONTRA INDIKASI



_{Resiko karies tinggi}



_{Pasien usia muda}



_Estetik

 _Keuntungan

 Kekuatan

 Biokompatibel  Low wear

 _{Kontrol thd kontur &}

kontak

 _Kerugian

 Jumlah kunjungan &

waktu kunjungan  _Menggunakan restorasi sementara  Biaya  Teknik  _{Terbelahnya gigi}



_{A post crown  mrpk complete crown}

( metal, veneer) yg didukung o/ metal

extension (post) ke dlm sal.akar.



_{Fungsinya : utk menjaga gigi pasca endo sbg}

abutment (anchor) yg dpt mendukung &

mempertahankan makhota gigi

 _{Bagian dr post yg}

tampak dr saluran akar core.

 _{Core + sisa jaringan gigi}

 dipreparasi utk restorasi

 _{Stlh post & core}

disementasi ke dlm sal.akar  siap utk pembuatan crown.

INLAY



_{Adl restoration yg dipasang pd kavitas yg}

telah dipreparasi yg dikenal dgn restorasi

intracoronal.



_{Inlays biasanya dlm btk}



logam tuang “medium hard gold”



porcelain



_{Penamaan inlay berdasarkan sisi permukaan}

gigi yg direstorasi:



MO (mesio-occlusal) inlay



MOD (mesio-occlusaldistal) inlay as shown in



_{Preparasi awal}



Occlusal step

Dgn bur karbid  1,5 mm sejajar dgn

sumbu gigi.

 _{Preparasi akhir}

 Membersihkan

jar.infeksi & proteksi pulpa

Preparasi bevel &

flare

Onlay



_{Onlay  u/ menutupi semua cusp gigi}

posterior & didesain utk memperkuat gigi yg

mjd lemah krn karies atau restorasi sblmnya.

Tahap Preparasi Onlay

 _{Preparasi awal}

 Pengurangan oklusal

 Mendptkan akses & lapangan pandang yg baik utk tahap selanjutnya

 Dgn bur karbid diambil dgn

 Occlusal step

 _{Preparasi akhir}

 Mengambil dentin yg terinfeksi,

defek restorasi & proteksi pu

 Preparasi bevel & flare

 Slender, flameshaped, fine -grit bur  counter bevel,

gingival bevel & secondary flare (dinding facial & lingual pd boks proksimal.

 Sudut 30° & selebar mgkn (0,5 mm)

…Preparasi onlay

 _{Menghaluskan sudut2}

(D,E)

 Axio-pulpa line angle

dgn fine grit diamond (F)

 Groove retensi ( 0.3

mm )  bur karbid  utk retensi gigi yg pendek yg banyak mengambil cusp (G).

 _Modifikasi

 Facial / lingual surface