Click to edit Master subtitle style Click to edit Master subtitle style
Asuhan Keperawan Ibu h
Asuhan Keperawan Ibu h
amil normal
amil normal
Trimester I,II dan III
Trimester I,II dan III
I. I. PengkajianPengkajian 1. Anamnese 1. Anamnese A.Anamnese Umum A.Anamnese Umum -
- Nama Nama ( ( istri istri dan dan suami suami ))
- Imur ( primigravida muda : < 20 th ) - Imur ( primigravida muda : < 20 th )
( p
( pririmimigrgravavidida ta tua ua : > : > 35 35 thth - Alamat - Alamat - Kebangsaan - Kebangsaan - Agama - Agama
- Pekerjaan ( istri dan suami ) - Pekerjaan ( istri dan suami )
B.
B. Anamnese Keluarga Anamnese Keluarga ::
Untuk mengetahui penyakit keturunan, Untuk mengetahui penyakit keturunan, penyakit menular dan kehamilan kembart. penyakit menular dan kehamilan kembart. C. An
C. Anamnese Meamnese Medisdis
Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat menganggu kehamilan
menganggu kehamilan D. An
D. Anamnese kebidanan amnese kebidanan ::
#.Riwayat haid ( umur menarche, siklus, lama, #.Riwayat haid ( umur menarche, siklus, lama, jumlah darah , dysmenorhea da
6/5/12 6/5/12
# Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yg
# Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yg lalulalu * Kehamilan ( mual, muntah, perdarahan dll ) * Kehamilan ( mual, muntah, perdarahan dll ) * Persalinan ( sp
* Persalinan ( spontan/buatanontan/buatan, umur , umur kehamilan)kehamilan) * Nifas ( infeksi
* Nifas ( infeksi nifas, perdarahan, dll )nifas, perdarahan, dll ) #.
#. Riwayat Riwayat kehamilan kehamilan sekarangsekarang G
G : : GGrraavividdaa//hhaammiill P
P : : PPaarraa//mmeellaahhiirrkkaann A
A : : AbortusAbortus
Pergerakan anak, berapa kali Ante Natal Care Pergerakan anak, berapa kali Ante Natal Care (ANC
2. Pemeriksaan Fisik
2. Pemeriksaan Fisik
INSPEKSI INSPEKSI Tujuan : Tujuan :- Melihat keadaan umum ibu hamil - Melihat keadaan umum ibu hamil - Menentukan diagnose
- Menentukan diagnose
- Melihat perubahan / kelainan - Melihat perubahan / kelainan Yang perlu diperhatikan :
Yang perlu diperhatikan : * Cara berjalan
6/5/12
* Mata ( sclera, conjunctiva dan kelopak mata ) * Mulut ( stomatitits )
* Gigi ( gigi karies, dll )
* Leher ( pembesaran kelenjar thyroid, dll ) * Buah dada ( putting susu, hyperpigmen, kolustrum dan kebersihan )
* Perut ( pembesaran, bentuk, jaringan parut.linea ( hyperpigmen ).
* Vulva ( Oedem, varises, tanda chadwik dan kelainan vulva )
PALPASI Tujuan :
- Menentukan besarnya rahim
- Menentukan letak anak dalam rahim Macam-macam tehnik palpasi :
#. Menurut LEOPOLD # .Menurut BOEDIN #. Menurut AHLFELD
6/5/12
Palpasi yang dipakai adalah palpasi menurut LEOgian POLD, yg terbagi menjadi 4 bagian :
LEOPOLD I :
Tujuan : Menentukan tuanya kehamilan dan menentukan bagian janin
Menentukan tuanya kehamilan dgn cara :
Rumus Mc. DONALC ( mengukur TFU dgn pita pengukur, mulai tepi atas symphisis s.d fundus uteri : 20 cm = 5 bln,23 cm= 6 bln, 26 cm=7 bln, 30 cm = 8 bln, 33 cm = 9 bln.
Menentukan berat badan janin dapat digunakan rumus : JOHNSOON-TAUSAK
Berat Badan = ( Md – 12 ) x 155
Md = jarak symphisis s.d fundus uteri
LEOPOLD II
Tujuan : Menentukan letak punggung janin dan bagian kecil serta menentukan kepala janin.
6/5/12
LEOPOLD III
Tujuan : Menentukan bagian terendah janin yang terdapat pada bagian bawah uterus,
apakah sudah masuk atau belum Pintu Atas Panggul.
LEOPOLD IV :
Tujuan : Mengetahui bagian terendah janin seberapa jauh masuk P.A.P
6/5/12
6/5/12
PERKUSI
Dilakukan pada lutut ( reflek hamer ),untuk mengetahui kekurangan Vitamin B1 yg dpt mengakibatkan glukosa jaringan syaraf menurun
( nyeri yg memancar sepanjang perjalanan satu syaraf atau lebih,.konstipasi berat, anoreksia, dll )
AUSKULTASI
Tujuan : Mengetahui ada tidaknya Detak Jantung Janin, frekuensi dan iramanya.
6/5/12
Pengkajian pada Trimester I
Fokus Pengkajian pada kunjungan I antenatal
Eksistensi Kehamilan
- Status kesehatan ibu soal ini dan yg lalu - Faktor resiko awal proses keluarga
- Tanda & Gejala Kehamilan - Kesehatan Embrio
- Faktor kebudayaan, sosial ekonomi yang mempengaruhi faktor dasar kesehatan.
- Kekuatan dan sumber yang ada pada keluarga.
6/5/12
TRIMESTER II
Kehamilan 13 minggu s/d akhir
minggu ke – 24
Pertumbuhan & perkembangan janin
- Secara umum sistem tubuh sudah
berfungsi
- Minggu 16
→
kepala besarnya 2/3
panjang janin
- Muskuloskelet
→
Osifiksi &
pergerakan (minggu 16)
ADAPTASI FISIOLOGIK SISTEM REPRODUKSI
Uterus :
- Terus membesar
→
hipertropi sel-sel
otot
- Dinding Uterus tipis
- Fetus dapat dipalpasi
6/5/12
Vagina :
- Sel otot hipertropi - Mukosa tebal
- Leukorrhea → darah putih - PH Asam ( 3,6 – 6,0 )
Tuba Falloppi :
- Tidak mengalami perubahan
Mamae :
- Duktus & alveoli hypertropi
- Areola & putting membesar & lebih hitam.
- Mulai Skresi Clocterum
Cardiovaskuler :
6/5/12
SISTEM URINARIA
- Ukuran meningkat - Oedem fisiologik
- Meningkat ukuran ginjal - Infeksi Traktur urinarius
SISTEM MUSKULOSKELEK
- Persendian sakroilliaka, Sakro Koksigeo - Pusat Gravitasi berubah
SISTEM INTEGUMEN
⇒Kulit :
- Pigmentasi → areola, putting vulva
- Linea Nigra - Kloasma
6/5/12
SISTEM GASTRO INTESNITAL
⇒Mulut & Gusi
- Terus hiperemia sensitive terhadap zat iritan
⇒Oesophagus & Lambung
- Terdorong ke atas
- Sudut Oesophagus → Lambung berubah
SISTEM ENDOKRIN
- Prolactin meningkat
- Parathyroid meningkat - Placenta utuh
6/5/12
PERUBAHAN PSIKOLOGIKSELAMA TRIWULAN II
IBU
⇒Sangat Gembira
⇒Perubahan pada fetus meningkat ⇒Ambivalen menurun
⇒Kondisi tidak nyaman menurun / hilang ⇒Mulai bekerja kembali
Hubungan dengan ibu
⇒Ibu (nenek) model peran utama, 5
komponen :
1. Keberadaan → emosional support 2. Respon nenek → menerima
3. Penghargaan terhadap otonomi 4. Keinginan nenek → sharring
5. Empati
6/5/12 AYAH 1. Proses Psikologik Kesiapan Konsepsi Akhir semester I Midle Prenancy Menjadi ayah Akhir kehamilan
2. Fantasi
Terkait tahapan psikologik
Keluarga
Happy time
perhatian meningkat → Status kesehatan
perubahan-6/5/12
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PADA TRIWULAN II dan III
Fokus Pengkajian Dasar ?
⇒Monitoring fetal
⇒Adaptasi material
⇒Identifikasi & Intervensi kresiko tinggi
Fokus
⇒Adaptasi Ibu
Macam-macam kebutuhan Ibu Hamil :
1. Kebersihan 2. Nutrisi
3. Aktivitas dan istirahat 4. Psikososial
5. Hubungan seksual 6. Senam hamil
6/5/12
1. Kebersihan
•. Rambut : keramas 3-4 x / minggu •. Gigi : karies hrs periksa ke dokter
•. Kuku : kebersihan/ kuku panjang tdk
dianjurkan
•. Kulit : mandi 2x/hr (jaga kebersihan) •. Vulva : pakaian dalam selalu bersih
unt mencegah infeksi pd vulva
•. Pakaian : ganti pakaian 2-3x/hr unt
2. Nutrisi
4 SEHAT 5 SEMPURNA
(protein,karbohidrat,lemak dan air )
PORSI 1 ½ / x ORANG DEWASA
SUPPLEMENT BESI,Vitamin B.Komplek SUPPLEMEN ASAM FOLAT
6/5/12
Makan berlebihan pada ibub hamil menyebabkan :
-Obesitas
- Pre eklamsi - Janin besar
Kenaikan berat badan ibu hamil Trimester I : 1 kg
Trimester II : 5 kg Trimester III: 5,5 kg
3. Aktivitas dan Istirahat
- Siang hari istirahat 1-2 jam - Malam hari tidur ± 8 jam
Menurut Undang-undang perburuhan, wanita hamil berhak mendapat cuti hamil.
Pekerjaan sehari-hari dirumaH dapat dilakukan asalkan tidak melelahkan……
6/5/12
4. Kebutuhan Psikososial
Kesiapan ibu hamil terhadap
perubahan-perubahan baik fisik, emosi, sosial,gaya hidup dan kesiapan mempunyai anak.
5.Kebutuhan hubungan seksual
Mempunyai arti luas ( keharmonisan rumah tangga )
Kebutuhan coitus hrs hati-hati, situasi dan kondisi ibu hamil,krn dpt menyebabkan :
6. Senam Hamil
Tujuan : menguatkan otot dinding perut dan otot dasar panggul, dll
Syarat mengikuti senam hamil : - Dinyatakan sehat oleh dokter
- Latihan mulai umur kehamilan 22 mgg - Secara teratur dan disiplin
6/5/12
7. Kebutuhan kunjungan ulang :
Tujuan : unt mengetahui kelianan dan kemajuan dari kehamilan…
Minimal kunjungan ibu hamil 4 kali : - Trimester I : 1 kali
- Trimester II : 1 kali - Trimester III : 2 kali
8. Perawatan buah dada
Tujuan : memelihara kebersihan buah
dada dan mempersiapkan produksi ASI.
Prinsip :
- Dikerjakan scr sistematis dan teratur - Menjaga kebersiahan sehari-hari
6/5/12
9. Immunisasi Tetanus Toxoid
Tujuan : mencegah tetanus pada ibu dan bayi baru lahir.
Diberikan kepada :
- Ibu hamil : prioritas pertama - Calon pengantin wanita ( CPW ) - Murid SD kelas VI
Pemberian immunisasi TT pd ibu hamil :
- Pemberian 2 kali, dosis 0,5 cc (IM ) minimal 4 mgg.
- CPW : 2x sebelum menikah, interval 4 minimal mgg
- Wanita hamil pertama : 2x ( interval 4 mgg ) - Hamil II dst TT 1x (ulangan)
6/5/12
Diagnosa Keperawatan Trimester I :
1. Perubahan nutrisi ( resiko nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh )
2. Gangguan rasa nyaman s.d perubahan
hormonal.
3. Resiko injury
4. Resiko infeksi traktus urinarius 5. Gangguan cardiak output.
Diagnose Keperawatan Trimester II :
1. Gangguan konsep diri
2. Peningkatan curah jantung
3. Kurang efektifnya jalan nafas
4. Kurang pengetahuan dlm perawatan diri 5. Ansietas s.d rasa tdk nyaman selama
6/5/12
Diagnose Keperawatan Trimester III :
1. Gangguan rasa nyaman s.d edema,kram
pada kaki, dll
2. Resiko injury ( Placenta previa, solusio
placenta, KPD, dll )
3. Gangguan pola eliminasi urine dan fekal 4. Gangguan pola seksual.
INTERVENSI KEPERAWATAN DISESUAIKAN DGN MASALAH.
