Tugas IO - Interaksi Warfarin Dan Vitamin K

Interaksi

Interaksi

Obat

Obat

Warfarin dan Vitamin K 

Disusun Oleh :

Disusun Oleh :

■

■ Ayu Haryani Putri Sarlita -121501085Ayu Haryani Putri Sarlita -121501085 ■

■ Alvida Dwijayanty – 12150111Alvida Dwijayanty – 12150111 ■

■ !aulani Su"anti – 12150102#!aulani Su"anti – 12150102# ■

■ $i%a &maya' – 121501081$i%a &maya' – 121501081 ■

■ Karina Adirra ("lami A)an – 1215010*#Karina Adirra ("lami A)an – 1215010*# ■

■ Ki+i $i%+y Andani ,a"utin – 121501021Ki+i $i%+y Andani ,a"utin – 121501021 ■

■ D./i Sara !nia – 1215010#D./i Sara !nia – 1215010# ■

■ Andriana Andriana i.r i.r 33am/a am/a – 12– 1215010##15010## ■

■ ("mita Sari – 1215010*8("mita Sari – 1215010*8 ■

■ !.i4'ina Ati+a ("tima' – !.i4'ina Ati+a ("tima' – 12150112*12150112* ■

■ Surya $amayani – 121501005Surya $amayani – 121501005 ■

■ 6uluan !a4a/. S7 - 1215010#56uluan !a4a/. S7 - 1215010#5 ■

Disusun Oleh :

Disusun Oleh :

■

■ Ayu Haryani Putri Sarlita -121501085Ayu Haryani Putri Sarlita -121501085 ■

■ Alvida Dwijayanty – 12150111Alvida Dwijayanty – 12150111 ■

■ !aulani Su"anti – 12150102#!aulani Su"anti – 12150102# ■

■ $i%a &maya' – 121501081$i%a &maya' – 121501081 ■

■ Karina Adirra ("lami A)an – 1215010*#Karina Adirra ("lami A)an – 1215010*# ■

■ Ki+i $i%+y Andani ,a"utin – 121501021Ki+i $i%+y Andani ,a"utin – 121501021 ■

■ D./i Sara !nia – 1215010#D./i Sara !nia – 1215010# ■

■ Andriana Andriana i.r i.r 33am/a am/a – 12– 1215010##15010## ■

■ ("mita Sari – 1215010*8("mita Sari – 1215010*8 ■

■ !.i4'ina Ati+a ("tima' – !.i4'ina Ati+a ("tima' – 12150112*12150112* ■

■ Surya $amayani – 121501005Surya $amayani – 121501005 ■

■ 6uluan !a4a/. S7 - 1215010#56uluan !a4a/. S7 - 1215010#5 ■

Warfarin

Anti+a4ulan: Warfarin

Anti+a4ulan di/a4i  +.lm;+<

■17 H.;arin

■2. Antikoagulan Oral <



 3urunan #-'idr+"i+umarin <

Cth: Warfarin



 _{3urunan indan}

■7 Anti+a4ulan ;.n4i+at in +al"ium

■ Kategori Obat Warfarin yaitu :

17 >.n.ri nam. < warfarin

Farmakologi dan Farmakokinetik

Warfarin

■ @n".t +.rja

< *-2 jam

■ Dura"i

< 2-5 'ari

■ A/"r;"i

< .;at

■ !.ta/li"m. < di 'ati7

■ +"+r."i

< $.nal B92C

■ 3E .limina"i < 20-*0 jamF rata-rata #0

 jamF

■ ?iavaila/ilita" < 100C

■ (+atan ;rt.in < 9975C

■ !.ta/li"m. H.;ati+< GP2G9F 2G19F

2G8F 2G18F 1A2 and A#

Vitamin K 

■ Vitamin di/a4i dalam dua +.lm;+ umum < - larut dalam l.ma+

- larut dalam air

■ Vitamin yan4 larut dalam l.ma+ adala' AF DF  dan K7

■ Vitamin-vitamin ini < - lam/at dim.ta/li"m.

-da;at di"im;an dalam jarin4an l.ma+F 'atiF dan tt dalam jumla' yan4 /.rma+naF

-di.+"+r."i+an +. dalam urin dalam jumla' yan4 lam/at7

■ !a+anan yan4 +aya a+an vitamin K adala' "ayur-"ayuranF

/.rdaun 'ijauF da4in4F t.lurF +.ju dan "u"u

■ itamin K di"./ut ju4a vitamin +a4ula"iF +ar.na vitamin ini /.r;.ran dalam m.nja4a +n"it.n"i aliran dara'7

itamin K 

■ m.ru;a+an +fa+tr ";."i+ untu+ ;.m/.ntu+an r."idu I-+ar/+"i4lutamil dari r."idu 4lutamat t.rt.ntu dalam ;rt.in t.rt.ntu7

■ r."idu >la dalam vitamin K ini t.r4antun4 d.n4an ;rt.in yan4 m.m/.ri +al"ium m.n4i+at ;r;.rti7

■ Gumarin anti+a4ulan ralF ".;.rti warfarinF m.n4'am/at +a4ula"i d.n4an m.nurun+an ;.m/.ntu+an 4amma-+ar/+"ila"i dari r."idu >lu dalam vitamin K yan4 /.r4antun4 ;ada +a4ula"i ;rt.in7

Stru+tur Vitamin K 

■ Stru+tur +imia vitamin K t.rda;at dalam ti4a /.ntu+ /.r/.da <

17 Vitamin K 1 atau Filo#uinon

j.ni" yan4 dit.mu+an dan di'a"il+an tum/u'-tum/u'an dan daun 'ijau7

27 Vitamin K 2 atau $ena#uinon

di'a"il+an l.' jarin4an '.wan dan /a+t.ri m.n4untun4+an dalam "i"t.m ;.n.rnaan7

7 Vitamin K  atau $enadion

m.ru;a+an vitamin "int.ti+F /.r"ifat larut dalam airF di4una+an untu+ ;.nd.rita yan4 m.n4alami 4an44uan ;.ny.ra;an vitamin K dari ma+anan7

A/"r;"i Vitamin K 

■ P.ny.ra;an vitamin K /.lum dit.liti d.n4an /ai+ ;ada ran4 d.wa"a yan4 ".'atF t.rutama dalam +nt.+" "um/.r ma+anan dan /.ntu+ vitamin K yan4 /.r/.da dalam /.r/a4ai ta'a; "i+lu" 'idu;7 ■ Hanya ".+itar #0 -0C vitamin K dalam ma+anan

da;at di".ra; l.' u"u"7

■ S.ara umumF iluinn di".ra; dari u"u" ;r+"imal dan ;.ny.ra;an t.r4antun4 ;ada .m;.du dan ".+r."i ;an+r.a"7 Dalam u"u"F iluinn di4a/un4+an d.n4an ;arti+.l 'ylmirn /aru yan4 di".+r."i+an lan4"un4 +. 4.ta' /.nin4 dan a+'irnya +. dalam "ir+ula"i ;.rif.r7 Si"a-"i"a iluinn d.n4an

;arti+.l-!.ta/li"m. Vitamin K 

■ S.+itar 90C vitamin K yan4 "am;ai di 'ati di"im;an dalam /.ntu+ !.nauinn7 Dari 'atiF vitamin K di"./ar+an +. ".luru' jarin4an tu/u' yan4 m.m.rlu+an m.lalui dara'7 Saat di dara'F vitamin K /.r4a/un4 d.n4an V6D6 dalam ;la"ma dara'7

■ S.t.la' di"ir+ula"i+an /.r+ali-+aliF vitamin K dim.ta/li"m. m.njadi +m;n.n larut air dan ;rdu+ a"am .m;.du t.r+nju4a"i7 S.lanjutnyaF vitamin K di.+"+r."i+an m.lalui urin dan f."."7 S.+itar 20C dari vitamin K di.+"+r."i+an m.lalui f."."7 Pada 4an44uan ;.ny.ra;an l.ma+F .+"+r."i vitamin K /i"a

Interaksi dengan %utrien &ain

■ Vitamin yan4 larut dalam l.ma+ lainnyaF m.m;.n4aru'i "tatu" vitamin K7 Dalam "./ua' ;.n.litian t.r/aruF 10C dari varia"i +n".ntra"i luinn dalam ;la"ma di;.n4aru'i l.' a"u;an vitamin yan4 larut dalam l.ma+ lainnyaF t.rma"u+ vitamin  dan A7

■ Pada '.wan ;.r/aanF +.nai+an yan4 r.latif +.il dalam "u;l.m.n al;'a-t;'.rl m.m;.n4aru'i jarin4an yan4 m.n4andun4 vitamin KF +'u"u"nya dalam +ndi"i +.+uran4an vitamin K atau anta4ni"m.7

■ !.n4.nai +a"u" ;.ndara'an dila;r+an /a'wa t.la' di/ata"i untu+ tia; individu m.n4n"um"i "u;l.m.n vitamin  /.r"amaan d.n4an anta4ni" vitamin KF ".;.rti warfarin7

■ Sala' "atu m.+ani"m. yan4 dij.la"+an m.n4.nai int.ra+"i antara vitamin  dan K adala' ;.n4'am/atan

'agaimana

$ekanisme

Interaksi

Warfarin

dan

itamin K(

dara'

■ )roses *embekuan darah terdiri dari dua taha*+ yaitu :

17 Prtrm/inF d.n4an adanya trm/;la"tinF +al"ium dan fa+tr-fa+tr lain diu/a' m.njadi trm/in

Faktor pembekuan darah II,VII, IX, X, protein S, protein C

Vitamin K mengaktivasi

WA,F

A,I%

menginhibisi Vitamin K epoksid Enzim epoksid reduktase HATI 

Warfarin

"s

itamin K 

Inhibit

vitamin

K-dependent

factors

 ctivated

vitamin

K-dependent

factors

Faktorfaktor )embekuan Darah yang Di*engaruhi itamin K 

Dokument asi  3.r/u+ti /ingkat Ke*arahan S.dan4 0igni!kan si 2 Onset Di;.rlam/a t

0igni!kansi 2 : ".dan4 B1< ;ara'F 5<jaran4 

Onset di*erlambat : .f.+ tida+ munul "./.lum /at yan4 /.rint.ra+"i di/.ri+an

/ingkat ke*arahan sedang : .f.+ da;at m.m;.r;ara' "tatu" +lini" ;a"i.nF ;.n4/atan tam/a'anF ;nam.

Dokumentasi terbukti : t.la' t.r/u+ti t.rjadi dalam ;.n.litian

$ekanisme :

Didu4a /a'wa vitamin K dalam t.m/a+au da;at

m.n4'am/at .f.+ warfarin ;ada fa+tr ;.m/.+uan7 - Warfarin m.n4in'i/i"i fa+tr ;.m/.+uan ((F V((F (LF LF dan ;rt.in G dan ;rt.in S yan4 dia+tiva"i l.'

vitamin K7 1fek :

A+"i anti+a4ulan ral dil.ma'+anF yan4 m.n4ara' ;ada +.mun4+inan ;.m/.ntu+an trm/u" 7

-P.nurunan a"u;an V(3A!(, K da;at m.nin4+at+an .f.+ anti+a4ulan7

Kasus: S.ran4 ;ria # ta'un /.r'a"il di/ati d.n4an warfarin B "am;ai 0 m4 M 'ari  F dan (,$-nya tida+

;.rna' "ta/il ".lama ;.rid. #F5 ta'un7 K.ti+a itu ia m.n44una+an t.m/a+au7 K.ti+a ia /.r'.nti

m.n44una+an t.m/a+au F (,$ -nya m.nin4+at 1F1-2F dalam wa+tu 1 min44u 7

$ana-emen klinis :

!.n4'indari atau m.minimal+an +n"um"i varia/.l ma+anan atau "u;l.m.n 4i%i yan4

m.n4andun4 V(3A!(, K7

- !.mantau ind.+" +a4ula"i dan m.n4amati

tanda-tanda ;.m/.ntu+an trm/u" atau ;.rdara'an ".lama V(3A!(, varia/.l K di +n"um"i 7

@n".t Warfarin-Vitamin K 

@n".t P@ (V SG dan (! Warfarin 12-1*  jam dan m.na;ai ;una+ ;ada *-#8 jam 2 3 Vitamin K  42 25-am 542 -am tidak dir.+m. nda"i+an

6tah 0tate 6ni"ersity DigitalCommons7606 28

Pengetahuan tentang penggunaan coumadin dan interaksinya dengan vitamin K pada penderita atrial fibrilasi

Heidi M. Moss Utah State University 

Latar belakang ! "enderita atria# fibri#asi beresiko tinggi untuk menderita stroke karena kombinasi penggunaan coumadin dengan faktor resiko stroke seperti usia $%&tahun, diabetes, hipertensi, gaga# 'antung( Coumadin beker'a dengan menginhibisi egenerasi vitamin K )ang diper#ukan untuk mengaktifkan faktor-faktor pembekuan darah( "enggunaan *++mcg vitamin se#ama minima#  hari dapat menurunkan ni#ai I. sebesar +,/( 0u'uan pene#itian ini ada#ah untuk meni#ai pengetahuan penderita atria# fibri#asi terhadap interaksi antara coumadin dengan vitamin K(

Metode : Se'um#ah %& pasien atria# fibri#asi )ang sedang menggunakan Coumadin diminta untuk men'a1ab kuesioner dengan &/ pertan)aan berkaitan dengan penggunaan coumadin dan interaksin)a(

Hasil : 2an)a 34(56 dari popu#asi pasien sedikit memahami penggunaan coumadin dengan vitamin K(

$v.ny

D+t.r &mum di Pu"+."ma" K.amatan K.m/an4anF Na+artaF (ndn."iaF Klumni" K.".'atan

Akreditasi )) IAI92 0K)

Antikoagulan untuk

Stroke

Iskemik Kardioemboli

A'0/,AK 

S.+itar 20C stroke i"+.mi+ di"./a/+an +ardi.m/li7 Stroke yan4 /.r'u/un4an d.n4an +ardi.m/li .nd.run4 /.rmanif."ta"i l./i' /.ratF /.ri"i+ tin44i /.rulan4F ".rta mrtalita"nya l./i' tin44i7 P.m/.rian anti+a4ulan l./i' dianjur+an ;ada stroke i"+.mi+ +ardi.m/li "./a4ai u;aya ;.n.4a'anF /ai+ ;rim.r mau;un ".+und.r7 Pada +a"u" stroke lainF anti+a4ulan /.lum m.nunju++an manfaat nyata7

■ /1,A)I A%/IKOA6&A% WA,FA,I%

Warfarin m.ru;a+an anta4ni" vitamin KF .l.m.n yan4 di/utu'+an untu+ "int."i" fa+tr ((F V((F (LF fa+tr LF ".rta ;rt.in G dan ;rt.in S7 a+tr-fa+tr t.r"./ut ".ara /il4i" /.r"ifat ina+tif tan;a +ar/+"ila"i dari r."idu a"am 4lutamat7 Pr"." +ar/+"ila"i t.r"./ut m.m.rlu+an r.a+"i r.du+"i yan4 di;.rantarai l.' vitamin K "./a4ai +fa+tr7 Warfarin "./a4ai anta4ni" vitamin K a+an m.n4uran4i ;rdu+"i fa+tr-fa+tr t.r"./ut7

K10I$)6&A%

■ 17 Anti+a4ulan warfarin t.r/u+ti "i4ni - +an m.n4uran4i ri"i+ stroke i"+.mi+ ;rim.r atau;un ".+und.r a+i/at +ardi.m/li

■ 27 P.m/.rian anti+a4ulan warfarin ;ada stroke i"+.mi+ +ardi.m/li da;at dila+u+an ".4.ra ".t.la' dia4n"i" dit.4a++an dan di;a"ti+an tida+ ada ri"i+ ;.rdara'anF 'i;.rt.n"iF ".rta infar+ ta+ yan4 lua"

■ 3. Antiplatelet a";irin da;at di;a+ai "./a4ai alt.rnatif ;.n.4a'an ;rim.r atau ".+und.r stroke i"+.mi+ +ardi.m/liF atau;un t.ra;i ".m.ntara 'in44a warfarin da;at di/.ri+an

■ #7 3.ra;i warfarin dimulai d.n4an d"i" #-5 m4M'ariF ;.ny."uaian d"i" /.rda"ar +an ;.mantauan (,$ /.r+ala d.n4an tar4.t (,$ 2F0-F0

■ 57 3.ra;i anti+a4ulan ral /aru m.njadi alt.rnatif untu+ +a"u" stroke i"+.mi+ +ardi.m/li a+i/at /rila"i atrium nonvalvular 

/abel 4. Kara+t.ri"ti+ anti+a4ulan warfarin dan ,@AG1#

I.7 Internationa# norma#ized ratio8 CrC#7 creatinine c#earance8 C9"47 c)tochrome "&+ 48 gp7 p-g#)coprotein8 FF"7 fresh frozen p#asma8 "CC7

DAF/A, )60/AKA

6itwa+F >7 B20087 Vitamin" and Hrmn." Vitamin K7 Vlum. 87 6ndn< l".vi.r7 Halaman 2F 9-127

Sutti.F N7W7 B20097 Vitamin K in H.alt' and Di".a".7 &SA< G$G Pr.""7 Halaman 1#7

'tt;<MMim/an47"ta)7umm7a7idMl."M2010M0MV(  3A!(,-K7d