HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN PERILAKU
DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI RW I
KELURAHAN SIRING AGUNG
PALEMBANG TAHUN 2018
Skripsi
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memeroleh gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh :
Suci Kartika Putri
04011181520036
F A K U L T A S K E D O K T E R A N
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
i
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN PERILAKU
DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI RW I
KELURAHAN SIRING AGUNG
PALEMBANG TAHUN 2018
Skripsi
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memeroleh gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh :
Suci Kartika Putri
04011181520036
F A K U L T A S K E D O K T E R A N
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
ii
iii
iv
ABSTRAK
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN PERILAKU DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI RW I KELURAHAN SIRING AGUNG
PALEMBANG TAHUN 2018
Suci Kartika Putri, Desember 2018, 80 halaman
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Latar Belakang: Kanker serviks merupakan penyakit keganasan yang sering menyerang wanita di seluruh dunia. Mortalitas dan morbiditas kanker serviks terus-menerus mengalami peningkatan. Kanker serviks dapat dilakukan pencegahan dengan cara deteksi dini kanker serviks. Dengan adanya pengetahuan yang dimiliki oleh ibu mengenai kanker serviks dapat menjadi langkah awal untuk menimbulkan perilaku pencegahan terhadap kejadian kanker serviks dengan deteksi dini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang Tahun 2018.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasi analitik dengan desain
cross sectional menggunakan data primer. Sampel diambil dengan menggunakan
metode consecutive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 100 sampel penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara terkendali menggunakan kuesioner pada responden penelitian.
Hasil: Dari 100 sampel, sebagian besar responden memiliki pengetahuan baik yaitu sebanyak 47 responden (47%) dan hanya 21 responden (21%) yang pernah melakukan deteksi dini kanker serviks. Hasil analisis menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p sebesar 0,001 (p < 0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang tahun 2018.
v
ABSTRACT
ASSOCIATION OF MATERNAL KNOWLEDGE WITH BEHAVIOR OF EARLY DETECTION FOR CERVICAL CANCER IN RW I
KELURAHAN SIRING AGUNG PALEMBANG 2018
Suci Kartika Putri, December 2018, 80 pages Faculty of Medicine Sriwijaya University
Background: Cervical cancer is a malignancy which often attacks women in the world. Mortality and morbidity of cervical cancer continue to enhance. Cervical cancer prevention can be carried out with early detection of cervical cancer. Maternal knowledge can become the fist step to arise preventive behavior toward the occurrence of cervical cancer with early detection. This research aimed to find out association of maternal knowledge with behavior of early detection for cervical cancer in RW I Kelurahan Siring Agung Palembang 2018.
Method: This research was analytic observation research with cross sectional design using primary data. Sample was taken using consecutive sampling method with 100 research samples. Collecting data was carried out by controlled interview using questioner of research respondents.
Result: From 100 samples, most respondents had good knowledge. They were amounted 47 respondents (47%) and only 21 respondents (21%) who ever conducted early detection of cervical cancer. Analysis result using Chi Square test was obtained that p value 0.001 (p < 0.05). It meant that there was significant association between maternal knowledge and behavior of early detection for cervical cancer.
Conclusion: There is significant association between maternal knowledge and behavior of early detection for cervical cancer in RW I Kelurahan Siring Agung Palembang 2018.
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul “Hubungan Pengetahuan Ibu
dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang Tahun 2018” ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Skripsi ini disusun sebagai bentuk laporan penelitian yang telah penulis lakukan, serta merupakan salah satu syarat untuk memeroleh gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked) Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Papa dan Mama saya tercinta, adik, serta keluarga atas do’a, semangat, motivasi, serta dukungan yang diberikan dalam pembuatan skripsi ini.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada dosen pembimbing saya dr. Syifa Alkaf, Sp. OG dan dr. Puji Rizki Suryani, M.Kes. yang telah banyak membantu dan membimbing saya dalam mengerjakan skripsi ini. Terima kasih juga saya ucapkan kepada dosen penguji saya yaitu dr. H. Rizal Sanif, Sp. OG(K), MARS, dan dr. Riana Sari Puspita Rasyid, M.Biomed yang telah banyak memberikan saran dan masukan untuk skripsi saya.
Terima kasih juga disampaikan kepada teman-teman tercinta yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas bantuan, dukungan, dan do’a dalam penulisan skripsi ini. Saya juga mengucapkan terima kasih kepada setiap orang yang telah berkontribusi dalam penelitian dan penulisan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak memiliki keterbatasan dan kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat saya harapkan untuk menyempurnakan penulisan skripsi ini. Saya berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan juga bagi pembaca.
Palembang, 21 Desember 2018
vii
DAFTAR SINGKATAN
BEP : Bleomisin-Etoposid-Sisplatin
CDC : Centers for Disease Control and Prevention CT Scan : Computed Tomography Scan
DNA : Deoxyribonucleic Acid
FIGO : International Federation of Gynecology and Obstetrics HPV : Human Papilloma Virus
IARC : International Agency for Research on Cancer IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat
KB : Keluarga Berencana
MAK : Madrasah Aliyah Kejuruan MTs : Madrasah Tsanawiyah pRB : Retinoblastoma Protein
PVB : Sisplatin-Vinblastin-Bleomisin
SD : Sekolah Dasar
SMA : Sekolah Menengah Atas SMP : Sekolah Menengah Pertama WHO : World Health Organization
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
LEMBAR PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR SINGKATAN ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR BAGAN ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 3 1.3 Tujuan ... 3 1.3.1 Tujuan Umum ... 3 1.3.2 Tujuan Khusus... 3 1.4 Hipotesis ... 4 1.5 Manfaat Penelitian ... 4 1.5.1 Manfaat Teoritis ... 4 1.5.2 Manfaat Praktis ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kanker Serviks ... 5 2.1.1 Definisi ... 5 2.1.2 Epidemiologi ... 5 2.1.3 Etiologi ... 7 2.1.4 Faktor Risiko ... 7 2.1.5 Patogenesis ... 10
ix 2.1.6 Manifestasi Klinis ... 12 2.1.7 Penegakan Diagnosis ... 12 2.1.8 Stadium... 13 2.1.9 Tatalaksana ... 14 2.1.10 Prognosis ... 15
2.2 Deteksi Dini Kanker Serviks ... 16
2.2.1 Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) ... 16
2.2.1.1 Definisi ... 16
2.2.1.2 Syarat ... 17
2.1.2.3 Cara Kerja ... 17
2.1.2.4 Interpretasi Pemeriksaan IVA ... 18
2.2.2 Pap Smear ... 22
2.2.2.1 Definisi ... 22
2.2.2.2 Syarat ... 23
2.2.2.3 Cara Kerja ... 23
2.2.2.4 Interpretasi Pemeriksaan Pap Smear ... 24
2.3 Pengetahuan ... 24
2.3.1 Definisi ... 24
2.3.2 Faktor yang Memengaruhi Pengetahuan ... 24
2.3.3 Pengukuran Pengetahuan ... 26
2.3.4 Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 27
2.4 Perilaku ... 29
2.4.1 Definisi ... 29
2.4.2 Faktor yang Memengaruhi Perilaku ... 30
2.4.3 Proses Perubahan Perilaku ... 30
2.4.4 Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks ... 31
2.5 Kerangka Teori... 33
2.6 Kerangka Konsep ... 34
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 35
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 35
3.2.1 Waktu Penelitian ... 35
x
3.3 Populasi dan Sampel ... 35
3.3.1 Populasi ... 35
3.3.2 Sampel ... 36
3.3.2.1 Besar Sampel ... 36
3.3.2.2 Cara Pengambilan Sampel ... 38
3.3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 38
3.4 Variabel Penelitian ... 38
3.5 Definisi Operasional... 39
3.6 Cara Pengumpulan Data ... 41
3.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data ... 42
3.8 Kerangka Operasional ... 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian ... 44
4.1.1 Analisis Univariat ... 44
4.1.1.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sosiodemografi Responden ... 44
4.1.1.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden ... 45
4.1.2 Analisis Bivariat ... 46
4.1.2.1 Hubungan Usia dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 46
4.1.2.2 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 47
4.1.2.3 Hubungan Pekerjaan dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 48
4.1.2.4 Hubungan Sumber Informasi dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 49
4.1.2.5 Hubungan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks ... 49
4.1.3 Analisis Multivariat ... 50
4.2 Pembahasan ... 53
4.2.1 Sosiodemografi Subjek Penelitian ... 53
4.2.1.1 Usia ... 53
4.2.1.2 Tingkat Pendidikan ... 54
xi
4.2.1.4 Jumlah Anak ... 56
4.2.2 Karakteristik Subjek Penelitian ... 56
4.2.2.1 Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 56
4.2.2.2 Sumber Informasi ... 57
4.2.2.3 Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks ... 58
4.2.2.4 Metode Deteksi Dini Kanker Serviks ... 59
4.2.3 Hubungan Usia dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 60
4.2.4 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 61
4.2.5 Hubungan Pekerjaan dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 62
4.2.6 Hubungan Sumber Informasi dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 63
4.2.7 Hubungan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks ... 64
4.2.8 Faktor yang Memengaruhi Pengetahuan ... 65
4.3 Keterbatasan Penelitian ... 67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 68 5.2 Saran ... 68 DAFTAR PUSTAKA ... 70 LAMPIRAN ... 81 ARTIKEL ... 115 BIODATA ... 125
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Stadium Kanker Serviks Menurut FIGO 2000 ... 13
2. Prognosis Kanker Serviks Berdasarkan Stadium ... 16
3. Interpretasi Pemeriksaan Pap Smear ... 24
4. Definisi Operasional ... 39
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sosiodemografi Responden ... 45
6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden ... 46
7. Hubungan Usia dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 47
8. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 48
9. Hubungan Pekerjaan dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks .. 48
10. Hubungan Sumber Informasi dengan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks ... 49
11. Hubungan Pengetahuan Ibu Mengenai Kanker Serviks dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks ... 50
12. Langkah Pertama dalam Pembentukan Model ... 51
13. Estimasi Model Awal ... 51
14. Langkah Kedua dalam Pembentukan Model ... 52
15. Langkah Ketiga dalam Pembentukan Model ... 52
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Patogenesis Kanker Serviks ... 11
2. IVA Negatif tanpa Lesi Acetowhite ... 18
3. Polip Menonjol dan Berwarna Putih Kebiruan ... 18
4. Kista Nabothian seperti Jerawat Berwarna Putih ... 19
5. Gambaran Titik-Titik di Bagian Endoserviks ... 19
6. Serviks Berwarna Merah Muda dan Memiliki Batas yang Tegas... 19
7. Lesi Satelit pada Serviks ... 20
8. Squamo-Columnar Junction Menonjol ... 20
9. IVA Positif dengan Lesi Acetowhite pada Serviks ... 20
10. Lesi Acetowhite di Epitel Kolumnar ... 21
11. Seluruh Bagian Serviks Berwarna Putih ... 21
12. IVA Positif Kanker ... 22
13. Sumber Informasi Mengenai Deteksi Dini Kanker Serviks yang Berasal dari Pamflet ... 28
14. Sumber Informasi Mengenai Kanker Serviks yang Berasal dari Media Cetak Leaflet dan Koran... 29
xiv
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman 1. Kerangka Teori ... 33 2. Kerangka Konsep... 34 3. Kerangka Operasional ... 43xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Lembar Konsultasi ... 81
2. Lembar Sertifikat Etik ... 82
3. Lembar Surat Izin Penelitian ... 83
4. Surat Permohonan Kesediaan Menjadi Responden ... 87
5. Kuesioner Penelitian ... 88
6. Uji Validitas dan Realibilitas Kuesioner Penelitian ... 91
7. Rekapitulasi Data Penelitian ... 99
8. Hasil Output SPSS ... 104
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kanker serviks merupakan bagian dari penyakit keganasan traktus genitalia yang paling sering menyerang wanita di seluruh dunia (Gana dkk., 2017). Berdasarkan data dari Globocan (2012) angka kejadian kanker serviks di dunia menempati peringkat keempat setelah kanker payudara, kanker kolorektum, dan kanker paru-paru (Globocan, 2012). Berdasarkan data kejadian kasus baru kanker serviks di seluruh dunia pada tahun 2012 adalah 528.000 orang (Globocan, 2012). Sedangkan kasus wanita yang meninggal akibat kanker serviks pada tahun 2012 adalah 266.000 orang di seluruh dunia, di mana 9 dari 10 wanita atau sekitar 87% kasus wanita yang meninggal akibat kanker serviks berasal dari negara yang kurang berkembang (Globocan, 2012). Di Indonesia, kanker serviks menempati peringkat kedua setelah kanker payudara (WHO, 2014). Kejadian kasus baru pada wanita yang menderita kanker serviks di Indonesia mencapai 20.928 orang dan yang meninggal memiliki persentase mencapai 10,3% (WHO, 2014). Berdasarkan data Kementerian Kesehatan RI tahun 2015, kanker serviks termasuk kanker yang memiliki prevalensi tertinggi sebagai kanker yang menyerang wanita di Indonesia yaitu dengan prevalensi 0,8% atau dapat diperkirakan sebanyak 98.692 orang (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Kanker serviks merupakan keganasan yang disebabkan oleh infeksi virus (Karlan, Bristow dan Li, 2012). Human Papilloma Virus (HPV) merupakan salah satu penyebab utama yang sering kali dihubungkan dengan kejadian kanker serviks (Kampono, 2014). Human Papilloma Virus (HPV) memiliki kemampuan untuk merangsang perubahan pada perilaku sel-sel epitel serviks (Kampono, 2014). Infeksi Human Papilloma Virus pada serviks dapat menyebabkan sel-sel epitel serviks berkembang menjadi sel-sel ganas yang dapat memicu terjadinya kanker serviks (Tadjoedin, 2014). Meskipun kanker serviks merupakan penyakit keganasan tidak menutup kemungkinan bahwa kanker serviks masih bisa dicegah. Pencegahan kanker serviks bisa dilakukan salah satunya dengan cara melakukan
2
deteksi dini (Triutomo dkk., 2017). Deteksi dini yang dapat dilakukan yaitu dengan cara pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dan pap smear (Triutomo dkk., 2017).
Ada hal yang paling mendasari seseorang menjaga kesehatannya yaitu pengetahuan mengenai perilaku hidup sehat. Pengaruh pengetahuan ibu terhadap perilaku hidup sehat mengenai kanker serviks akan berdampak baik bagi perilaku ibu dalam melakukan pencegahan kanker serviks sejak dini (Rochwati, Jati dan Suryoputro, 2018). Namun, pada kenyataannya masih banyak ibu yang kurang memiliki pengetahuan mengenai kanker serviks, seperti faktor risiko dan pencegahan kanker serviks (Septadina, 2015). Selain faktor risiko, pencegahan kanker serviks juga masih banyak belum diketahui oleh masyarakat terutama ibu-ibu. Sehingga masih banyak ibu yang belum melakukan deteksi dini kanker serviks baik pemeriksaan IVA maupun pap smear (Septadina, 2015; Ratnasari dan Kartika, 2017).
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan di Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas menunjukkan bahwa dari 120 orang yang diteliti hanya 15 orang atau sebesar 10,1% yang pernah melakukan deteksi dini dan sisanya tidak pernah dengan alasan tidak tahu sebanyak 65 responden atau sebesar 52,3% sehingga mereka tidak melakukan deteksi dini kanker serviks (Ratnasari dan Kartika, 2017). Sedangkan pada penelitian yang dilakukan di Desa Tulakan Kabupaten Pacitan, dari 73 responden yang diteliti ternyata hanya 19 orang atau sebesar 26% yang pernah melakukan deteksi dini kanker serviks. Dari 19 orang yang pernah melakukan deteksi dini, 14 orang atau sebesar 73,3% di antaranya melakukan deteksi dini dengan pemeriksaan IVA dan 5 orang atau sebesar 26,7% melakukan deteksi dini dengan pemeriksaan pap smear (Kartikasari dan Sulastri, 2017).
Mortalitas dan morbiditas wanita yang menderita kanker serviks sangatlah tinggi. Keadaan ini akan berdampak buruk bagi dunia kesehatan di dunia termasuk di Indonesia. Sehingga, mengindikasikan pentingnya untuk melakukan pencegahan kanker serviks. Salah satu cara dalam mencegah kanker serviks adalah melakukan deteksi dini. Akan tetapi, perilaku deteksi dini pada ibu masih
3
sangat kurang dikarenakan tingkat pengetahuan yang masih rendah mengenai kanker serviks. Oleh sebab itu, penelitian ini akan mengeksplorasi “Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang Tahun 2018”.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang tahun 2018?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang tahun 2018.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran pengetahuan ibu mengenai kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang.
2. Mengetahui gambaran perilaku ibu dalam melakukan deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang.
3. Mengetahui hubungan faktor-faktor yang memengaruhi pengetahuan yaitu seperti usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan sumber informasi dengan pengetahuan ibu mengenai kanker serviks.
4. Mengetahui faktor yang paling berpengaruh terhadap pengetahuan ibu mengenai kanker serviks.
5. Menganalisis hubungan pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang.
4
1.4 Hipotesis
Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan perilaku deteksi dini kanker serviks di RW I Kelurahan Siring Agung Palembang tahun 2018.
1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi dan juga dapat menjadi acuan untuk penelitian selanjutnya.
1.5.2 Manfaat Praktis
1. Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat terutama ibu-ibu mengenai kanker serviks. 2. Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi praktisi kesehatan
dalam memberikan informasi kepada ibu-ibu mengenai kanker serviks dan pencegahan kanker serviks salah satunya dengan melakukan deteksi secara dini.
70
DAFTAR PUSTAKA
Abudukadeer, A. dkk. 2015. Knowledge and Attitude of Uyghur Women in Xinjiang Province of China Related to The Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. World Journal of Surgical Oncology. BioMed Central, 13 (1) hal. 110.
Abulizi, G. dkk. 2018. Knowledge of Cervical Cancer and Pap Smear Among Uyghur Women from Xinjiang, China. BMC Women’s Health. BioMed Central. 18 (1) hal. 21.
Achmad, N. 2016. Perubahan Pengetahuan Sikap Wanita Usia Subur Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan tentang Deteksi Kanker Serviks dengan Pemeriksaan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Pembangunan Kecamatan Tarogong Kidul Kota Garut Tahun 2016. Dalam : Prosiding Semnastek. Seminar Nasional Sains dan Teknologi. Jakarta, 8 November 2016.
Akinlotan, M. dkk. 2017. Cervical Cancer Screening Barriers and Risk Factor Knowledge Among Uninsured Women. Journal of Community Health. Springer, 42 (4) hal. 770-778.
Akinyemiju, T. dkk. 2016. Life-Course Socioeconomic Status and Breast and Cervical Cancer Screening : Analysis of the WHO’s Study on Global Ageing and Adult Health (SAGE). BMJ open. British Medical Journal Publishing Group, 6 (11) hal. 1-10.
Al Sairafi, M. and Mohamed, F. A. 2009. Knowledge, Attitudes, and Practice Related to Cervical Cancer Screening Among Kuwaiti Women. Medical Principles and Practice, 18 (1) hal. 35-42.
American Cancer Society . 2018. Cancer Statistic Center. (https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#!/cancer-site/Cervix, Diakses pada tanggal 14 Juli 2018).
Anggraini, N. N., Indrawati, N. D. dan Afdlila, U. 2016. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Wanita Pasangan Usia Subur dengan Deteksi Dini Ca Serviks
71
melalui Pap Smear di Desa Ketanen Kabupaten Pati. Dalam : Prosiding Seminar Nasional dan Internasional. RAKERNAS AIPKEMA, 2016. Arti, N. A. 2016. Determinan Faktor Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode
IVA pada Wanita PUS di Desa Payageli Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016. Medan, hal. 35.
Ashrafi, G. H. dan Salman, N. A. 2016. Pathogenesis of Human Papillomavirus : Immunological Responses to HPV Infection. INTECH, hal. 245-255.
Assoumou, S. Z. dkk. 2015. Awareness and Knowledge Regarding of Cervical Cancer, Pap smear Screening and Human Papillomavirus Infection in Gabonese Women. BMC Women’s Health. BioMed Central, 15 (1) hal. 37. Astuti, H. 2017. Gambaran Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Deteksi Dini
Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) di Poli Kebidanan RSUD Puri Husada Tembilahan Tahun 2015. Menara Ilmu, 11 (77) hal. 130-135.
Australian Government Cancer Australia. 2018. Cervical Cancer in Australia. (https://cervical-cancer.canceraustralia.gov.au/statistics, Diakses pada 14 Juli 2018).
Ayu, S. P. K., Tarsikah, T. dan Yulifah, R. 2017. Hasil Pemeriksaan IVA Antara Wanita yang Menikah Dini dan Menikah Ideal. MIKIA Maternal and Neonatal Health Journal, 1 (1) hal. 29-33.
Aziyah, A., Sumarni, S. dan Ngadiyono, N. 2017. Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Servik : Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Jurnal Riset Kesehatan, 6 (1) hal. 20-25.
Azmi, U. 2017. Analisis Gambaran Faktor Wanita Usia Subur (WUS) Terhadap Pemeriksaan Pap Smear di RSUD Lanto Dg. Pasewang Jeneponto. Makassar, hal. 13-19.
Baussano, I. dkk. 2017. Effect of Age-Difference Between Heterosexual Partners on Risk of Cervical Cancer and Human Papillomavirus Infection. Papillomavirus Research. Elsevier, 3 hal. 98-104.
72
Wolters Kluwer Health, hal. 375-387.
Bhattacharjya, H., Sarkar, M. dan Luwang, N. 2017. Knowledge and Practice Prevention of Cervical Cancer Among Women Attending a Tertiary Care Centre of Tripura. International Journal Of Community Medicine And Public Health, 2 (2) hal. 176-179.
Cancer Research UK. 2015. Cervical Cancer Statistics.
(https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/cervical-cancer#collapseTwo, Diakses pada 14 Juli 2018).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2015. United States Cancer Statistics. (https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/DataViz.html, Diakses pada 14 Juli 2018).
Dahlan, M. S. 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta : Salemba Medika.
Dahlan, M. S. 2015. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Ed. 6. Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Dharma Wanita Persatuan. 2017. IVA Test Cara Praktis Deteksi Kanker Leher
Rahim.
(http://dharmawanitapersatuan.com/main/iva-test-cara-praktis-deteksi-kanker-leher-rahim/, Diakses 23 September 2018).
Disaia, P. J. dan Creasman, W. T. 2007. Clinical Gynecologic Oncology. Ed. 7. Elsevier, hal. 1-31.
Ekechi, C. dkk. 2014. Knowledge of Cervical Cancer and Attendance at Cervical Cancer Screening : A Survey of Black Women in London. BMC public health. BioMed Central, 14 (1) hal. 1096.
Ekowati, D. dkk. 2017. Hubungan Pengetahuan dengan Persepsi Mahasiswi dalam Penerimaan Vaksinasi HPV Sebagai Upaya Pencegahan Kanker Serviks. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 5 (4) hal. 334-341.
Eze, G. U., Obiebi, I. P. dan Umuago, I. J. 2018. Perspectives of Cervical Cancer and Screening Practices Among Staff of A Teaching Hospital in South-South Nigeria. Journal of Cancer Research and Practice. Elsevier, 5 (2) hal. 67-73.
73
Farida, F. dan Nurhidayah, F. O. 2017. Pengetahuan Kanker Serviks dalam Tindakan Melakukan Pap Smear pada Wanita Usia Subur. Journal Of Nursing Practice, 1 (1) hal. 40-47.
Farizaal, H. D. dkk. 2017. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS) tentang Kanker Serviks dengan Tindakan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Puskesmas Selomerto Kabupaten Wonosobo. Universitas Muhammadiyah Surakarta, hal. 2-11.
Febriani, C. A. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim di Kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus Lampung. Jurnal Kesehatan, 7 (2) hal. 228-237.
Gana, G. J. dkk. 2017. Educational Intervention on Knowledge of Cervical Cancer and Uptake of Pap Smear Test Among Market Women in Niger State, Nigeria. Journal of Public Health in Africa. PAGEPress, 8 (2) hal. 111-116.
Globocan. 2012. Estimated Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Worldwide in 2012. (http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx, Diakses pada 14 Juli 2018).
Hakimah, U. 2017. The Correlation Between Age of Marriage and Parity with Women in the Act of doing Pap Smear (Study in Wisnuwardhana Surabaya Cancer Foundation Period January-June 2015). Jurnal Berkala Epidemiologi, 4 (3) hal. 420-431.
Hardiningsih, N. K. 2016. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Kanker Serviks dengan Partisipasi Ibu Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks di Sawahan Ngemplak Boyolali. Jurnal Placentum, 4 (1) hal. 1-6.
Hardiningsih, N. K. 2016. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Kanker Serviks dengan Partisipasi Ibu Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks di Sawahan Ngemplak Boyolali. Jurnal Placentum, 4 (1) hal. 1-5.
Himpunan Berita Temanggung. 2017. Kanker Serviks Sering Telat Terdeteksi. Koran Jawa Pos. Pemerintah Kabupaten Temanggung.
74
Huy, N. V. Q. dkk. 2018. The Value of Visual Inspection with Acetic Acid and Pap Smear in Cervical Cancer Screening Program in Low Resource Settings-A Population-Based Study. Gynecologic Oncology Reports. Elsevier, hal. 18-20.
International Agency for Research on Cancer (IARC). 2018. Testing and Reporting The Results of Visual Inspection With 5% Acetic Acid (VIA). (http://screening.iarc.fr/viavilichap2.php, Diakses pada 14 Juli 2018).
Jassim, G., Obeid, A. dan Al Nasheet, H. A. 2018. Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Cervical Cancer and Screening Among Women Visiting Primary Health Care Centres in Bahrain. BMC Public Health. BioMed Central, 18 (1) hal. 128.
Jeronimo, J. dkk. 2014. A Multicountry Evaluation of Care HPV Testing, Visual Inspection with Acetic Acid, and Papanicolaou Testing for the Detection of Cervical Cancer. International Journal of Gynecological Cancer. Wolters Kluwer Health, 24 (3) hal. 576.
Kampono, N. 2014. Kanker Ganas Alat Genital. Dalam : Mochamad Anwar, Ali Baziad, R. P. P. (Editor.) Ilmu Kandungan. Ed. 3. Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, hal. 294-299.
Karlan, B. Y., Bristow, R. E. dan Li, A. J. 2012. Gynecologic Oncology Clinical Practice and Surgical Atlas. Ed. 1. New York : Mc Graw Hill, hal. 85-100. Kartikasari, S. P. dan Sulastri, S. K. 2017. Hubungan antara Pengetahuan Wanita
Usia Subur tentang Kanker Servik dengan Deteksi Dini di Desa Tulakan Kabupaten Pacitan. Universitas Muhammadiyah Surakarta, hal. 2-12. Kementerian Kesehatan RI. 2015. Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta, hal. 1-28.
Kementerian Kesehatan RI. 2017. Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta.
Kursani, E., Rahmawati, D. dan STIKes, D. P. I. K. M. 2017. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Wanita Usia Subur (WUS) dalam Metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Puskesmas Simpang Tiga
75
Pekanbaru Tahun 2016. Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan, 8(1) hal. 1-13.
Kusumaningrum, A. R., Tyastuti, S. dan Widyasih, H. 2017. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker Serviks dengan Sikap Terhadap Pemeriksaan Pap Smear pada Wanita Usia Subur di Dusun Pancuran Bantul Tahun 2017. Jurnal Teknologi Kesehatan (Journal of Health Technology), 13 (2) hal. 105-109.
Lestari, R. P. dan Sarwinanti, S. 2017. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Minat Pemeriksaan IVA di Puskesmas Tretep Kabupaten Temanggung. Universitas Aisyiyah Yogyakarta, hal. 5-11.
Linadi, K. E. 2013. Dukungan Suami Mendorong Keikutsertaan Pap Smear Pasangan Usia Subur (PUS) di Perumahan Pucang Gading Semarang. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 4 (2) hal. 61-71.
Lubis, R. C. 2018. Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Kanker Serviks pada Wanita di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan Tahun 2017.Universitas Sumatera Utara. Hal. 36.
Maharani, S. D. 2017. Gambaran Tingkat Pengetahuan Perempuan Usia Reproduktif tentang Deteksi Dini Kanker Serviks di Puskesmas Pisangan Ciputat Tangerang Selatan. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, hal. 35-102.
Mastutik, G. dkk. 2015. Skrining Kanker Serviks dengan Pemeriksaan Pap Smear di Puskesmas Tanah Kali Kedinding Surabaya dan Rumah Sakit Mawadah Mojokerto. Majalah Obstetri & Ginekologi. Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, 23 (2) hal. 54-60. Mayrita, S. N. dan Handayani, N. 2017. Hubungan antara Paritas dengan
Kejadian Kanker Serviks di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya. Journal of Health Sciences, 8 (1) hal. 8-14.
Mehta, S., Rajaram, S. dan Goel, N. 2011. Advances in Obstetrics and Gynecology. Ed. 1. India: Jaypee Brothers Medical Publishers, hal. 195-207.
76
Moganarajan, N. 2017. Hubungan antara Jumlah Paritas dengan Terjadinya Kanker Serviks di RSUP. Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2016. Universitas Sumatera Utara, hal. 12-18.
Mustika, D. N. dkk. 2015. Penyuluhan dan Pemeriksaan IVA Tes pada Komunitas Paralegal Wilayah Morodemak dan Guntur, Demak. Dalam : Prosiding Seminar Nasional dan Internasional, hal. 617-620.
Nakash, A., Abdul, A. F. A.-A. Z. dan Hussein, A. L. 2017. Naked Eye Visual Inspection with Acetic Acid Versus Cervical Smear as a Screening Test for Cervical Intraepithelial Neoplasia. Research and Reports in Gynecology and Obstetrics. Allied Academies, 1 (2) hal. 1-8.
Neonatal Health Journal, 1 (1) hal. 29-33.
Nurani, K. S. dan Ratnaningsih, S. 2017. Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Kanker Serviks dengan Keikutsertaan Iva Test di Puskesmas Umbulharjo Ii Yogyakarta. Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Hal. 1-11. Nurkholifah, D. A. 2015. Hubungan Antara Pengetahuan Kader Posyandu
tentang Kanker Serviks dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks di Wilayah Kecamatan Plemahan. Universitas Airlangga, hal. 12-16.
Oktavyany, S. dkk. 2015. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Kanker Serviks dengan Sikap Terhadap Pemeriksaan Pap Smear pada PUS di Puskesmas Semanu Gunungkidul. Jurnal Permata Indonesia, 6 (2) hal. 57-67.
Pangemanan, W. T. 2016. Penyakit Neoplasma. Dalam : Abdul Bari Saifuddin, Trijatmo Rachimhadhi, G. H. W. (Editor) Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Ed. 4. Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, hal. 895-897.
Parapat, F. T., Susanto, H. S. dan Saraswati, L. D. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Metode Inspeksi Visual Asam Asetat di Puskesmas Candiroto Kabupaten Temanggung. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 4 (4) hal. 363-370.
77
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim, Jakarta, hal. 15-17.
Rahmawati, A. 2015. Sumber Informasi Tentang Deteksi Dini Kanker Servix pada Wanita Pasangan Usia Subur <20 Tahun di Kecamatan Semarang Utara Kota Semarang. Bidan Prada : Jurnal Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto, 6 (2) hal.74-84.
Ratnasari, D. dan Kartika, S. D. 2017. Hubungan Antara Pengetahuan Mengenai Kanker Serviks terhadap Keikutsertaan pada Program Deteksi Dini Kanker Serviks di Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas. SAINTEKS, 12 (2) hal. 60-71.
Ratnasari, N. V. dan Toyibah, A. 2018. Relationship of Working Period in Cigarette Factory with Cervical Precancerous Lesions. Jurnal Berkala Epidemiologi, 6 (1), hal. 90-101.
Retnaningtyas, E. 2018. Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Pemeriksaan Pap Smear pada Pasangan Usia Subur (PUS) di Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri. Journal for Quality in Women’s Health, 1 (1) hal. 13-19.
Rochwati, S., Jati, S. P. dan Suryoputro, A. 2018. Pengetahuan Bidan Mempengaruhi Praktik Bidan dalam Konseling Pemeriksaan IVA pada Wanita Usia Subur. The Indonesian Journal of Health Promotion (Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia), 11 (2) hal. 84-99.
Santoso, M. I. E. 2011. Buku Ajar Etik Penelitian Kesehatan. Ed. 1. Malang : Universitas Brawijaya Press, hal. 51-53.
Saputri, M. A. dan Maliya, A. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Test Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dengan Keikutsertaan Wanita Dalam Melakukan Pemeriksaannya di Desa Godegan Mojolaban Sukoharjo. Universitas Muhammadiyah Surakarta, hal. 1-12.
Sari, S. M. dan Idayanti, T. 2015. Tingkat Pengetahuan Wus (Usia 21-50 Tahun) tentang Manfaat Pap Smear. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan, 7(2) hal.
78
94-98.
Septadina, I. S. 2015. Upaya Pencegahan Kanker Serviks Melalui Peningkatan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Wanita dan Pemeriksaan Metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Palembang. Jurnal Pengabdian Sriwijaya, 3(1) hal. 222-228.
Septianingrum, A. 2017. Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Kanker Serviks terhadap Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, hal. 30-35.
Septiyuvita, I. 2016. Gambaran Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Test di Puskesmas Jumpandang Baru Makassar Tahun 2016. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar, hal. 12-16.
Sholihah, A. N. dan Sulistyorini, E. 2018. Hubungan Antara Sikap Pencegahan Kanker Serviks dengan Minat Deteksi Dini Menggunakan Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Usia Subur di RW IV Desa Cangkol Mojolaban Sukoharjo Tahun 2015. Jurnal Kebidanan Indonesia : Journal of Indonesia Midwifery, 6(2) hal. 102-116.
Shrestha, A. D. dkk. 2018. Cervical Cancer Prevalence, Incidence and Mortality in Low and Middle Income Countries: A Systematic Review. Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP. Shahid Beheshti University of Medical Sciences, 19(2) hal. 319.
Stark, H. dan Živković, A. 2018. HPV Vaccination : Prevention of Cervical Cancer in Serbia and in Europe. Acta Facultatis Medicae Naissensis. De Gruyter Open, 35(1) hal. 5-16.
Suantika, P. I. R., Hermayanti, Y. dan Kurniawan, T. 2018. Faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi Perawat dalam Melakukan Pap Smear (Literature Review). Jurnal Keperawatan BSI, 6(1) hal. 28-34.
Sulistiowati, E. dan Sirait, A. M. 2015. Pengetahuan tentang Faktor Risiko, Perilaku dan Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita di Kecamatan Bogor Tengah, Kota Bogor.
79
Buletin Penelitian Kesehatan, 42 (3) hal. 193-202.
Sunarti, S. dan Tunggal, N. 2016. Deteksi Dini Kanker Serviks: Studi Cross Sectional pada Ibu Rumah Tangga di Pedesaan. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu. STIKES Yogyakarta, 7 (2) hal.133-141.
Tadjoedin, H. dan S. A. 2014. Karsinoma Serviks. Dalam : Siti Setiati, Idrus Alwi, Aru W. Sudoyo, Marcellus Simadibrata K., Bambang Setiyohadi, A. F. S. (Editor) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Ed. 6. Jakarta : Interna Publishing, hal. 3054-3062.
Tan, S. Y. dan Tatsumura, Y. 2015. George Papanicolaou (1883-1962) : Discoverer of the Pap Smear. Singapore Medical Journal. Singapore Medical Association, 56(10) hal. 586.
Tjekyan, R. S. dan Eddy Roflin. 2017. Biostatistika Kedokteran. Palembang : UNSRI PRESS.
Triutomo, A. N. dkk. 2017. Pengaruh Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Suami terhadap Niat Melakukan Pap Smear di Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak Adinda Yogyakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta, hal. 1-22. Tulay, P. dan Serakinci, N. 2016. The Role of Human Papillomaviruses in Cancer
Progression. Journal of Cancer Metastasis and Treatment, 2(6) hal. 201-213. (http://jcmtjournal.com/article/view/1533, Diakses pada 23 Juli 2018). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional. Jakarta, hal. 6-7.
Wardani, E. M. 2018. Hubungan Pendidikan dengan Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Pap Smear di Pondok Pesantren Al Hidayah Kendal Ngawi. Journal of Health Sciences, 11 (1) hal. 92-96.
Wardani, S. W., Madjid, T. H. dan Dewi, S. P. 2016. Pendidikan Kesehatan dengan Buklet Untuk Meningkatkan Pengetahuan dan Sikap Mengenai Deteksi Dini Kanker Serviks. Jurnal Bidan. Ikatan Bidan Indonesia, 2 (2) hal. 38-49.
(http://www.who.int/cancer/country-80
profiles/idn_en.pdf?ua=1, Diakses pada 14 Juli 2018.
Wiyono, S., Iskandar, T. M. and Suprijono, S. 2008. Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) untuk Deteksi Dini Lesi Prakanker Serviks. Media Medika Indonesiana, 43 (3), hal. 116-121.
Yanty, N. V. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Kanker Serviks dengan Perilaku Ibu dalam Melakukan Tes Pap Smear di Kelurahan Tugu Utara Pada Tahun 2013. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, hal. 23-27.
Yerramilli, P. dkk. 2015. Exploring Knowledge, Attitudes, and Practices Related to Breast and Cervical Cancers in Mongolia: A National Population-Based Survey. The Oncologist. AlphaMed Press, 20 (11), hal. 1266-1273.
