Direktorat PHKD - Ditjen PK
Provinsi :
Kabupaten/Kotaa) :
(1) (2) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) = (12) - (14) (17) = (10) - (14 pokok) (18)
Pokok
Bunga
Komitmen
Jasa
Denda
Total
Pokok
Bunga
Komitmen
jasa
Denda
Total
Pokok
Bunga
Komitmen
Jasa
Denda
Total
Pokok
Bunga
Komitmen
jasa
Denda
Total
Pokok
Bunga
Komitmen
Jasa
Denda
Total
SALDO PINJAMANq)
KETERANGANr)
PEMERINTAH PROVINSI/KABUPATEN/KOTA ……… LAPORAN POSISI PINJAMAN
(3) (4)
TANGGAL JATUH TEMPOg) MASA
PINJAMANe)
Jumlah
4.
RENCANA PENARIKAN
PINJAMAN TA.2007k) TINGKAT
SUKU BUNGAh) MASA
TENGGANGf) NO.
1
SUMBER PINJAMANc)
TUJUAN PENGGUNAAN PINJAMANd) TANGGAL & NOMOR
NASKAH PERJANJIAN
PINJAMANb)
2
3
5
dst.
……… ………...2007
GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA
TUNGGAKANp) PAGU
PINJAMANi)
REALISASI PEMBAYARAN
KEWAJIBAN TAHUN SEBELUMNYA0) KUMULATIF
PEMBAYARAN KEWAJIBANn) KUMULATIF
REALISASI PINJAMANj)
KEWAJIBAN JATUH TEMPO TA.
2007m) KUMULATIF KEWAJIBAN JATUH TEMPOl)
Direktorat PHKD - Ditjen PK
Tabel ini diperuntukan selain pinjaman jangka pendek
a) Nama Propinsi/Kabupaten/Kota, coret yang tidak perlu.
b)
Tanggal ditandatanganinya perjanjian dan Nomor Naskah Perjanjian Pinjaman (NPPP). Untuk Pinjaman dari Pemerintah, khususnya SLA sebutkan Nomor Naskah Perjanjian Penerusan Pinjaman (NPPP).
c) Diisi dengan Sumber pinjaman yang dilakukan:
a. Pinjaman dari Pemerintah : Rekening Pembengunana Daerah (RPD), Subsidiary Loan Agreement (SLA), Rekening Dana Investasi (RDI). Untuk SLA, sebutkan sumber pemberi pinjaman luar negeri (misalnya ADB, World Bank, dll).
b. Pinjaman dari Lembaga Keuangan Bank/Perbankan seperti : BPD, Bank Pemerintah, Bank Swasta Nasional. Mohon Sebutkan Nama Bank tersebut.
d)
Ringkasan penggunaan pinjaman. e)
Jangka waktu pinjaman. f)
Tenggang waktu dalam perjanjian pinjaman di mana peminjam belum mempunyai kewajiban untuk membayar pokok pinjaman. g)
Tanggal jatuh tempo pertama kali. h)
Tingkat bunga pinjaman. i)
Total jumlah pinjaman sesuai perjanjian.
j) Jumlah pinjaman yang telah ditarik s.d. 31 Desember 2006.
k)
Rencana pinjaman yang akan ditarik pada tahun anggaran 2007
l) Jumlah kumulatif kewajiban pembayaran pinjaman yang telah jatuh tempo s.d. 31 Desember 2006.
m)
Jumlah kewajiban pembayaran pinjaman yang jatuh tempo pada tahun anggaran 2007. n) Kumulatif realisasi pembayaran kewajiban pinjaman
o)
Realisasi kewajiban pembayaran pinjaman yang jatuh tempo pada tahun anggaran 2006. p)
Selisih antara kewajiban pembayaran dengan realisasi kewajiban pembayaran pinjaman q)
Sisa kewajiban pembayaran pinjaman yang belum dibayar (kumulatif realisasi pinjaman - kumulatif pembayaran pokok kewajiban) r)
Informasi/permasalahan berkaitan dengan pinjaman dan pembayaran kembali pinjaman, jika ada harap disampaikan tertulis dengan singkat dan jelas dilembar tersendiri.
Harap melampirkan foto copy hasil rekonsiliasi pinjaman terakhir (jika ada).
Semua pemerintah daerah mohon membuat dan mengisikan daftar pinjaman sebagaimana contoh di atas, selanjutnya disampaikan paling lambat 2 minggu setelah tabel ini diterima kepada:
Jika dibutuhkan keterangan atau informasi lebih lanjut Hubungi :
Tambahan : Keterangan :
Direktorat Pinjaman, Hibah, dan Kapasitas Daerah Ditjen Perimbangan Keuangan
Departemen Keuangan
Komplek Departemen Keuangan - Gd. B - Lt. 4 Jl. Dr. Wahidin No.1, Jakarta - 10710
Fax. 021- 3842870
Sdr. Eko/Leny/Deny/Hendro Telp. (021) 3842870
Email : [email protected]
