PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS
METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL
KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013
TESIS
Oleh
YUSRIDA FATMA LUBIS 117032240/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS
METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL
KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSRIDA FATMA LUBIS 117032240/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE INSPEKSI VISUAL
DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL
KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Yusrida Fatma Lubis Nomor Induk Mahasiswa : 117032240
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
Ketua
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 16 Desember 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes
Anggota : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS
METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL
KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2014
ABSTRAK
Keikutsertaan dalam suatu kegiatan merupakan respon/reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang dalam pelaksanaannya tergantung pada orang yang bersangkutan. Rendahnya keikutsertaan wanita dalam skrining kanker serviks karena kurangnya kesadaran wanita akan kesehatan reproduksi dan sebagian wanita masih belum menganggap skrining dengan pemeriksaan Inspeksi Visual dengan Asam asetat (IVA) ini sebagai kebutuhan penting untuk kesehatan.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh persepsi dan motivasi WUS terhadap keikutsertaan skrining kanker serviks metode IVA di wilayah kerja Puskesmas Sidangkal Kota Padangsidimpuan. Jenis penelitian menggunakan metode survei dengan pendekatan metode cross sectional. Populasi adalah seluruh wanita usia subur yang terdaftar dan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sidangkal tahun 2012 yaitu sebanyak 2540 orang dan sampel berjumlah 186 orang. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar (57,0%) WUS tidak mengikuti skrining kanker serviks. Ada pengaruh persepsi (p=0,001) dan motivasi (p=0,001) terhadap keikutsertaan skrining kanker serviks dengan metode IVA. Variabel yang paling berpengaruh terhadap keikutsertaan skrining kanker serviks dengan metode IVA adalah persepsi dengan nilai koefisien B = 1,599.
Diharapkan pada pihak Puskesmas dalam meningkatkan persepsi dan motivasi masyarakat dalam program deteksi dini dan penanggulangan kanker serviks dengan cara meningkatkan dan mengaktifkan kegiatan promosi dan penyuluhan yang tepat tentang pentingnya pemeriksaan IVA, serta dilakukan pengawasan untuk program puskesmas yang berkesinambungan supaya petugas kesehatan sebagai fasilitator dan motivator dapat meningkatkan mutu dan fungsinya secara optimal.
ABSTRACT
Participation in an activity is a response/reaction to a stimulus whose implementation depends on the person concerned. Low participation of women in cervical cancer screening because of lack of awareness of reproductive health and not consider screening women with Visual Inspection with Acetic acid (VIA) as an essential need for health.
This research aimed to determine the influence perception and motivation women on cervical cancer screening with VIA method in Sidangkal Health Center. The population of this survey study with cross-sectional method was all of the 2,540 women in reproductive age registered and lived in the working area of Sidangkal Health Center and 186 of them were selected as samples. Data were analyzed using Chi-square and Multiple Logistic Regression test.
The results showed that the majority (57.0%) women in reproductive age did not follow cervical cancer screening. Perception (p = 0.001) and motivation (p = 0.001) had influence on the participation of the women in the cervical cancer screening with VIA method. The variable that most affect the cervical cancer screening participation is perception with B coefficient = 1.599.
The management of Sidangkal Health Center is expected to improve public perception and motivation in the early detection and prevention programs by raising and activate the promotional activities and to enable proper counseling about the importance of VIA examination, and supervision for the sustainable health center programs so that health workers as facilitator and motivator can improve their quality and function optimally.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis
ini dengan judul “Pengaruh Persepsi Dan Motivasi Wanita Usia Subur Terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks Metode Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dukungan,
bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak
langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima
kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga selesainya penulisan tesis
ini.
5. Drs. Abdul Jalil A.A., M.Kes selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan
waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan dan petunjuk hingga selesainya
penulisan tesis ini.
6. dr. Ria Masniari, M.Si dan dr. Muhammad Rusda, Sp.OG (K) selaku Komisi
Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan
penulisan tesis ini.
7. drg. Hj. Doriah Hafni Lubis selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota
Padangsidimpuan dan dr. Irma Suluwati selaku Kepala Puskesmas Sidangkal
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data
yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
9. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) H. Amru
Bagwi Lubis dan Ibunda Hj. Miskah serta Ibu mertua Hj. Rosmawar juga
adik-adikku yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama
10.Teristimewa buat suami tercinta Ali Mahmud Harahap untuk semua do’a,
dukungan, dan pengorbanan yang telah diberikan dan ketiga putriku Salsabila
Harahap, Almira Fauziyyah Harahap dan Raeesah Azzahra Harahap yang selalu
mengerti dan menerima kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber
semangat selama penulis mengikuti pendidikan.
11.Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis ini.
12.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam proses penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan darisegi
bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk
kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Allah SWT membalas
semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-Nya. Semoga tesis ini
bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2014
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Yusrida Fatma Lubis yang dilahirkan di Padangsidimpuan
pada tanggal 29 Mei 1976, anak pertama dari enam bersaudara pasangan ayahanda
(alm) H. Amru Bagwi Lubis dan ibunda Hj. Miskah. Penulis menikah tahun 2003
dan mempunyai tiga orang putri, bertempat tinggal di Jl. Dr. Payungan Dalimunthe
No. 144 Padangsidimpuan.
Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No. 15 pada
tahun 1988, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1
Padangsidimpuanpada tahun 1991, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di
SMA Negeri 1 Padangsidimpuan tamat pada tahun 1994, tahun 1995 melanjutkan ke
perguruan tinggi FKG USU Medan, tahun 1996 melanjutkan ke perguruan tinggi FK
UNPAD Bandung tamat 2004.
Penulis memulai karir sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Kota
Padangsidimpuan sejak tahun 2005 sebagai dokter Puskesmas di wilayah Batunadua.
Pada Tahun 2008 s/d 2011 bekerja sebagai Kepala Puskesmas di Sidangkal. Tahun
2011 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada
DAFTAR ISI
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Keikutsertaan Wanita Memeriksa IVA ... 29
2.4 Pencegahan dan Penanggulangan Kanker Serviks ... 37
3.3 Populasi dan Sampel ... 44
4.2.1 Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA ... 56
4.2.2 Persepsi ... 57
4.2.3 Motivasi ... 58
4.2.4Karakteristik Responden (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) ……… ... 60
4.3 Analisis Bivariat ... 61
4.3.1 Hubungan Persepsi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 61
4.3.2 Hubungan Motivasi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 62
4.4 Hubungan Variabel Confounding (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 63
4.5 Pemeriksaan Kolinieritas………. ... 65
BAB 5. PEMBAHASAN ... 68
5.1 Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA... ... 68
5.2 Pengaruh Persepsi Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan... ... 70
5.3 Pengaruh Motivasi Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan... 73
5.4 Pengaruh Persepsi dan Motivasi Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan... 76
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Kanker Serviks Menurut FIGO ……….. .. 22
3.1 Distribusi Perhitungan Besar Sampel Penelitian di Puskesmas Sidangkal Kota Padangsidimpuan Tahun 2013 ……….. 45
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Persepsi ... 47
3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Motivasi... 48
4.1 Distribusi Jumlah Penduduk dan Jumlah Rumah Tangga Berdasarkan Kelurahan di Wilayah Puskesmas Sidangkal Tahun 2012 ... 55
4.2 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Puskesmas Sidangkal Tahun 2012 ... 55
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 56
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 57
4.5 Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Persepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 57
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 59
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Karakteristik (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 61
4.9 Hubungan Persepsi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 62
4.10 Hubungan Motivasi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 63
4.11 Hubungan Variabel Confounding dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ... 64
4.12 Nilai Signifikansi Hubungan Antar Variabel Independen Utama (Persepsi dan Motivasi) dan Confounding (Jumlah Anak) ... 65
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
1.1 Insiden dan Angka Kematian Kanker pada Wanita ... 2
2.1 Patofisiologi Kanker Serviks ... 15
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 89
2 Master Data Penelitian ... 93
3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 98
4 Hasil Analisis Univariat ... 100
5 Hasil Analisis Bivariat ... 105
6 Pemeriksaan Kolinieritas ... 109
7 Alternatif Model Akhir Uji Regresi Logistik ... 112
8 Tabel Random ... 115
9 Surat-Surat Penelitian... 119
