PROFIL KETERLAKSANAAN STRATEGI DIRECTLY
OBSERVED TREATMENT SHORTCOURSE (DOTS)
PADA PENGOBATAN TB PARU DI PUSKESMAS
HELVETIA DAN RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
umatera Uta
OLEH:
NANDA RIZKIA
NIM 091501029
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PROFIL KETERLAKSANAAN STRATEGI DIRECTLY
OBSERVED TREATMENT SHORTCOURSE (DOTS)
PADA PENGOBATAN TB PARU DI PUSKESMAS
HELVETIA DAN RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
jukan untuk mUniversitas Sumatera Uta
OLEH:
NANDA RIZKIA
NIM 091501029
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL KETERLAKSANAAN STRATEGI DIRECTLY
OBSERVED TREATMENT SHORTCOURSE (DOTS) PADA
PENGOBATAN TB PARU DI PUSKESMAS HELVETIA
DAN RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
OLEH: NANDA RIZKIA
NIM 091501029
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 07 Desember 2013
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195301011983031004 NIP 195103261978022001
Pembimbing II, Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004
dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K). Drs. Rasmadin Mukhtar, M.S., Apt.
NIP 195406201980111001 NIP 194909101980031002
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang
berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul
Profil Keterlaksanaan Strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS)
Pada Pengobatan TB Paru di Puskesmas Helvetia dan di RSUP H. Adam Malik
Medan. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., dan
Bapak dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K)., yang telah membimbing penulis dengan penuh
kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama
penelitian hingga selesainya skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih
kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama perkuliahan di Fakultas
Farmasi. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah,
M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Bapak Drs. Rasmadin Mukhtar, M.S., Apt., dan
Ibu Marianne, S.Si., M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan
saran untuk menyempurnakan skripsi ini, dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si.,
Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis
selama masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga tercinta,
Ayahanda Rusli Yacob dan Ibunda Ariani, serta kakakku Herlina, abangku Harry
Laksamana, M. Hijrah Saputra, M. Khadafi Akbar dan adikku Fachrunnisa, yang
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman mahasiswa/i Farmasi
Klinis dan Komunitas 2009 yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun
demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini
bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Desember 2013 Penulis,
Profil Keterlaksanaan Strategi DirectlyObserved Treatment Shortcourse (DOTS) pada Pengobatan TB Paru di Puskesmas Helvetia dan RSUP H. Adam Malik
Medan
Abstrak
Pada tahun 1995 terdapat 9 juta penderita TB paru di dunia, dengan kematian 3 juta orang. Sejak tahun 1995 Pemerintah Indonesia telah menerapkan program
pemberantasan tuberkulosis paru (TBC paru) dengan strategi DOTS (Directly
Observed Treatment Shortcourse) atau pengawasan langsung menelan obat sesuai
dengan anjuran WHO dalam menekan angka drop out dengan meningkatkan angka
kesembuhan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui dan melihat
faktor-faktor yang berpengaruh terhadap profil keterlaksanaan strategi Directly Observed
Treatment Shortcourse (DOTS) pada pengobatan TB paru di Puskesmas Helvetia dan di RSUP H. Adam Malik Medan dinilai dari faktor penilaian keterlaksanaan DOTS yaitu tenaga kesehatan (dokter, perawat/petugas tb dan petugas laboratorium), peralatan, prasarana, paduan obat, dukungan pengawas dalam menelan obat untuk pasien dan kebijakan program.
Rancangan penelitian ini menggunakan metode deskriptif, yang bertujuan untuk memperoleh gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan data rekam medis periode Januari – Juni 2012.
Hasil penelitian menunjukkan keterlaksanaan strategi DOTS dalam program
penanggulangan penyakit TB paru mampu meningkatkan angka kesembuhan pasien TB, namun keterlaksanaan tersebut belum mencapai target karena penggunaan komponen strategi DOTS di RSUP H. Adam Malik Medan dan Puskesmas Helvetia dilihat dari dukungan pengawas dalam menelan obat untuk pasien untuk RSUP H. Adam Malik terlaksana 83,33% dari pihak keluarga dan 16,67% dari tenaga kesehatan sedangkan di Puskesmas Helvetia dukungan pengawas dalam menelan obat untuk pasien yang melaksanakan pengobatan dengan strategi DOTS adalah tenaga kesehatan sebanyak 83,33%, dari pihak keluarga pasien 100,00% dan dari pihak kader 16,67% dan dilihat dari tenaga kesehatan yang sudah melakukan pelatihan di RSUP H. Adam Malik Medan sebanyak 66,67% dan Puskesmas Helvetia sebanyak 83,33%.
Variabel faktor penilaian keterlaksanaan DOTS yaitu tenaga kesehatan,
peralatan, prasarana, paduan obat dan kebijakan program berkaitan dengan keterlaksanaan strategi DOTS pada pengobatan TB paru di Puskesmas Helvetia dan RSUP H. Adam Malik Medan sudah terlaksana, sedangkan variabel faktor penilaian dari dukungan pengawas dalam menelan obat untuk pasien sudah terlaksana di puskesmas Helvetia dan belum sepenuhnya terlaksana di RSUP H. Adam Malik Medan.
SHORTCOURSE IMPLEMENTATION PROFILE OF DIRECTLY OBSERVED TREATMENT STRATEGY (DOTS) IN THE
TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS AT HELVETIA HEALTH CENTREAND
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Abstract
In 1995, 9 million people suffered from pulmonary TB worldwide, where 3 million people died. Since 1995 the government of Indonesia has implemented a program to eradicate tuberculosis lung (pulmonary TB) using the DOTS strategy (Directly Observed Treatment Shortcourse) or direct supervision of ingesting medication as recommended by WHO in reducing drop out rate by increasing the cure rate
The purpose of this study is to find out and investigate factors that influence the shortcourse implementation profile of Directly Observed Treatment Strategy (DOTS) in the treatment of pulmonary tuberculosis at Health Center Helvetia and at RSUP H. Adam Malik Medan in period January – June 2012. Factors accessed incuded DOTS healthcare provider (doctor, nurse/TB Officer and Officer
Laboratory), equipment, infrastructure, medicine alloy, tuberculosis treatment
supporters and programme policies.
The design of this study was descriptive method where the research was conducted for the purpose of making a picture or description of a situation objectively. Data was collected using questionnaires and medical record in the period January 2012 – June 2012. The results demonstrated feasibility of DOTS strategy in pulmonary TB preventive programme can improve the cure rate of TB patients, but the feasibility has not reached the target due to use of components of DOTS strategy at RSUP H. Adam Malik Medan and health center Helvetia visits of trustees swallowing the medicine to RSUP H. Adam Malik realized 83.33% of the families and 16.67% of the health workers at the health center while Helvetia tuberculosis
treatment supporters is implementing health workers as much as 83.33%, of the
patient's family 100.00% and 16.67% of the party cadres. The training given at RSUP H. Adam Malik Medan was 66.67% and 83.33% at Helvetia health center.
Variable factors that DOTS feasibility assessed factors are health workers, equipment, infrastructure, alloy drug and policies related to implementation of TB DOTS strategy On Pulmonary Medicine at Helvetia health center and RSUP H. Adam Malik has been implemented, while the valuation of variable factors support a treatment has been implemented at Helvetia health center and not yet fully at RSUP H. Adam Malik Medan.
2.5 Pengobatan TB dengan Strategi DOTS ... 15
2.9.1.1 Jejaring Rumah Sakit Rumah Sakit Internal ... 22
2.9.12 Jejaring Rumah Sakit Rumah Sakit Eksternal ... 22
2.10 Organisasi Pelaksana Penanggulangan TB di Indonesia ... 22
2.11 Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru ... 24
BAB III METODE PENELITIAN ... 26
3.4.2 Teknik Pengumpulan dan Pengolahan Data ... 28
3.4.3 Analisis Data ... 28
3.5 Definisi Operasional ... 28
3.6 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 30
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ... 31
2.9 Langkah Penelitian ... 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 34
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Helvetia dan RSUP H. Adam
Malik Medan ... 34
4.1.1 Puskesmas Helvetia ... 34
4.1.2 RSUP H. Adam Malik Medan ... 34
4.2 Penderita TB Paru di RSUP H. Adam Malik Medan dan
Puskesmas Helvetia ... 34
4.2.1 Penderita TB Paru di RSUP H. Adam
Malik Medan ... 34
4.2.2 Penderita TB Paru di Puskesmas Helvetia ... 36
4.3 Karakteristik Responden ... 37
4.4 Komponen Keterlaksanaan Strategi (DOTS) pada pengobatan TB Paru di Puskesmas Helvetia dan RSUP H. Adam Malik
Medan ... 38
4.4.1 Petugas kesehatan penegak diagnosis pengobatan
TB Paru di RSUP H. Adam Malik Medan dan Puskesmas Helvetia ... 38
4.4.2 Peralatan dan Prasarana yang digunakan dalam
pengobatan TB Paru di RSUP H. Adam
Malik Medan dan Puskesmas Helvetia ... 43
4.4.3 Pengawas Menelan Obat (PMO) dalam
penanggulangan TB Paru di RSUP H. Adam Malik
Medan dan Puskesmas Helvetia ... 47
4.4.4 Ketersediaan OAT dalam penanggulangan
TB Paru di RSUP H. Adam Malik Medan dan
Puskesmas Helvetia ... 50
4.4.5 Kebijakan Program dalam pengobatan TB Paru
di RSUP H. Adam Malik Medan dan
Puskesmas Helvetia ... 54
4.5 Analisis Domain Komponen Strategi DOTS Dalam Penanggulangan TB Paru di RSUP H. Adam Malik
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 60
4.1 Kesimpulan ... 60
4.2 Saran ... 62
DAFTAR PUSTAKA ... 63
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Lembaran kerja frekuensi ... 32
Tabel 4.1 Distribusi Penderita TB menurut umur di RSUP H. Adam Malik Medan ... 35
Tabel 4.2 Distribusi Penderita TB menurut jenis kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan ... 35
Tabel 4.3 Distribusi Penderita TB menurut pendidikan terakhir di RSUP H. Adam Malik Medan ... 35
Tabel 4.4 Distribusi Penderita TB menurut pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan ... 36
Tabel 4.5 Distribusi Penderita TB menurut umur di Puskesmas Helvetia ... 36
Tabel 4.6 Distribusi Penderita TB menurut jenis kelamin di Puskesmas Helvetia ... 36
Tabel 4.7 Distribusi Penderita TB menurut pendidikan terakhir di Puskesmas Helvetia ... 37
Tabel 4.8 Distribusi Penderita TB menurut pekerjaan di Puskesmas Helvetia ... 37
Tabel 4.9 Distribusi jawaban Dokter ... 38
Tabel 4.10 Distribusi jawaban Perawat/Petugas TB Paru ... 40
Tabel 4.11 Distribusi jawaban Petugas Laboratorium ... 41
Tabel 4.12 Distribusi jawaban mengenai peralatan ... 43
Tabel 4.13 Distribusi jawaban untuk prasarana ... 45
Tabel 4.14 Distribusi jawaban untuk dukungan Pengawas Menelan Obat ... 48
Tabel 4.15 Distribusi jawaban untuk panduan Obat Anti Tuberkulosis ... 51
Tabel 4.17 Lembaran kerja akhir analisis domain komponen strategi DOTS dalam penanggulangan TB Paru di RSUP H. Adam
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1 Skema hubungan variabel bebas dan
variabel terikat ... 4
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Data pasien RSUP H. Adam Malik Medan Periode
Januari – Juni 2012 ... 65
Lampiran 2 Data pasien Puskesmas Helvetia Medan Periode
Januari – Juni 2012 ... 67
Lampiran 3 Surat permohonan izin penelitian di RSUP H. Adam
Malik Medan ... 69
Lampiran 4 Surat permohonan izin penelitian di Puskesmas
Helvetia ... 70
Lampiran 5 Surat izin melakukan penelitian di RSUP H. Adam
Malik Medan ... 71
Lampiran 6 Surat izin melakukan penelitian di Puskesmas Helvetia ... 74
Lampiran 7 Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian
di RSUP H. Adam Malik Medan ... 75
Lampiran 8 Lembar Pengesahan Menjadi Responden ... 76
