HUBUNGAN ANTARA BEBAN PERAWATAN DENGAN EXPRESSED EMOTION
PADA KELUARGA PASIEN SKIZOFRENIK
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Persyaratan untuk Mencapai Keahlian dalam Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
OLEH :
NANDA SARI NURALITA
Nomor Induk Mahasiswa : 097106007
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Hubungan antara beban perawatan dengan expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik.
Nama Mahasiswa : Nanda Sari Nuralita Nomor Induk Mahasiswa : 097106007
Program : Spesialisasi Ilmu Kedokteran Jiwa
Menyetujui : Pembimbing I :
Prof. dr. Bahagia loebis, SpKJ (K) Pembimbing II:
dr.Vita Camellia, MKed(KJ), SpKJ
An. Ketua Departemen Ketua Program Studi Sekretaris Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa
Ilmu Kedokteran Jiwa
dr.Vita Camellia,MKed(KJ), SpKJ Dr.dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), SpKJ(K) NIP.19780404 200501 2 002 NIP.19720501 199903 2 004
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA BEBAN PERAWATAN DENGAN
EXPRESSED EMOTION PADA KELUARGA PASIEN SKIZOFRENIK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2015
UCAPAN TERIMA KASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas berkah limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya maka penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini, secara khusus dari lubuk hati yang paling dalam, penulis ingin mengucapkan rasa hormat, terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis selama mengikuti Pendidikan Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis meyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked.K.J., Sp.KJ(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai guru yang telah banyak memberikan dukungan, arahan, bimbingan, dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
3. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis yang penuh dengan kesabaran dan perhatian telah membimbing, dorongan, dukungan memberikan pengarahan dan masukan-masukan yang sangat berharga dalam mengikuti pendidikan spesialisasi.
4. dr. H. Harun T.Parinduri, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan perhatian, yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
5. (Alm) Prof. dr. Syamsir BS, Sp.KJ (K), sebagai guru yang penuh kesabaran dan perhatian telah banyak memberikan dukungan, arahan,
bimbingan, dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
6. Prof. dr. H.M. Joesoef Simbolon, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengarahan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
7. dr. Mustafa Mahmud Amin, M.Ked.K.J., M.Sc., Sp.KJ, sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengarahan, dan masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi. 8. dr. Vita Camellia M.Ked.K.J., Sp.KJ, selaku Sekretaris Departemen
Ilmu Kedokteran Jiwa juga sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengetahuan, dorongan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
9. dr. Muhammad Surya Husada M.Ked.K.J., Sp.KJ, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa dan juga sebagai pembimbing akademik yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengarahan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi
10. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp.KJ, sebagai guru penulis yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, pengarahan, mengoreksi, dan memberi masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan Referat Besar ini serta dukungan selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi ini.
11. dr. Raharjo Suparto, Sp.KJ, (Alm).dr. H. Marhanuddin Umar, Sp.KJ (K), sebagai guru penulis yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengetahuan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
12. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp.K.J.,M.Kes., sebagai guru dan Wakil Direktur Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Medan, atas izin, kesempatan, fasilitas dan
pengarahan kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
13. dr. Juskitar Sp.KJ, sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan pengetahuan, dorongan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
14. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp.KJ, sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan, masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
15. Almh. dr. Herlina Ginting, Sp.KJ, sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
16. dr. Vera RB Marpaung, Sp.KJ sebagai guru yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan, selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
17. dr. Machnizar Sentani,Sp.KJ sebagai guru, yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah membimbing, memberikan masukan-masukan yang sangat berharga selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
18. dr. Donald F. Sitompul Sp.KJ; dr. Yono,Sp.KJ; (Almh) dr. Hj. Sulastri Effendi, Sp.KJ; dr. Evawaty Siahaan, Sp.KJ; dr. Artina Roga Ginting, Sp.KJ; dr. Rosminta Girsang, SpKJ; dr. Imat S. Depari, Sp.KJ; dr. Mariati, Sp.KJ; dr. Paskawani Siregar, Sp.KJ; dr. Citra Julita Tarigan, Sp.KJ; dr. Vera R.B. Marpaung, Sp.KJ; dr. Yusak P. Simanjuntak, Sp.KJ; dr. Adhayani Lubis, Sp.KJ; dr.Juwita Saragih, Sp.KJ; dr Rudyhard Hutagalung, Sp.KJ; dr Laila Sari, Sp.KJ; dr Friedrich Lupini,Sp.KJ; dr. Evalina Perangin-Angin, Sp.KJ; dr. Victor Eliezer Perangin-Angin, Sp.KJ. dr. Siti Nurul Hidayati, Sp.KJ; dr. Lailan Sapinah, Sp.KJ; dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ dr. Ira Dania, Sp.KJ, Ricky Tarigan, M.Ked.K.J., Sp.KJ, dr. Mila Harahap,
M.Ked.K.J., Sp.KJ, dr. Baginda Harahap, M.Ked.K.J., Sp.KJ, dr. Andreas Xaverio Bangun, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Duma Melva Tampubolon, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Dian Budianti Amalina, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Hanip Fahri, M.M., M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Lenni C Sihite, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., dr. Superida Ginting Suka, M.Ked.K.J.,Sp.K.J., sebagai senior yang banyak memberikan bimbingan, dorongan dan semangat kepada penulis selama mengikuti Program Pendidikan Spesialisasi.
19. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan, Direktur RS Brimob Poldasu, Kepala RS Putri Hijau Kesdam I / Bukit Barisan Medan, Kepala Puskesmas Bawang Raya Medan, atas izin, kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk belajar dan bekerja selama penulis mengikuti pendidikan spesialisasi.
20. Teman-teman sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU: dr. Herny T. Tambunan, M.Ked.K.J., dr. M. Yusuf Siregar, M.Ked.K.J., dr. Ferdinan Leo Sianturi, M.Ked.K.J., dr. Saulina Dumaria Simanjuntak, M.Ked.K.J., dr.Tiodoris Siregar, M.Ked.K.J., dr. Endang Sutry Rahayu M.Ked.K.J., dr Nauli Aulia Lubis, M.Ked.K.J., dr. Wijaya Taufik Tiji, M.Ked.K.J., dr. Agussyah Putra, M.Ked.K.J., dr. Alfi Syahri Rangkuti, M.Ked.K.J., dr. Gusri Girsang, M.Ked.K.J., dr. Rini Gusya Liza, dr. Dessi Wahyuni, M.Ked.K.J., dr. Ritha Mariati Sembiring, M.Ked.K.J., dr. Reny Fransiska Barus, M.Ked.K.J., dr. Susiati, M.Ked.K.J., dr. Annisa Fransiska, M.Ked.K.J., dr Dessy Mawar Zalia, M.Ked.K.J., dr. Nazli Mahdinasari Nasution, M.Ked.K.J., dr. Nining Gilang Sari, M.Ked.K.J., dr. Rosa Yunilda, M.Ked.K.J., dr. Andi Syahputra Siregar, dr. Arsusy Widyastuti, dr. Poltak Jeremia Sirait, M.Ked.K.J., dr. Manahap Cerarius Fransiskus Pardosi, dr. M. Affandy, dr. Rona Hanani Simamora, M.Ked.K.J., dr. Deasy Hendriati, M.Ked.K.J., dr. Novi Prasanty, M.Ked.K.J., dr. Endah Tri Lestari, M.Ked.K.J., dr. Trisna Marni, dr. Novita Linda akbar, dr. Catherine M.Ked.K.J., dr.Cindy Chias Arthy, dr. Friska Gurning, yang banyak memberikan masukan berharga
kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu memberikan dorongan yang membangkitkan semangat penulis dalam menyelesaikan pendidikan spesialisasi.
21. Ainul Mardiah, ST dan Zurriati, S.Psi yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan surat menyurat selama mengikuti pendidikan spesialisasi
22. Teman-teman di layanan digital perpustakaan Universitas Sumatera Utara : Evi Yulifimar,S.Sos, Yuli Handayani,S.Sos, Diani Hartati, S.Sos, M.Salim, A.Md, Heri Satria, S.Sos, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas-tugas selama mengikuti pendidikan spesialisasi.
23. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi, Alm.dr.H.Mohd Amin dan ibunda Hj.Nursiah, yang dengan penuh kesabaran, cinta serta kasih sayangnya telah membesarkan, memberikan dorongan kepada penulis, serta doa restu sejak lahir hingga saat ini. Demikian juga kepada kakak-kakak: Ainul Mardiah, S.T, dan Dewi Astini, S.H.
24. Buat kedua mertua H.Syamsuddin dan Hj.Umi Salamah yang telah banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama ini. 25. Buat suami tercinta: Zulikar,S.T, dan anak-anak tercinta M.Daffa Aulia
dan M.Raihan Firdausa, terima kasih atas segala doa, cinta, kesabaran, dukungan dan pengertian yang mendalam serta pengorbanan atas waktu yang diberikan kepada penulis selama penulis menjalani Program Pendidikan Spesialisasi Ilmu Kedokteran Jiwa dan menyelesaikan laporan kasus ini.
26. Semua pihak diberbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama menjalani pendidikan spesialisasi ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani pendidikan spesialisasi.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan memohon kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga, sahabat, dan handai taulan yang tidak dapat penulis sebut satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, penulis ucapkan terima kasih.
Medan, Januari 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan i
Ucapan Terima Kasih iii
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Singkatan dan Lambang xii
Abstrak xiii BAB 1. PENDAHULUAN 1 1.1. Latar Belakang 1 1.2. Rumusan Masalah 3 1.3. Hipotesis 3 1.4. Tujuan Penelitian 3 1.5 Manfaat Penelitian 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 7
2.1 Skizofrenia 5 2.2. Beban perawatan pada pasien skizofrenik 6 2.3. Pengaruh expressed emotion pada pasien skizofrenik 9
2.4. Hubungan beban perawatan dengan expressed emotion pada pasien skizofrenik 9
2.5. Family Questionnaire (FQ) 9
2.6 Zarit Burden Interview (ZBI) 11
BAB 3. METODE PENELITIAN 14
3.1. Desain Penelitian 14
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 14
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian 14
3.4. Besar Sampel 14
3.6. Persetujuan setelah penjelasan/Informed Consent 16 3.7. Etika Penelitian 16 3.8. Cara Kerja 16 3.9. Kerangka Operasional 17 3.10. Identifikasi Variabel 17 3.11. Definisi Operasional 18
3.12. Rencana Pengolahan dan dan Penyajian Data 20
BAB 4. HASIL PENELITIAN 22
BAB 5. PEMBAHASAN 29
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 33
1. Kesimpulan 33
2. Saran 34
BAB 7. RINGKASAN 35
DAFTAR RUJUKAN 37
Lampiran
1. Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian 2. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) 3. Data Sampel Penelitian
4. Riwayat Hidup Peneliti
5. Surat persetujuan komite etik 6. Zarit Burden Interview (ZBI) 7. Family Questionnaire (FQ)
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik demografik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan
status perkawinan 22
Tabel 4.2. Beban perawatan pada keluarga pasien
skizofrenik 23
Tabel 4.3 Expressed emotion pada keluarga pasien
skizofrenik 23
Tabel 4.4. Hubungan antara beban perawatan dengan
expressed emotion 24
Tabel 4.5. Hubungan antara tekanan peran dengan
expressed emotion 24
Tabel 4.6. Hubungan antara tekanan pribadi dengan
expressed emotion 25
Tabel 4.7. Hubungan antara tekanan peran dengan
emotional over involved 26
Tabel 4.8. Hubungan antara tekanan pribadi dengan
emotional over involved 26
Tabel 4.9. Hubungan antara tekanan peran dengan critical
comments 27
Tabel 4.10. Hubungan antara tekanan peran dengan
emotional over involved 28
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
BLUD : Badan Layanan Umum Daerah
DSM-IV-TR : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fourth Edition - Text Revision
CC : Critical Comments
EE : Expressed Emotion
EOI : Emotional Over Involved
FF : Family Questionnaire
GAF : Global Assessment of Functioning
n : Jumlah sampel
RSJ : Rumah Sakit Jiwa
PPDGJ : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa
PANSS : Positive and Negative Syndrome Scale
PT : Perguruan Tinggi
SPSS : Statistical Package for the Social Sciences
SD : Sekolah Dasar
SMP : Sekolah Menengah Pertama
SLTA : Sekolah Menengah Atas
ZBI : Zarit Burden Interview < : Lebih kecil dari
ABSTRAK
Latar belakang : Sekitar 49.2% pada keluarga yang merawat pasien skizofrenik mengalami expressed emotion yang tinggi, disebabkan akibat penambahan peran dalam memberikan perawatan pada pasien skizofrenik.
Tujuan penelitian : Untuk mengetahui hubungan antara beban perawatan dengan expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik, dan untuk mengetahui hubungan antara komponen beban perawatan dengan expressed
emotion, serta untuk mengetahui komponen beban perawatan dengan
komponen expressed emotion
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional terhadap 100 pasien skizofrenik yang datang berobat ke instalasi rawat jalan BLUD RS Jiwa Propinsi Sumatera Utara. Tingkat Beban perawatan caregiver dengan menggunakan Zarit Burden Interview (ZBI), untuk mengetahui expressed emotion pada keluarga pasien skizofrenik menggunakan Family Questionnaire (FQ). Untuk mengetahui hubgungan antara beban perawatan dengan expressed emotion, serta komponen-komponen yang berperan di dalammnya digunakan uji Chi Square. Kriteria untuk signifikansi ada tidaknya hubungan adalah dengan menggunakan nilai P < 0,05.
Hasil : Terdapat hubungan yang bermakna antara beban perawatan dengan expressed emotion (p =0.004), terdapat hubungan yang bermakna antara
tekanan peran dengan expressed emotion (p = 0.001), terdapat hubungan yang bermakna antara tekanan pribadi dengan expressed emotion (p=0.002), terdapat hubungan bermakna antara tekanan peran dengan emotional over involved (p=0.013), terdapat hubungan bermakna antara tekanan pribadi dengan
emotional over involved (p=0.001), tidak terdapat hubungan bermakna antara
tekanan peran dengan critical comments (p=0.076), tidak terdapat hubungan bermakna antara tekanan pribadi dengan critical comments (p=0.262).
Kesimpulan : Beban perawatan mempunyai hubungan dengan expressed emotion, komponen di dalam beban perawatan juga
mempunyai hubungan dengan expressed emotion, tetapi komponen-komponen di dalam beban perawatan hanya berhubungan emotional over involved, dan tidak berhubungan dengan critical comments.
Kata kunci : beban perawatan, expressed emotion, anggota keluarga
