ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) I DI RB/BPS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TA.

1 ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) I DI RB/BPS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

TA. 2015/ 2016

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA JL.KAPTEN ABDUL HAQ NO 16 RAJA BASA

NAMA

: ………...

NIM

: ………...

SEMESTER : ...

PAS PHOTO 3 X 4

CATATAN

………..

………..

………..

………..

………..

………

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

64

CATATAN

………..

………..

………..

………..

………..

………

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

3 Inspeksi / Supervisi 1. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 2. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 3. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 4. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 5.Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 6. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 7. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :……….

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA

BANDAR LAMPUNG

Ijin Pelaksanaan SK Mendiknas RI No. 82/D/O/2009

Jl. Kapten Abdul Haq No. 16 Rajabasa – Bandar Lampung

Telp. 0721 – 783116 Fax. 0721 – 709335

Email : akbid_nadira@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 042.1/ Dir. AN/SK/IV/2015

TENTANG

TIM PENYUSUN BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I ( PKKEB-I) AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TA.2015/2016

DIREKTUR

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA Menimbang :

1. Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan I ( PKEB I) yang diaplikasikan dalam kegiatan Pkeb I Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016 maka perlu dibuat buku panduan PKEB I

2. Bahwa untuk membuat Buku Panduan PKEB I (Praktik Klinik Kebidanan I) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung perlu dibentuk tim penyusun Buku Panduan PKEB I tahun akademik 2015/2016

3. Berdasarkan keputusan rapat pimpinan Akademi Kebidanan Nadira tanggal 20 April 2015

4. Bahwa untuk penetapan panitia tim penyusun buku panduan Praktik Klinik Kebidanan I dengan keputusan Direktur

Mengingat :

1. Peraturan Pemerintah RI No. 60 tahun 1999, tentang Pendidikan Tinggi 2. Undang-undang RI nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional

3. UU nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi 4. Statuta Akbid Nadira Bandar Lampung

5. Pedoman Akademik, Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung

CATATAN

………..

………..

………..

………..

………..

………

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

62

CATATAN

………..

………..

………..

………..

………..

………

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

………..

5 MEMUTUSKAN Menetapkan :

Pertama : Tim penyusun Buku panduan PBL ( Praktek Belajar Lapangan) PKKEB I (Praktik Klinik Kebidanan I Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun 2015/2016 Kedua : Nama-Nama Tim Penyusun Buku Panduan PBL ( Praktek

Belajar Lapangan) PKKEB I ( Praktik Klinik Kebidanan I) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016 adalah seperti terlampir pada lampiran keputusan ini

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung Pada Tanggal: 22 April 2015 Direktur,

dr. Sri Hartanto, MARS NIK:11402050

Tembusan disampaikan kepada yth : 1. Ketua Yayasan Nadira

2. Yang bersangkutan 3. Arsip

Lampiran Keputusan Direktur Akbid Nadira Bandar Lampung Nomor : 042.1 /

Dir. AN/SK/IV/2015, tentang tim penyusun buku panduan PKEB I Praktik

Klinik Kebidanan Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2014/2015

Susunan tim Penyusun Buku Panduan PKEB I (Praktik Klinik Kebidanan I ) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung

Tahun Akademik 2015/2016

Ketua : Eka Ayu Septiana, S.S.T Sekretaris : Dian Okta Anggraini, Amd,Keb

Bandar Lampung, 22 April 2015

Direktur,

dr. Sri Hartanto, MARS NIK. 11402050 L. PEMERIKSAAN FISIK  Kepala Wajah :………. Mata :……….  Leher :……….  Dada :……….  Abdomen :……….  Ekstermitas atas :……….  Ekstermitas bawah:……….  Alat genitalia :………. M. PEMERIKSAAN GINEKOLOGI Inspekulo (IUD) :……….

Pemeriksaan bimanual (IUD) :……….. Nyeri tekan/goyang serviks :……….

Ulkus genetalia :………. Palpasi uterus :………. Masa Adneksa :……….. N. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tes kehamilan :………. Pemeriksaan HB :……….

Pemeriksaan glukosa urine :……….

Pemeriksaan protein urine :………..

USG :……… ...

II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan

Diagnosis : Ny….Umur…P…A…Akseptor lama/baru KB….

Dasar :

DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosis dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan

60

I. KEADAAN PSIKOSOSIAL

Pengetahuan ibu terhadap alat kontrasepsi :……….. Pengetahuan ibu terhadap alat kontrasepsi yang dipakai sekarang :

Dukungan suami/keluarga :………..

Pengambilan keputusan : ………

J. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI a. Nutrisi  Makan Frekuensi :………... Macam :……….. Jumlah :………..  Minum :……….. b. Eliminasi  BAK Frekuensi :……….. Warna :………. Bau :……….  BAB Frekuensi :………. Warna :………. Bau :………. Konsistensi :……….. c. Aktivitas sehari-hari :……… d. Personal higiene :……… K. PEMERIKSAAN UMUM Keadaan umum :……….... Kesadaran :……… Tanda-tanda Vital Tekanan darah :……… Nadi :……… Pernafasan :……… Suhu :………

Berat badan sekarang :………

Berat badan sebelum :………

7

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA

BANDAR LAMPUNG

Ijin Pelaksanaan SK Mendiknas RI No. 82/D/O/2009

Jl. Kapten Abdul Haq No. 16 Rajabasa – Bandar Lampung

Telp. 0721 – 783116 Fax. 0721 – 709335

Email : akbid_nadira@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 042.2 /Dir. AN/SK/IV/2015

TENTANG

PANITIA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I ( PKKEB-I)

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TA.2015/2016

DIREKTUR

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA Menimbang :

1. Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan I ( PKEB I) yang diaplikasikan dalam kegiatan Praktik Klinik Kebidanan I ( PKEB I) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016 maka perlu dibuat buku panduan Pkeb I. 2. Bahwa untuk membuat Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan I ( PKEB

I) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung perlu dibentuk tim penyusun Buku Panduan Pkeb I tahun akademik 2015/2016

3. Berdasarkan keputusan rapat pimpinan Akademi Kebidanan Nadira tanggal 20 April 2015

4. Bahwa untuk penetapan panitia tim penyusun buku panduan Praktik Praktik Klinik Kebidanan I ( PKEB I) dengan keputusan Direktur

Mengingat :

Peraturan Pemerintah RI No. 60 tahun 1999, tentang Pendidikan Tinggi 2. Undang-undang RI nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional

3. UU nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi 4. Statuta Akbid Nadira Bandar Lampung

5. Pedoman Akademik, Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung 6. Kalender Akademik Semester V (lima), Akademi Kebidanan Nadira

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Nama-nama panitia PKEB I (Praktek Klinik Kebidanan I ) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung tahun 2015/2016 adalah seperti terlampir pada lampiran keputusan ini

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung Pada Tanggal : 20 April 2015 Direktur,

dr. Sri Hartanto, MARS NIK. 11402050

Tembusan disampaikan kepada yth :

1. Ketua Yayasan Nadira 2. Yang bersangkutan 3. Arsip asma :………... epilepsi :……… hati :……… penyakit kelamin :………... HIV/AIDS) : ………..

 Penyakit yang pernah diderita:

jantung :………... hipertensi :………... DM :………... TBC :……….. asma :……… epilepsi :……….. hati :………... penyakit kelamin:………. HIV/AIDS) : ……….  Penyakit ginekologi Tumor :……….. Ca Serviks :……….. Ca Mamae :……….. F. RIWAYAT PERNIKAHAN

Umur saat menikah :……….

Lama :……….

Status Pernikahan : ………

G. RIWAYAT OBSTETRI

Jumlah persalinan :………

Jumlah abortus :………

Jumlah anak hidup :………

Perdarahan saat kehamilan/persalinan/nifas :………. Hipertensi saat kehamilan/persalinan/nifas :………. BB bayi < 2500 gram/ > 4000gram :………. H. RIWAYAT KB N o Jenis kon-trasepsi

Mulai memakai Berhenti/ganti cara tang gal oleh tem-pat ke-luha n tang gal oleh tem-pat ala-san

58 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB…. TERHADAP Ny…. UMUR…..P…A…..DI BPS/RB…….

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

Tanggal Pengkajian :……….

Pukul :……….

Pengkajian oleh :………

I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS

Nama Pasien :……… Nama Suami :……….

Umur :……… Umur :………. Agama :……… Agama :………. Suku/Bangsa :……… Suku/Bangsa :………. Pendidikan :……… Pendidikan :………. Pekerjaan :……… Pekerjaan :………. Alamat :……… Alamat :……….

B. Alasan Kunjungan Saat Ini :……….

C. Keluhan Utama :……… D. RIWAYAT MENSTRUASI Menarce :……….. Siklus :……….. Lama :……….. Dismenore :……….. Fluor Albus :………..

Haid terakhir tanggal :………..

E. RIWAYAT KESEHATAN Penyakit yang sedang diderita

jantung :……….

hipertensi :……….

DM :……….

TBC :………..

9

Lampiran Keputusan Direktur Akbid Nadira Bandar Lampung Nomor : 042.2 /

Dir. AN/SK/IV/2015, tentang tim penyusun buku panduan PKEB I (Praktik

Klinik Kebidanan I) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016

Susunan Panitia

PKKEB I (Praktik Klinik Kebidanan I ) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung

Tahun Akademik 2015/2016

Pelindung : Yayasan Nadira Penanggung Jawab : Direktur

Ketua : Eka Ayu Septiana, S.S.T

Sekretaris : Dian Okta Anggraini, Amd, Keb Bendahara : Siti Humairoh, SE

Perlengkapan/peralatan : Eti Yuliani, Amd. Keb Adesty S.ST Mkes

Muhammad surni, A.Md.Kom Sie Humas : Riri Widyastuti, Amd. Keb

Karsiah, S.Kep M.Kes Konsumsi : Eti Yulianti, Amd.Keb

Nesya Catur Hutami S.ST Mkes Dokumentasi : Oby

Transportasi : Asrin Hutasuhut Anggota : Vivin Supinah, S. ST

Anggi Novita Dewi, S. ST Tri Riwayati Ningsih S.ST

Bandar Lampung, 22-04-2015 Direktur,

dr. Sri Hartanto, MARS NIK. 11402050

ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I AKADEMI KEBIDANAN NADIRA

BANDAR LAMPUNG TA. 2015/ 2016

A. PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG

Dalam rangka menghasilkan tenaga Ahli Madya Kebidanan yang profesional, Akademi kebidanan NADIRA Bandar Lampung melaksanakan proses belajar mengajar yang meliputi Praktek Belajar Ceramah (PBC) dan Praktek Belajar Seminar (PBS) di ke-las, PBL di laboratorium dan klinik salah satunya praktek Klinik Kebidanan I (PKKeb I).

Praktik ini dimaksudkan agar mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata atas materi yang telah disampaikan melalui pembelajaran baik dikelas maupun dilaboratorium, dimana mahasiswa diberi kesempatan untuk mengaplikasikan secara langsung mata kuliah di semester I dan II yaitu : Konsep Kebidanan (Bd. 202), Keterampilan Dasar Praktik Klinik (Bd. 203), Ilmu Sosial Budaya Dasar (Bd. 502), Fisiologi (Bd. 202), Anatomi (Bd. 201), Etika Profesi dan Hu-kum Kesehatan (Bd. 402),Biologi Reproduksi (Bd. 203), Psikologi (Bd. 213), Biokimia (Bd. 204), Fisika Kesehatan (Bd. 205) dan ter-utama mengaplikasikan mata kuliah Askeb I Kehamilan (Bd. 301), Askeb II Persalinan (Bd. 302), Askeb III (Bd. 303), Dokumentasi Kebidanan(Bd.405) , Kespro&Kb (Bd.205) , Asuhan Neonatus (Bd. 306).

Diharapkan dengan pengaplikasian ilmu secara nyata di lahan praktik mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan baik secara Knowledge (Pengetahuan), Skill (Keterampilan) dan Attitude (Sikap).

II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan Diagnosis :

Dasar : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosis dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan VII.Evaluasi

56 j. Abdomen : Tali pusat : Kelainan : k. Genetalia :  Perempuan Vagina : Uretra berlubang :

Labia Mayor, labia minora:

 Laki-laki

Penis berlubang :

Testis dalam scrotum :

l. Anus :

m. Tungkai dan kaki :

Gerakan : ………. Jumlah jari : ………. n. Punggung : Bentuk : ………. Kelainan : ……….  Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan DDST/Perkembangan : (Terlampir lembar DDST)  Data Penunjang

 Riwayat Imunisasi

No Jenis

Imunisasi Jumlah imunisasi yang sudah diberikan I II III IV 1 BCG 2 Hepatitis 3 DPT 4 POLIO 5 CAMPAK 11 2. TUJUAN a. TUJUAN UMUM

Setelah melaksanakan praktik klinik kebidanan I, mahasiswa diharap-kan mampu menerapdiharap-kan asuhan kebidanan dan mendokumentasidiharap-kan pada berbagai kasus ibu Hamil, Ibu bersalin, BBL, Imunisasi,

b. TUJUAN KHUSUS

Setelah melaksanakan Praktik Klinik Kebidanan I, Mahasiswa mampu : 1. Menggunakan komunikasi terapeutik secara trampil pada setiap

langkah-langkah pemberian asuhan kebidanan ibu hamil, ibu ber-salin, ibu nifas, Bayi baru lahir yang fisiologis.

2. Melakukan prosedur-prosedur kebidanan yang berhubungan dengan masalah keterbatasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

3. Melakukan kerjasama dengan tim kesehatan lain dilapangan. 4. Melakukan pendokumentasian dan pelaporan asuhan kebidanan

yang telah dilaksanakan.

a. Melakukan pengkajian terhadap klien dengan masalah keterbata-san pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

b. Menetapkan diagnose kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiologis. c. Melakukan Identifikasi diagnosa dan masalah potensia padal ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Re-produksi yang fisiologis. (jika ditemukan)

d. Melakukan Tindakan segera pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu ni-fas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiologis. ( jika ditemukan)

e. Menetapkan rencana pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiologis.

f. Melakukan penatalaksanaan asuhan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiolo-gis.

B. STRATEGI PROSES PEMBELAJARAN PKKeb I

1. Pelaksanaan review mata kuliah yang akan diaplikasikan dalam PKKeb I.

2. Mahasiswa memperoleh pembekalan sebelum melaksanakan PKKeb I pada tanggal 07 Agustus 2015

3. Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb I) pada tanggal 10Agustus 2015– 03 Oktober 2015

4. Proses belajar PKKeb I.

a. Pre Conference

 Informasi tentang kesiapan PKKeb I.

 Penjajakan kesiapan PKKeb I.

 Perencanaan PKKeb I.

b. Midwifery Ronde

 Penyediaan pembimbing praktek dari Akademik dan lahan praktik.

 Problem solving masalah – masalah praktik dan kasus yang ditemukan oleh mahasiswa, pembimbing Akademik dan pembimbing lahan praktik.

 Pembinaan mahasiswa dalam praktik oleh pembimbing Akademik dan pembimbing lahan praktik.

c. Post Conference

 Evaluasi pelaksanaan PKKeb I oleh pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktek.

C. PELAKSANAAN 1. PESERTA

Mahasiswa Akademik Kebidanan NADIRA Bandar Lampung semester III sebanyak 33 mahasiswa yang ditempatkan di 11 RB / BPM wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung.

2. WAKTU

Tanggal 10Agustus 2015 s/d 03 Oktober 2015

3. TEMPAT PRAKTEK

Ditempatkan di RB dan BPM DI Kota Bandar Lampung .

 Pemeriksaan Fisik a. Kepala Ubun-ubun : ………. \ Caput succedaneum : ………. Cepal Haematoma : ………. b. Muka : ………. c. Mata Simetris : ………. Kelopak mata : ……… Secret : ………. Konjungtiva : ……….. Sklera : ……… d. Telinga Simetris : ………. Lubang :……….. e. Hidung Palotoskisis : ………. Septum :……… Lubang :………. f. Mulut Sianosis : ………. Mukosa : ………. Labioskizis :……… g. Tenggorokan Faring : Laring :

h. Klavikula dan lengan tangan

Gerakan : ………. Jumlah jari : ………. i. Dada Bentuk : ……….. Putting susu : ……… Auskultasi : ………. Payudara Paru-paru

54 6. Riwayat Tumbuh-Kembang :

 Tumbuh

BB yang lalu :  Kembang

Riwayat Kemampuan anak : 7. Pola Kebutuhan Sehari-hari

 Pola Nutrisi :

 Pola Eliminasi BAB : BAK :

 Pola Istirahat dan Tidur:

 Pola Aktivitas :

 Pola Personal Hygien :

B. DATA OBJEKTIF Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : 1. Kesadaran : 2. Tanda -tanda Vital

a. Pernafasan : b. Suhu : c. Nadi : 3. Antropometri a. Berat Badan : b. Panjang Badan : c. Lingkar Kepala : d. Lingkar dada : e. Lingkar Lengan : 13 D. PENILAIAN 1. Pengetahuan (50 %)  Laporan individu  Responsi 2. Keterampilan (30 %)  Observasi langsung  Ujian praktik 3. Sikap (20 %)  Kedisiplinan  Kejujuran  Penampilan E. TEKNIK BIMBINGAN 1. Pembimbing Akademik

 Melaksanakan bimbingan dari laporan asuhan kebidanan selama melakukan supervisi ke lahan praktek sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan akademik dengan waktu kunjungan supervisi sesuai jadwal buka praktek RB/BPM yang ada di mulai dari jam 15.30 WIB s.d. Selesai.

 Mengisi buku supervisi kegiatan pembimbingan di lahan praktik

 Melaksanakan bimbingan dilahan praktik sesuai dengan bimbinganya untuk pencapaian target keterampilan yang telah ditetapkan

 Memberikan nilai pembimbing bagi mahaisiswa praktik

 Melaporkan hasil kegiatan supervisi kepada Akademik/ koordinator kegiatan PKKeb I serta segera menindak lanjuti laporan tersebut.

2. Pembimbing lahan praktik

 Pembimbing lahan praktik mengikuti dan memandu pre dan post conference dengan format yang telah disediakan oleh bagian akademik.

 Mendampingi dan membimbing mahasiswa selama melaksana-kan PKKeb I.

 Melakukan pengecekan kehadiran / presensi mahasiswa

 Melakukan evaluasi terhadap pengetahuan, keterampilan dan sikap mahasiswa

 Memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa.

F. TUGAS MAHASISWA

1. Mengisi daftar hadir

2. Mengikuti pre conference dan post conference diawal dan diakhir praktek

3. Melaksanakan PKKeb I sesuai dengan target 4. Membuat laporan :

 Laporan kegiatan harian  Laporan pengkajian (Askeb)

G. TATA TERTIB MAHASISWA

1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku pada saat prak-tik klinik (terlampir dalam poin Ketentuan)

2. Kehadiran

a. Mahasiswa wajib hadir ditempat praktek sesuai jadwal b. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir

c. Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan jadwal praktek yaitu mahasiswa yang sakit dengan disertai Surat Keterangan Dokter dan mahasiswa yang mendapat musibah keluarga dengan izin dari pihak akademik terlebih dahulu, harus mengganti sepan-jang waktu yang ditinggalkan sesuai peraturan akademik.dan lahan praktik

d. Bagi mahasiswa yang meninggalkan kegiatan PKKeb I tanpa izin dianggap tidak hadir dan wajib menganti hari lain berdasar-kan peraturan dilahan praktik dan akademik. (1 Hari tidak ma-suk mengganti 1 Minggu)

H. KETENTUAN – KETENTUAN

1. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditentukan :

 Pakaian putih – putih

 Sepatu putih (bagi yang berjilbab wajib mengenakan kaos kaki putih)

ASUHAN KEBIDANAN DENGAN IMUNISASI…... TERHADAP By….. Umur...

Di…. Oleh :

Tanggal : Waktu :

A. PENGKAJIAN ( Data Subjektif ) 1. IDENTITAS BAYI

IDENTITAS ORANG TUA/ PENANGGUNG JAWAB

IBU AYAH

2. Alasan Kunjungan : 3. Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan Sekarang : Riwayat Kesehatan yang lalu : Riwayat Kesehatan keluarga :

Nama Bayi : Tgl/ Jam/ Lahir : Umur : Jenis Kelamin : Anak ke : Nama : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat :

52

Caput succedaneum : ……….

Cepal haematom : ……….

Cacat bawaan : ……….

Resusitasi : Rangsangan : ya/ tidak Penghisapan lendir : ya/tidak

Ambu bag : ya/ tidak … liter/ menit Massase jantung : ya/tidak …. liter/ menit Intubasi Endotrakheal : ya/tidak

O2 :ya/tidak … liter/menit

II. Interpretasi Data Diagnosa : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial IV.Antisipasi dan Tindakan Segera

V. Perencanaan

VI. Pelaksanaan

VII. Evaluasi

15  Dilengkapi atribut lengkap (kap, papan nama, logo)

2. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make up yang berlebi-han

3. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan (cincin, kalung, gelang, dll) kecuali jam tangan.

4. Kuku dipotong pendek dan tidak di cat

5. Mahasiswa tidak diperkenankan membawa dan mempergunakan HP (Handphone) selama praktek.

6. Mahasiswa tidak boleh menerima tamu selain tamu dari akademik. 7. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktik

selama praktik belum berakhir.

I. SANKSI

1. Bila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku akan diberi sanksi oleh pendidikan menurut berat ringannya pe-langgaran

2. Mahasiswa yang merusak atau menghilangkan alat yang dipakai saat praktek mahasiswa tersebut wajib mengganti dengan alat yang sama saat rusak atau hilang.

3. Bila mahasiswa memakai perhiasan maka akan disita perhi-asannya.

4. Bila mahasiswa membawa handphone akan diberi sanksi berupa scorsing

5. Bila mahasiswa menerima tamu selain tamu dari akademik akan diberi sanksi berupa scorsing.

6. Bila mahasiswa meninggalkan praktek selama praktek belum berakhir akan diberi sanksi berupa scorsing.

7. Bila mahasiswa melanggar norma-norma dan etika yang berlaku di masyarakat, khususnya lahan praktek akan diberi sanksi scorsing.

J. LAIN – LAIN

K. TARGET PENCAPAIAN ASKEB

1. ANC : 50 ( 25 SOAP dan 25 VARNEY ) 2. INC : 50

3. PNC : 50 ( 25 SOAP dan 25 VARNEY ) 4. BBL : 50 ( 25 SOAP dan 25 VARNEY ) 5. KB : 30

Suntik 20 ( 10 SOAP dan 10 VARNEY ) Pil 5 ( 3 VARNEY dan 2 SOAP )

IUD 3 ( 2 VARNEY dan 1 SOAP ) Implant 2 ( 1 SOAP dan 1 VARNEY )

6. Imunisasi : 75 masing-masing imunisasi dibuat 15 ASKEB 7. Patologi : 20

ANC : 5 ( 3 VARNEY dan 2 SOAP ) INC : 5 ( 3 VARNEY dan 2 SOAP ) PNC : 5 ( 3 VARNEY dan 2 SOAP ) BBL : 5 ( 3 VARNEY dan 2 SOAP ) L. DAFTAR LAMPIRAN

 Daftar nama mahasiswa  Daftar absensi mahasiswa  Format penilaian sikap

Me nit Tanda 0 1 2 juml ah Ke 5 Warna kulit Frekuensi Jantung Reflex Tonus otot Usaha bernafas ( ) biru pucat ( ) tidak ada ( ) tidak be-reaksi ( ) lumpuh ( ) tidak ada ( ) tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru ( ) <100 ( ) sedikit-gerakan ( ) ekstremi-tas sedikit fleksi ( ) lambat tak teratur () Seluruh tubuh kemera-han ( ) > 100 ( ) reaksi melawan, menangis ( ) gerakan aktif () Menangis kuat Ke 10 Warna kulit Frekuensi Jantung Reflex Tonus otot Usaha bernafas ( ) biru pucat ( ) tidak ada ( ) tidak be-reaksi ( ) lumpuh ( ) tidak ada ( ) tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru ( ) <100 ( ) sedikit-gerakan ( ) ekstremi-tas sedikit fleksi ( ) lambat tak teratur () Seluruh tubuh kemera-han ( ) > 100 ( ) reaksi melawan, menangis ( ) gerakan aktif () Menangis kuat

50

Komplikasi Ibu

a. Hipertensi/ hipotensi : ………..

b. Partus lama : ………..

c. Penggunaan obat : ………..

d. Infeksi/ suhu badan naik : ………..

e. KPD : ……….. f. Perdarahan : ……….. Komplikasi Janin a. Prematur/ posmatur : ……… b. Malposisi/ malpresentasi : ……… c. Gawat janin : ………

d. Ketuban campur mekonium: ………

e. Prolaps tali pusat : ………

f. Keadaan bayi baru lahir

BB/PB lahir : …Nilai APGAR : 1 menit// 5 menit/ 10 menit: …/…/

Meni t Tanda 0 1 2 jumla h Ke 1 Warna kulit Frekuensi Jantung Reflex Tonus otot Usaha bernafas ( ) biru pu-cat ( ) tidak ada ( ) tidak bereaksi ( ) lumpuh ( ) tidak ada ( ) tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru ( ) <100 ( ) sedikit gerakan ( ) ek-stremitas sedikit fleksi ( ) lambat tak teratur () Seluruh tubuh kemera han ( ) > 100 ( ) reaksi melawan, menangis ( ) gerakan aktif () Menangis kuat ₁₇

LAMPIRAN

LEMBAR KONSULTASI Nama Mahasiswa : Semester : NIM : Pembimbing Akademik : Tempat Praktik :

NO Tanggal Askeb Paraf Ket

Judul Tgl Asuhan p. Punggung Bentuk : ………. Kelainan : ………. 3. Reflek Moro : ……….. Rooting : ……….. Sucking : ……….. Swallowing: ………. Graphs : ……….. Walking : ……….. Tonicneck : ……….. Babinski : ………. 4. Antropometri BB : ……… gr PB : ……… cm LK : ……… cm LD : ……… cm Lila: ……… cm DATA PENUNJANG 1. Komplikasi Janin a. IUGR : ………. b. Polihidramnion : ………. c. Oligohidramnion : ………. d. Gemelli : ………. 2. Riwayat Intranatal

Lahir tanggal ………. jam ………. Jenis persalinan : spontan / tindakan ………... atas indikasi ………..

Penolong : ……….. di ………..

Lama persalinan: Kala I ……… jam…………. menit Kala II …………... jam ………… menit

48 d. Telinga Simetris : ………. Lubang :……….. e. Hidung : ………. Palotoskisis: ………. Septum :……… Lubang :………. f. Mulut : ………. Sianosis : ………. Mukosa : ………. Labioskizis:……… g. Leher : ……….

h. Klavikula dan lengan tangan

Gerakan : ………. Jumlah jari : ………. i. Dada : Bentuk : ……….. Putting susu : ……… Auskultasi : ………. j. Abdomen : Tali pusat :………... Kelainan :………... k. Genetalia  Perempuan Vagina :……….. Uretra berlubang :………..

Labia Mayor, labia minora :……….

 Laki-laki

Penis berlubang :……….

Testis dalam scrotum :……….

l. Anus :………..

m. Tungkai dan kaki :

n. Gerakan : ……….

o. Jumlah jari : ……….

19 AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

JL. Kapten Abdul Haq No 16 Raja Basa

Bandar Lampung Telp / Fax ( 0721 ) 783116 (0721) 709335

————————–———————————————————————————

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I DILAHAN PRAKTIK

HARI/ TANGGAL : TEMPAT :

Bandar Lampung, - - 2015 Pembimbing

(………)

Konversi Nilai : Pengetahuan ( 50 %)

Jika 75% Pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 80 – 100 Jika 60-74% Pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 68 - 79 Jika 50-59% Pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 55 – 67 Ketrampilan (30 %)

Jika 75% Ketrampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 80 – 100 Jika 60-74% Ketrampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 68 - 79 Jika 50-59% Ketrampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 55 – 67 Sikap (20 %)

Meliputi kriteria : Kedisiplinan, kejujuran, sopan santun, kerjasama, kerapian dan tanggung jawab

Jika 75% memenuhi criteria : 80 – 100 Jika 60 – 74% memenuhi criteria : 68 – 79 Jika 55 – 59% memenuhi criteria : 55 – 67 N

o.

Nama Maha-siswa

Jenis Penilaian Jumlah

Pengetahuan Ketrampilan Sikap

1. 2. 3. 4. 5.

Daftar Nama-Nama Mahasiswa Akbid NADIRA Bandar Lampung Tahun 2014/2015

NAMA MAHASISWA

NAMA BIDAN PRAKTEK MANDIRI (BPM) Agnia Aulia Amilatun Nasuha ZUBAIDAH Anastia anggraini Anggun meiliana

MARIA DWI SAPTA Anna amalia Bella catherina Dea Resty DASA SUSILA Depi susanti Desy Risky Elsa Ariyanti Yusnia Safitri ROSBIATUL ADAWIYAH Elza novia

Emilia sari HASMIATI

Ervia Ester inggrit Evida desi Fuja anggraini LISNANI ALI Komplikasi Ibu a. Hiperemesis : ………. b. Perdarahan : ………. c. Preeklampsia : ………. d. Eklampsia : ………. e. Infeksi : ………. Eliminasi : Miksi : ……….. Mekonium : ……….. B. DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Umum a. Pernafasan : ……….. b. Suhu aksila : ……….. c. Kulit : Warna :……….. Turgor :……… d. Denyut jantung : ……….. e. Tonus otot : ……….. f. Gerakan : ……….. g. Tali Pusat : ……….. h. Ekstremitas : ……….. 2. Pemeriksaan Fisik a. Kepala Ubun-ubun : ………. \ Caput succedaneum : ………. Cepal Haematoma : ………. b. Muka : ………. c. Mata Simetris : ………. Kelopak mata :……… Secret : ………. Konjungtiva : ……….. Sklera : ………

46 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

By. Ny…. Umur….DI BPS / RB……… BANDAR LAMPUNG TAHUN 2014

Oleh :

Tanggal dan Jam : Biodata Bayi

Nama :

Jenis Kelamin : Tanggal lahir/Pukul : Biodata Orang Tua

Ibu Ayah Nama : ……….. ……….. Umur : ……….. ……….. Agama : ……….. ……….. Suku/bangsa : ……….. ……….. Pendidikan : ……….. ……….. Pekerjaan : ……….. ……….. Alamat : ……….. ……….. No. Telp/Hp : ………... ……….. I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Riwayat antenatal

G…. P….. A…..……… Umur kehamilan…….minggu

Riwayat ANC : teratur/tidak, …. kali, di …………oleh……….. Imunisasi TT : ya/tidak..……. kali

Keluhan saat hamil : Penyakit selama hamil :

a. Diabetes Mellitus : ………. b. Hepatitis : ………. c. Tuberkulosis : ………. d. HIV/AIDS : ………. Kebiasaan : Minum Obat/jamu : ………. Merokok : ………. 21 Gusliana Jayanti Henny elmiati Indri febriani

KARTINI KAMPUNG SAWAH

Maria firida Novidah ahyaini

Asmala Dewi NURMALA

Octa noprisia

Omi hasanah _{KETUT DANI}

Rani diana Reni marlina Risky kurniasari Puji suwarti NURHASANAH Septi dewi Tri apri lusi Yuni makrifah Siti Yayah

10 03 Oktober 2015 Penolong : Jenis Persalinan : Lama Persalinan : Catatan Waktu : Kala I : Kala II : Kala III : Kala IV :

Ketuban pecah pukul : Plasenta

Lahir secara : Ukuran : Berat : Panjang tali pusat : Perineum : 4.2 Bayi

Lahir tanggal / pukul : Nilai Apgar : Jenis kelamin : Cacat bawaan : Masa gestasi : II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan

Diagnosis : Dasar : DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosis dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

V. Perencanaan tgl / jam

VI. Pelaksanaan tgl / jam

44  Payudara : Simetris : Pembesaran : Putting susu : areola mamae : Benjolan : Pengeluaran :  Punggunng dan pinggang:

Simetris : Nyeri ketuk :  Abdomen Benjolan : Konsistensi : Kandung kemih : Uterus : TFU : Kontraksi :  Anogenital

Labia mayora / minora : Kelenjar Bartholini : Pengeluaran Vagina Jenis lochea : Warna : Bau : Perineum : Anus :  Ektermitas Bawah Oedema : Kemerahan : Varices : 3. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium a. Darah : HB : Golongan Darah : b. Urine : Protein : Glukosa : 4. Data Penunjang

Riwayat persalinan sekarang 4.1 IBU

Tempat melahirkan :

23

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP NY. ………..

DI BPM…………..

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

2015 Disusun Oleh: Rani Diana NIM...

DATA OBJEKTIF : TGL / waktu :

1. Pemeriksaan umum Keadaan Umum : Kesadaran : Keadaan Emosional : Tanda Vital TD : Pernafasan : Nadi : Suhu : 2. Pemeriksaan fisik Kepala  Wajah: Pucat : Edema :  Mata: Simetris : Kelopak mata : Konjungtiva : Skelera :  Hidung: Simetris : Polip : Kebersihan :  Mulut: Bibir : Lidah : Gusi : Gigi :  Telinga: Simetris : Gangguan pendengaran :  Leher: Tumor :

Pembesaran kelenjar tiroid : Pembesaran vena jugularis :  Ketiak, Pembesaran kelenjar limfe :  Dada:

Retraksi :

42 b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu.

c. Riwayat Persalinan Sekarang Jenis Persalinan : Tanggal : Jam : Jenis kelamin : Panjang Badan : Berat Badan : Keadaan Bayi : d. Riwayat KB

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – hari Pola Nutrisi :

Pola Eliminasi : Pola aktivitas : Pola Istirahat : Pola personal Hygene : Pola Seksual : 7. Psikososial

Tanggapan ibu terhadap dirinya : Tingkat pengetahuan ibu terhadap kondisinya : Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayi :

Pengambil keputusan :

Lingkungan yang berpengaruh : No Tangg al Persal inan Tempa t Persali nan Umur Keham ilan Jenis Persali nan Penolo ng Penyuli t Keadaan K e t Nif as Anak N o KontrasJenis epsi

Mulai memakai Berhenti / ganti Cara Tangg al Ol eh Tem pat Keluh an Tanggal Ole h Tem pat Alas an 25

Asuhan Kebidanan Pada Ny. G P A Usia Kehamilan

di BPM……..

Bandar Lampung Tahun 2015

Oleh : Waktu : Pukul : I. Pengkajian Data A. Identitas Istri Suami Nama : ……….. ……….. Umur : ……….. ……….. Agama : ……….. ……….. Pendidikan : ……….. ……….. Pekerjaan : ……….. ……….. Suku/Bangsa : ……….. ……….. Alamat : ……….. ……….. B. Anamnesis 1. Alasan Kunjungan : 2. Keluhan Utama : 3. Riwayat Kebidanan a) Menstruasi Menarche : Siklus : Keluhan : Volume : HPHT :

b) Gangguan Kesehatan Reproduksi

Keputihan :

Infeksi :

Gatal karena jamur :

b) Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

c) Riwayat kehamilan sekarang

HPHT :

Keluhan selama hamil :

Kunjungan ANC :

Gerakan janin :

Obat yang dikonsumsi :

Mengkonsumsi Jamu- jamuan : 3) Riwayat Kesehatan

a) Riwayat kesehatan sekarang

 Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, Malaria) :

 Penyakit Menurun (DM, Jantung, Hipertensi) :

 Alergi obat antibiotic :

b) Riwayat kesehatan yang lalu

Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, Malaria, PMS, HIV ): Penyakit Menurun (DM, Jantung, Hipertensi, Asma) :

c) Riwayat kesehatan keluarga

 Keturunan kembar :

 Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, Malaria, AIDS):

 Penyakit Menurun (DM, Asma, Hipertensi) : 4) Data Psikososial

a) Riwayat perkawinan

b) Respons ibu terhadap kehamilan ini : c) Respons suami terhadap kehamilan ini :

Anak

ke Kehamilan Per-salinan Nifas KB Usia Peny

ulit Pe-nolon g

Jenis Per-salinan

BB

Bayi Penyulit Komplikasi Alkon

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. .. UMUR…P..A..Ah…. ……… POST PARTUM DI BPS/RB…….

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015 ( 7 LANGKAH VARNEY ) Anamnesa Oleh : Tanggal : Pukul : PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF : I. IDENTITAS 1. Biodata ISTRI SUAMI Nama : : Umur : : Agama : : Suku/Bangsa : : Pendidikan : : Pekerjaan : : Alamat : : 2. Keluhan Utama : 3. Riwayat Kesehatan :

 Riwayat kesehatan sekarang : Hipertensi, DM, Jantung, Asma, ginjal, Hepatitis dan TBC.

 Riwayat kesehatan dahulu : Hipertensi, DM, Jantung, Asma, dan TBC.  Riwayat kesehatan keluarga : Hipertensi, DM, Jantung, Asma, dan TBC. 4. Riwayat Perkawinan

Status pernikahan : Usia nikah pertama : Lamanya pernikahan : 5. Riwayat Obstetri Riwayat Haid Menarche : Siklus : Lama : Banyaknya : Sifat : Dismenorhea :

40 ASUHAN KALA IV

I. PENGKAJIAN

a. Data Subjektif b. Data Objektif

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan Dasar subjektif Dasar objektif Masalah :

Kebutuhan : III. DIAGNOSIS POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN Tgl...Pukul.... VI. PELAKSANAAN Tgl...Pukul.... VII. EVALUASI Tgl...Pukul.... 27

d) Respons keluarga terhadap kehamilan ini :

e) Adat istiadat/budaya yang dianut oleh keluarga yang berhubungan

dengan kehamilan :

5. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a) Nutrisi

Makan

Menu :

Frekuensi :

Jumlah per hari :

Pantangan : b) Pola eliminasi Sebelum hamil BAK : BAB : Saat hamil BAK : BAB : c) Pola Istirahat  malam hari :  siang hari : d) Aktivitas sehari-hari : e) Personal higiene  Mandi :  Keramas :

 Ganti baju dan celana dalam:

 Kebersihan kuku : f) Aktivitas seksual  Frekuensi :  Gangguan : C. Pemeriksaan umum 1. Keadaan Umum : 2. Keadaan emosional : 3. Kesadaran :

4. TTV a) Tekanan Darah : mm Hg b) Nadi : x/menit c) Suhu : 0 _C d) Respirasi : x/menit 5. TB : cm 6. BB sebelum hamil : kg, BB sekarang : kg 7. LILA : cm 8. TP :

D. Pemeriksaan Khusus Kebidanan 1. Pemeriksaan fisik/inspeksi a) Rambut Kebersihan : Mudah rontok/tidak : b) Muka Cloasma : Oedema : c) Mata Simetris : Konjungtiva : Sklera : Kebersihan : d) Hidung Simetris : Kebersihan : Polip : e) Telinga Simetris : Kebersihan : Gangguan pendengaran : f) Mulut Bibir : Lidah : Gigi :

ASUHAN KALA III I. PENGKAJIAN

Pukul...

1. Data Subjektif 2. Data Objektif

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan Dasar Subjektif : Dasar Objektif : Masalah :

Kebutuhan :

III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN Tgl... pukul.... VI. PELAKSANAAN Tgl...Pukul.... VII. EVALUASI Tgl...Pukul...

38 V. PERENCANAAN Tgl... Pukul VI. PELAKSANAAN Tgl...Pukul VII. EVALUASI Tgl...Pukul Asuhan Kala II I. PENGKAJIAN Pukul... 1. Data Subjektif 2. Data Objektif

II. INTERPRETASI DATA Diagnosa ibu DS : DO : Diagnosa Janin DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN Tgl.... Pukul... VI. PELAKSANAAN Tgl....pukul... VII. EVALUASI Tgl....Pukul.... 29 g) Leher

Pembesaran Kelenjar limfe : Pembesaran Kelenjar tiroid : h) Dada Simetris : Payudara Simetris : Rasa nyeri : Benjolan : Keadaan puting : Hiperpigmentasi : Pengeluaran : Kebersihan : Gangguan pernapasan : i) Abdomen

Bekas luka operasi :

Pembesaran : strie gravidarum : Linea nigra : Acites : Tumor : Benjolan : Uterus Leopold I : Leopold II : Leopold III : Leopold IV : TFU Mc Donald :

Penghitungan TBJ John tausact: (TFU-11/12) x 155

Pemeriksaan DJJ : j) Ekstremitas Atas Bentuk : Oedema : Kuku jari : Bentuk :

Bawah Bentuk : Oedema : Kuku jari : Varices : Refleks patella : Gangguan kelainan : k) Anogenital Kebersihan : Pengeluaran pervaginam :

Tanda-tanda infeksi vagina :

Varises :

Oedema :

Pembesaran kelenjar bartholini : l) Anus Haemorid : Kebersihan : E. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan Obstetrik  Lingkar panggul :  Distansia Spinarum :  Distansia Kristarum :  Boudenloque : 2. Pemeriksaan Laboratorium  HB :  Protein urine :  Glukosa urine : Dinding vagina : Porsio Konsistensi : Pendataran : Pembukaan : Ketuban : Persentasi : Penunjuk : Posisi : Penurunan : Molase : d. Data penunjang  USG  Laboratorium darah Kadar HB Golongan Darah Kadar leukosit  Laboratorium urine Protein urine Glukosa urine

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosa Janin Dasar : DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. DIAGNOSIS POTENSIAL

36 TFU Mc. Donald : TBJ (Rumus johnson-Tossec) : DJJ : j) Ekstremitas Atas Bentuk : Oedema : Kuku jari : Bentuk : Bawah Bentuk : Oedema : Kuku jari : Varices : Refleks patella : Gangguan/kelainan : k) Anogenital Kebersihan : Pengeluaran pervaginam : Tanda-tanda infeksi vagina :

Varises : Oedema : Kelenjar Bartholini : l) Anus Hemoroid : Kebersihan : c. Periksa Dalam Indikasi : Tanggal : Pukul : 31 II. Diagnosis, MAsalah dan Kebutuhan

Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosa Janin Dasar : DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosis dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan VII.Evaluasi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY. … UMUR….G.. P…A… UMUR KEHAMILAN….MINGGU DI…..

TAHUN …… I. PENGKAJIAN Tgl ... Pukul... 1. Data Subjektif a. Biodata ISTRI SUAMI Nama : Umur : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Suku/Bangsa : Alamat : b. Riwayat Pasien 1) Keluhan Utama :

2) Gangguan kesehatan alat reproduksi

 Keputihan :

 Infeksi :

 Gatal :

 Benjolan/Tumor :

3) Riwayat Kehamilan dan persalinan yang lalu

Anak ke Kehamilan Persalinan Usia Penyulit Jenis Persalina n BB Bay i Jenis Kelami n Penyul it

Gangguan penglihatan (rabun jauh/dekat) : e) Hidung Kebersihan : Polip : f) Mulut Bibir : Lidah : Gigi : Gusi : g) Leher

pembesaran kelenjar limfe : Pembesaran kelenjar tiroid : h) Dada Simetris : Payudara Simetris : Rasa nyeri : Benjolan : Keadaan puting : Hiperpigmentasi : Pengeluaran : Kebersihan : Gangguan pernapasan : i) Perut

Bekas luka operasi : Pembesaran : Striae : Linea : Acites : Tumor : Benjolan : Uterus Leopold 1 : Leopold 2 : Leopold 3 : Leopold 4 : 2. Data Objektif a. Pemeriksaan umum 1) Keadaan umum : 2) Kesadaran : 3) Tanda vital : - TD : - Nadi : b. Pemeriksaan head to toe

1) Kepala a). Rambut

- Warna :

- Kebersihan :

- Mudah rontok atau tidak : b). Muka - Oedema : - Pucat : c). Telinga - Kebersihan : - Gangguan pendengaran : d). Mata - Konjungtiva : - Sklera : - Kebersihan :

34

11). Pola Istirahat

- Kapan terakhir tidur :

- Lamanya :

12). Aktivitas seksual

- Frekuensi :

- Keluhan :

- Kapan terakhir melakukan hubungan seksual : 13). Respon Keluarga terhadap Persalinan : 14). Respon suami pasien terhadap kehamilan ini : 15). Pengetahuan pasien tentang proses persalinan : 16). Adat istiadat yang berkaitan dengan persalinan : 2. Data Objektif a. Pemeriksaan umum 1) Keadaan umum : 2) Kesadaran : 3) Tanda vital : - TD : - Nadi : b. Pemeriksaan head to toe

1) Kepala a). Rambut

- Warna :

- Kebersihan :

- Mudah rontok atau tidak : b). Muka - Oedema : - Pucat : c). Telinga - Kebersihan : - Gangguan pendengaran : d). Mata - Konjungtiva : - Sklera : - Kebersihan : 33

4) Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT :

Usia Kehamilan :

Keluhan :

5) Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 6) Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan sekarang

Jantung : DM : Ginjal : Hipertensi : Hepatitis : Anemia :

b) Riwayat Kesehatan yang lalu

Jantung : DM : Ginjal : Hipertensi : Hepatitis : Anemia : 7) Status Pernikahan

Usia saat menikah :

Status pernikahan :

Lama Pernikahan :

8) Pola makan

Kapan atau jam berapa terakhir kali makan :

Jenis makanan :

Porsi :

Seandainya saat ini ingin makan, apa yang diinginkan: 9) Pola Minum

Kapan terakhir kali minum : Berapa banyak yang diminum :

Jenis :

10) Pola eliminasi

BAK terakhir :

BAB Terakhir :