HUBUNGAN INISIASI MENYUSU DINI DENGAN KECEPATAN
KELUARNYA ASI PADA IBU POST PARTUM
DI BPS FIRDA TUBAN
Aris Puji Utami STIKES NU Tuban PRODI DIII Kebidanan
ABSTRAK
ASI adalah satu-satunya makanan yang paling sempurna untuk menjamin tumbuh kembang bayi pada 6 bulan pertama. Selama ini masih banyak ibu yang mengalami kesulitan untuk menyusui bayinya yang ternyata disebabkan terganggunya proses alami bayi untuk menyusu setelah dilahirkan. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan inisiasi menyusu dini dengan kecepatan keluarnya ASI pada ibu post partum.
Desain penelitian menggunakan cross sectional. Populasinya adalah ibu bersalin di BPS Firda Tuban tanggal 10 maret s/d 15 juni, dengan tehnik consecutive sampling. Variable penelitianya inisiasi menyusu dini dan kecepatan keluarnya ASI dengan tehnik pengumpulan data menggunakan cara observasi. Analisa data dengan menggunakan Uji korelasi Spearman dengan nilai kemaknaan 0,05.
Hasil penelitian dari 24 responden didapatkan, inisiasi menyusu dini yang dilakukan secara tepat sebagian besar kecepatan keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 7 responden atau sebesar 58,33%, inisiasi menyusu dini yang kurang tepat hampir seluruhnya kecepatan keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 7 responden atau sebesar 87,5% dan inisiasi menyusu dini yang tidak tepat, kecepatan keluarnya ASI sebagian normal dan sebagian lambat yaitu sebanyak 2 responden atau sebesar 50%. Hasil Uji korelasi Spearman didapatkan ρ = 0,771 sehingga hasil t hitung = 5,675 dan t tabel ( α = 0,05 ; df = 22 ) = ± 2,074 yang berarti t hitung > ttabel. Maka H1 diterima.
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan yang signifikan antara inisiasi menyusu dini dengan kecepatan keluarnya ASI pada ibu post partum di BPS Firda Tuban. Oleh karena itu inisiasi menyusu dini harus diterapkan karena manfaatnya yang sangat penting bagi ibu dan kelangsungan hidup bayi.
Kata kunci : Inisiasi Menyusu Dini, Kecepatan Keluarnya ASI
PENDAHULUAN
Salah satu tujuan pembangunan nasional adalah membangun sumber daya manusia yang berkualitas
agar mereka dapat melanjutkan perjuangan
pembangunan nasional untuk menuju masyarakat yang sejahtera, adil dan makmur. Sumber daya manusia yang berkualitas tentunya harus dibentuk sejak awal, pemberian ASI dan proses menyusui yang benar merupakan sarana yang dapat diandalkan untuk membangun sumber daya manusia yang berkualitas karena ASI adalah satu-satunya makanan yang paling sempurna untuk menjamin tumbuh kembang bayi pada 6 bulan pertama dan yang akan mendukung tumbuh kembang selanjutnya. Selama ini masih banyak ibu yang mengalami kesulitan untuk menyusui bayinya, hal ini disebabkan kemampuan bayi untuk menghisap ASI kurang sempurna sehingga secara keseluruhan proses menyusu terganggu. Keadaan ini ternyata disebabkan terganggunya proses alami bayi untuk menyusu sejak dilahirkan. Selama ini penolong persalinan selalu memisahkan bayi dari ibunya segera setelah lahir untuk dibersihkan, ditimbang, ditandai dan diberi pakaian, ternyata proses ini menganggu proses
alami bayi untuk menyusu (Menteri Negara
Pemberdayaan Perempuan Republik Indonesia, 2008). Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1997 dan 2002 memperlihatkan data yang menarik tentang penurunan perilaku pemberian ASI kepada bayi di indonesia. Jika tahun 1997 terdapat 96,3% ibu yang pernah menyusui bayinya, namun persentasenya menurun hanya 95,9% pada tahun 2002. Jika tahun 1997 ada 8% ibu yang menyusui bayinya pada 1 jam pertama, tahun 2002 persentasenya menurun menjadi hanya 3,7%. Salah satu alasan umum para ibu berhenti menyusui adalah karena merasa
ASInya kurang atau tidak cukup (Sentra Laktasi Indonesia, 2008). Masalah umum dalam menyusui salah satunya adalah banyak ibu yang gagal dalam usaha memberikan ASI pada bayinya dan salah satu penyebabnya yaitu adanya kepercayaan yang salah bahwa tidak ada ASI pada hari-hari awal setelah melahirkan sehingga ibu tidak segera memberikan ASI, penundaan ini menyebabkan aliran ASI juga berkurang (Praktikal Hints On Breastfeeding, 2001). Dari hasil pengamatan kepada 500 bayi baru lahir di Rumah Bersalin Tri Tunggal menunjukkan bahwa bayi yang disusukan kurang dari satu jam setelah persalinan, 95% tidak rewel pada hari pertama ASI keluar dan ASI segera keluar satu sampai tiga jam kemudian (Hubertin Sri Purwati, 2004).
Inisiasi menyusu dini adalah proses menyusui yang pertama kali dilakukan oleh seorang ibu kepada bayinya. Bayi pada usia 30 menit harus disusukan pada ibunya, bukan untuk pemberian nutrisi (Nutritif
Sucking) tetapi untuk belajar menyusu atau
membiasakan menghisap putting susu, dan juga guna mempersiapkan ibu untuk mulai memproduksi ASI. Gerakan refleks untuk menghisap pada bayi baru lahir akan mencapai puncaknya pada waktu berusia 20-30 menit, sehingga apabila terlambat menyusui refleks ini akan berkurang dan tidak akan kuat lagi sampai beberapa jam kemudian (Evarini A, 2008).
Satu jam pertama setelah bayi lahir adalah kesempatan emas yang akan menentukan keberhasilan ibu untuk menyusui bayinya secara optimal karena bayi sudah terlatih secara naluriah menemukan sendiri putting susu ibunya. Bila bayi bisa menyusu dalam 20-30 menit akan membantu bayi memperoleh ASI pertamanya, membangun ikatan kasih sayang ibu dan bayi, sehingga dapat meningkatkan produksi ASI yang
akhirnya proses menyusu berikutnya akan lebih baik (Utami Roesli, 2008).
Produksi ASI sendiri dipengaruhi oleh dua hormon yaitu prolaktin dan oksitosin, pada satu jam persalinan hormon prolaktin akan menurun yang disebabkan oleh lepasnya plasenta dan untuk mempertahankan prolaktin dibutuhkan oksitosin yang dapat dirangsang dengan isapan bayi sehingga dapat merangsang pengeluaran ASI. Dengan memberikan ASI kurang dari setengah jam pasca persalinan kadar hormon prolaktin tidak sempat turun dalam peredaran darah ibu sehingga kolostrum untuk hari pertama akan lebih cepat keluar. Namun bila bayi tidak menghisap putting susu pada setengah jam setelah persalinan hormon prolaktin akan menurun dan sulit merangsang prolaktin sehingga produksi ASI kurang lancar dan ASI baru akan keluar pada hari ketiga atau lebih, dan hal ini akan memaksa bidan untuk memberikan makanan pengganti ASI karena bayi yang tidak mendapat ASI cukup, dan akan menyebabkan bayi rewel (Hubertin Sri Purwati, 2004).
Oleh karena itu penting bagi semua petugas kesehatan yang terlibat dalam proses persalinan, termasuk dokter, suster dan bidan agar membantu ibu-ibu melaksanakan inisiasi menyusu dini segera setelah melahirkan. Sebagai upaya merangsang keluarnya ASI. Karena bila tidak, berarti sudah menghambat pengeluaran ASI karena membiarkan hormon pembuat ASI turun atau bahkan hilang dari peredaran darah ibu dan hal ini tentunya sangat merugikan bayi maupun ibu. Khusus untuk bidan hendaknya menerapkan protap Asuhan Persalinan Normal (APN) secara tepat yang di dalamnya terdapat prosedur inisiasi menyusu dini, dimana segera setelah lahir dan tali pusat telah dipotong bayi ditengkurapkan di dada/perut ibu, biarkan kulit bayi melekat dengan kulit ibu dan bayi dibiarkan mencari sendiri putting susu ibunya. Bayi dipisahkan dari ibunya untuk ditimbang, diukur dan dicap setelah satu jam atau menyusu awal selesai.
Dari uraian di atas dapat dilihat bahwa sangat penting bagi ibu untuk menyusui bayinya segera setelah lahir, karena proses tersebut yang akan menunjang kelancaran dan keberhasilan proses menyusui berikutnya. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan inisiasi menyusu dini dengan kecepatan keluarmya ASI pada ibu post partum di BFS Firda Tuban yang merupakan salah satu BPS yang telah menerapkan inisiasi menyusu dini, dan dari wawancara yang telah kami lakukan didapatkan penjelasan bahwa jumlah ibu bersalin selama tahun 2008 terdapat 307 persalinan yang jika dirata-rata tiap bulanya ada 26 orang dan untuk keluarnya ASI pada ibu nifas waktunya bervariasi ada yang langsung keluar, ada yang 2 hari dan adapula yang 3 hari bahkan lebih, ASI baru keluar. Selain itu tempatnya dekat sehingga diharapkan dapat memudahkan peneliti dalam melakukan penelitian dan observasi terhadap sampel penelitian.
METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan jenis penelitian analitik dengan desain cross sectional yaitu
jenis penelitian yang menekankan waktu
pengukuran/observasi data variable independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat
Dengan studi ini akan diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel dependen) yang dalam penelitian ini adalah kecepatan keluarnya ASI dihubungkan dengan variabel penyebab (variabel independen) yang dalam penelitian ini adalah inisiasi menyusu dini, sehingga diharapkan dapat diketahui hubungan dari kedua variabel.
Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu bersalin di BPS Firda Tuban pada tanggal 10 maret s/d 15 juni 2009 sebanyak 73 orang. ). Sampel dalam penelitian ini adalah populasi yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 24 orang.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
1. Ibu bersalin dengan kehamilan aterm di BPS Firda Tuban yang menandatangani lembar persetujuan menjadi responden
2. Ibu dan Bayi baru lahir yang fisiologis
Sampling yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan tehnik consecutive sampling yaitu pemilihan sampel dengan menetapkan subyek yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah yang diperlukan terpenuhi
Didalam penelitian ini instrumen yang digunakan adalah lembar observasi untuk mendapatkan data primer yang dibuat sendiri oleh peneliti dengan mengacu pada teori tatalaksana inisiasi menyusu dini. HASIL DAN ANALISA DATA
1. Data Umum
Karakteristik responden berdasarkan umur
dikelompokkan menjadi 3 interval masing-masing < 20 tahun, 20-30 tahun dan > 30 tahun, karakteristik umur ini dapat dijabarkan dalam tabel berikut :
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Di BPS Firda Tuban Tahun 2009
Umur ( tahun ) Jumlah Responden Persentase (%) < 20 20-30 > 30 0 17 7 0 70,83 29,17 Jumlah 24 100
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 24 responden sebagian besar berumur 20-30 tahun yaitu sebanyak 17 ibu post partum atau sebesar 70,83 %.
Karakteristik responden berdasarkan paritas dikelompokkan menjadi 3 yaitu Primi Gravida (Ibu hamil yang pertama kali), Multi Gravida (Ibu hamil lebih dari satu kali) dan Grande Multi (Ibu hamil yang
kelima atau lebih). Karakteristik responden
berdasarkan paritas ini dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Di BPS Firda Tuban Tahun 2009
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 24
responden sebagian ibu post partum adalah
primigravida yaitu sebanyak 12 ibu post partum atau sebesar 50%.
Tabel 3 distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Di BPS Firda Tuban Tahun 2009
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 24 responden hampir sebagian berpendidikan SMP dan SMA yaitu sebanyak 10 ibu post partum atau sebesar 41,67%.
2. Data Khusus Insiasi Menyusu Dini
Distribusi responden berdasarkan pelaksanaan inisiasi menyusu dini dikelompokkan menjadi 3 yaitu tepat, kurang tepat dan tidak tepat. Yang dijabarkan dalam tabel berikut ini :
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Di BPS Firda Tuban Tahun 2009
No. IMD Jumlah
Responden Persentase (%) 1. 2. 3. Tepat Kurang tepat Tidak tepat 12 8 4 50 33,33 16,67 Jumlah 24 100
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 24
responden sebagian inisiasi menyusu dini
dilaksanakan secara tepat yaitu sebanyak 12 ibu post partum atau sebesar 50%.
Waktu Keluarnya ASI
Distribusi responden berdasarkan waktu
keluarnya ASI dapat dikelompokkan menjadi 3 yaitu lambat, normal dan cepat, yang dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Waktu Keluarnya ASI Di BPS Firda Tuban Tahun 2009
No Waktu ASI Keluar Jumlah Responden Persentase (%) 1. 2. 3. Cepat Normal Lambat 5 16 3 20,83 66,67 12,5 Jumlah 24 100
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 24 responden sebagian besar waktu keluarnya ASI adalah normal, yaitu sebanyak 16 ibu post partum atau sebesar 66,67 %.
Hubungan Inisiasi Menyusu Dini Dengan Kecepatan Keluarnya ASI
Tabel 6 Tabel Silang Hubungan Inisiasi Menyusu Dini Dengan Kecepatan Keluarnya ASI Di BPS Firda Tuban Tahun 2009
IMD
Waktu Keluarnya ASI
Total
Cepat Normal Lambat
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Tepat Kurang tepat Tidak tepat 5 0 0 41,67 0 0 7 7 2 58,33 87,5 50 0 1 2 0 12,5 50 12 8 4 100 100 100 5 20,83 16 66,67 3 12,5 24 100
Berdasarkan tabel 6 diatas menunjukkan bahwa responden yang inisiasi menyusu dini dilakukan secara tepat sebagian besar kecepatan keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 7 ibu post partum atau sebesar 58,33%, inisiasi menyusu dini yang kurang tepat hampir seluruhnya kecepatan keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 7 ibu post partum atau sebesar 87,5% dan inisiasi menyusu dini yang tidak tepat, kecepatan keluarnya ASI sebagian normal dan sebagian lambat yaitu sebanyak 2 ibu post partum atau sebesar 50%.
Berdasarkan hasil Uji Spearman dengan rs =
0,771 didapatkan hasil t hitung = 5,675 dan t tabel (α = 0,05 ; df = 22) = ± 2,074 yang berarti t hitung > t tabel. Maka H1 diterima artinya terdapat hubungan
yang signifikan antara inisiasi menyusu dini dengan kecepatan keluarnya ASI pada ibu post partum. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4 menunjukkan bahwa dari 24 responden sebagian pelaksanaan inisiasi menyusu dini Di BPS Firda Tuban dilakukan dengan tepat yaitu sebanyak 12 ibu post partum atau sebesar 50%.
Salah satu faktor yang mempengaruhi pengeluaran ASI adalah pemberian ASI segera setelah lahir atau inisiasi menyusu dini. Idealnya proses menyusui dapat dilakukan segera setelah bayi lahir, bayi yang lahir cukup bulan akan memiliki naluri untuk menyusu pada ibunya 20-30 menit setelah melahirkan. Ada 2 alasan mengapa menyusui perlu dilakukan sesegera mungkin dalam waktu setengah jam setelah pesalinan. Yang pertama penghisapan oleh bayi paling kuat dilakukan dalam waktu setengah jam setelah lahir. Isapan bayi pada putting akan merangsang hormon prolaktin yang merangsang produksi ASI dan hormon
Paritas Jumlah responden Persentase (%) Primi Gravida Multi Gravida Grande Multi 12 10 2 50 41,67 8,33 Jumlah 24 100 Tingkat Pendidikan Jumlah Responden Persentase (%) SD SMP SMA Perguruan Tinggi 2 10 10 2 8,33 41,67 41,67 8,33 Jumlah 24 100
oksitosin yang merangsang pengeluaran ASI. Kerja hormon tersebut akan membuat kolostrum lebih cepat keluar. Yang kedua, baik ibu maupun bayi siaga
setelah persalinan (Ransjo Arvidson, 2001).
Tatalaksana inisiasi menyusu dini yang dianjurkan adalah Begitu lahir, bayi diletakkan diperut ibu yang sudah dialasi kain kering, seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya kecuali kedua tangannya, lemak putih (verniks) yang menyamankan kulit bayi sebaiknya dibiarkan. Lalu tali pusat dipotong dan diikat, bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu. Biarkan kulit bayi melekat dengan kulit ibu, posisi kontak kulit dipertahankan minimum 1 jam atau setelah menyusu awal selesai. Keduanya diselimuti jika perlu gunakan topi bayi. Bayi dibiarkan mencari sendiri putting susu ibunya. Bayi dipisahkan dari ibunya untuk ditimbang, diukur dan dicap setelah satu jam atau menyusu awal selesai. Prosedur yang invasif misalnya suntikan vitamin K dan tetes mata bayi ditunda (Utami Rusli, 2008).
Hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa sebagian inisiasi menyusu dini telah dilaksanakan secara tepat atau sesuai dengan tatalaksana inisiasi menyusu dini yang dianjurkan, namun hampir sebagian yang dilaksanakan kurang tepat. Dan hal ini kemungkinan disebabkan oleh pemahaman ibu yang kurangtentang inisiasi menyusu dini karena dari data yang didapat hampir sebagian (41,67%) tingkat pendidikan ibu post partum hanya setingkat SMP. Juga kemungkinan dipengaruhi oleh faktor paritas karena dari data yang didapat sebagian ibu post partum adalah primi gravida yaitu sebesar (50%) yang kemungkinan dari segi pengalaman masih kurang, misalnya saat pelaksanaan inisiasi menyusu dini ibu mendekap bayinya sehingga bayi tidak leluasa untuk bergerak, demikian juga pada ibu multi gravida yang dari pengalaman anak sebelumnya segera menyusui bayinya dengan cara memasukkan putting susu kemulut bayi padahal seharusnya bayi dibiarkan sendiri untuk mencari dan meraih putting susu ibunya. Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5 menunjukkan bahwa dari 24 responden sebagian besar waktu keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 16 ibu post partum atau sebesar 66,67 %, yang berarti bahwa inisiasi menyusu dini telah dilakukan secara tepat.
Setelah proses persalinan karena lepasnya plasenta dan kurang berfungsinya korpus luteum maka estrogen dan progesteron sangat berkurang, ditambah lagi dengan adanya isapan bayi yang merangsang putting susu untuk mengeluarkan faktor-faktor yang memacu sekresi prolaktin dan oksitosin. Oksitosin yang sampai pada alveoli akan mempengaruhi sel mioepitelium. Kontraksi dari sel akan memeras air susu yang terbuat keluar. Selama menyusui oksitosin dilepas karena putting susu terstimulasi dan meregang serta melalui jalur sensori saat ibu melihat, merasakan,
menyentuh atau mendengar stimulasi yang
mengingatkannya tentang bayi dan menyusui (Hubertin Sri Purwati, 2004).
Hasil penelitian diatas berbeda dengan teori yang menyatakan umumnya produksi air susu baru berlangsung pada hari ke 2-3 post partum (Sarwono,
2005). Sedangkan dari hasil penelitian yang diperoleh dari 24 responden yang melakukan inisiasi menyusu dini hanya 3 ibu post partum yang waktu keluarnya ASI lambat (>3 jam post partum). Ini berarti bahwa keluarnya ASI dapat dipercepat dengan menerapkan proses inisiasi menyusu dini karena telah terlatihnya reflek menghisap bayi sejak awal sehingga membantu merangsang ASI segera keluar dan karena sifat ASI
sendiri yang diproduksi berdasarkan demand
(permintaan bayi, jika diambil banyak akan diberikan banyak), sehingga ditambah dengan diterapkanya inisiasi menyusu dini yang berarti telah melatih bayi untuk berusaha sendiri mendapatkan apa yang diinginkan dan semakin kuat usaha bayi untuk mendapatkan ASI maka akan semakin cepat ASI keluar.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 6 menunjukkan bahwa inisiasi menyusu dini yang dilakukan secara tepat sebagian besar kecepatan keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 7 ibu post partum atau sebesar 58,33%, inisiasi menyusu dini yang kurang tepat hampir seluruhnya kecepatan keluarnya ASI adalah normal yaitu sebanyak 7 ibu post partum atau sebesar 87,5% dan inisiasi menyusu dini yang tidak tepat, kecepatan keluarnya ASI sebagian normal dan sebagian lambat yaitu sebanyak 2 ibu post partum atau sebesar 50%. Berdasarkan distribusi data diatas setelah di dilakukan analisa data dengan menggunakan Uji spearman didapatkan rs = 0,771
kemudian diperoleh hasil t hitung = 5,675 dan t tabel (α = 0,05 ; df = 22) = 2,074 yang berarti t hitung > ttabel. Maka H1 diterima artinya terdapat hubungan yang
signifikan antara inisiasi menyusu dini dengan kecepatan keluarnya ASI pada ibu post partum.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa
pembentukan ASI dapat dipercepat dengan cara menetekkan langsung bayi yang baru lahir bahkan sebelum pemotongan tali pusat (Manuaba, 1999). Dan juga hasil pengamatan pada 500 bayi di rumah bersalin Tri Tunggal menunjukkan bahwa bayi yang disusukan kurang dari satu jam setelah persalinan, 95% tidak rewel pada hari pertama ASI keluar. ASI segera keluar pada 1-3 jam kemudian. Dari 500 ibu yang diteliti ada 3 ibu yang sama sekali tidak keluar ASInya walaupun sudah mendapatkan perlakuan yang sama. Penelitian tersebut mendukung teori bahwa pada 15, 30 dan 45 menit setelah bayi lahir peningkatan oksitosin yang signifikan terjadi jika bayi diletakkan kulit kekulit. Jika bayi tidak menyusu kadar oksitosin kembali kenilai dasar (Hubertin Sri Purwanti, 2004).
Dari hasil penelitian tersebut jelas bahwa manfaat dari inisiasi menyusu dini dapat meningkatkan
produksi prolaktin dan oksitosin yang dapat
merangsang kolostrum segera keluar. Namum
meskipun sebagian besar inisiasi menyusu dini telah dilaksanakan dengan tepat atau sesuai dengan prosedur yang dianjurkan, tetapi tidak semuanya ASI keluar dengan cepat (<1 jam post partum), dan inisiasi menyusu dini yang dilaksanakan tidak sesuai dengan tatalaksana inisiasi menyusu dini sebagian responden waktu keluarnya ASI normal (1-3 jam post partum). Hal tersebut menunjukkan bahwa masih banyak faktor
diantaranya adalah faktor psikologis ibu seperti perasaan takut, malu atau nyeri hebat saat proses persalinan akan mempengaruhi refleks oksitosin yang akhirnya menekan pengeluaran ASI. Sebaliknya
perasaan ibu yang bahagia, senang, perasaan
menyayangi bayi, memeluk, mencium dan
mendengarkan bayinya menangis atau perasaan
bangga, akan meningkatkan pengeluaran ASI.
Demikian juga ibu yang sudah melakukan perawatan payudara sebelum melahirkan, dimana perawatan payudara dapat melancarkan sirkulasi darah dan
mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga
memperlancar pengeluaran ASI. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dijelaskan pada bab 5 maka dapat diuraikan beberapa kesimpulan, antara lain sebagai berikut : 1 Di BPS Firda Tuban sebagian inisiasi menyusu dini
pada ibu post partum dilakukan secara tepat 2 Di BPS Firda Tuban sebagian besar kecepatan
keluarnya ASI pada ibu post partum
adalah normal
3 Terdapat hubungan yang signifikan antara inisiasi
menyusu dini dengan kecepatan
keluarnya ASI pada ibu post partum di BPS Firda Tuban
DAFTAR PUSTAKA
A, Evariny (2008). Mitos-Mitos Menyusui. 23 April 2008 www.hypnobirthing.web.id
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta. Jakarta
Departemen Kesehatan RI (2002). Strategi Nasional Peningkatan
Pemberian Air Susu Ibu : Jakarta
Sastrawinata, Sulaiman (1983). Obstetri Fisiologi. Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung. Bandung Hamilton, Persis Mary (1995). Dasar-Dasar Keperawatan
Maternitas. EGC. Jakarta
Hubertin, Sri Purwati (2004). Konsep Penerapan ASI Ekslusif. EGC. Jakarta
Manuaba, Ida Bagus (1999). Memahami Kesehatan Reproduksi
Wanita. Arcan. Jakarta
Moctar, Rustam (1998). Sinosis Obstetri. Edisi 2. ECG. Jakarta Notoatmodjo, S. (2005). Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
Nursalam (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
Prawiroharjo, Sarwono (2002). Ilmu Kebidanan. YBC. Jakarta Prawiroharjo, Sarwono (2005). Pelayanan kesehatan Maternal dan
Neonatal. YBP-SP. Jakarta
Ramaiah, Savitri (2007). ASI Dan Menyusui. Bhuana Ilmu Populer. Jakarta
Ransjo-Arvidson (2001). Agar ASI Lancar Dimasa Menyusui. 01 Januari 2007 asi.blogsome.com
Roesli, Utami (2008). Inisiasi Menyusu Dini. Pustaka Bunda. Jakarta Rosita, Syarifah (2008). ASI Untuk Kecerdasan Bayi. Ayyana. Yogyakarta
Singapore Breastfeeding Mother’s Group (1988). Practical Hints On
Breastfeeding. The Group. Singapore
Soetjiningsih (1997). ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. EGC. Jakarta.
Sri Budiarsih, K (2008). Handbook Ibu Menyusui. Hayati Qualita. Bandung
