[Type text] 1
ILMU PENYAKIT
DALAM
GASTROENTEROHEPATOLOGI
1. Seorang wanita mengeluh kuning sejak 1 minggu terakhir. Sebelumnya pasien mengeluh mual jika makan makanan bersantan. Pasien didiagnosa obstruktif post hepatic. Bagaimana hasil lab yang memungkinkan?
a. Hiperbilirubinemia indirek sistemik
b. Hiperbilirubinemia dire sistemik c. Hiperilirubinemia direk urin d. Urobilinogen dalam urin
e. Urobilinogen dalam fesessistemik 2. wanita usia 42 tahun datang ke UGD dengan
keluhan nyeri hebat pada perut atas sebelah kanan yang dirasakan hilang timbul. Nyeri dirasakan kembali setelah pasien menghadiri pernikahan keluarga. Saat ini pasien sedang menstruasi. Dari hasil pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada region hipokondrium kanan atas. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah diagnose pada pasien ini?
a. Kolelitiasis b. Kolesistitis c. Hepatitis d. Gastritis e. koledokolitiasis
3. Laki-laki berusia 54 tahun, datang ke UGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak 5 jam yang lalu. Pasien merasa mual dan muntah yang berisi makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan amylase 318 U/L, lipase 412 U/L. apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Dispepsia fungsional b. Pancreatitis akut c. Kolelitiasis akut
d. Ulkus peptic e. ……..
4. pasien laki-laki mengeluh muntah darah, BAB berwarna hitam, tidak memiliki riwayat sakit kuning sebelumnya, maupun riwayat mengkonsumsi NSAIDs, pada pemeriksaan fisik didapatkan sedikit hepatomegali dengan schuffner 6. Apakah penyebab hematemesis pada pasien ini?
a. Varises esophagus b. Gastritis erosive c. Ulkus peptikum d. Ulkus duodenum e. hemoroid
5. Laki-laki mengeluhkan nyeri perut sesudah konsumsi obat anti nyeri. Riwayat BAB hitam 1 tahun terakhir. Nyeri ulu hati (+). Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Perdarahan varises esofagus b. Perdarahan ulkus gaster c. Perdarahan ulkus duodenum d. Tumor gaster
e. Gastritis
6. Wanita mengeluhkan nyeri ulu hati 2 bulan ini, mual (+), muntah (+). Nyeri menjalar hingga punggung dan bahu. Nyeri seperti terbakat dan memberat ketika malam hari. BAB warna kehitaman. Riwayat mengkonsumsi NSAID aspirin selama 1 tahun. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Barret esofagus b. Ulcer duodenum c. Gastritis erosiva d. Divertikulosis e. Angina pectoris
7. Laki-laki datang dengan keluhan utama BAB darah, dengan darah segar yang keluar. KU lemah, konjungtiva anemis, TD 100/70, N 110. RR : 24. Asites (+) Apakah yang menyebabkan pasien takikardi?
a. Kurangnya cairan / darah b. Penurunan tensi
[Type text] 2 c. Asites
d. Meningkatnya kebutuhan energi e. Menungkatnya kebutuhan protein 8. Wanita 21 tahun, KU: dada terasa terbakar
disertai dengan mual. Tidak berkurang dengan istirahat, bertambah apabila tidak makan. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. GERD
b. Gastritis c. Infark myocard d. Kolelitiasis e. Kolik abdomen
9. Perempuan 20 tahun datang ke puskesmas karena rasa terbakar di dada dan mual. Diperparah kalau terlambat makan, obat yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. Antacida + prokinetik b. Antacida + sucralfat c. PPI + H2 + sucralfat d. Antacida + prokinetik + H2 e. Antacida + PPI + H2
10. Anak usia 3 tahun mengalami nyeri perut. Sejak 2 hari yang lalu diare berair. Pasien dibawa ke puskesmas dan diberi antibiotik kemudian sembuh. Hari ini keluar lendir darah. Anak merintih kesakitan. Defans (+), teraba masa di perut kiri atas. Perut kanan bawah kosong. RT teraba portio like sign. Diagnostik yang sekaligus terapinya adalah:
a. Barium enema b. laparoskopi c. Laparotomi d. Minum air e. medikamentosa
11. Pasien mengeluh dada panas. Diberi obat pansoprazole setelah 4 minggu tidak membaik. Apa yang dilakukan?
a. Diteruskan hingga 6 minggu b. Dihentikan
c. Diganti obatnya
d. Dirujuk ke spesialis penyakit dalam
e. Ditambah dosisnya
12. Perempuan, berusia 43 tahun, mengeluh nyeri perut kanan atas hilang timbul sejak 2 hari ini. Keluhan dialami setelah pasien mendatangi sebuah pesta pernikahan. Pada pemerksaan fisik didapatkan nyeri tekan hipokondrium kanan. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Kolesistitis b. Kolelitiasis c. Pankreatitis d. kolangitis e. apendisitis
13. Nyeri perut kanan atas terus menerus, membaik jika perut ditekuk. Terdapat perdarahan pada BAB. Apakah Diagnosis pada pasien ini? a. Gastritis b. Abses hepar c. apendisitis d. peritonitis e. pankreatitis
14. Pasien datang dengan BAB berwarna hitam sejak 1 hari yll. TD 100/70, Hb: 8,5, didapatkan ascites, konjunctiva anemis. Apakah yang menyebabkan pasien mengalami ascites? a. Defisiensi eritrosit
b. Defisiensi trombosit c. Defisiensi albumin d. Defisiensi globulin e. Defisiensi Fe
15. wanita mengeluh diare cair, kadang-kadang berdarah. Diare 2 -3 kali/hari selama 3 minggu ini disertai nyeri saat ingin BAB. Keluhan ini disertai badan hangat dan lemah, penurunan BB. Komplikasi paling memungkinkan?
a. abses hati
b. toksik megakolon c. peritonitis
d. perforasi e. dehidrasi
[Type text] 3 16. seorang pria 47 tahun mengeluh berak yang
berwarna hitam. Pasien memiliki gizi sedang, KU yang lemah, di dada dan punggung pasien terdapat bentukan merah seperti jarring laba-laba, terdapat perut yang membesar. Apa diagnose pasien ini?
a. Varises oesophagus b. Tumor hati
c. Erosi kolon d. Kolorectal cancer e. Sirosis hepatis
19. Terapi yang tepat pada pasien diatas adalah a. Ciprofloxacine
b. Prednisone c. SiklosforiN d. Levamizol e. somatostatin
20. Wanita usia 42 tahun datang untuk kontrol. Seminggu sebelumnya, pasien merasa dada terbakar, mual, dan sering bersendawa. Pasien sudah mendapatkan obat PPI namun keluhan tidak membaik. Tindakan yang tepat :
a. Meneruskan PPI sampai 4 minggu b. Menghentikan pengobatan
c. Menggunakan PPI apabila kumat saja d. Dikombinasi dengan agonis H2 blocker e. Rujuk ke spesialis penyakit dalam
21. Seorang laki-laki 20 tahun ke praktek dokter umum dengan keluhan demam sejak 5 hari yll. Setelah minum obat anti panas tapi tetap demam. Keluhan disertai mual dan muntah, kencing seperti teh. TD, N, RR normal. Tax 38:C. Pemeriksaan Fisik : Nyeri tekan hypocondrium kanan dan epigastrium. Pem.penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. SGOT, SGPT, HbsAg b. SGOT, SGPT, AntiHbs c. BUN, ….. , AntiHbeAg d. Albumin, globulin, UL e. ….
22. Laki-laki 43 tahun demam selama 5 hari, mual muntah. Konjungtiva ikterik. OT/PT: 100/350. Bilirubin total 8, bilirubi indirek 6, bagaimana kemungkinan hasil pemeriksaan?
a. HbsAg (+), Anti Hbs (-), IgG (+)
b. HbsAg (+), Anti Hbs (-), IgM (+)
c. HbsAg (-), Anti Hbs (+), IgG (+) d. HbsAg (-), Anti Hbs (+), IgM (+) e. HbsAg (-), Anti Hbs (-), IgM (+)
23. Laki 28 thn mengeluh nyeri perut 1-7 jam yll disertai rasa panas pada dada. Diketahui bahwa pasien belum makan sejak 14 jam yll. Penyebab keluhan pasien adalah.
a. refleks gastrokolik b. refleks enterogastrokolik c. refleks ileokolik
d. hunger... e. mass movement
24. Wanita 27 thn dengan nyeri perut sejak 1 minggu yll, 2 minggu yll juag mengeluh nyeri saat makan makanan bersantan, PF dbn, RR 24 pasien didiagnosis sumbatan saluran empedu yang ditemukan pada pemeriksaan lab adalah?
a. hiperbilirubinemia indirek serum naik b. hiperbilirubinemia direk serum naik c. hiperbilirubinemia direk urine naik d. urobilinogen serum
e. urobilinogen urine
25. seorang wanita, dengan riwayat memngkonsumsi obat fluoxetine, saat ini juga mengkonsumsi trimetoprim-sulfametoxazole datang ke dokter dengan keluhan kuining. Saat ini hasil laboratorium didapatkan bilirubin total nail, direk naik, apakah penyebab kuning pada pasien ini?
a. hepatitis
b. obat trimetosulfa c. obat trifluoxetin d. anemia hemolitik e. sirosis hepatis
[Type text] 4 26. Seorang datang dengan keluhan nyeri perut
pada epigastrium dan pada kuadran kanan atas. Disertai mual muntah, epigastrium teraba keras, murphy sign (+). Lab: ?? (lupa)
a. Apendiksitis akut b. Pankreatitis akut
c. Cholecystitis akut
d. kolelitiasis e. apendisitis
27. Seorang datang dengan muntah darah dan BAB berwarna hitam pekat. Riwayat penggunaan obat injeksi / NSAID (-). Dokter memberikan infus dan somatostatin drip. Apa tuuan pemberian obat tersebut?
a. Splancnic vasokonstriktor b. Splancnic vasodilator c. Anti koagulan
d. Hemostatis e. …..
28. Seorang datang dengan keluhan muntah-muntah yang sudah dirasakan sejak 2 hari. Selain itu, pasien juga mengeluhkan demam sejak 4 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: tidak ada tanda-tanda ikterik, maupun ascites. Hepar sedikit teraba membesar. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit hati kronis. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan… (Hb, leukosit, AST, amilase dll map ya rek, lupa). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Hepatitis Akut fulminan b. Pankreatitis akut c. Cholecistitis d. hepatitis kronis e. kolelitiasis
29. Wanita, 50 tahun dengan keluhan sklera dan kulit kekuningan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil lab : bilirubin direk meningkat, bilirubin total sedikit meningkat, urobilinogen sedikit dibawah normal. Apakah etiologi keluhan pada pasien?
a. Penyumbatan duktus hepatikus komunis
b. Kerusakan hepatosit c. Anemia hemolitik d. Penyumbatan empedu e. Defisiensi Fe
30. Wanita 26 tahun datang dengan keluhan diare disertai mual setelah makan makanan
berlemk, diketahui pasien 2 bulan sebelumnya post op batu empedu. Apakah kemungkinan hormon yang menyebabkan hal tersebut?
a. Lipase b. Hormon CCK c. Enterokinase d. gastrin e. amilase GINJAL HIPERTENSI
31. Seorang laki-laki usia 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut bawah. Keluhan disertai nyeri saat berkemih. Dari pemeriksaan fiisk, ditemukan nyeri tekan suprapubis. Pada pemeriksaan urin, leukosit 3+. Apakah diagnosa pada pasien ini?
a. Nefrolithiasis b. Pielonefritis c. Urolithiasis d. Ureterolithiasis e. cystitis
32. Seorang wanita 52 tahun mengeluhkan sesak sejak 3 bulan yang lalu dan memeberat dalam 3 hari ini. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak disertai dahak berwarna merah muda. Saat ini pasien dalam kondisi lemah dengan TD=190/100 mmHg N=92x/m RR=36x/m. dokter memutuskan untuk melakukan hemodialisa. Alasandokter melakukan hemodialisa adalah, kecuali..
a. Edema paru akut b. Hipokalemia c. Perikarditis
[Type text] 5 d. Asidodis metabolic
e. Alkalosis respiratorik
33. pasien berusia 6 tahun, mengeluh mata bengkak sejak 5 hari yang lalu. 2 hari yang lalu mengeluh demam dan nyeri pinggang. Kencingnya berbentuk gumpalan berwarna kecoklatan. Apa yang perlu diperiksakan? a. Ureum b. Kreatinin c. Albumin urin d. Glukosa urin e. Keton urin
34. Wanita berusia 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa encing sejak 2 hari ini. Saat dipasang kateter, hanya keluar 10 cc. pasien mengeluhkan kedua kaki bengkak, mual muntah dan lemas. Hasil pemeriksan: T=180/90 mmHg N=80x/m RR=28x/m, asam urat 10 mg/dL Ur/Cr=210/8 GDS=225 mg/dL. Penanganan awal yang harus dilakukan pada pasien tersebut adalah
a. Dialysis b. Furosemid c. Allopurinol
d. Diet rendah garam e. insulin
35. Wanita, 18 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada tungkai dan wajah sembab sejak 1 minggu. Sesak nafas (-) dari
urinalisis, protein (+++). Penyebab keluhan tersebut:
a. Permeabilitas kapiler meningkat b. Tekanan hidrostatis kapiler
meningkat
c. Tekanan koloid osmotik intersisil meningkat
d. Tekanan koloid osmotik plasma meningkat
e. Tekanan koloid osmotik plasma menurun
36. Seorang laki-laki 40 tahun, mengeluh nyeri berkemih sejak 3 minggu yll. Memberat 1 minggu ini pem fisik nyeri ketok ginjal (-), nyeri tekan (-), nyeri suprapubik (+), protein urin (+), bakteri 15/lbp, glukosa urin (+), diagnosa? a. GN akut b. GN kronis c. Pyelonefritis akut d. Pyelonefritis kronis e. Cystitis. 37. TD = 140/90 mmHg HT stage berapa menurut JNC VII? a. pre HT b. HT stage I c. HT stage II d. HT stage Ia e. HT st Ib
38. Pasien rutin berobat untuk DM selama 5 bulan. Pasien ingin mengetahui bagaimana ginjalnya apakah terganggu/tidak. Pemeriksaan laboratorium apa yang diperlukan?
a. ureum b. kreatinin c. klirens kreatinin d. GFR
e. urinalisis
39. Pasien mengeluh tidak bisa kencing 2 hari ini. Setelah di kateter hanya keluar 10 cc saja . Pemeriksaan lab Ur 300, Cr 12, GDP 300. Apa yang harus dilakukan oleh dokter? a. Pemberian furosemid b. Hemodialisis c. Insulin d. Pungsi suprapubik e. rehidrasi
40. Laki-laki usia 48 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 1 minggu tanpa disertai pilek. 2 tahun yll pasien memiliki riwayat hipertensi. Pasien rutin
[Type text] 6 mengonsumsi obat penurun tekanan
darah. Obat hipertensi apa yang menyebaban keluhan tersebut?
a. ACE inhibitor b. Beta bloker c. CCB
d. Diuretic e. Diuretic
41. Laki-laki, 40 th, mengeluh sesak nafas sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga memiliki riwayat punya batu di saluran kemih tapi tidak dioperasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: BB: 55 kg, TD: 170/110, konjungtiva anemis. Leukosturia: ++, creatinin: 7 mg%. Berapa Laju filtrasi glomerulus pasien ini?
a.> 90 b. 30-45 c. 45-60 d.15-30 e. <15
42. laki-laki sakit pinggang sejak semalam menjalar ke perut kanan bawah, lipatan paha dan sampai buah zakar. Keluhan pernah dirasakan sebelumnya. Pemeriksaan urinalisis, warna kuning kemerahan. BJ 1035, Ph 4.8, eritrosit 25-30 LBP, leukosit 2-5, Ca oksalat > 50/LBP, asam urat (+). Apakah obat untuk mencegah terulangnya keluhan?
a. HCT b. furosemid c. mannitol d. triamteren e. spironolaktan
43. seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna merah sejak 1 minggu ini. Tekanan darah 160/100 mmHg. Pemeriksaan urine protein +3, reduksi -, sedimen eritrosit 10-15/LBP, leukosit 1-2/LBP. Diagnosa yang tepat adalah? a. ISK b. Glomerulonefritis c. Sindroma nefrotik d. Hematuria e. Proteinuria
44. seorang wanita 60 tahun dibawa karena sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Riwayat hipertensi 12 tahun yang lalu, tidak terkontrol tetapi minum captopril 3x50 mg. Pemeriksan fisik didapatkan TD 150/100, N 80x/menit, RR 24x/menit. Vena jugularis meningkat, cardiomegali, rhonki basah basal, edema kedua tungkai. Pemeriksaan urine protein +3, ureum 46, creatinin 1,8. Sampai berapakah tensinya harus diturunkan?
a. 110/80 b. 120/80 c. 140/80 d. 140/90
45. wanita 17 tahun, G1P0A0 kehamilan 6 bulan dengan keluhan pusing dan edema tungkai. Tidak ada nyeri kepala hebat, nyeri ulu hati (-), pandangan kabur (-). Riwayat hipertesi kakek (+). Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100, N 80x/menit. Pemeriksaan obgyn DJJ 144x/menit, TFU 1 jari diatas umbilicus, proteinuria (+). Terapi apa yang diberikan untuk menurunkan tekanan darahnya? a. Nifedipine
b. Furosemide c. Captopril d. HCT e. Propanolol
46. Pasien laki – laki 20 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing selama 2 hari ini, disertai mual dan muntah TD 180/90 RR:20 N:90x/menit .Pemeriksaan Lab HB:5 Asam urat : 10 mg Ureum :180 Cr:12. Diagnosis pasien tersebut adalah :
[Type text] 7 b. Gagal Ginjal Kronik
c. Glomerelonefritis Kronik d. Sindroma Nefritik
47. Seorang pria usia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan diare sejak 2 hari, diare sebanyak 6x encer dan banyak. Pasien mengeluh mual dan muntah-muntah. Pasien juga mengeluh jarang kencing, semakin lemas, px mencoba mengganti cairan yang hilang dengan oralit tapi tidak bisa masuk karena muntah setiap kali mencoba minum. Pem fis. TD:90/70, turgor kulit menurun, mata cowong. Mengapa pada px tersebut tidak kencing?
a. Peningkatan produksi ADH
b. Peningkatan tekanan filtrasi glomerulus
c. Penurunan tekanan onkotik plasma d. Peningkatan GFR
e. Penurunan reabsorbsi air pada tubulus 48. Laki-laki usia 58 tahun datang ke PKM dengan riwayat Hipertensi selama 5 tahun (kontrol), sekarang tdk ada keluhan. Px ada riwayat IMA 1 tahun yll. Pilihan pertama obat hipertensinya adalah… a. ACE inhibitor
b. ARB c. CCB d. B bloker
e. Diuretik hemat Kalium
49. Pria 45 thn datang dengan keluhan tengkuk terasa berat., riw HT +, riw DM disangkal. TD: 150/90, N: 80, RR:20, Ur 50, creatinin 1,5, mikroalbuminuria +. Obat HT apa yang sebaiknya diberikan…
a. Furosemid b. Bisoprolol c. Amlodipine d. Captopril e. Hidralazine
50. Pasien usia 54 tahun dengan riwayat riwayat HT sejak 5 tahun yang lalu dan asma bronkiale. TD 160/90, nadi
90x/menit, kolesterol total 239, LDL 169. Apakah pilihan antihipertensi yang tepat pada pasien ini?
a. Propanolol b. Valsartan c. Hct d. Klonidin e. Captopril
51. Pasien laki – laki 20 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing selama 2 hari ini, disertai mual dan muntah TD 180/90 RR:20 N:90x/menit .Pemeriksaan Lab HB:5 Asam urat : 10 mg Ureum :180 Cr:12. Diagnosis pasien tersebut adalah :
a. Gagal Ginjal Akut b. Gagal Ginjal Kronik c. Glomerelonefritis Kronik d. Sindroma Nefritik e. Sindroma nefrotik
52. Pasien 55 tahun datang ke puskesmas untuk pemasangan kateter. Pasien sudah rutin pasang kateter karena kencing tidak tuntas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, nyeri ketok ginjal (+), Ur 50, Cr 5. Hasil USG ditemukan ada batu ureter ukuran 3x3 cm. Apa tindakan yang dilakukan?
a. Hemodialisa
b. Operasi pengangkatan batu c. Pemberian anti hipertensi d. ESWL
e. medikamentosa
53. Pasien dengan DM datang untuk control rutin. Riwayat HT (+), TD 150/90. Dari UL didapatkan proteinuria 150 mg. Obat apa yang diberikan?
a. Clonidin b. ACE inhibitor c. Diuretic
[Type text] 8 d. CCB
e. Beta bloker
54. Patomekanisme pada pasien terebut hingga terjadi komplikasi di atas
a. defisiensi absolut insulin b. Resistensi insulin
c. produksi glukosa hari meningkat d. absorpsi glukosa di usus
meningkat
e. lipolisis meningkat
55. Wanita 19 thn nyeri pinggang kanan, urinalisis, leukosit (+) cast leukosit (+) , TD tinggi. Faktor yang memperberat
penyakit? a. usia b. gender c. blood presure d. refluks VU e. psikologis
56. Seorang datang dengan keluhan nyeri ketika BAK. BAK bertambah sering tapi sedikit-sedikit. Nyeri ketok ginjal (-). Tax: 380 C. Terapi yang diberikan pada pasien diatas adalah a. Ciprofloxacin b. Itakonazole c. Vancomycin d. Ketokonazole e. Metronidazole
57. Seorang anak dibawa ke RS dengan keluhan bengkak di sekitar mata (periorbita), urine berwarna putih keruh, oval fat bodies (+). Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah
a. Steroid b. NSAID c. antibiotik d. diuretik e. antihipertensi ENDOKRINOLOGI
58. Wanita 23 tahun datang ke poli RS dengan keluhan berat badan berlebih dalam 2 bulan ini. Satu bulan ini, pasien sudah mengalami kenaikan berat badan sebanyak 4 Kg walaupun sudah diet seimbang. Pasien juga mengeluhkan nyeri epigastrium dan adanya garis kebiruan di kulit perut. T=150/90 mmHg N=80xm RR=23x/m GDA=210 mg/dL. Apa penyebab terjadinya keluhan pada pasien?
a. Glikolisis meningkat b. Glikogenesis meningkat c. Defisiensi insulin relative d. Defisiensi insulin absolute e. Peningkatan glukokortikoid 59. laki-laki 47 tahun datang ke UGD dengan
keluhan demam dan kaki kanan bernanah akibat terkena paku 2 minggu yang lalu. Luka meluas sampai punggung kaki dan berbau busuk tapi psien tidak merasakannya. Hasil pemeriksaan didapatkan GDS=450 mg/dL. Pasien memiliki riwayat DM sejam 10 tahun yang lalu, namun tidak terkontrol. Obat yang tepat untuk pasien adalah..
a. sulfonylurea b. biguanid c. acarbose d. insulin e. glinid
60. wanita 34 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sejak 2 bulan yang lalu. Pasien tidak menstruasi selama 5 bulan ini. Pasien mengeluh sulit tidur, sering berkeringat, BB turun. Pada pemerksaan fisik didapatkan : KU tampak kurus, Tax=37,8˚C T=160/70mmHg, nadi cepat, irama tidak teratur, volume berubah-ubah, aritmia, tampak edema pretibial. Pada pemeriksaan penunjang : tes kehamilan (-), GDS=140 mg/dL. Komplikasi yang terjadi pada pasien ini adalah..
[Type text] 9 b. Ca hepar
c. Hipoglikemia d. Krisis tiroid e. …
61. Seorang wanita berusia 15 tahun dibawa ke UGD oleh keluraganya karena penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien sering mengeuh kencing di malam hari. Pasien mengalami penurunan berat badan 7 Kg dalam 3 bulan. T=80/60 mmHg N=140x/m RR=34x.m nafas cepat dan dalam. GDS=356 mg/dL. Apakah penyebab kematian tersering pada pasien seperti ini? a. Dehidrasi b. Edema cerebri c. Sepsis d. Gagal jantung e. Gagal nafas
62. Laki-laki, umur 49 tahun, datang dengan keluhan sering pipis, dan badannya semakin kurus. Riwayat ibu dari pasien menderita diabetes mellitus. BB : 80 kg, TB : 170 cm. Pemeriksaan penunjang : Gula darah puasa : 90 mg/dl , gula darah 2 jam setelah makan : 160 mg/dl. Apa
penatalaksanaan yang tepat bagi pasien ini?
a. Per Oral Sulfonylurea b. Per Oral thiazolidinedione c. Olahraga ringan 5x/minggu d. Olahraga berat 2x/minggu e. Insulin gargline sekali sehari 63. Wanita, 22 tahun, mengeluh sering
gemetaran dan jantung berdebar-debar setiap saat. Akhir-akhir ini juga
mengeluhkan berat badan yang semakin menurun dan gampang berkeringat. Pemeriksaan penunjang apakah yang tepat untuk dilakukan?
a. TSH b. FT4
c. T3 d. T4
e. T3 re-uptake
64. Pasien wanita didiagnosa DM tipe II 4 tahun yang lalu. Pasien diberitahukan oleh dokte harus menjalani hemodialisa namun pasien menolak. Sekarang pasien datang dengan keluhan lemas dan pucat, Hb 8 g /dl. Apakah penyebab keluhan yang dialami pasien?
a. Defisiensi eritropoeitin b. Hipoplasia sumsum tulang c. Defisiensi vit B12
d. Asupan nutrisi khusus
65. Wanita berusia 28 tahun, KU: sulit tidur, berdebar-debar, terasa panas, penurunan BB 10 kg dalam 3 bulan ini, tremor (+), eksophtalmos, TD 150/100 N 120x/m RR 20, Tax 37,4 , terdapat pembesaran kelenjar difusa pada daerah leher. Pemeriksaan antibodi yang sesuai pada patomekanisme yang terjadi adalah?
a. TSHR antibodi b. Tiroglobulin c. Tirotropin
d. Anti mikrosomal antibodi e. Anti tiroid peroxidase
66. Seorang wanita berusia 21 tahun, KU: berdebar-debar, panas, penurunan BB 10kg dalam 2 bulan ini, tremor, exoftalmos, T 150/100 N 120 RR 20 Tax 37,4, diagnosis yang mungkin?
a. Limfoma b. Hipotiroid c. Hipertiroid d. Hipoparatiroid e. Hiperparatiroid
67. Laki-laki berusia 81 tahun penurunan kesadaran mendadak 1 jam SMRS. Riwayat DM minum 1 macam obat saja, saat ini pasien sednan diet, hanya makan 1x/hari. Akral dingin basah, TD 100/70 N
[Type text] 10 100 RR 20 GDS 30. Obat yang
menimbulkan kondisi ini? a. Insulin
b. Glibenclamid c. Metformin d. Glitazone e. Acarbose
68. Laki-laki 78 tahun dibawa ke UGD karena ditemukan dalam kondisi bingung. Riwayat DM (+), pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. GDS 60 mg/dL. Obat paling sering menyebabkan kondisi ini:
a. Glinid b. Insulin c. Metformin d. SU
e. Inhibitor alfa glukoronidase 69. Laki-laki 48 tahun dibawa ke UGD karena
penurunan kesadaran 3 jam. Riwayat DM 10 tahun dan rutin minum Sulfonilurea dan metformin dan TB dalam pengobatan. TTV normal, GDS 45 mg/dl. Penyebab penurunan kesadaran yang paling mungkin adalah?
a. Sulfonilurea b. Metformin c. Infeksi
d. Nutrisi yang kurang e. Obat dan TB
70. Perempuan 15 tahun, tidak sadarkan diri diantar ke UGD, tanda vital TD 80/90, N 120, RR 32x/menit, nafas cepat dan ureum 20. Creatin 0,6 GDS 356. Etiologi kasus diatas? a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 c. Diabetes gestasional d. Diabetes insipidus e. TGT
71. Wanita usia 65 tahun datang dengan keluhan sering buang air kecil dan sering
haus. Dari pemeriksaan fisik dbn. Hasil lab GDS 160 mg/dl, GD 2 jam PP 235 mg/dl. Total kolesterol 175, LDL 155, TG 190. Hormon yang terganggu adalah
a. Epinefrin b. Insulin c. Glukagon d. Tiroid e. Paratiroid
72. Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan cepat marah. Pasien tampak sedikit obesitas. Hasil lab: leukositosis dengan peningkatanneutrofil, penurunan limfosit, eosinofil (-). Ada alkalosis metabolic/respiratorik (lupa). Gula darah puasa normal, gula darh 2 jam post prandial glukosa menit ke-60 dan 120: >200. Pemeriksaan urin: kortisol 156mg/24 jam. Diagnosisnya: a. Cohn syndrome b. Cushing syndrome c. Adrenogenital syndrome d. Sheehan syndrome e. Nelson syndrome
73. Laki-laki dating dengan keluhan tidak sadar/koma 30 menit yang lalu setelah olahraga. Pasien sudah didiagnosis DM 7 tahun yang lalu & rutin minum glibenclamid. Akral dingin dan basah, GDS 50. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. syok hipoglikemi b. syok hipovolemik c. syok kardiogenik d. ketoasidosis metabolic e. syok neurogenik
74. Pasien mengeluh 2 minggu ini kakinya kram. Lemas (+) rambut rontok, dan terdapat kelainan buang air besar. TTV: bradikardia, udem pretibial. Bagaimana gambaran labnya yang mungkin?
a. TSH ↑ T4 ↑ b. TSH ↑ T4 ↓
[Type text] 11 c. TSH ↑ T3 normal
d. … e. …
75. Wanita 65 tahun datang ke UGD dengan lemas, gemetar, keringat dingin…riwayat meminum glibenklamid. Tensi : 130/90 mmHg Nadi : 111x/menit RR : 18x/menit. Apakah yang harus segera dilakukan?
a. pasang oksigen b. pasang infuse NaCl 3% c. pasang infuse glukosa
intravena
d. pasang infus koloid e. pasang drip insulin 76. seorang bapak tiba-tiba pingsan. Riwayat
mengonsumsi obat DM seperti sufonil urea dan metformin dan pengobatan TB Paru. Hasil pemeriksaan GDS 45. Pengobatan TB manakah yang membuat pasien pingsan?
a. sulfonil urea b. metformin c. tidak ada nutrisi d. OAT
e. acarbose
77. perempuan usia 27 tahun datang ke PKM dengan keluhan berdebar-debar, keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ekopthalmus, benjolan di leher bergerak sesuai bila lidah menelan, tangan tremor halus. Diagnosa pasien ini adalah..
a. thyroid crisis b. grave disease c. syndrome goiter d. thyroid storm e. hashimoto disease
78. Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan demam dan kaki bernanah. Pasien mengaku kakinya tertusuk paku 3 minggu yang lalu dan tidak terasa sakit. Sekarang nanah sudah sampai ke punggung kaki. Pasien punya riwayat DM tipe 2 dan tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik : TD 150/100, N 110. RR 18,
Tax 38. GDA 450. Yang menyebabkan gejala pada pasien:
a. Kadar gula darah tinggi b. Neuropati
c. Vaskulopati d. Infeksi e. …
79. Pasien Laki-Laki 56 tahun, Datang dengan keluhan penurunan kesadaran , Pasien selama 2 minggu mengeluh sering kencing malam hari, sering haus, ... GDS:236 mg/dl. Pemeriksaan Fisik : TD: 80/60 RR:32x N:80x/menit. Apa yang bisa menyebabkan kematian jika terlambat ditangani?
a. Odem Otak b. Meningitis c. Sepsis
d. Gagal Jantung e. Henti Nafas
80. Pada soal diatas, apa penyebab yang menyebabkan komplikasi?
a. Resistensi insulin
b. Defisiensi insulin Absolut c. Peningkatan Glukosa Hati d. Peningkatan Lipase
e. Peningkatan glukokortikoid
81. Pasien wanita 58 tahun , datang dengan keluhan demam dan luka pada kaki.berbau busuk karena terkena paku, luka bernanah pasien tidak mau berobat TD 190/60 N:80x menit RR:20x/menit GDS :531 md/dl . Setelah dipasang Kateter, ternyata produksi urin 30cc dalam 3 Jam. Apa yang menyebabkan keadaan pada kasus diatas?
[Type text] 12 b. Asidosis Laktat
c. HHS-Nonketotik d. Odem paru e. Meningitis
82. Seorang wanita, usia 50 th dengan riwayat DM kakinya nyeri saat aktivitas dan berkurang saat istirahat . apakah diagnose pada kasus ini?
a. DM polineuropati b. DVT
c. Vena perifer thrombosis d. …
e. ….
83. Wanita 40 tahun tremor, sering berkeringat, diare berdebar-debar,
exopthalmus.Pengobatannya ap yang tepat dipergunakan untuk pasien?
a. Tirotropin b. Liotropin c. Tiroksin d. Tioamid
e. Garam beryodium
84. Seorang laki-laki ke dokter dengan keluhan lemas dan sakit otot. Sebelumnya pasien mengalami dislipidemia sejak 2 bulan yang lalu dan diberikan simvastatin 20 mg. Apa
pemeriksaan yang diperlukan untuk monitor efek samping simvastatin?
a. Asam urat b. Gula darah c. Ureum darah d. Kreatin kinase e. GFR
85. Wanita 60 tahun datang dengan keluhan sering BAK dan sering haus. Pemeriksaan fisik TB 160 cm, BB 70 kg, tanda-tanda vital dbn. Pemeriksaan laboratorium GDP 169, GD2pp 235, kolesterol total 175, LDL 135, TG 150. Hormone apakah yang terganggu pada kondisi ini? a. Glucagon b. Insulin c. glukokortikoid d. Kortisol e. tiroid
86. Wanitausia 43 tahun mengalami penurunan berat badan sejak lebih kurang 2 minggu yll walaupun sudah banyak makan. Dada berdebar-debar. Keringat banyak. BAB 3x/hari. Menurut keluarga, mata tampak menonjol. Didapatkan benjolan diffuse di leher yang ikut bergerak bila menelan. Apa yang terjadi?
a. TSH menurun, FT4 menurun b. TSH menurun, FT4 meningkat c. TSH meningkat, FT4 menurun d. TSH meningkat, FT4 meningkat e. TSH normal, FT4 normal
87. Laki-laki 50 tahun datang ke dokter umum untuk cek lab rutin. Gula darah normal, tensi normal, HDL ormal, LDL normal. BB 85 kg, TB 160 cm, lingkar perut 102 cm. apa yang disarankan?
a. Diet + olahraga b. Diet + obat
c. Diet + olahraga + obat
d. Diet + pembedahan + olahraga e. Diet saja
Kasus 1-3
Seorang wanita 43 tahun dengan keluhan utama kram pada kedua tungkai, disertai sering mengantuk, rambut rontok, BAB sulit, TTV TD 140/90 RR 16 N 100 dari pemeriksaan fisik didapatka makroglosi, kulit kasar & kering, edema peritibial
88. temuan laboratorium untuk menjelaskan mekanisme autoimun pada kasus tersebut adalah
a. TSH antibody b. anti Tironin c. ANA
d. anti triiodotironin antibody e. antitiroid peroksidasi 89. Hasil temuan lab pada kasus tersebut
a. TSH naik & T4 naik b. TSH naik & T4 turun
[Type text] 13 c. TSH turun & T4 normal
d. TSH turun & T4 turun e. TSH normal & T3 Naik
90. Komplikasi yang paling berbahaya pada kasus di atas bila tidak ditangani adalah
a. Periodic paralysys Tyrotoxicosis b. Tiroid krisis
c. gagal ginjal akut d. penyakit jantung tiroid e. koma miksedema
91. Seorang wanita 15 thn dtg dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pasien juga sering haus & BAK. Turun BB 7 kg dalam 3 bln terakhir TTV TD 90/60 N 140 RR 32 cepat dangkal, turgor menurun. Hasil lab GDS 356 mg/dl. Diagnosis etiologi pada kasus di atas adalah
a. DM type I b. DM type II c. DM insipidus d. DM gestasional e. DM tipe lain
92. Penanganan awal pada pasien di atas adalah a. rehidrasi dengan NaCl 0.9% b. pemberian rapid insulin drip c. pemberian rapid insulin im d. pemberian rapid insulin iv e. sulfonilurea per sonde
93. Kegawatan pada pasien bila tidak ditangani dengan segera yang dapat menyebabkan kematian adalah
a. dehidrasi b. gagal ginjal akut c. gagal jantung d. gagal nafaS e. ..
94. Wanita 17 thn dengan keluhan BB meningkat, BMI > 30. Mekanisme terjadinya obesitas pada pasien ini?
a. resistensi leptin
b. keseimbangan tenaga positif c. diet seimbang
d. peningkatan BMI
e. adanya gen obesitas pada keluarga
95. Laki datang ke UGD karena keluhan
kesemutan pada tungkai sejak 1 minggu yang lalu. Pasien merupakan pasien DM yang tidak rutin kontrol. Pada pem fisik BB 95 kg dan ttv dbn. Hasil lab GDS 280 mg/dl, kolesterol total 350 mg/dl. OAD yang tepat diberikan?
a. Gol insulin b. Gol biguanid c. Gol Tiazolidindion d. Gol Metformin e. Gol Acarbose
96. Laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan kesemutan tangan dan kaki serta sering kencing. Riwayat ibu menderita DM. GDP 200. Lipid Profile (meningkat). Dokter menyarankan untuk olah raga. Tujuan dokter menyuruh olah raga ?
a. Meningkatkan sensitivitas pankreas dan insulin
b. Meningkatkan lipolisis c. Menurunkan glukosa darah
d. Menurunkan aliran darah dan oksigen ke tubuh
97. Pasien usia 35 tahun, sering berdebar-debar, Berat badan turun walaupun makan banyak. Lab: free T4 dan T3 meningkat. Diagnosisnya?
a. Hipertiroid b. Hipotiroid c. DM insipidus d. DM
e. ....
98. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan BB turun 10 kg dalam 3 bulan. Selain itu pasien mengeluh sering haus, lapar dan sering BAK. TB: 180 cm, BB: 60 kg. Pemeriksaan apa yang diperlukan?
a. GDS
b. Foto thoraks c. Hematologi rutin d. Foto abdomen
[Type text] 14 e. urinalisis
TROPIK INFEKSI
99. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan urin keruh, keluhan dirasakan seringkali setelah makan makanan berlemak. Tida ada nyeri saat berkemih. Pasien tinggal di daerah endemis filarial. Edema ekstremitas inferior -/+. TTV: TD=120/90 mmHg, N=84x/m, RR=20x/m. kemungkinan penyebab urin keruh pada kasus diatas adalah:
a. Protein b. Nitrit c. Urobilin d. Kelenjar limfe e. pus
100. seorang pria bekerja yang bekerja sebagai penyadap karet dibawa oleh istrinya karena bengkak-bengkak pada tungkai sejak 1 tahun yang lalu dan semakin memberat sampai sulit berjalan. Terdapat edema skrotum dan kiluria. Kapan seharusnya pemeriksaan lab dilakukan?
a. 1 jam b. 2 jam c. 3 jam d. 4 jam e. 5 jam
101. Anak berusia 9 tahun dibawa ibunya ke dokter karena lemas terus, pucat, prestasi belajar menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pucat dan anemis. Laboratorium: Hb=7,8 mg/dL, eosinofilia, pada fecal smear ditemukan telur berdinding tipis. Apakah pengobatan yang tepat pada pasien ini?
a. Tinidazol b. Tiabendazol c. Albendazole d. Metronidazole e. Ketoconazole
102. Seorang pria mengeluh diare kurang lebih satu bulan terakhir. BB menurun 10 Kg dalam waktu 2 bulan. Pasien memiliki riwayat
menggunakan narkoba suntik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan limfadenitis generalisata, kandidiasis orofaring. Pemeriksaan apakah yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis?
a. Mikroskop lapang gelap b. TPHA, VDRL
c. Western blot + ELISA d. …..
e. …….
103. Seorang Ibu membawa anakanya yang berusia 6 tahun dengan keluhan gatal dan kemerahan di daerah dubur. Keluhan dirasakan sejak 3 ari yang lalu. Pasien tinggal dengan keluarganya yang berjumlah 6 orang. Rumah pasien padat penduduk dan banyak yang mengalami keluhan yang sama. Apakah yang ditemukan pada pemeriksaan?
a. Telur pada pemeriksaan feses b. Filariform pada pemereiksaan feses c. Proglotid gravid pada pemeriksaan feses d. Telur pada peneriksaan swab
e. Rhabditiform pada pemeriksaan feses 104. 30 tahun datang dengan keluhan demam
yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam dirasakan pada sore hari, meningkat pada malam hari. Pasien mengalami mual, nyeri ulu hati, diare dengan frekuensi 3x/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T=110/70 mmHg, nadi 98x/m, RR=20x/m, Tax=37˚C. tampak lidah kotor dengan tepi kemerahan. Sepsimen yang perlu diperiksa untuk keperluan diagnosis adalah…. a. Urin b. Darah c. Feses d. Swab tenggorok e. Cairan pleura
105. Laki-laki, 18 tahun, datang dengan keluhan utama demam, yang disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
[Type text] 15 konjungtiva ikterik, BAK berwarna seperti
the. Pada pemeriksaan penunjang didapatan SGOT & SGPT 2 x normal, bilirubin 2 mg/dL, anti HAV(-), HBsAg (-), IgM anti HBc (+), Ig G anti HBc (-), HCV RNA (-). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Hepatitis A
b. Hepatitis B akut c. Hepatitis B kronis d. Hepatitis C akut e. Hepatitis C kronis
106. Ditemukan cacing dengan cirri : telur bulat dengan … radial dengan proglotid gravid uterus bercabang maksimal 15. Cacing apakah ini? a. Ascaris lumbricoides b. Taenia saginata c. Fasciola hepatica d. Fasciolopsis bruski e. D.latum
107. Pasien dengan konjungtiva anemis, dengan Hb 8 gr/dL. Telur berbentuk bulat lonjong dengan ujung suatu operculum pada satu kutub. Cacing apakah ini?
a. Fasciola hepatica b. F.bruski
c. D.latum d. …. e. ……
108. Laki-laki berusia 40 tahun, mengeluh diare yang hilang timbul sejak 2 bulan ini. Selain itu, pasien juga mengeluhkan sakit pada ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium (+), pada pemeriksaan feses didapatkan gambaran trofozoit bilateral simetris berbentuk jambu monyet. Apakah terapi yan g tepat pada pasien ini?
a. Albendazole b. Mebendazole c. Thiabendazole d. Pyrantel pamoat e. Metronidazole
109. Wanita, hamil 18 minggu melakukan pemeriksaan screening toxoplasma. Dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil IgM anti toxoplasma 1:100. Berselang 4 minggu setelah pemeriksaan tersebut, didapatkan hasil igM antitoxoplasma menjadi 1:400. Terapi apakah yang tepat untuk prevensi penyakit tersebut? a. Spiramycin b. Sulfadiazine c. Klindamisin d. Acyclovir e. Penisilin
110. Laki-laki berusia 29 tahun mengeluh demam, lemah badan. Pada pemeriksaan darah didapatkan adanya eritrosit membesar dan terdapat bintik-bintik scuffner. Apakah penyebab penyakit ini?
a. Plasmodium vivax b. Plasmodium ovale c. Plasmodium falsiparum d. Plasmodium malariae e. Plasmodium knowlesi
111. Laki-laki berusia 29 tahun dibawa keluarganya karena kejang selama 5 menit, terdapat penurunan kesadaran sejak 2 hari. Terdapat 2 minggu ini demam dan 2 tahun ini pasien menggunakan narkoba dan suka bertukar suntik dengan temannya. Pasien suka makan makanan setengah matang. Apakah diagnosa pasien ini? a. Ensefalitis Toxoplasma b. Meningitis Bakterial c. Ensefalitis Bakterial d. Status epileptikus e. Malaria serebral
112. Pasien pria datang dengan keluhan sesak memberat selama 1 bulan terakhir. Pasien batuk tidak berdahak. Pada pemeriksaan didapatkan bercak keputihan pada tonsil, dan mukosa mulut. O2 saturasi 95% namun jika pasien batuk saturasi akan turun menjadi
[Type text] 16 85%. Terapi apakah yang tepat untuk pasien
ini?
a. Golongan cotrimoxazole + metilprednisolon
113. Laki-laki 20 tahun, dengan keluhan demam, mual, muntah, membawa hasil lab ke dokter : ALT 760 AST 680 IgM anti HAV (+) HbsAg (+) HbeAg (+) IgM HbcAg (+) IgG HbeAg (-) pemeriksaan fisik dalam batas normal, apakah diagnosis pada pasien ini? a. Hep A akut + karier Hep B b. Hep A akut + hep B kronis c. Hep B akut + Hep A kronis d. Hep A akut + window Hep B e. ….
114. Pasien bipolar pergi ke Papua. Pasien mendapat obat diltiazem+lithium. Obat profilaksis malaria apakah yang sesuai dengan kondisi pasien? a. kina b. kuinolon c. meflokuin d. doxicyclin e. klorokuin
115. Laki laki usia 55 tahun meninggal karena penyakit paru-paru. Laki laki tersebut memiliki riwayat pernah berkunjung ke daerah endemic avian influenza. Belum dilakukan pemeriksaan laboratorium apapun pada px ini. Kasus ini termasuk..
a. Definit case b. Probable case c. Possible case d. Suspect case e. Confirmed case
116. Laki-laki, merupakan TKI di negara yang sedang terjadi endemi polio. Beberapa waktu dia pulang ke negara dan desanya. Beberapa waktu kemudian terjadi kasus “layu laki” di desanya, namun dia tetap sehat. Peran laki-laki tsb disebut apa?
a. ,,,
b...
c. healthy carrier d. Convalescent carrier e. ...
117. Anak perempuan, usia 8 tahun, dibawa orang tuanya masuk UGD karena telapak tangan dingin. Didapatkan riwayat demam 3 hari berturut-turut. Px Fisik: mengantuk, TD: 80/60, nadi: 110x/m, akral dingin, didapatkan petekie di ekstremitas. Px Penunjang yang sesuai?
a. Widal
b. Darah lengkap c. SGOT/SGPT d. Rumple leede test e. GDS
118. seorang suami diantar oleh istri ke dokter dengan keluhan bengkak di kaki, pitting edema (+), pembengkakan skrotum (+), ternyata mikroba penyebab adalah chyluria. Berapa lama interval muncul (hasil
laboratorium)? a. 1 jam b. 2 jam c. 3 jam d. 4 jam e. 5 jam
119. Wanita datang dengan keluhan lemas semenjak 5 hari yang lalu. Ditemukan kekuningan diatas kelopak mata dan konjungtiva semenjak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan lab ditemukan hapusan darah tepi gambaran roulex, cold aglutinasi, anemia normo-normo, polikromatisasi dan
splenomegali. Antibodi apakah yang berperan dalam penyakit ini?
a. IgA b. IgE c. IgM d. IgD e. IgG
[Type text] 17 nyeri di seluruh mulut sehingga pasien susah
makan. Keluhan tersebut sering disertai demam. Pasien mempunyai riwayat batuk dan diare selama 2-5 minggu. Pada seluruh tubuh pasien terdapat kudis dan mata pasien berwarna kuning. Pasien pernah menggunakan narkoba suntik sebelumnya. Keluhan yang terjadi :
a. Kandidiasis faring
b. Kandidiasis oral/ Oral thrush c. Tonsilitis akut
d. Faringitis akut
121. Diare lendir, darah, cair. Pada laboratorium tampak leukosit dan eritrosit. Bakteri apa yang menjadi penyebab keluhan ini?
a. Salmonela b. Shigella c. V ibrio cholera d. ETEC e. EIEC f. Clamidia
122. Wanita, 43 tahun, baru saja pulang dari papua, mengeluh demam yang diselingi dengan menggigil. Pada pemeriksaan hapusan darah ditemukan gambaran pisang. Komplikasi yang paling berbahaya pada kondisi ini adalah?
a. Black water fever b. Malaria cerebral c. Black dot d. pneumonia e. Asidosis metabolik
123. Anak 16 tahun ke IGD dengan penurunan kesadaran. 1 hari yll nyeri kepala, mual, muntah. 2 hari yll demam. Riwayat trauma (-). Lesi purpura, ekimosis di punggung dan tungkai. Vaksin apakah yang seharusnya diberikan supaya terhindar dari keluhan ini?
a. Vaksin TB
b. Vaksin meningococcus c. Vaksin pneumococcus
d. Vaksin Hib e. Vaksin DPT
124. Laki-laki 55 tahun memiliki luka tusuk (paku) yang tidak sembuh-sembuh sejak 2 minggu yll. Demam (+). TB 160, BB 40 kg. laki-laki ini… a. Malnutrisi ringan b. Malnutrisi sedang c. Malnutrisi berat d. Normal e. Cachexia
125. HbsAg reaktif pada pasien yang mau menikah, namun tidak ada gejala. Apakah saran yang akan anda berikan?
a. Observasi hepatitis b. Istri vaksin hepatitis c. Istri pre vaksin hepatitis
d. Tidka diperlukan screening maupun vaksin
e. Vaksin hepatitis istri dan keluarga 126. Wisatawan luar negeri minum air di tempat
wisata setelah itu terkena diarhea, apakah bakteri etolologinya? a. E.colli b. Chollera c. Shigella d. Yersinia e. campylobacter
127. Seorang laki datang dengan keluhan luka berbau busuk pada telapak kakinya, keliuhan diawali dengan pasien menginjak beling saat membersihkan seloka. Awalnya pasien mencoba membersihkan luka sendiri, namun tidak juga sembuh. Pada pem fisik ditemukan nanah berbau menyengat, dan pada tepi luka ditemukan bula berwarna hitam. Kuman penyebab?
a. clostridium perfringens b. E. Coli
c. Staph aureus d. ..
[Type text] 18 128. Pasien 26 thn makan kerang mengeluh
kram, diare, nyeri perut. Hasil pemeriksaan kultur feses dan biakan agar TBCSA. Koloni halus kecil dan berwarna kuning.
Pemeriksaan mikroskopis batang warna merah. Penyebabnya? a. bakteri b. virus c. jamur d. shigellosis e. eschericia coli
129. Pasien akan berangkat haji. Imunisasi apakah yang diberikan ?
a. Vaksin hepatitis b. Vaksin influensa c. Vaksin thypoid d. Vaksin tetanus e. Vaksin mengokokus
130. Pasien pernah tifoid, kemudian widal titer T test (-) titer H (-) titer W 1/60. pasien telah mengalami kondisi
a. kondisi kekebalan tubuh terbentuk
b. penyakit kambuh lagi/recurrent c.
d. e.
131. Pasien laki-laki, datang dengan keluhan BAK berwarna merah kecoklatan, riwayat demam, menggigil disertai nyeri kepala. Pasien pernah ke Raja Ampat. Hepatosplenomegali (+). Hapusan darah: bentuk gametosit seperti pisang. Komplikasi apa yang terjadi pada pasien tersebut:
a. ISK
b. Gagal ginjal akut c. Malaria Algrid d. Malaria serebral e. gagal ginjal kronis
132. Anak perempuan, usia 8 tahun, dibawa orang tuanya masuk UGD karena telapak tangan dingin (ada dua keluhan, satu keluhan lagi
lupa). Didapatkan riwayat demam 3 hari berturut-turut. Px Fisik: mengantuk, TD: 80/60, nadi: 110x/m, akral dingin, didapatkan petekie di ekstremitas. Px Penunjang yang sesuai?
a. Widal
b. Darah lengkap c. SGOT/SGPT d. Rumple leede test e. GDS
133. Seorang laki-laki datang dengan HbsAg (+). Ia khawatir akan menularkan ke keluarganya. Apa yang harus dilakukan?
a. Mengulang pemeriksaan
b. Melakukan skrining pada anggota keluarga
c. Mengecek anti HBE d. Menmberikan antivirus e. Mengecek fungsi hati
KARDIOLOGI
134. Pria 60 tahun datang ke puskesmas karena bengkak pada kedua tungkai sejak 1 minggu yang lalu. Pasien punya riwayat batuk dan sesak sejak 5 tahun. T=130/80 mmHg N=90x/m RR=28x/m. pada pemeriksaan fisik didapatkan auskultasi hipersonor, suara nafas vesikuler menjauh, edema tungkai, barrel chest, rhonki pada basal paru (-). Bagaimanakah hasil EKG yang mungin pada pasien ini?
a. R pada V5 atau V6 + S pada V1> 35 mm
b. Gelombang … dalam pada lead V1&V2
c. Q patologis d. ST elevasi
e. QRS positif pada Lead I
135. Laki-laki 54 tahun dengan riwayat sesak 3 bulan terakhir, riwayat MRS minggu lalu karena AMI, saat ini mengeluh tungkai bengkak dengan tensi 178/50 mmHg, nadi
[Type text] 19 90x/m maka pengobatan HF yang dapat
diberikan? a. Furosemid b. Captopril c. HCT d. Metildopa e. nifedipin
136. Laki-laki mengeluhkan nyeri dada 3x saat membaca koran. Membaik dengan istirahat. Riwayat hipertensi (+) merokok (+) TD 155/80. EKG normal, troponin I (-), apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Varian angina b. Unstable angina c. Stable angina d. NSTEMI e. STEMI
137. Pasien wanita mengeluhkan sesak yang memberat sejak 1 bulan terakhir. Terdapat bengkat pada perut dan tungkai. Pemeriksaan didapatkan ronki basah pada kedua paru, pulsus defisit (+), murmur diastolik pada apex, apakah diagnosisnya?
a. Aorta stenosis b. Pericarditis c. Mitral regurgitasi d. Mitral stenosis e. Aorta regurgitasi
138. Seorang laki-laki 42 tahun, datang ke IGD karena sesak saat beraktivitas, tidur dengan 2 bantal, perkusi dada redup bagian kiri, kaki bengkak. Obat yang tepat?
a. Verapamil b. Spironolactone c. Furosemid d. Captopril e. Digoxin
139. Pria 20 tahun datang ke UGD dengan nyeri sendi 2 hari dan berpindah-pindah. Lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki, siku. Demam tinggi dan sesak (+).Berminggu yang lalu sakit tenggorokan dan minum antibiotik
tidak sampai habis. vital sign normal kecuali suhu 38.5C. RR 24x/m. Didapatkan arthritis pada pergelangan tangan dan kaki. Murmur pansistolik apex, eritema marginatum (+). Diagnosis: a. leptopsira b. Demam rematik c. Rhemutadoid arthritis d. SLE e. OA
140. Pasien sudah didiagnosis mengalami jantung koroner. Dokter menyarankan untuk olahraga rutin dan pengobatan rutin. Apa guna olahraga rutin tsb?
a. ↓ ejection fraction
b. ↓ ventrikel fibrilasi threshold c. ↓ denyut jantung saat istirahat d. ↓ pembesaran otot ventrikel e. ↓ kolateral arteri
141. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada seperti dihantam benda berat sejak 1 jam yang lalu. Saat diperiksa, pasien tidak sadarkan diri. EKG ventricular fibrillation. Terapi yang tepat:
a. Cardioversi b. Defibrillasi c. Carotid massage d. Vagal maneuver e. …
142. laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kurang lebih 1 minggu. Nyeri dada memberat saat berbaring dan bernapas, hilang saat duduk dan berdiri. 3 minggu lalu pasien mengalami infark miocard akut dan dirawat selama 5 hari. Diagnosis yang tepat? a. Pericarditis
b. Pulmonary infarcts c. Bakteri pneumonia d. Congestive heart failure e. Rekuren infark miokard
143. Wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 minggu yang lalu. Pasien
[Type text] 20 mengeluh sesak terutama setelah beraktivitas,
kalau tidur harus dengan 2-3 bantal, sering terbangun malam hari karena batuk dan sesak. Pemeriksaan fisik : TD 150/110, N 62x/mnt, RR 30x/mnt. Ronchi basal paru D, JVP R+2 cmH20, edema tungkai (+). Terapi yang tepat :
a. Spironolakton b. Furosemid c. Captopril d. Verapamil e. Digoxin
144. Pasien 55 tahun dengan riwayat hipertensi 10 tahun dengan pengobatan tidak teratur. TD 170/90, N:80x/mnt. Kemungkinan gambaran EKG :
a. QRS negative
b. Gelombang S pada V6>10 c. Gelombang RV1<10
145. ---Gambaran EKG---.Wanita usia 35 tahun, berdebar-dear hilang timbul, pemeriksaan lain dbn. Apa penyebabnya? a. Fungsi ginjal b. Fungsi hepar c. …….. d. …….. e. Fungsi tiroid
146. Laki-laki, dada terasa panas, mual +, muntah +, terutama setelah makan, nyeri hilang timbul ketika aktivitas, menurun ketika istirahat, diberi pantoprazole membaik. Terapi selanjutnya?
a. Melanjutkan hingga 4 minggu b. Menghentikan obat
c. Menurunkan dosis obat d. ….
e. Merujuk ke spesialis penyakit dalam
147. Tn. X 60 tahun riwayat sesak/nyeri dada setelah lari pagi. Sekarang sesak sudah terasa bila naik 1 anak tangga saja. Riwayat orang tua meninggal karena sakit jantung. Sesak/nyeri dada berkurang setelah diberi nitrogliserin. Diagnosis.. a. Aritmia b. AMI c. Unstable angina d. .. e. ..
148. Laki-laki, dada terasa panas, mual +, muntah +, terutama setelah makan, nyeri hilang timbul ketika aktivitas, menurun ketika istirahat, diberi pantoprazole membaik. Terapi selanjutnya?
a. Melanjutkan hingga 4 minggu b. Menghentikan obat
c. Menurunkan dosis obat d. ….
e. Merujuk ke spesialis penyakit dalam 149. wanita dengan sesak, berkurang saat
duduk, dahak kemerahan, HT 180/100 mmHg, JVP R+4, ronki basah di semua lapangan paru. Obat apa yang diberikan?
a. Amlodipin b. ?
c. Furosemid iv d. ?
e. Captopril
150. Pria 58 tahun mengeluh dada sakit menjalar ke punggung kiri, dibawa ke IGD, 1 tahun sebelumnya mengalami hal yang sama. Lalu dilakukan EKG. Gambar EKG: Bla bla bla begitulah (-______-“)opo iki rek
Apa gambaran EKG pasien? a. Ventricular tachycardia b. Ventricular fibrilasi c. SVT
d. Atrial fibrilasi / flutter e. Ventricular flutter
[Type text] 21 151. Seorang wanita 62 thn dengan keluhan
sesak saat beraktivitas. Pasien tidur dengan tumpuk bantal. DM + HT tidka terkontrol, dibawa ke UGD PF TD 170/110 N 62 ronkhi (-) JVP R+5 cm H20 obat yang tepat diberikan
a. digoxin, metoprolol b. aspirin, nitrat, b blok c. HCT, digoxin, b blok d. furosemid, digoxin e. aspirin, nitrat, HCT
152. Laki 62 thn sesak nafas, saat istirahat, DM 15 thn yll. PF TD 250/170 N 120 RR 40 ronkhi seluruh lapangan paru. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. hipertensi urgency + edema paru kardiogenik
b. hipertensi urgency + gagal jantung kiri c. HT emergency + edema paru
kardiogenik
d. HT emergency + gagal jantung kiri e. HT emergency + syuk kardiogenik 153. Laki-laki 52 tahun datang dengan keluhan
nyeri dada. PF TD : 240/120 mmHG nadi : 112 x/m RR : 28 x/m. EKG sinur tachicardi dengan ST depersi lead II, AVF. Penangan awal ?
a. ISDN b. Furosemide c. Nifedipin d. Captopril
154. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri,disertai sesak nafas sejak 12 jam yang lalu. Awalnya keluhan hanya di rasakan saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat. Sekarang keluhan makin memberat. (ada gambar ekg tapi lupa)
a. infark miocard akut b. gagal jantung kongestif c. angina pectoris
d. perikarditis
155. Seorang sehabis olahraga mengeluhkan jantung berdebar-debar, keluar keringat.
Riwayat DM (+). Pasien sebelum berolahraga telah makan dan mendapatkan pengobatan insulin. Penyebab dari kejadian diatas adalah?
a. Olahraga yang berlebihan b. Insulin dengan dosis rendah c. Makan yang cepat
d. .... e. ....
156. pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatan bengkak di pretibial, RR meningkat, undulasi (+), JVP ↑, TD 180/110. Pengobatan apa yang harus segera diberikan pada pasien?
a. ACEI + diuretic loop b. ACEI + diuretic thiazid c. ..
d. .. e. ..
157. laki-laki 67 tahun memiliki riwayat penyakit jantung dan menggunakan obat-obatan furosemid 1x40mg aspilet 1x80mg digoxin 1x0,25 mg spironolactone.... lisinipril....datang ke uGD dengan keluhan mual muntah pandangan kuning. TD 90/50. N 48x/m RR 24x/m Apa yang dialami orang tersebut?
a. intoksikasi digitalis
b. intoksikasi spironolakton dan furosemid
c. hiperkalemia d. syok
e. payah jantungnya memberat 158. Ada gambar EKG bentuk seperti gergaji
atrial flutter..
159. Ada gambaran VF caranya tatalaksana pertamanya
160. Pelajari ttg ACS. Ada gambaran EKG STEMI & tatalaksana
PULMONOLOGI
161. Seorang laki-laki 68 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak sejak 3 hari yang lalu.
[Type text] 22 Sejak 2 minggu yang lalu mengalami batuk
berdahak. Pasien merupakan perokok kronis sejak SMA sebanyak kurang lebih 1 pak per hari. Dari hasil pemeriksaan fisik , TTV: 120/90 mmHg, N=84x/m RR=28x/m Tax=37,8˚C. Pemeriksaan kepala leher nafas cuping hidung, retraksi otot strenokleidomastoideus. Pemeriksaan thorax tampak barrel chest dan retraksi interkostal, palpasi hiperinflasi, perkusi hipersonor, auskultasi bronkovesikuler menjauh. Apakah terapi awal pada pasien tersebut?
a. Oksigenasi dan antibiotic intravena
b. Oksigenasi dan beta agonis inhalasi
c. Oksigenasi dan kortikosteroid inhalasi
d. Oksigenasi dan methylxantine oral e. Oksigenasi dan antileukotrien oral 162. Pasien usia 70 tahun, datang
dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, namun memberat 2 hari yang lalu. Pasien merupakan perokok aktif, 20 batang/hari. Pemeriksaan fisik: T=140/90 mmHg RR34x/m. wheezing (+) saat ekspirasi, rhonki di basal paru (+) kiri dan kanan, diafragma rendah. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Bronchitis b. Bronkiektasis
c. PPOK eksaserbasi akut d. Asma bronkiale e. atelektasis
163. Pasien diabawa ke UGD dengan keluhan pandangan kabur mendadak, lemas dan pucat, dari anamnesa pasien baru saja tertidur di mobil ber AC dan tertutup. Di UGD pasien mengalami penurunan kesaddaran dan kejang. Pasien kemungkinan didiagnosa dengan?
a. Monoksida b. Sianida c. CO2 d. CO
e. karbonsulfat
164. Seorang wanita keluhan sesak nafas. Pernah didiagnosa sebagai rhinitis alergica. Skin patch test (+), hasil lab yang mendukung adalah? a. Eosinofil naik b. Basofil naik c. Monosit naik d. Eosinofil turun e. Basofil turun
165. Seorang wanita datang dengan keluhan sesak. Sesak sejak 1 bulan ini makin lama makin memberat, dan mengganggu aktivitasnya, muncul setiap hari. Pemeriksaan fisik didapatkan wheezing seluruh lapangan paru. Apa diagnosa?
a. Asma terkontrol
b. Asma terkontrol sebagian c. Asma tidak terkontrol d. Asma persisten
e. Asma serangan akut berat
166. Wanita 28 tahun, KU: batuk sejak 2 bulan yll, dua minggu ini batuk darah, cepat lemas, sesak, demam sumer-sumer. Suara paru vesikular, terdapat ronki basah halus pad aparu sebelah kanan. Hasil lab: LED 40, WBC 10.000 BTA (-), apda foto radiologis tampak perselubungan di paru sebelah kanan. Diagnosa yang mungkin?
a. Pneumonia b. TB paru
c. Asthma bronkiale d. Bronkitis
167. Laki-laki 34 tahun, KU: nyeri dada sebelah kanan. Riwayat batuk-batuk, perkusi pada paru kanan bawah agak pekak. Foto radiologi: cavitas dinding tebal
[Type text] 23 tepi iregular dengan air fluid level.
Kemungkinan diagnosis: a. Abses paru b. TB paru c. Hidropneumothorax d. Pneumopleuritis e. Bronkiektasis
168. Laki-laki 22 tahun datang ke poli RS karena batuk yang disertai sesak dan mengi sejak 7 hari yang lalu. Sesak muncul tiap hari selama 1 minggu ini. Pasien sudah sering berobat kepoli IPD sejak 1 tahun yang lalu karena keluhan yang sama. Pemeriksaan spirometri, peak flowmeter APE 70% prediksi , diagnosis?
a. Asma intermiten b. Asma persisten ringan c. Asma persisten sedang d. Asma persisten berat
e. Asma persisten sangan berat 169. Wanita mengeluh batuk lama
disertai dengan sputum warna kekuningan, keringat malam hari, BB turun, hasil pemeriksaan BTA (+), pada foto thorax terdapat infiltrat pada apeks paru kanan. Hasil pem lab menunjukkan peningkatan transaminase 5x normal. Penatalaksanaan yang tepat?
170. Pasien minum obat TB tapi pasien juga mengalami kesemutan dan pipis berwarna merah. Efek samping obat apakah ini?
a. Ioniaizd b. Rifampin c. Pyrazinamid d. Etambutol e. Streptomisin
171. Laki-laki 65 tahun dating dengan keluhan sesak sejak 2 bulan. Sesak semakin lama semakin memberat. Pasien juga mengeluh nyeri dada sehingga setiap kali tidur pasien miring ke kanan. Pemeriksaan fisik: dada asimetris, pergerakan dada kiri tertinggal,
suara vesikuler menurun, perkusi redup. Pemeriksaan radiologi: ditemukan gambaran perselubungan homogen di lapangan paru kiri. Diagnosisnya…
a. pneumothorax sinistra b. efusi pleura sinistra ganas c. pleuritis kronis d. infark miokard 172. Penyebab Wheezing ? a. bronkokonstriksi b. bronkodilator c. mukos plague d. bronkodilatasi e. bronkopneumonia
173. Laki-laki mengeluh batuk berdahak dengan sputum putih, sesak, sakit badan sejak 5 hari yang lalu. Demam 38:C. Auskultasi: ronchi kasar, bronchovaskular pattern meningkat. Kemungkinan sakitnya…
a. Pleuritis b. Bronkitis akut c. Bronkitis kronis d. Bronkopneumoni e. TB aktif
174. Tumor paru markernya apa? a. CA 199
b. … c. CEA d. PSA e. …
175. Laki-laki usia 36 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu, dan memberat sejak seminggu terakhir. Batuk disertai dengan demam. Pemeriksaan fisik : Ronchi kedua paru. Foto thorax : Bercak-bercak granuler di lapangan paru kanan dan kiri. Diagnosis :
a. TB lama inaktif b. TB milier
c. Bronchopneumonia d. Bronchiectasis e. Efusi pleura
[Type text] 24 tidak tahan dingin. Keluhan disertai dengan kaki
kram. Pemeriksaan : makroglosia, edema pre-tibial, TD 140/90, N 48x/m, RR 22x/mnt. Diagnosis :
a. Hipotiroid hasimoto
b. Hipotiroid e.c tiroiditis klinis c. Hipotiroid e.c tiroiditis subakut d. Hipotiroid e.c tiroiditis akut e. …….
177. Laki – Laki 48 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak sejak 3 minggu ini semenjak 1 minggu ini memberat dan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Rhonki pada kedua paru . Gambaran radiologis granuler di seluruh lapangan paru . Hasil Lab : LED dan leukosit meningkat . Diagnosa pasien ini adalah: a. TB Aktif b. TB millier c. Pneumothorax d. Efusi Pleura e. –
178. Laki-laki 59 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak, riwayat merokok lama. Batuk berdahak sejak beberapa hari lalu. barrel chest (+). TD 130/80, nadi 90x/menit, RR 34x/menit. Penanganan pertama pada pasien tersebut?
a. Aminofilin inhalasi b. Salbutamol inhalasi c. Aminophilin intravena d. Dexamethasone intravena e. Antibiotik broad spectrum
179. Nyeri pergelangan tangan sejak 1 bulan, mengkonsumsi obat TB. Komplikasi obat TB yang mana? a. Rifampicin b. INH c. Ethambutol d. Pirazinamid e. Streptomisin
180. Wanita hamil 8 minggu, sejak 2 bukan didiagnosa TB. Diberi obat apa?
a. OAT Kategori I b. OAT Kategori II c. INH
d. Kanamycin + Ambroxol e. Ciprofloxacin + GG
181. Gold standart pemeriksaan TB? a. Kultur ziel nielsen
b. Kultur di media agar c. Foto polos thorax d. Mantoux test
e. Pemeriksaan DL lengkap + LED
182. Ada kasus TB pada anak, ada gambar mantoux +, riw nenek TB +,batuk lama + tentukan score kemudian terapi yang tepat?
a. Kasih obat batuk b. Terapi langsung OAT c. Kasih pamol
d. … e. …
183. Laki-laki usia 68 tahun dianter oleh istrinya ke UGD PKM dengan keluhan sesak sejak 1 hari yll. Dari heteroanamnesa didapatkan sesak sejak 3 tahun yll bertambah berat 6 bln yll, dan bertambah jika bekerja berat. Batuk sejak 3 th yll, berdahak dan sekarang ada demam. Riw.merokok selama 40 th, 1-2 pak/hari. TD:140/90 N:120 , RR:36. Jenis dyspnea pd kasus di atas adalah :
a. Progresif b. Intermitent c. Nocturnal d. Reversible
e. Pollutant-induced
184. Kasus seperti di atas, pada Chest X-ray, gambaranya seperti apa?
a. Infiltrat
b. Air bronchogram
c. Corakan vascular meningkat d. Hiperinflasi
[Type text] 25 185. Pria 34 th datang dengan keluhan
sesak nafas intermiten, terutama malam hari, ayah pasien memiliki keluhan yang sama. TD 120/70, Tax 37, RR 27, ekspirasi memanjang dan terdapat wheezing di seluruh lap.paru. Diagnosa yang mungkin ..
a. PPOK
b. Asma bronkiale c. Bronkitis d. Pneumonia e. …
186. Laki-laki 40 tahun kebas pada wajah, lengan, punggung. Terdapat 7 lesi, gangguan suhu dan sentuhan. BTA +2. Penanganan pada pasien ini..
a. Dosis tunggal rifampisin + ofloxacin b. Dosis tunggal rifampisin + ofloxacin +
minemycin
c. Rifampisin + dapson tiap hari selama 6 bulan
d. Rifampisin + dapson tiap hari selama 13 bulan
e. Rifampisin + dapson + clofazapin tiap hari selama 12 bulan
187. Pasien 17 tahun perempuan, sesak sejak 1 jam SMRS saat olahraga. Pasien biasanya kambuh-kambuhan sejak kecil. TTV : RR meningkat, mengi (+). Bagaimana penanganan awal pada pasien ini?
a. Fluticasone nebule
b. Salbutamol nebule 1,25 mg/2cc c. Ipatropium bromide
d. …. e. ….
188. Tn. X 60 tahun riwayat sesak/nyeri dada setelah lari pagi. Sekarang sesak sudah terasa bila naik 1 anak tangga saja. Riwayat orang tua meninggal karena sakit jantung. Sesak/nyeri dada berkurang setelah diberi nitrogliserin. Diagnosis pada pasien ini adalah
a. Aritmia
b. AMI
c. Unstable angina d. Stable angina e. STEMI
189. laki-laki 27 tahun sudah terdiagnosis HIV. Dia batuk-batuk 2 bulan ini, kadang disertai darah. Hasil roentgen menunjukkan TB paru aktif. Apa regimen yang tepat?
a. 2RHZE/4RH b. 3RHZE/3RH c. 2RHZ/4RH d. 2RHZES/4RHZ e. 1RHZES/1RHZE/4RH
190. Laki-laki 34 tahun, terdiagnosis TB paru. Minum OAT 2 minggu ini, lalu 10 hari ini mengalami demam dan warna urin seperti the. Pemeriksaan fisik dbn, lab dbn. Obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut?
a. Rifampicin b. Isoniazid c. Pirazinamid d. Etambutol e. Streptomisin
191. Pasien batuk 1 bulan, dahak kuning kehijauan, darah (+), penurunan BB (+) selama 2 minggu. Pasien adalah perokok berat. Kakek pasien meninggal karena penyakit paru. Apa gold standard pemeriksaan tersebut?
a. Ziel Nielsen b. Foto thorax c. Mantoux test d. Cek darah rutin e. CT scan
192. Pasien batuk 1 bulan, dahak kuning kehijauan, darah (+), penurunan BB (+) selama 2 minggu. Pasien adalah perokok berat. Kakek pasien meninggal karena penyakit paru. Apa gold standard pemeriksaan tersebut?
a. Ziel Nielsen b. Foto thorax c. Mantoux test d. Cek darah rutin
[Type text] 26 e. ….
193. Laki 19 thn dgn keluhan sesak setelah tabrakan sepeda motor. Pemeriksaan fisik dullness pada bagian paru atas. Hasil radiologis: kolaps lobus superior paru kiri disertai penarikan struktur sekitarnya. Struktur yang tertarik diantaranya
a. laring b. faring c. trakea d. tiroid e. esofagus
194. Wanita 28 thn hamil, mengeluh batuk 1 bulan, BTA (+). Demam pada malam hari, berkeringat pada malam hari. Foto Thoraks gambaran fibroinfiltrat pada apex paru dextra. Prinsip terapi pada pasien ini
a. langsung memberikan OAT
b. OAT diberikan pada kehamilan trimester 2
c. OAT diberikan setelah persalinan d. ....
e. …
195. Laki 30 thn keluhan batuk disertai darah 2 hr yll. Batuk 3 minggu, keringat malam hari, demam, BTA ++. Telah diterapi TB 2 bln, BTA tetap ++. Terapi yang diberikan?
a. kombinasi cefadroxil, cipro
b. kombinasi INH, Rif, Pirazinamid, etambutol, Strepto
c. Kombinasi kanamycin d. ..
e. …
196. Pasien pekerja tambang batu bara, mengaku sesak nafas yang tidak membaik. Disarankan oleh dokter pemeriksaan tambahan, apakah yang dilakukan?
a. spirometri
b. provokasi bronkus c. dilusi..
d. body..
e. kapasitas residual paru
197. Laki-laki 44 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak berwarna kuning. Riwayat merokok (-), riwayat sosial tetangga pasien ada yang pengobatan lama. PF dalam batas normal. Diagnosa pasien tersebut
a. Pneumonia b. PPOK c. TBC d. Bronkitis e. Atelektasi
198. Pasien batuk , dulu pernah minum obat 2 bulan dikatakan sembuh (kasus TB pokoknya). edukasi mengenai efek samping obat yang benar?
a. Rifampicin menyebabkan kesemutan
b. Pirazinamid kencing merah c. isoniazid kehilangan kesimbangan 199. Sorang wanita 20 tahun, batuk-batuk sejak
30 menit yang lalu. batuk tidak disertai sesak dan berkurang saat sudah berada di rumah. sebelumnya ia duduk di bis bersebelahan dengan pria yang merokok sepanjang jalan. batuk yang dialami wanita tersebut?
a. mekanisme pertahanan saluran pernapasan
b. penyempitan saluran nafas c. infeksi saluran nafas d. obstruksi saluran nafas e. …
200. laki-laki 40 tahun dengan dengan sesak berat, riwayat asma sejak kecil . PF TD normal N normal RR 28x/m. gerakan dada simetris, srem fremitus normal, perkusi sonor, suara nafas tidka terdengar (silent chest) diagnosa? a. pnemumonia b. pneumothorax ventil c. eksaserbasi asma d. PPOK e. gagal jantung
[Type text] 27 201. laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD dengan
keluhan sesak nafas terus menerus. Riwayat merokok lebih dari 40 tahun. Gambaran paru batuk berdahak sesak 3 bulan tanpa demam. Kemarin sesak dan batuk berdahak disertai demam. Tipe sesak yang diderita oleh pasien ini adalah a. Nocturnal b. Polutan induced c. Intermittent d. Resisten e. …
202. Pasien datang dengan keluhan batuk kering selama 6 minggu. Kelelahan dan disertai penurunan berat badan. Pada foto thoraks didapatkan infiltrat pada kedua apex paru. Penyebab dari penyakit diatas adalah
a. Mycobacterium tuberculosa b. Pneumococcal
c. Pneumocystic carinii d. ...
e. ...
203. Laki-laki, 20 tahun, dibawa keluarganya ke UGD, karena sesak nafas berat + 3 jam mulai 3 jam yang lalu setelah olahraga. Sejak masa anak-anak, pasien sering sesak dan menggunakan obat-obatan untuk mengatasi sesaknya. Px Fisik: kesadaran compos mentis lemah, Sianosis, TD: 100/60 mmHg, RR: 30x/m, Nadi: 130x/m, Tax: 36,80C, Thoraks>Paru> Simetris Filiformis, Stem Fremitus Normal, Perkusi: sonor, Auskultasi: Silent Chest. Diagnosis Pasien diatas
a. Asma berat b. Pneumonia berat c. Pneumothoraks ventile d. Gagal jantung kongestif e. PPOK eksaserbasi akut berat
204. Laki-laki, 73 tahun, UGD, mengeluh sesak nafas + 1 tahun. Sesak nafas makin berat jika beraktivitas. Pasien telah didiagnosa menderita PPOK berat dan lama. Hasil AGD:
PH turun, PCO2 meningkat, HCO3- sedikit meningkat. Dokter mengatakan kepada pasien hal ini disebabkan hiperkapnia dan hipoksemia. Hasil bacaan BGA pasien adalah:
a. Asidosis metabolik b. Asidosis Respiratorik c. Alkalosis Metabolik d. Alkalosis Respiratorik e. Gangguan Hiperbarik
205. Pasien datang dengan keluhan badan lemas, nyeri otot, demam sejak 4 hari (Tanda tanda DBD) Tes torniquet (+). Komplikasi paru apa yang bisa terjadi Pada pemeriksaan Ro : sudut costophrenicus tidak tampak
a. Efusi Pleura b. Pneumonia
HEMATOLOGI
206. Wanita datang dengan keluhan sering capek, hasil laboratorium Hb 8 mg/dL, hapusan darah normositik normokromik. Apakah diagnose pada pasien tersebut?
a. Anemia defisiensi besi b. Anemia hemolitik c. Anemia penyakit kronis d. Anemia megaloblastik
e. Anemia perdarahan
207. Seorang pria berusia 52 tahun mengeluh lelah dan nyeri kepala, dari pemeriksaan fisik didapatkan wajah merah, splenoegali schuffner 2, dari lab didapatkan Hb 22, leukosit 19.000 trombosit 635.000 asam urat 9,7. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Polisitemia vera
b. Polisitemia sekunder c. Polisitemia
d. Leukemia
e. Trombositosis esensial
208. Seorang pria usia 48 tahun mengeluh sering lelah dan kencing berdarah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anemis, ikterik, splenomegali schuffner 2. Hb 10,5 eritrost 3,5 juta HCT
