i
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
BULAN FEBRUARI-MARET 2016
SKRIPSI
Oleh :
TRYAS SYARIFAH HANDAYANI
K100120098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
ii
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
BULAN FEBRUARI-MARET 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
TRYAS SYARIFAH HANDAYANI
K100120098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP
ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
BULAN FEBRUARI-MARET 2016
Oleh:
TRYAS SYARIFAH HANDAYANI
K100120098
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 18 Juni 2016
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing Utama
(Prof. DR. M. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt
.
)
Pembimbing Pendamping
(Maryati, Ph.D., Apt
.)
Penguji :
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. 2. Ambar Yunita N., M.Sc., Apt.
3. Prof DR. M. Kuswandi, SU. M.Phil., Apt. 4. Maryati, Ph.D., Apt.
1. __________
2. __________ 3. __________
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 18 Juni 2016 Peneliti
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul “Pola Kuman Dan Resistensinya Terhadap Antibiotik Pada Penderita Gangren Diabetik Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016” sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan Penguji pertama
2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M.Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama dan Maryati, Ph.D., Apt. selaku dosen Pembimbing Pendamping.
3. Ambar Yunita N., M.Sc., Apt. selaku Penguji kedua
4. Muhammad Da’i, SSi., M.Si., Apt. selaku Pembimbing Akademik.
5. Direktur dan seluruh staf Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu.
6. Bapak M. Mudhofar dan Ibu Sukanah (Alm) selaku orang tua, dan kakak Wahdaturrohmah, M. Isna Jauhari Farid, dan Choirul Ma’arif yang telah memberikan doa dan semangat.
7. Rekan kelompok skripsi (Bagas dan Sofia), serta sahabat tercinta (Ilmi, Marfuani, Zein).
8. Teman-teman dan pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini jauh dari kata sempurna, namun penulis berharap hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.
Surakarta, 18 Juni 2016
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN SAMPUL ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
DEKLARASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
DAFTAR SINGKATAN ... xi
ABSTRAK ... xii BAB I. PENDAHULUAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang Masalah ... Error! Bookmark not defined. B. Perumusan Masalah ... Error! Bookmark not defined. C. Tujuan Penelitian... Error! Bookmark not defined. D. Tinjauan Pustaka ... Error! Bookmark not defined. 1. Gangren diabetik ... Error! Bookmark not defined. 2. Bakteri penyebab gangren diabetikError! Bookmark not defined.
3. Antibiotik ... Error! Bookmark not defined. 4. Resistensi ... Error! Bookmark not defined. a. Resistensi primer ... Error! Bookmark not defined. b. Resistensi sekunder ... Error! Bookmark not defined. c. Resistensi episomal ... Error! Bookmark not defined. E. Keterangan Empiris ... Error! Bookmark not defined. BAB II. METODE PENELITIAN ... Error! Bookmark not defined. A. Kategori dan Rancangan Penelitian . Error! Bookmark not defined. 1. Kategori penelitian ... Error! Bookmark not defined. 2. Subjek penelitian ... Error! Bookmark not defined. 3. Populasi penelitian ... Error! Bookmark not defined. a. Populasi ... Error! Bookmark not defined.
vii
b. Sampel ... Error! Bookmark not defined. B. Alat dan Bahan ... Error! Bookmark not defined. 1. Alat ... Error! Bookmark not defined. 2. Bahan ... Error! Bookmark not defined. 3. Tempat penelitian ... Error! Bookmark not defined. 4. Jalannya penelitian ... Error! Bookmark not defined. a. Sterilisasi Alat Bahan ... Error! Bookmark not defined. b. Pengambilan Sampel ... Error! Bookmark not defined. c. Identifikasi Bakteri ... Error! Bookmark not defined. d. Pembuatan Media ... Error! Bookmark not defined. e. Pembuatan Suspensi Bakteri ... Error! Bookmark not defined. f. Uji Sensitivitas Bakteri Terhadap Antibiotik Error! Bookmark not defined.
5. Analisis data ... Error! Bookmark not defined. BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN... Error! Bookmark not defined. A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ... Error! Bookmark not defined. 1. Distribusi pemeriksaan pus pasienError! Bookmark not defined.
2. Distribusi bakteri yang diisolasi dari spesimen pus ... Error! Bookmark not defined.
B. Pola Resistensi Bakteri ... Error! Bookmark not defined. 1. Identifikasi bakteri Gram positif dan Gram negatif ... Error! Bookmark not defined.
2. Pola resistensi bakteri Gram positifError! Bookmark not defined.
3. Pola resistensi bakteri Gram negatifError! Bookmark not defined.
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ... Error! Bookmark not defined. A. Kesimpulan ... Error! Bookmark not defined. B. Saran ... Error! Bookmark not defined. DAFTAR PUSTAKA ... Error! Bookmark not defined. LAMPIRAN ... Error! Bookmark not defined.
viii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Terapi antibiotik untuk gangren diabetik berdasarkan tingkat keparahan
infeksi ... Error! Bookmark not defined. Tabel 2. Antibiotik untuk pasien gangren diabetik menurut Lipsky tahun 2012 ... Error! Bookmark not defined. Tabel 3. Antibiotik untuk pasien gangren diabetik menurut Antibiotic Guidlines
2015-2016 ... Error! Bookmark not defined. Tabel 4. Distribusi pemeriksaan isolat pus pada pasien gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016 . Error! Bookmark not defined.
Tabel 5. Jumlah isolat bakteri pada penderita gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016 ... Error! Bookmark not defined.
Tabel 6. Hasil uji resistensi isolat kuman terhadap beberapa antibiotik
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Distribusi bakteri Gram positif dan negatif pada spesimen pus pasien
gangran diabetik bulan Februari-Maret 2016 ... i Gambar 2. Identifikasi bakteri ... Error! Bookmark not defined. Gambar 3. Pola resistensi bakteri Gram positif terhadap beberapa antibiotik Error!
Bookmark not defined.
Gambar 4. Uji resistensi bakteri Staphylococcus aureus ... Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. Uji resistensi bakteri Shewanella putrefaciens... Error! Bookmark not defined.
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Distribusi Pasien Gangren Diabetik ... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 2. Rekapitulasi Pola Resistensi Gram Positif ... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 3. Rekapitulasi Pola Resistensi Gram Negatif ... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 4. Hasil Uji Resistensi Bakteri Terhadap AntibiotikError! Bookmark not
defined.
Lampiran 5. Hasil identifikasi bakteri Gram positif Staphylococcus aureus ... Error!
Bookmark not defined.
Lampiran 6. Hasil identifikasi bakteri Gram negatif ... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta ... Error! Bookmark not defined.
xi
DAFTAR SINGKATAN
AMC : Amoksillin
BHI : Brain Heart Infusion
CAZ : Seftazidim CIP : Siprofloksasin
CLSI : Clinical and Laboratory Standards Institute
CN : Gentamisin
E : Eritromisin
ESBL : Extended Spectrum Beta Laktamase IDSA : Infectious Disease Society of America MEM : Meropenem MH : Mueller Hinton NA : Nutrien Agar OX : Oksasiklin RS : Rumah Sakit SXT : Trimetoprim TE : Tetrasiklin TZP : Tazobaktam
xii ABSTRAK
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang terus-menerus mengalami peningkatan dan diikuti dengan terjadinya komplikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotik pada penderita gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016.
Penelitian dilakukan dengan pengambilan sampel pus pasien gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016. Uji resistensi bakteri menggunakan metode disk diffusion pada media agar Mueller Hinton. Analisis data dengan mengukur zona hambat dari masing-masing antibiotik kemudian diinterpretasikan dengan standar yang telah ditetapkan oleh CLSI.
Hasil yang diperoleh dari 10 isolat berupa data primer menunjukkan bahwa bakteri Gram positif paling dominan adalah Staphylococcus aureus sebanyak 60%. Staphylococcus aureus mempunyai resistensi tinggi terhadap antibiotik amoksillin (67%), antibiotik seftazidim; eritromisin; tazobaktam sebesar 50%, antibiotik gentamisin (33%), antibiotik siprofloksasin; tetrasiklin; meropenem; oksasiklin sebesar 17%, dan resistensi terendah terhadap antibiotik trimetoprim (0%). Bakteri Gram negatif Shewanella putrefaciens resisten 100% terhadap amoksillin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Pseudomonas fluorescens resisten 100% terhadap amoksillin, eritromisin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Providencia stuartii resisten 100% terhadap seftazidim, eritromisin, tetrasiklin, dan oksasiklin.
Pseudomonas aeruginosa resisten 100% terhadap amoksillin, seftazidim,
siprofloksasin, oksasiklin, dan tazobaktam.
xiii ABSTRACT
Diabetes mellitus is a disease that increasing constantly and followed by the occurrence of complications. This aims of study to determine patterns of bacteria and resistance to antibiotics in patients with diabetic gangrene of Hospital PKU Muhammadiyah in Surakarta from February until March 2016.
The study was conducted with a sample of pus diabetic gangrene patients at Hospital PKU Muhammadiyah in Surakarta from February-March 2016. The bacterial resistance test using disk diffusion method on Mueller Hinton’s agar. Analysis by measuring inhibition zones of each antibiotic then interpreted by the standards set by the CLSI.
Results obtained from 10 isolates of primary data indicate that the predominant Gram-positive bacteria are Staphylococcus aureus as much as 60%. Staphylococcus aureus has a high resistance to antibiotics amoxillin (67%), the antibiotic ceftazidime; erythromycin; tazobactam by 50%, antibiotics gentamycin (33%), the antibiotic ciprofloxacin; tetracycline; meropenem; oxacyclin by 17%, and lowest resistance to the antibiotic trimethoprim (0%). Gram-negative bacteria Shewanella putrefaciens 100% resistant to amoxillin, tetracycline, and oxacyclin. Pseudomonas fluorescens 100% resistant to amoxillin, erythromycin, tetracycline, and oxacyclin. Providencia stuartii 100% resistant to ceftazidime, erythromycin, tetracycline, and oxacyclin. Pseudomonas aeruginosa resistant 100% against amoxillin, ceftazidime, ciprofloxacin, oxacyclin, and tazobactam. Keywords: diabetic melitus, diabetic gangrene, resistance, antibiotic.
