TESIS
KORELASI DOSIS AKUMULASI OBAT KEMOTERAPI VINKRISTIN TERHADAP KECEPATAN HANTAR SARAF PADA ANAK PENDERITA
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
MIRA FAUZIAH
117103026/ IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
KORELASI DOSIS AKUMULASI OBAT KEMOTERAPI VIKRISTIN TERHADAP KECEPATAN HANTAR SARAF PADA ANAK PENDERITA
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
MIRA FAUZIAH 117103026 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PERNYATAAN
KORELASI DOSIS AKUMULASI OBAT KEMOTERAPI VINKRISTIN TERHADAP KECEPATAN HANTAR SARAF PADA ANAK PENDERITA
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 3 Juli 2015
Telah diuji pada Tanggal: 3 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : dr. Yazid Dimyati, MKed (Ped), Sp.A(K) ………….
Anggota : dr.Selvi Nafianti, MKed (Ped), Sp.A(K) ………….
dr. Supriatmo, MKed (Ped), Sp.A(K) ………….
dr. H. Emil Azlin, MKed (Ped), Sp.A(K) ………….
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
1. Pembimbing utama dr.Yazid Dimyati, MKed (Ped), SpA(K), dr. Selvi Nafianti MKed (Ped), SpA (K), Prof. dr.Bidasari Lubis SpA (K), dan dr. Nelly Rosdiana, MKed(Ped), SpA (K), dr. Johannes S, Mked(Ped),SpA (K), dr. Olga, Mked(ped),SpA yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof.dr.Gontar A.Siregar, SpPD-KGEH.
5. dr. Supriatmo,Mked(Ped) SpA(K), dr.H.Emil Azlin,MKed(Ped) SpA(K), dan Dr. dr. Aldy S.Rambe,SpS(K),yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini serta dr. Aida F,SpS yang telah banyak membantu dan membimbing saya mengenai EMG.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Seluruh staff IDT EMG, perawat terutama ibu Imah yang telah membantu dalam proses pemeriksaan EMG.
8. Kepada seluruh pasien beserta orang tuanya yang menjadi sampel penilitian saya yang telah bersedia membantu saya dalam penelitian ini. 9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya H. Eko Winarto, SE, dan Hj. Etty Herawati atas pengertian serta dukungan yang sangat besar, terima kasih karena selalu mendoakan saya dan memberikan bantuan moril dan materil. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan Tuhan Yang Maha Esa. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada mertua saya H. Syaifuddin, BBA dan Hj. Sri Hartini yang telah banyak membantu saya selama ini. Terima kasih terutama saya sampaikan kepada suami tercinta Hendro Susanto, MM dan anak saya Hanni Sabrina M, serta M.Fawwaz Arrayyan yang telah mendukung saya selama mengikuti pendidikan ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, 3 Juli 2015
DAFTAR ISI
Lembar persetujuan pembimbing i
Pernyataan ii
Halaman pengesahan tesis iii
Ucapan terima kasih iv
Daftar isi vii
Daftar tabel ix
Daftar gambar x
Daftar singkatan dan lambang xi
Abstrak xii
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Obat kemoterapi vinkristin 5
2.2 Toksisitas obat kemoterapi vinkristin 6
2.3 Chemotherapy-induced peripheral neuropathy 7
2.4 Kecepatan hantar saraf 11
2.5 Kerangka konseptual 14
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian 15
3.2. Tempat dan Waktu 15
3.3. Populasi dan Sampel 15
3.4. Perkiraan Besar Sampel 15
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi 16
3.5.2. Kriteria Eksklusi 16
3.6. Persetujuan / Informed Consent 17
3.7. Etika Penelitian 17
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian 18
3.9. Identifikasi Variabel 20
3.10. Definisi Operasional 20
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisa Data 21
BAB 5. PEMBAHASAN 27
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 33
Daftar pustaka 34
Lampiran \
1. Personil Penelitian 37
2. Biaya Penelitian 37
3. Jadwal Penelitian 38
4. Lembar Penjelasan pada Orangtua 39
5. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan 40
6. Lembar Formulir/Kuisioner 41
7. Protokol kemoterapi
8. Surat keterangan persetujuan komite medik 9. Master data
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Nilai normal KHS 13
Tabel 4.1 Karakteristik responden penelitian 23
Tabel 4.2 Rerata KHS 24
Tabel 4.3 Korelasi dosis akumulasi vinkristin terhadap KHS 25
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patofisiologi CIPN 9
Gambar 2.2 Kerangka Konseptual 14
Gambar 3.1 Alur penelitian 19
Gambar 4.1 Grafik scatterplot korelasi dosis akumulasi
vinkristin Terhadap KHS 26
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
CIPN : chemotherapy-induced peripheral neuropathy
CMAP : Compound Muscle Action Potential
EMG : Electromyography
KHS : kecepatan hantar saraf
LLA : Leukemia Limfoblastik Akut
SSP : susunan saraf pusat
SNAP : Sensory nerve action potential
% : Persen
N : Besar sampel
Zα : deviat baku alpha
Zß :deviat baku betha
P : Tingkat kemaknaan
