PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN
DAN ASET DAERAH
Nunukan, 16 Oktober 2012 Nomor : 06/Asuransi/DPPKAD/X/2012
Lampiran : - Kepada Yth. Direktur:
1. PT. ASURANSI UMUM BUMIPUTERA MUDA 1967 2. PT. ASURANSI TRI PAKARTA
di – Tempat
Perihal : Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran saudara, perihal penawaran Pengadaan Belanja Premi Asuransi BMD, dimana perusahaan saudara telah dinyatakan lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga, maka dengan ini kami mengundang saudara untuk hadir dalam acara klarifikasi dan pembuktian kualifikasi sesuai jadwal berikut :
Tempat : Kantor DPPKAD Kab. Nunukan
Alamat : Jl. Sei Jepun Lt. 2 Kantor Bupati Nunukan Hari : Rabu
Tanggal : 17 Oktober 2012 Pukul : 08.00 – 14.00 WITA
Sebagaimana bahan materi Pembuktian Kualifikasi diharapkan kepada semua Perusahaan yang diundang untuk dapat membawa dan menunjukkan dokumen asli dan fotocopy untuk diserahkan ke panitia:
1. Akta Pendirian Perusahaan
2. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) 3. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 4. Tanda Bukti Setoran Pajak Tahunan (SPT) 5. Bukti Pelunasan Pajak 3 Bulan Terakhir 6. KTP Pengurus Perusahaan
7. Tanda Daftar Perusahaan 8. Surat Ijin Tempat Usaha 9. Surat Domisili
10. Surat Pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya, dinyatakan dalam surat pernyataan
11. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan
tidak masuk dalam Daftar Hitam
12. peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan
sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
Jl. Sei Jepun Nomor Sedadap Telp/Fax. (0556) 2027891-2027892
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang abru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun
13. memiliki pengalaman pada subbidang Asuransi Umum (Kerugian) Properti dengan
Kemampuan Dasar (KD) sebesar [sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPS
14. memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuan Bidang Asuransi, serta harus
memenuhi persyaratan AAAI-K dan AAI-K
15. Memiliki program Reasuransi untuk perusahaan asuransi
16. Memiliki modal diatas RP. 50.000.000.000,00 (Lima puluh miliar Rupiah );(Surat
Pernyataan)
17. Memiliki Tagihan premi permodalan sendiri maksimal 40%;(Surat Pernyataan)
18. Memiliki pertumbuhan premi Bruto diatas 5%;(Surat Pernyataan)
19. Memiliki laba setelah pajak Positif untuk 2 dua tahun terakhir; (Surat
Pernyataan)
20. Memiliki hasil investasi diatas 2,5%(Surat Pernyataan)
21. Premi netto permodal sendiri minimal 50% dan maksimal 300%(Surat Pernyataan)
22. Memiliki RBC tidak kurang dari 120%
23. Memiliki Neraca /laporan keuangan selama 1 Tahun terakhir yang diaudit oleh
Akutan Publik
24. Memiliki laporan pencapaian Risk Based Captical (rbc) sampai dengan akhir
Desember 2011, dan RBC Semester I 2012
25. memiliki fasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan jasa
lainnya
Keterlambatan atau ketidak hadiran dalam menyampaikan pembuktian kuailfikasi kepada Panitia Pengadaan dinyatakan gugur.
Demikian undangan ini kami sampaikan agar datang tepat pada waktunya, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
