HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT KEBIASAAN MEROKOK
DENGAN KANKER KANDUNG KEMIH MUSCLE INVASIVE
DAN NON-MUSCLE INVASIVE DI RSUP H. ADAM MALIK
PERIODE 2011-2014
Oleh :
KEVIN EFFENDI
120100131
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT KEBIASAAN MEROKOK
DENGAN KANKER KANDUNG KEMIH MUSCLE INVASIVE
DAN NON-MUSCLE INVASIVE DI RSUP H. ADAM MALIK
PERIODE 2011-2014
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
KEVIN EFFENDI
120100131
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung
Kemih Muscle Invasive dan Non-muscle Invasive di RSUP H. Adam Malik Periode 2011-2014
Nama : Kevin Effendi
NIM : 120100131
Pembimbing Dosen Penguji I
dr. Syah Mirsya Warli, Sp.U dr. Cut Aryfa Andra, Sp.JP NIP. 196505051995031001 NIP. 198111172006042002
Dosen Penguji II
dr. Aryanti Yosi, Sp.KK NIP. 197409062008012015
Medan, 11 Januari 2016 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab utama kematian di dunia. Kanker kandung kemih merupakan keganasan yang sering terjadi pada saluran kemih dengan angka kematian yang cukup tinggi dan biaya pengobatan yang cukup mahal. Ada banyak faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya kanker, seperti faktor genetik, makanan, olahraga, dan kebiasaan, terutama merokok. Konsumsi rokok menyebabkan banyak permasalahan kesehatan dan dikaitkan dengan kanker kandung kemih yang lebih invasif. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengkaji hubungan antara riwayat kebiasaan merokok dengan kanker kandung kemih invasif otot dan tidak invasif otot.
Penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross sectional, dan dilakukan
di RSUP Haji Adam Malik dalam kurun waktu Maret hingga Desember 2015. Penelitian ini dilakukan dengan melihat data sekunder, yaitu rekam medis pasien penderita kanker kandung kemih di RSUP Haji Adam Malik pada periode 2011-2014. Data kemudian dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian kanker kandung kemih di RSUP Haji Adam Malik pada periode 2011-2014 adalah 87 kasus, didominasi oleh pasien laki-laki dan kelompok usia 51-60 tahun. Gambaran histopatologi kanker kandung kemih yang paling banyak ditemukan adalah tipe invasif otot. Pasien yang merokok cenderung menderita kanker kandung kemih invasif otot dibandingkan
dengan yang tidak merokok. Hasil analisis bivariat dengan Chi Square
mendapatkan nilai p<0,0001 (p≤0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara riwayat kebiasaan merokok dengan kanker kandung kemih invasif otot dan tidak invasif otot. Riwayat kebiasaan merokok merupakan faktor yang berperan penting dalam terjadinya kanker kandung kemih invasif otot.
ABSTRACT
Cancer is one of the leading causes of death in the world. Bladder cancer is a common malignancy found in the urinary tract with high mortality rate and expensive medical treatment cost. There are a lot of risk factors of cancer, such as genetic, diet, physical activity, and habit, especially smoking. Cigarette smoking causes lots of health problems and is related to more invasive bladder cancer. Therefore, this study aims to assess the relationship between history of smoking habit with muscle invasive and non-muscle invasive bladder cancer.
This in an analytical study using cross sectional design, and takes place at RSUP Haji Adam Malik within the period of March to December 2015. This research is conducted by assessing secondary data, the medical records of bladder cancer patients at RSUP Haji Adam Malik within the period of 2011-2014. Then, these data are analyzed by using SPSS.
The results show that there are 87 cases of bladder cancer at RSUP Haji Adam Malik within the period of 2011-2014, dominated by male and patients from the age of 51-60 years old. Histopathological examination shows that muscle invasive bladder cancer is found in the most cases. Smokers tend to suffer from muscle invasive bladder cancer than non-smokers. Bivariate analysis by using Chi Square gives p value <0,0001 (p≤0,05) which shows that there is a relationship between history of smoking habit with muscle invasive and non-muscle invasive bladder cancer. History of smoking habit is an important factor in the pathogenesis of muscle invasive bladder cancer.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini berjudul
”Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih
Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H. Adam Malik Periode
2011-2014” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana
kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.
2. Dosen Pembimbing, dr. Syah Mirsya Warli, Sp.U, yang telah memberikan
banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga proposal penelitian
ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Dosen Penguji I, dr. Cut Aryfa Andra, Sp.JP dan Dosen Penguji II, dr.
Ariyati Yosi, Sp.KK, untuk setiap kritik dan saran yang membangun.
4. Dosen Pembimbing Akademik, dr. Vita Camelia, Sp.KJ, yang telah
memberikan petunjuk dan bimbingan selama menempuh pendidikan.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah banyak membantu
penulis saat melakukan survei awal penelitian dan pengambilan data.
7. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga
8. Semua pihak yang telah membantu penulis baik secara moril maupun
materil dalam proses penelitian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini yang
tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis
dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.
Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga penelitian ini
dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 05 Desember 2015
Kevin Effendi
DAFTAR ISI
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA………. 5
2.1. Kandung Kemih……….……. 5
2.1.1. Anatomi Kandung Kemih....……….…….…. 5
2.1.2. Histologi Kandung Kemih……….….… 7
2.1.3. Fisiologi Kandung Kemih.……….…….… 9
2.2. Kanker Kandung Kemih……….……… 12
2.2.2. Faktor Risiko Kanker Kandung Kemih…………..……… 12
2.2.3. Staging dan Grading Kanker Kandung Kemih………..………. 15
2.2.4. Histopatologi Kanker Kandung Kemih………..….……… 17
2.2.5. Diagnosis Kanker Kandung Kemih…..……..………..….……….. 18
2.2.6. Tata Laksana Kanker Kandung Kemih………..………. 20
2.2.7. Prognosis Kanker Kandung Kemih………..…….……….. 22
2.3. Merokok……….………. 22
2.4. Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih……….…….… 23
BAB 3. KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL……...…… 26
3.1. Kerangka Konsep Penelitian……….……….. 26
3.2. Definisi Operasional……….……….………….. 26
3.2.1. Variabel Independen………..……….………. 26
3.2.2. Variabel Dependen………..……….….…... 27
3.3. Hipotesa……….….…. 27
BAB 4. METODE PENELITIAN……….. 28
4.1. Jenis Penelitian………... 28
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian……….…. 28
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian……….. 28
4.4. Metode Pengumpulan Data……….……… 30
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN ……….. 32
5.1. Hasil Penelitian………... 32
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...……….………. 32
5.1.2. Hasil Analisis Univariat……....…..………....……….... 32
5.1.2.1. Distribusi Karakteristik Responden...…………...…. 32
5.1.2.2. Distribusi Riwayat Kebiasaan Merokok.……..…………...…. 33
5.1.2.3. Distribusi Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive..………...………...…. 35
5.1.3. Hasil Analisis Bivariat ..……...……….... 38
5.1.3.1. Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive..………...………...…. 38 5.2. Pembahasan………. 39
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN………... 46
6.1. Kesimpulan…..………...……… 46
6.2. Saran………...…… 47
DAFTAR PUSTAKA……….. 48
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Penampang superolateral kandung kemih……….. 6
Gambar 2.2 Penampang interior kandung kemih dari bagian anterior……….. 6
Gambar 2.3 Penampang histologi dinding kandung kemih…….………... 8
Gambar 2.4 Penampang mukosa kandung kemih……….…….. 8
Gambar 2.5 Perubahan tekanan pada kandung kemih saat terisi urin……….... 10
Gambar 2.6 Refleks dan kontrol volunter berkemih……….. 11
Gambar 2.7 Perkembangan tumor primer kandung kemih……… 15
Gambar 2.8 Klasifikasi sistem TNM (Tumour-Nodes-Metastasis)……… 16
Gambar 2.9 Penentuan stadium tumor kandung kemih……….. 16
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien……….. 32
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kelompok Usia Pasien………..……….. 33
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Riwayat Kebiasaan Merokok Pasien………….. 34
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Riwayat Kebiasaan Merokok Berdasarkan
Jenis Kelamin………... 34
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Riwayat Kebiasaan Merokok Berdasarkan
Usia……….. 35
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Kanker Kandung Kemih…………..…………... 36
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Kanker Kandung Kemih Berdasarkan
Jenis Kelamin………... 36
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kanker Kandung Kemih Berdasarkan
Usia……….. 37
Tabel 5.9 Tabulasi Silang Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Gambaran
DAFTAR SINGKATAN
4-ABP : 4-aminobiphenyl
ASR : Age-Stardardised Rate
BCG : Bacilllus Calmette-Guerin
BPDE : Benzo(a)pyrene Diol Epoxide
BTA : Bladder Tumor Antigen
CIS : Carcinoma In Situ
ISUP : International Society of Urologic Pathology
MIBC : Muscle Invasive Bladder Cancer
NAB : 1-Nitrosoanabasine
NAT : N’-nitrosoanabasine
NMIBC : Non-Muscle Invasive Bladder Cancer
NNAL : 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone
NNK : Nicotine-derived nitrosaminoketone
NNN : N’-nitrosonornicotine
PAHs : Polycyclic Aromatic Hydrocarbons
PUNLMP : Papillary Urothelial Neoplasms of Low Malignant
Potential
SCC : Squamous Cell Carcinoma
TCC : Transitional Cell Carcinoma
TNM : Tumour-Nodes-Metastases
TUR : Trans-Urethral Resection
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan
Penelitian Bidang Kesehatan
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Instalasi SDM dan Pendidikan
RSUP Haji Adam Malik
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Instalasi Litbang RSUP Haji
Adam Malik
Lampiran 5 Data Induk Penelitian
