1
PENINGKATAN BERAT BADAN BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PEMULIHAN DI
PUSKESMAS PEKAN LABUHAN TAHUN 2013
(THE WEIGHT IMPROVEMENT OF UNDER FIVE YEARS WHO RECEIVED SUPPLEMENTARY FEEDING IN PUSKESMAS PEKAN LABUHAN 2013)
Lisparyanda Sihombing1, Zulhaida Lubis2, Etti Sudaryati3
1Alumni Mahasiswa Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM USU
2,3Staf Pengajar Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM USU
ABSTRACT
Children under five years are group of society that very unstable from nutrition problem. They have a very fast Growth and development in this period so need enough and gratify food and nutrition supply. If malnutrition happens and even severe malnutrition can cause permanent growth and development disturbance physically, mentally, socially, and intelligently that will be brought until adult. If this problem ignored, the worst probability in the next 30 years is lost generation where decreasing human quality in many aspects and will influence productifity so when productifity is low the result is low also. So, to create a better Human Resources quality must begin early that is watch out nutrition status of children of five. This research is observational method by using secunder data from Health center of Pekan Labuhan to learn correlation of Supplementary Feeding Program of Recovery with body weight improvement of children under five that severe malnutrition. According to researched variables, known that there was different body weight of children under five before and after receiving Supplementary Feeding Program of Recovery in Health centre of Pekan Labuhan where all children under five years undergo improvement body weight.
During follow Supplementary Feeding Program of Recovery process suggested always given socialitation inorder mothers watch out energy intake of children under five and make sure that they complete PMT-P.
Keywords: Supplementary Feeding, Severe Malnutrition, Children Under Five Years
PENDAHULUAN
Garis- garis Besar Haluan Negara (GBHN) telah menetapkan bahwa tujuan pembangunan nasional mengarah kepada peningkatan kualitas sumber daya manusia. Kualitas manusia Indonesia dimasa yang akan datang harus lebih baik dari sekarang. Kualitas manusia dapat ditinjau dari berbagai segi, yaitu segi sosial, ekonomi, pendidikan, lingkungan, kesehatan dan lain-lain. Dari aspek gizi, kualitas manusia diartikan dalam 2 hal pokok, yaitu: kecerdasan otak atau kemampuan intelektual dan kemampuan fisik atau produktifitas kerja (Supariasa, 2002).
Menurut Sanoesi (2003) anak balita merupakan salah satu golongan penduduk yang sangat rawan terhadap masalah gizi. Mereka mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang pesat dalam periode ini sehingga membutuhkan suplai makanan dan gizi dalam jumlah yang cukup dan memadai.
Seandainya terjadi kurang gizi bahkan sangat kurang maka dapat menimbulkan gangguan tumbuh kembang secara fisik, mental, sosial, dan intelektual yang sifatnya menetap dan akan terus dibawa sampai anak menjadi dewasa. Secara lebih spsifik, kekurangan gizi dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan
2 badan dan keterlambatan perkembangan otak serta dapat pula terjadinya penurunan atau rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi.
Menciptakan kesehatan yang baik dan kecerdasan anak maka faktor yang paling penting untuk mendukung adalah gizi dimana apabila terjadi kekurangan gizi maka dapat menyebabkan berat badan kurang, mudah terserang penyakit, badan letih, penyakit defisiensi gizi, malas, terhambat pertumbuhan dan perkembangan baik secara fisik, psikomotor, dan maupun mental (Rahayu, 2008).
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2007 prevalensi gizi buruk di Indonesia berdasarkan indeks BB/U sebesar 5,4%, gizi kurang 13%, sedangkan menurut indeks BB/TB sangat kurus 6,2%, kurus 7,4%. Pada tahun 2010 prevalensi gizi buruk berdasarkan indeks BB/U sebesar 4,9%, gizi kurang 13% Jika dibandingkan dengan prevalensi di Propinsi Sumatera Utara jauh lebih tinggi yaitu pada tahun 2007 menurut indeks BB/U gizi buruk 8,4%, gizi kurang 14,3%, menurut indeks BB/TB sangat kurus 9,1%, kurus 7,9% dan pada tahun 2010 prevalensi berdasarkan indeks BB/U gizi buruk 7,8%, gizi kurang 13,5%, sedangkan berdasarkan BB/TB kurus 5,6% dan kurus 8,4% (Riskesdas, 2010).
Prevalensi balita gizi buruk dan kurang berdasarkan survey Penilaian Status Gizi (PSG) tahun 2005-2009 mengalami penurunan khususnya sejak tahun 2006. Penurunan ini cukup bermakna terutama pada kasus balita dengan gizi buruk yang mampu diturunkan hampir 50% dalam kurun waktu 3 tahun (2006- 2009) yaitu dari sekitar 8% menjadi 4%. Dilain pihak, dalam kurun waktu yang sama, penurunan kasus gizi kurang lebih lambat sekitar 20% yaitu dari sekitar 21%
menjadi 16%. Dengan angka sebesar 20,2% prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di Sumatera Utara masih termasuk dalam kategori tinggi (standar WHO; 5-
9% rendah, 10-19% medium, 20-39%
tinggi, >40% sangat tinggi).
Berdasarkan data surveilans gizi buruk yang dilaksanakan pada tahun 2008 di Kota Medan berdasarkan indeks BB/U gizi buruk sebanyak 447 balita (0,6%), gizi kurang 6545 balita (9,6%), tahun 2009 terdapat gizi buruk sebanyak 761orang (0,6%), gizi kurang sebanyak 7036 orang ( 5,9%), tahun 2010 terdapat gizi buruk sebesar 1018 balita (0,8%), gizi kurang 5466 balita (4,6%) (Dinkes Kota Medan), 2010.
Medan Utara merupakan salah satu daerah Medan yang angka balita gizi buruknya tinggi khususnya daerah Medan Labuhan dimana Puskesmas yang wilayah kerjanya di daerah tersebut adalah Puskesmas Medan Labuhan, Pekan Labuhan, dan Martubung. Hasil penelitian Betti (2009) yang dilakukan di Kabupaten Rokan Hulu menunjukkan bahwa status gizi balita yang dilihat dari hasil pemantauan berdasarkan indeks BB/U setelah mendapatkan Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) selama 3 bulan mengalami peningkatan. Dimana sebelum mendapatkan PMTP balita dengan status gizi kurang sebanyak 48 orang(100%) tetapi setelah mendapatkan PMT-P pada bulan I satus gizi balita menjadi baik sebanyak 21 orang (43,3%) dan status gizi kurang sebanyak 27 orang (56,2%) serta tidak terdapat balita yang mempunyai status gizi lebih dan gizi buruk. Pada bulan II balita dengan status gizi baik sebanyak 33 orang (68,8%) dan status gizi kurang sebanyak 13 orang (27,1%) dan status gizi buruk ssebanyak 2 orang (4,1%) serta tidak terdapat balita yang mempunyai status gizi lebih.
Sedangkan pada bulan III balita dengan status gizi baik sebanyak 36 orang (54,2%), kurang sebanyak 9 orang (18,8%) dan buruk sebanyak 3 orang (6,2%) serta tidak terdapat balita dengan status gizi lebih. Masih terdapatnya 3 orang balita dengan status gizi buruk disebabkan karena balita sering mengalami sakit
3 terutama penyakit infeksi seperti diare dan ISPA.
Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu apakah terjadi peningkatan berat badan balita gizi buruk setelah mendapatkan PMT- Pemulihan di Puskesmas Pekan Labuhan
Manfaat dari penelitian ini yaitu Sebagai sumber informasi untuk Puskesmas dalam hal pencapaian berat badan balita gizi buruk selama diberikan PMT-P serta Sumber informasi bagi masyarakat tentang pengaruh PMT-P dengan peningkatan berat badan balita gizi buruk selama perawatan.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan menggunakan data sekunder untuk melihat efek dari Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan terhadap peningkatan berat badan balita gizi buruk di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Pekan Labuhan Kota Medan dengan alasan bahwa Puskesmas Pekan Labuhan merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan yang berada di daerah Kec. Medan labuhan.
Sampel dalam penelitian ini adalah balita yang memenuhi kriteria inklusi yaitu balita gizi buruk dan mendapatkan PMT-P selama 90 hari di Puskesmas Pekan Labuhan Kota Medan 2013 yaitu 18 balita.
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh dari Laporan Puskesmas dan catatan pemantauan status gizi balita gizi buruk dari Januari sampai Desember 2013.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Puskesmas Pekan Labuhan terletak di Jalan K.L. Yos Sudarso kilometer 18,5 Kelurahan Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan. Luas wilayah kerja Puskesmas Pekan Labuhan sekitar 781 H, mencakup dua kelurahan yaitu kelurahan Pekan Labuhan dan Kelurahan Nelayan Indah. Dalam pelayanan kesehatan, Puskesmas Pekan Labuhan dibantu satu satelit yaitu Puskesmas Pembantu (Pustu)
Nelayan indah yang terletak di Kelurahan Nelayan Indah. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pekan Labuhan sebanyak 37.836 jiwa. Berdasarkan table 1 dapat dilihat bahwa jumlah penduduk dan jumlah kepala keluarga (KK) terbanyak di Kelurahan Pekan Labuhan dengan 27917 jiwa dan 6574 KK. Jumlah lingkungan terbanyak terdapat di Kelurahan Pekan Labuhan yaitu 31 lingkungan sedangkan wilayah terluas di Kelurahan Nelayan Indah dengan luas wilayah 420 Ha.
Tabel 1. Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Pekan Labuhan Tahun
2013
N
O KETERANGAN
KELURAHAN
TOTAL PEKAN
LABUHAN
NELAY AN INDAH
1 Luas 361 420 781
2 Jumlah Lingkungan 31 8 39
3 Jumlah KK 6574 2129 8703
4 Jumlah Penduduk 27917 9919 37836
Karakteristik Balita Gizi Buruk
Kondisi gizi buruk sangat banyak dialami oleh balita (usia <59 bulan) dengan beragam faktor yang mempengaruhi. Menurut baku standar WHO – NHCS dalam Depkes (2000) jenis kelamin juga mempengaruhi ukuran tubuh dimana laki – laki lebih berat dan lebih tinggi dari perempuan pada umur yang sama dalam keadaan status gizi baik.
Sehingga kebutuhan zat gizi laki – laki lebih tinggi daripada perempuan karena perbedaan luas tubuh dan aktifitasnya (Suhardjo, 1986).
Berikut disajikan tabel karakteristik balita gizi buruk yang mendapa PMT-P di Puskesmas Pekan Labuhan.
4
Tabel 2. Karakteristik Balita Gizi Buruk
Karateristik n f
Jenis Kelamin
Laki-laki 12 67
Perempuan 6 33
Total 18 100
Usia
6-24 bulan 9 50
25-59 bulan 9 50
Total 18 100
Status BBL
BBLR 2 11
Tidak BBLR 16 89
Total 18 100
Imunisasi
Tidak Imunisasi 4 22
Lengkap 6 33
Tidak Lengkap 8 45
Total 18 100
Riwayat Penyakit
ISPA 6 33
Tidak ISPA 12 65
Total 18 100
Tabel di atas menggambarkan bahwa dari 18 balita gizi buruk yang mendapatkan PMT-P di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013 ada sebanyak 12 orang jenis kelamin laki-laki (67%) dan 6 orang perempuan (33%) dengan jumlah yang sama di dua kategori usia, terdapat 2 balita yang BBLR, 8 orang yang tidak memiliki imunisasi lengkap serta 6 orang balita yang menderita ISPA di awal PMT- P. Gizi buruk lebih banyak diderita oleh jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 12 orang (67%),sedangkan perempuan hanya 6 orang (33%).
Karakteristik Kepala Keluarga
Berikut ini digambarkan karakteristik kepala keluarga balita gizi buruk yang mendapatkan PMT-P di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013.
Tabel 3. Karakteristik Kepala Keluarga
Karateristik KK
n f
Umur
21-35 tahun 10 56
> 35 tahun 8 44
Total 18 100
Suku
Jawa 7 39
Batak Toba 6 33
Melayu 4 22
Banjar 1 6
Total 18 100
Pendidikan Terakhir
Tamat SD 6 33
Tamat SMP 8 45
Tamat SMA 4 22
Total 18 100,
Pekerjaan Utama
Wiraswasta 3 17
Petani 7 38
Pekerja Bebas 8 45
Total 18 100
Dari tabel di atas digambarkan bahwa usia kepala keluarga yang paling dominan adalah usia 21-35 tahun (56%).
Pendidikan terakhir kepala keluarga yakni mayoritas tamatan SMP, sebanyak 8 orang (45%). Pekerjaan kepala keluarga adalah pekerja bebas sebanyak 8 orang (45%) dan suku kepala keluarga yang paling dominan adalah suku Jawa yakni 7 orang (39%).
Karakteristik Ibu
Ibu merupakan sosok yang sangat berperan penting dalam kelangsungan hidup individu dalam rumah tangga. Pada umumnya, ibu menjadi penyedia makanan dalam rumah tangga sehingga bijaksana seorang ibu dalam mengolah pangan dan menyajikan makanan sedikit banyak akan mempengaruhi status kesehatan individu dalam rumah tangganya. Berikut ini merupakan tabel yang memperlihatkan karakteristik Ibu balita gizi buruk yang mendapatkan PMT-P di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013.
5
Tabel 4. Karakteristik Ibu Balita Gizi Buruk
Karateristik KK
n f
Umur
21-35 tahun 15 83
> 35 tahun 3 17
Total 18 100
Suku
Jawa 7 39
Batak Toba 6 33
Melayu 4 22
Banjar 1 6
Total 18 100
Pendidikan Terakhir
Tamat SD 7 39
Tamat SMP 3 17
Tamat SMA 8 44
Total 18 100
Pekerjaan Utama
Ibu Rumah Tangga 17 94
Dan Lain-lain 1 6
Total 18 100
Tabel diatas menggambarkan bahwa rata- rata usia Ibu balita berada pada rentang 21-35tahun yaitu 15 orang (83%), suku yang paling tinggi adalah suku Jawa dan 94% (17 0rang) ibu balita hanya berperan penuh sebagai Ibu Rumah Tangga
Karakteristik Keluarga
Berikut ini merupakan tabel yang menunjukkan jumlah anggota keluarga balita gizi buruk yang mendapatkan PMT- P di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013.
Tabel 5. Karakteristik Keluarga
Karateristik n f
Jumlah Anggota Keluarga
Kecil (<4 orang) 5 28
Sedang (5-6 orang) 10 55
Besar (>7 orang) 3 17
Total 18 100
Jumlah Balita
1 Orang 12 67
2 Orang 5 28
3orang 1 5
Total 18 100
Pendapatan Keluarga
< Rp. 1.000.000 9 50
Rp. 1.000.000– Rp.
2.000.000 9 50
Total 18 100,
Sumber Air Bersih
PAM 8 44
Sumur Bor 10 56
Total 18 100
Jenis Rumah
Permanen 3 17
Semi Permanen 3 17
Tidak Permanen 12 66
Total 18 100
Gambaran PMT-P
PMT ada 2 (dua) macam yaitu PMT Pemulihan dan PMT Penyuluhan.
PMT Penyuluhan diberikan satu bulan sekali di posyandu dengan tujuan disamping untuk pemberian makanan tambahan juga sekaligus memberikan contoh pemberian makanan tambahan yang baik bagi ibu balita. PMT Pemulihan adalah PMT yang diberikan selama 90 hari pada balita gizi buruk dengan tujuan untuk meningkatkan status gizi balita tersebut.
Dalam pemberian PMT-P tidak hanya diberikan makanan olahan pabrik berupa susu formula maupun biskuit namun juga tetap mengolah produk/hasil lokal seperti bubur kacang ijo dan hasil pangan lainnya. Selama pemberian PMT-P tidak ada pencatatan khusus tentang
6 frekuensi PMT-P yang habis dan yang sisa sehingga sangat sulit menduga masalah kenaikan berat badan balita yang mayoritas mengalami kenaikan pada bulan II dan III. Pemberian PMT-P mempengaruhi kenaikan berat badan balita setiap bulannya meskipun tidak semua balita mengalami perubahan/ pergeseran status gizi buruk menjadi baik.
Berat Badan Balita Sebelum dan setelah PMT-P
Berikut ini disajikan tabel untuk menggambarkan perubahan frekuensi jumlah balita gizi buruk yang mengalami peningkatan berat badan setiap bulan pemberian PMT-P di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013.
Tabel 6. Perubahan Berat Badan Balita selama 3 Bulan PMT-P
Karateristik
Bulan I PMT-P
Bulan II PMT-P
Bulan III PMT-P
Naik Tidak Naik Naik Tidak
Naik Naik Tidak
Naik
n f n f n f n f n f n f
Riwayat Penyakit
ISPA 2 33 4 67 6 100 - - 6 100 - -
Tidak ISPA 5 41 7 59 12 100 - - 12 100 - -
Jenis Kelamin
Laki-laki 5 42 7 58 12 100 - 12 100 -
Perempuan 2 23 4 67 6 100 - - 6 100 - -
Usia
6-24 bulan 2 22 7 78 9 100 - 9 100 -
>24 bulan 5 56 4 44 9 100 - - 9 100 - -
Jenis Rumah
Permanen 1 33 2 67 3 100 - - 3 100 -
Semi Permanen 1 33 2 67 3 100 - - 3 100 - -
Tidak Permanen 5 42 7 58 12 100 - - 12 100 - -
Dari hasil penelitian pada balita gizi buruk, setelah mendapatkan PMT-P mengalami perubahan atau peningkatan.
Dimana pada bulan I pemberian PMT-P belum semua balita yang mengalami peningkatan berat badan. Hal ini dapat dikarenakan penyakit penyerta balita dan juga belum stabilnya sistem pencernaan tubuh balita karena gizi buruk. Pada bulan II, keseluruhan balita (100%) mengalami peningkatan BB meskipun perubahannya
tidak signifikan. Pada bulan ke III pemberian PMT-P semua balita mengalami perubahan yang semakin baik meskipun sebagian balita tidak mengalami penambahan BB yang signifikan karena ada balita yang BB-nya hanya meningkat 2 ons selama 3 bulan pemberian PMT-P. Hal ini bisa disebabkan karena riwayat penyakit balita seperti ISPA. Menurut Pudjadi (2003), dampak penyakit infeksi terhadap pertumbuhan dan status gizi adalah menurunnya berat badan. Keadaan demikian disebabkan oleh hilangnya nafsu makan pada penderita infeksi (ISPA) sehingga masukan gizi dan energi kurang dari kebutuhan.
KESIMPULAN
1. PMT-Pemulihan memberikan perubahan pada berat badan balita gizi buruk dimana pada bulan I hanya 7 balita (39%) yang mengalami peningkatan, selanjutnya pada bulan II sebanyak 18 balita (100%) mengalami peningkatan namun belum signifikan dan pada bulan III 18 balita (100%) telah mengalami peningkatan yang signifikan.
2. Makanan yang diberikan oleh pihak Pusat Pemulihan Gizi (PPG) Puskesmas Pekan Labuhan adalah produk makanan lokal/makanan biasa yang diolah di dapur Puskesmas Pekan Labuhan dan juga makanan produk pabrik berupa biskuit dan susu formula WHO F 75 selama 2 hari pertama dan susu Formula WHO F 100 selama 5 hari setelah F 75.
SARAN
1. Sebaiknya dibuat sistem pemantauan pemberian PMT-P serta penyakit penyerta sehingga semua pelaporan hasil dan pemantauan status gizi dapat dilaporkan secara lengkap.
2. Selama proses mengikuti PMT-P hendaknya sembari diberikan
7 penyuluhan agar ibu-ibu balita memperhatikan asupan energi balita dan memastikan balita menghabiskan PMT-P.
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT.
Gramedia Pustaka.
DepKes RI. 1998. Pedoman Penanggulangan KEP dan Petunjuk pelaksanaan PMT pada balita.
Jakarta: Depkes RI
DepKesRI. 2009. Petunjuk Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk.
Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Gizi Masyarakat.
Krisno, Agus. 2009. Dasar-dasar Ilmu Gizi. Malang: UMM Press Mulyati, S., dkk. 2006. Pencapaian pertumbuhan pada Balita Gizi Buruk selama Mengikuti Pemulihan di Klinik Gizi Bogor. Puslitbang Gizi dan Makanan, Badan Litbang Kes Depkes RI.
DepKes. 2006. Pelayanan Gizi Rumah Sakit. Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Gizi Masyarakat
DepKes. 2002. Pemantauan Pertumbuhan Balita. Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Gizi Masyarakat
Pardede, Nancy.2002. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Jakarta:
Sagung Seto
Proverawati, A., & Asfuah, S. 2009.
Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Pudjiadi, S. 2001. Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Edisi keempat. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Jakarta
Supariasa, I Dewa Nyoman. 2002.
Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC.
Kemenkes RI. 2011. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010.
Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2012.
Kemenkes RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia 2011. Jakarta.
Kemenkes RI
Depkes. 2008. Pedoman Respon Cepat Penanggulangan Gizi Buruk.
Jakarta. Bina Gizi Masyarakat
