Karakteristik Distribusi Tekanan Kursi Selama 1 Jam Duduk di Pekerja Kantor dengan Tanpa Chronic Low Back Pain
Latar belakang
Sakit punggung rendah (LBP) merupakan masalah utama bagi pekerja kantoran.
Individu yang mengadopsi postur tubuh yang buruk selama duduk lama memiliki
peningkatan risiko mengalami LBP secara signifikan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui karakteristik distribusi tekanan pendengaran, yaitu tekanan
rata-rata, rasio tekanan puncak, frekuensi pergeseran postural, dan
ketidaknyamanan yang dirasakan tubuh (BPD), selama 1 jam duduk di antara
pekerja kantor dengan dan tanpa LBP kronis.
Metode
Empat puluh enam peserta (LBP kronis = 23, kontrol = 23) mengetik teks standar
di stasiun kerja komputer selama satu jam. Perangkat tikar tekanan kursi
digunakan untuk mengumpulkan data distribusi tekanan kursi. Ketidaknyamanan
tubuh dinilai dengan menggunakan skala ketidaknyamanan yang dirasakan tubuh.
Hasil
Pekerja kantor dengan LBP kronis duduk secara signifikan lebih asimetris
daripada rekan mereka yang sehat. Selama 1 jam duduk, semua pekerja
tampaknya menganggap postur duduk terpuruk setelah 20 menit duduk. Pekerja
yang sehat memiliki pergeseran postural yang jauh lebih sering daripada pekerja
LBP kronis selama berkepanjangan.
Kesimpulan
Pendahuluan
Sakit punggung rendah (LBP) merupakan masalah utama bagi pekerja
kantoran. Misalnya, tingkat LBP 1 tahun pada pekerja kantor Thailand dan
Yunani masing-masing 34% dan 38%; [2]. Antara 14% dan 23% pekerja kantor di
Thailand dan Denmark melaporkan onset baru (akut) LBP selama follow up 1
tahun [3]; [4]. Sebuah tinjauan literatur mengungkapkan bahwa prevalensi LBP
kronis pada populasi umum berkisar antara 15% sampai 45%, dengan prevalensi
titik 30% [5]. LBP sering menjadi penyebab gangguan kesehatan fisik dan
psikologis yang signifikan. Hal ini juga mempengaruhi kinerja kerja dan tanggung
jawab sosial. Akibatnya, LBP bisa menjadi beban besar pada pasien dan
masyarakat [6]. Total beban sosial ekonomi di Amerika Serikat pada tahun 2006
melebihi US $ 100 miliar [7], sedangkan di Belanda total biaya LBP pada tahun 2007 diperkirakan mencapai € 3,5 miliar [8].
Pekerja kantor biasanya diharuskan duduk berjam-jam di depan
komputer. Meskipun lama duduk dengan sendirinya tidak terkait dengan risiko
pengembangan LBP [9], kelompok pekerjaan yang terpapar pada postur tubuh
yang buruk sambil duduk selama lebih dari setengah hari memiliki peningkatan
risiko mengalami LBP [10]. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa, ketika
duduk, individu dengan LBP menempatkan duri mereka mendekati kisaran akhir
dari pasangan sehat mereka [11]; [12]. Duduk mendekati rentang akhir gerakan
tulang belakang dapat menyebabkan peningkatan pemuatan sistem pasif dan
aktivitas otot menstabilkan tulang belakang yang berkurang [11]. Individu dengan
LBP juga telah ditunjukkan untuk mengasumsikan postur statis lebih banyak dan
memiliki gerakan besar / jarang - bukan gerakan halus /teratur-tulang belakang
saat duduk [13]. Berkepanjangan, beban statis tingkat rendah di bagian belakang
saat duduk berarti aktivitas kontinu dan relatif tinggi dari sebagian kecil unit
motor di otot [14]. Tingkat kontraksi ekstensor batang serendah 2% dari kekuatan
sukarela maksimum telah terbukti mengganggu oksigenasi dan menciptakan
menyebabkan ketidaknyamanan di punggung rendah [16], yang merupakan
prediktor kuat LBP [17], dan kerja berkepanjangan dengan komputer dikaitkan
dengan dua faktor prediktif masalah muskuloskeletal, yaitu jarang terjadi
perubahan postural dan adanya ketidaknyamanan sementara Duduk [18]. Duduk
adalah fenomena aktif, bukan statis, yang melibatkan gerakan tulang belakang
biasa atau perubahan postural saat duduk. Dengan demikian, penelitian postur
duduk dengan durasi durasi pendek mungkin tidak sepenuhnya mewakili respons
biologis tergantung waktu untuk memperpanjang duduk. Sebuah penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa 40% pekerja yang melakukan satu jam
pengetikan duduk mengembangkan LBP [19]. Juga, rasa rendah yang dirasakan
rendah meningkat secara signifikan setelah 1 jam duduk dibandingkan dengan
nilai awal, terlepas dari postur duduknya [20]. Pengukuran distribusi tekanan kursi
merupakan salah satu metode untuk belajar duduk dalam waktu lama. Meskipun
pengukuran distribusi tekanan kursi bukan merupakan ukuran langsung dari
postur duduk, beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan adanya korelasi
antara distribusi tekanan kursi dan postur duduk [21]; [22]; [23]; [24]. Tekanan
tinggi pada tuberositas iskia juga telah terbukti terkait erat dengan beban tinggi
pada tulang belakang [22]; [23]; [25], yang dapat menyebabkan akselerasi
degenerasi disk dan peningkatan pembebanan kapsuloligamen, menghasilkan LBP
[26]. Pengukuran distribusi tekanan kursi adalah ukuran yang andal dan obyektif
yang terkait dengan penilaian subyektif dari ketidaknyamanan yang dirasakan
[27]. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui postur duduk,
dengan menggunakan pengukuran distribusi tekanan kursi, dan ketidaknyamanan
yang dirasakan tubuh (BPD) selama 1 jam duduk di pekerja kantor dengan dan
tanpa LBP kronis. Secara khusus, tujuan utamanya adalah untuk menggambarkan
karakteristik tekanan rata-rata (AP), rasio tekanan puncak (rasio PP), dan
frekuensi pergeseran postural selama duduk berkepanjangan. Tujuan sekundernya
adalah membandingkan rasio PP antara postur duduk yang nyaman / netral.
Hipotesis dari penelitian ini adalah bahwa terdapat perbedaan karakteristik
distribusi tekanan kursi dan BPD antara pekerja kantor dengan dan tanpa LBP
pengembangan pedoman untuk mempromosikan sikap duduk yang sehat untuk
mencegah LBP pada mereka yang perlu melakukan penahanan berkepanjangan.
Alat dan Bahan Participant
Sebuah studi percontohan dengan metodologi yang sama untuk
penelitian ini dilakukan pada sampel kenyamanan 20 pekerja kantor penuh-waktu
(LBP kronis = 10; kontrol = 10). Data tekanan kursi (yaitu, AP, PP) dan skala
ketidaknyamanan Borg CR-10 kemudian digunakan untuk menghitung ukuran sampel. Sumber MathML, di mana tingkat α ditetapkan pada 0,05 dan kekuatan statistik ditetapkan pada 80% [ 28]. Analisis kekuatan menunjukkan bahwa
penelitian memiliki daya yang cukup (80%) untuk mendeteksi efek kecil sampai
sedang (f = 0,212-0,322). Akibatnya, sampel kenyamanan dari 46 (10 laki-laki, 36
perempuan) pekerja kantor penuh waktu direkrut ke dalam penelitian ini. Peserta
dibagi menjadi dua kelompok: LBP kronis (n = 23) dan kelompok kontrol (n =
23). Usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh (BMI) dicocokkan antar
kelompok. Ada 5 laki-laki dan 18 perempuan di masing-masing kelompok.
Definisi pekerja kantor dalam penelitian ini adalah mereka yang bekerja di
lingkungan kantor dan umumnya bekerja dengan komputer, berpartisipasi dalam
pertemuan, membaca dokumen, dan menghubungi orang melalui telepon.
Individu di kedua LBP kronis dan kelompok sehat dimasukkan dalam penelitian
ini jika mereka berusia 20-45 tahun dan telah melaporkan duduk minimal 4 jam
pada hari kerja. Peserta sehat termasuk dalam kelompok sehat jika mereka
melaporkan tidak ada LBP atau periode nyeri LBP yang berlangsung kurang dari
1 hari atau LBP dengan intensitas rasa sakit pada skala analog visual ≤3 pada skala 100 mm selama 6 bulan sebelum pengujian. Periode [29]; [30].
Kriteria inklusi untuk peserta LBP kronis memiliki LBP kronis
nonspesifik dan melaporkan duduk berkepanjangan sebagai salah satu faktor yang
memberatkan dari episode LBP saat ini. LBP kronis nonspesifik didefinisikan
sebagai LBP dengan atau tanpa rasa sakit yang menyebar ke satu atau kedua kaki,
telah menyebabkan rasa sakit setidaknya setengah hari dalam 6 Bulan [31]. Area
LBP didefinisikan menurut kuesioner Nordik standar, yaitu area antara rusuk ke
12 dan lipatan gluteal inferior, dengan atau tanpa radiasi pada satu atau kedua kaki
[32].
LBP kronis dan kelompok sehat dikeluarkan jika mereka memiliki
riwayat kelainan tulang belakang saat ini atau masa lalu, tanda-tanda defisit
neurologis (yaitu kelemahan otot atau kehilangan / gangguan sensasi),
osteoarthritis, rheumatoid arthritis, asam urat, penyakit ginjal, luka terbuka atau
Kontusi pada pantat atau daerah paha posterior, wasir, dan kehamilan saat ini.
Mereka juga dikecualikan jika mereka memiliki BMI <18 kg / m2 atau> 23 kg /
m2 [33]. Kuesioner yang dikelola sendiri digunakan untuk menyaring peserta
penelitian. Setelah diberi informasi tentang penelitian ini, semua peserta
menandatangani sebuah formulir persetujuan. Penelitian ini disetujui oleh Human
Ethics Committee University.
Perlengkapan
Data distribusi tekanan kursi dicatat menggunakan perangkat tikar
tekanan kursi (ConforMat; Tekscan Inc., Boston, MA, AS) dengan program yang
dirancang khusus (ConforMat Research, versi 7.10c; Tekscan Inc.) dan sampel
secara terus menerus pada bingkai Frekuensi 5 Hz sepanjang periode 1 jam [34].
Perangkat terdiri dari 1024 (32 × 32) persegi (15 × 15 mm2) elemen penginderaan
tekanan, yang dikalibrasi dengan batas ambang atas 32,5 kPa (250 mmHg) dan
ambang batas bawah 0,7 kPa (5 mmHg). Kalibrasi dilakukan sesuai instruksi
pabrik menggunakan metode kalibrasi linier. Sensitivitas otoadjust dipilih.
Distribusi tekanan kursi ditentukan melalui tiga variabel: indeks AP, PP, dan
dispersi (DI), yang didefinisikan sebagai berikut.
(1) AP adalah tekanan total dibagi dengan luas permukaan kontak total.
(2) PP adalah tekanan maksimal sekitar tuberositas iskia. Ini dihitung antara
dihitung oleh sisi PP yang lebih tinggi untuk menurunkan sisi PP. Rasio PP yang
lebih tinggi menunjukkan lebih banyak duduk asimetris antara sisi kiri dan kanan
saat duduk;
(3) DI, ukuran relatif beban pada permukaan duduk, mengacu pada beban pada
satu zona tuberal dibagi dengan total beban pada permukaan tempat duduk.
Kursi kursi dibagi menjadi dua daerah horisontal (tempat duduk anterior atau
daerah paha dan kursi posterior atau daerah pantat), yang memungkinkan untuk
deskripsi distribusi tekanan masing-masing daerah. Selain itu, lokasi PP di
sepanjang kiri / kanan di jok berada.
Skala Borg CR-10, alat ukur untuk ketidaknyamanan postural,
digunakan untuk menentukan tingkat ketidaknyamanan masing-masing peserta
selama 1 jam duduk. Skala Borg CR-10 dan bagan tubuh dari kuesioner Nordik
standar [32] disajikan sedemikian rupa sehingga para peserta dapat menunjukkan
berapa banyak ketidaknyamanan yang dirasakan di punggung bawah (pada skala
0-10; di mana 0 = Tidak ada ketidaknyamanan dan 10 = ketidaknyamanan yang
ekstrem) [35].
Prosedur
Pada awalnya, peserta diminta mengganti celana legging tanpa celana
dalam dan diinstruksikan untuk menyelesaikan skala Borg CR-10. Setelah
pengukuran antropometrik, peserta duduk di kursi kantor yang dapat disesuaikan
(Model E61B, Modernform Group Pub Co. Ltd., Bangkok, Thailand) dengan
perangkat pemetaan tekanan yang ditempatkan di atas panel kursi, yang terbuat
dari bentuk polypropylene (lebar × panjang × tinggi = 45 cm x 50 cm x 11,5 cm)
dengan kerapatan 40,4 kg / m3. Alat pemetaan tekanan dipasang pada panel kursi
dengan menggunakan pita perekat. Posisi duduk awal adalah pinggul dan lutut
pada fleksi 90 ° dan kaki yang bersentuhan penuh dengan lantai. Jarak antara
monitor dan peserta sekitar 18-30 inci, kira-kira pada tingkat mata. Tidak ada
Peserta diinstruksikan untuk terus mengetik teks standar dengan kecepatan normal
mereka selama satu jam.
Pada awal duduk 1 jam, setiap peserta duduk dalam posisi duduk yang
nyaman sebentar kemudian berubah menjadi postur duduk netral selama semenit
lagi. Postur duduk yang netral terdiri dari duduk dengan lordosis lumbal ringan
dan thorax yang rileks. Setelah selesai duduk dalam posisi duduk netral, peserta
dapat mengubah postur duduk mereka secara bebas dengan batasan yang
dikenakan pada persimpangan kaki atau mengangkat bokong. Selama 1 jam
duduk, skor Borg dihitung pada menit ke 10, 20, 30, 40, 50, dan 60 dari periode
duduk. Sebelum pengujian sebenarnya, peserta diberi latihan lari sekitar 5 menit
di ruangan dengan suhu konstan 25 ° C. Tujuan dari latihan ini adalah untuk
memungkinkan peserta memahami dengan jelas prosedur percobaan dan untuk
membiasakan diri dengan setup eksperimental. Akibatnya, potensi efek
pembelajaran, yang mungkin mempengaruhi hasil pengukuran, diminimalkan.
Sebelum pengumpulan data, pengulangan antar sesi AP, PP, dan Borg CR 10 dari
ketidaknyamanan dinilai pada 20 individu (LBP kronis = 10, kontrol = 10) dari
studi percontohan. Data dikumpulkan sesuai prosedur yang diuraikan di atas.
Setiap peserta diuji dua kali dalam dua hari terpisah dengan selang waktu antara
selang waktu 24 jam. Koefisien korelasi intraclass (ICC; 3,1) dihitung [37].
Analisis Data
Hasil pengukuran dalam penelitian ini adalah rasio AP, PP, postural
shift, dan nilai Borg. Data tekanan mentah (yaitu, AP, PP) dikumpulkan,
ditampilkan, dan diambil menggunakan Penelitian ConforMat, versi 7.10c
(Tekscan Inc.). Untuk menghilangkan artefak yang disebabkan oleh pergerakan
postural switching, data yang jatuh pada tahap switching postur tubuh (menit ke 1
untuk postur duduk yang nyaman dan 2 menit untuk postur duduk netral) dibuang.
Setiap 10 menit AP di kursi anterior, AP di kursi posterior, data PP (kiri) dan PP
(kanan) dari periode duduk 1 jam (yaitu menit ke-10/10, ke-11-20 menit, menit
ke-60) diambil untuk analisis. Data dari menit ke-3 sampai 10 dianggap sebagai garis
dasar.
Data DI pada kedua tuberositas iskia dianalisis dan digunakan untuk
menentukan pergeseran postural. Data mentah dari perangkat pemetaan tekanan
diekspor dalam format ASCII (American Standard Code for Information
Interchange). Skrip MATLAB, versi 7.12.0.635 (The MathWorks Inc., Nattick,
MA, AS) digunakan untuk menghitung wilayah yang ditentukan yang diharapkan
dapat mengelilingi tuberositas iskia; Daerah ini didefinisikan oleh zona sensor
tekanan 6x6 (9 × 9 cm) untuk menghitung DI. Jumlah nilai DI rata-rata dari kedua
tuberositas iskia dan rasio nilai DI rata-rata dari kedua tuberositas iskia dihitung
untuk mengidentifikasi pergeseran postur pada bidang sagital dan frontal.
Pergeseran postur diidentifikasi saat sinyal melampaui ambang batas (± 10%
untuk gerakan sagital dan frontal) [38]. Pergeseran postur yang terjadi dalam 1
menit dianggap sebagai satu postur shift. Kombinasi pergeseran postural pada
bidang frontal dan sagital digabungkan untuk mewakili pergeseran postural dalam
1 jam duduk [38].
Statistik analisis
Uji Shapiro-Wilk dilakukan untuk memeriksa distribusi data, dan
hasilnya menunjukkan distribusi normal. Karakteristik peserta dibandingkan
antara kelompok dengan menggunakan uji t independen untuk data kontinu dan
uji Chi-kuadrat untuk data non-kontinyu. Efek waktu duduk, kelompok, dan
interaksinya pada AP di kursi anterior, AP di kursi posterior, rasio PP, dan
frekuensi pergeseran postural diperiksa dengan menggunakan analisis varians dua
arah (ANOVA) untuk tindakan berulang. Ketika interaksi yang signifikan antara
variabel independen terdeteksi, pengaruh masing-masing variabel diperiksa secara
terpisah dengan menggunakan ANOVA satu arah. Prosedur Bonferroni dilakukan
untuk menentukan apakah dua cara yang dipilih berbeda satu sama lain.
Efek waktu duduk, kelompok, dan interaksinya terhadap skor Borg
skor Borg pada awalnya sebagai kovariat. Ketika interaksi yang signifikan antara
variabel independen terdeteksi, pengaruh masing-masing variabel diperiksa secara
terpisah dengan menggunakan ANCOVA satu arah. Hubungan antara skor Borg
dan variabel distribusi tekanan kursi dan frekuensi pergeseran postural selama 1
jam duduk diperiksa dengan menggunakan koefisien korelasi Pearson. Efek postur
duduk yang nyaman / netral, kelompok, dan interaksinya terhadap rasio PP
diperiksa dengan menggunakan ANOVA dua arah untuk tindakan berulang.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS,
versi 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Untuk semua tes, signifikansi
ditentukan dengan menggunakan tingkat 0,05.
Hasil
Hasil reliabilitas menunjukkan reliabilitas variabel pengukuran yang
sangat baik (yaitu tingkat ketidaknyamanan AP, PP, dan Borg CR 10) dengan
nilai ICC (3,1) berkisar antara 0,71 sampai 0,97 untuk AP, berkisar antara 0,72
sampai 0,97 untuk PP , Dan dari 0,76 sampai 1,00 untuk nilai Borg.
Menunjukkan karakteristik peserta pada kedua kelompok. Tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam karakteristik peserta, kecuali nilai BPD di tingkat rendah.
Skor Borg dari low back pada awal pada kelompok LBP kronis secara signifikan
lebih besar daripada pada kelompok kontrol (p <0,001).Merangkum AP di kursi
anterior, AP di kursi posterior, rasio PP, dan frekuensi pergeseran postural selama
1 jam duduk.
ANOVA dua arah tidak menunjukkan pengaruh yang signifikan terhadap waktu
duduk (F5,220 = 1,952, p = 0,09), kelompok (F1,44 = 0,3030, p = 0,91), dan
interaksinya (F5,220 = 0,657, p = 0,68 ) Pada AP di kursi anterior selama 1 jam
duduk.
ANOVA dua arah menunjukkan efek signifikan untuk waktu duduk (F5,220 =
pengaruh yang signifikan terhadap kelompok (F1,44 = 0,390, p = 0,54) dan
interaksi antara waktu duduk dan kelompok (F5,220 = 0,380, p = 0,86) terdeteksi.
Tes post-hoc Bonferroni menunjukkan bahwa AP di kursi posterior meningkat
secara progresif dan signifikan dari awal (yaitu, menit ke-10 ke-10) setelah 20
menit duduk di kedua kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol (p <0,05;
Gambar 1).
ANOVA dua arah menunjukkan efek signifikan untuk waktu duduk (F5,220 =
3,370, p = 0,01) dan kelompok (F1,44 = 4,630, p = 0,04) pada frekuensi
pergeseran postural (bidang frontal + sagital). Tidak ada pengaruh yang signifikan
terhadap interaksi antara waktu duduk dan kelompok yang ditemukan (F5,220 =
0,350, p = 0,88). Tes post hoc Bonferroni menunjukkan bahwa frekuensi
pergeseran postural setelah 40 menit duduk secara signifikan lebih besar dari pada
awal (yaitu pada menit ke-10 ke-10) pada kelompok LBP kronis dan kelompok
kontrol [rata-rata awal (interval kepercayaan 95%, CI) 0,7 (0,4-1,0) kali; Menit
ke-41 ke-50: 1.3 (1.0-1.7) kali; Menit ke-51 ke-40: 1,7 (1,2-2,1) kali] (p <0,05).
Selain itu, frekuensi pergeseran postural dalam 10 menit selama 1 jam duduk di
kelompok LBP kronis [0,9 (0,5-1,4) kali] secara signifikan lebih rendah dari pada
kelompok kontrol [1,6 (1,1-2,1) kali] (p < 0,05).
ANCOVA dua arah, dengan skor Borg pada awalnya sebagai kovariat,
menunjukkan efek signifikan untuk waktu duduk (F6, 25 = 63,0, p <0,001),
kelompok (F1,43 = 14,940, p <0,001), dan Interaksi (F6, 258 = 12,310, p <0,001)
pada nilai Borg di punggung bawah. Dengan demikian, analisis tindak lanjut
dilakukan dengan menggunakan ANCOVA satu arah untuk mengetahui pengaruh
waktu duduk di dalam setiap kelompok dan pengaruh kelompok untuk setiap
periode duduk.
Investigasi efek waktu duduk di masing-masing kelompok menunjukkan bahwa
nilai Borg pada tingkat rendah kembali dipengaruhi secara signifikan oleh waktu
7,310, p = 0,001 untuk kelompok kontrol). Tes post hoc Bonferroni menunjukkan
bahwa nilai Borg pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol secara
signifikan lebih besar daripada pada awal (pada pengujian awal) setelah 10 menit
duduk (p <0,05; Gambar 3).
Investigasi efek kelompok pada setiap titik waktu menunjukkan bahwa nilai Borg
pada tingkat rendah kembali dipengaruhi secara signifikan oleh kelompok setelah
20 menit duduk (p <0,05). Tes post hoc Bonferroni menunjukkan bahwa nilai
Borg pada kelompok LBP kronis secara signifikan lebih besar daripada kelompok
kontrol (p <0,05; Gambar 3).
Menunjukkan hasil korelasi antara skor Borg dan variabel distribusi
tekanan kursi dan frekuensi pergeseran postural selama 1 jam duduk. Korelasi
signifikan antara skor Borg dan AP pada kursi posterior dan frekuensi pergeseran
postural selama 1 jam duduk terdeteksi (p <0,05).
ANOVA dua arah menunjukkan efek signifikan untuk postur tubuh
(F1,44 = 11,360, p = 0,002) dan kelompok (F1,44 = 11,220, p <0,02). Tidak ada
pengaruh yang signifikan terhadap interaksi antara postur dan kelompok duduk
yang ditemukan (F1,44 = 0,3030, p = 0,72). Tes post hoc Bonferroni
menunjukkan bahwa rasio PP untuk postur duduk yang nyaman dan netral pada
kelompok LBP kronis secara signifikan lebih besar daripada kelompok kontrol
[kelompok LBP kronis: rata-rata (95% CI) = 1,24 (1,18-1,3); Kelompok kontrol:
1.1 (1.0-1.63)] (p <0,05).
Selain itu, rasio PP dalam postur duduk netral secara signifikan lebih rendah
daripada postur duduk yang nyaman pada kedua kelompok [postur duduk netral:
mean (95% CI) = 1,14 (1,1-1,18); Postur duduk yang nyaman = 1,2 (1,15-1,36)]
(p <0,05).
Diskusi
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa pekerja kantor dengan LBP
kronis duduk secara signifikan secara asimetris, yaitu duduk dengan batang yang
duduk yang nyaman dan netral. Selama 1 jam duduk, LBP kronis dan pekerja
sehat tampaknya menganggap postur duduk terpuruk setelah 20 menit duduk,
yang sebagian dapat dijelaskan oleh ketidaknyamanan yang dialami di punggung
bawah. Pekerja yang sehat memiliki pergeseran postural yang jauh lebih sering
daripada pekerja LBP kronis selama duduk berkepanjangan, walaupun peserta
LBP kronis melaporkan ketidaknyamanan rendah yang jauh lebih rendah daripada
rekan mereka yang sehat. Sikap duduk asimetris yang signifikan lebih besar dan
pergeseran postural yang lebih sering ditemukan menjelang akhir periode duduk 1
jam pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol.
Pekerja kantor dengan LBP kronis memiliki rasio PP yang jauh lebih
besar, yang merupakan indeks sikap duduk asimetris, daripada rekan mereka yang
sehat dalam postur duduk yang nyaman dan netral. Perbedaan rasio PP antara
LBP kronis dan kelompok kontrol tetap selama periode duduk 1 jam. Pasien
dengan LBP kronis telah ditunjukkan untuk menunjukkan kontrol postural yang
lebih buruk pada tulang belakang lumbalis dibandingkan kontrol sehat [39].
Asimetri panggul juga telah terbukti menyebabkan tekanan yang lebih tinggi pada
tulang belakang lumbalis pada individu dengan LBP [40] dan perubahan pada
kekokohan jaringan lunak [41], sehingga membuat tulang belakang rentan
terhadap cedera. Sikap duduk netral, yang terdiri dari duduk dengan lordosis
lumbar ringan dan toraks yang rileks, telah diusulkan sebagai postur kursi yang
optimal di tempat kerja [36]; [42]. Posisi duduk netral dikaitkan dengan
peningkatan aktivitas otot oblik dan transversus abdominis internal dibandingkan
dengan postur duduk yang merosot [11]; [16]. Studi saat ini menunjukkan bahwa
asimetri dalam postur duduk pada peserta LBP kronis berkurang secara signifikan
saat mereka duduk dalam posisi duduk netral, meski tetap bertahan dan lebih
besar dari pada peserta yang sehat. Hasilnya memberi dukungan lebih lanjut pada
anggapan bahwa postur duduk netral, yang mengarah pada postur duduk yang
lebih simetris, sehat untuk punggung rendah.
Setelah 20 menit duduk, kedua peserta dengan dan tanpa LBP kronis
mengasumsikan postur tubuh duduk dengan AP yang meningkat secara signifikan
yang kendur. Duduk dengan bersandar ke belakang biasanya dicapai dengan rotasi
panggul ke belakang, menghasilkan kyphosis lumbar, dan kurang dari 25% berat
tubuh ditransmisikan ke lantai [43]; [44]. Rotasi ke belakang yang disebabkan
oleh berjam-jam yang dihabiskan di terminal tampilan visual telah terbukti
menghasilkan beban pada tulang belakang lumbar dan meningkatkan tekanan
intradiskal [24]; [45]; [46]. Bila posisi jok tidak optimal, aktivitas yang lebih
berotot mungkin diperlukan untuk stabilisasi sehingga menghasilkan tekanan yang
jelas lebih besar pada disk [24]. Selain itu, kelenturan otot oblik dan transversus
abdominis internal diinduksi oleh postur duduk yang merosot setelah 1 jam duduk
di pekerja kantor [20]. Pasien yang terbiasa menggunakan postur tulang belakang
pasif atau kemerosotan dapat menentukan gaya otot stabilisasi lumbalis mereka
[47], yang menyebabkan peningkatan pemuatan, cedera, dan nyeri sistem pasif
[48].
Peregangan struktur lumbalis pasif yang dikombinasikan dengan otot
diam pada dasarnya dapat memperburuk LBP pada pekerja kantoran [49]. Salah
satu dari beberapa intervensi yang teridentifikasi untuk mengurangi onset dan
tingkat keparahan LBP termasuk istirahat berkala. Penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa seringnya, istirahat pendek dan pendek mengakibatkan
penurunan jangka pendek pada ketidaknyamanan dan imobilisasi postural [18];
[19]. Dalam penelitian ini, ketidaknyamanan rendah pada kelompok LBP kronis
dan kelompok kontrol secara signifikan lebih besar daripada pada awal setelah 10
menit duduk, dan korelasi yang signifikan antara skor Borg pada low back dan AP
pada seat posterior terdeteksi. Jadi, berdasarkan temuan, dihipotesiskan bahwa
duduk selama 10 menit memiliki efek kemunduran pada punggung rendah dengan
menyebabkan ketidaknyamanan pada punggung bawah, yang akibatnya
menginduksi postur kursi posterior.
Dalam hal pergeseran postural, pekerja sehat memiliki pergeseran
postural yang lebih sering (kombinasi pergeseran di bidang frontal dan sagital)
daripada pekerja LBP kronis sebanyak 43% selama 1 jam duduk. Frekuensi
pergeseran postur pada peserta sehat yang dilaporkan dalam penelitian ini (9,6 ±
Penelitian saat ini juga menemukan korelasi yang signifikan antara skor Borg
pada low back dan frekuensi postural shift. Hasilnya sesuai dengan penelitian oleh
Dunk dan Callaghan [34], yang melaporkan kurang seringnya postural shift pada
individu dengan LBP dibandingkan dengan individu yang sehat. Penularan beban
yang berlebihan dan deformasi jaringan yang terkait dengan pemuatan yang
berkepanjangan dalam postur tertentu dapat menyebabkan perubahan degeneratif
pada jaringan tulang belakang [50]; [51]. Pergeseran postural telah ditemukan
untuk meningkatkan saturasi oksigen subkutan, yang secara positif mempengaruhi
viabilitas jaringan [38]. Selain itu, pergeseran postural dapat mengurangi
ketidaknyamanan pada punggung bawah dan LBP selama duduk berkepanjangan
melalui aktivitas bolak-balik antara berbagai bagian otot batang [14]. Namun,
menarik untuk dicatat bahwa walaupun pekerja LBP kronis memiliki nilai Borg
yang jauh lebih tinggi daripada pekerja sehat setelah 20 menit duduk, pekerja LBP
kronis mengubah postur duduk mereka lebih jarang daripada rekan mereka yang
sehat selama 1 jam duduk. Temuan ini menyoroti gagasan bahwa karakteristik
duduk, khususnya frekuensi pergeseran postural, sebagian dapat dikaitkan dengan
etiologi LBP pada mereka yang diminta untuk duduk dalam waktu lama.
Kekuatan utama penelitian ini adalah bahwa karakteristik duduk yang
berkepanjangan secara obyektif dan terus dinilai dengan menggunakan
pengukuran distribusi perangkat tikar tekanan kursi. Selain itu, karena LBP di
antara pekerja kantor tidak mungkin berasal dari penyebab yang sama, kelompok
peserta yang berbeda dengan LBP kronis dipilih untuk penelitian ini - yaitu,
laporan yang duduk paling sedikit 4 jam pada hari kerja dan duduk lama sebagai
satu Faktor yang memberatkan dari episode LBP mereka saat ini. Namun,
setidaknya ada tiga batasan utama yang perlu diperhatikan. Pertama, karena
rancangan cross-sectional dari penelitian ini, tidak mungkin untuk membangun
hubungan kausal antara paparan dan hasil. Hanya hubungan antara paparan dan
hasil yang diperiksa. Oleh karena itu, studi masa depan dengan desain penelitian
prospektif diperlukan untuk memvalidasi temuan penelitian ini. Kedua, dalam
penelitian ini, peserta yang sehat didefinisikan sebagai satu yang melaporkan
LBP dengan intensitas rasa sakit pada skala analog visual ≤3 pada 100 mm selama 6 bulan sebelum Pengujian. Peserta LBP kronis adalah mereka yang mengalami
LBP nonspesifik yang bertahan setidaknya 3 bulan dan yang menyebabkan sakit
setidaknya setengah hari dalam 6 bulan terakhir. Hanya mereka yang memiliki
BMI antara 18 dan 23 kg / m2 yang termasuk dalam penelitian ini.
Hasil yang berbeda mungkin muncul dengan definisi yang berbeda
tentang kasus yang sehat dan bergejala. Ketiga, postur tugas dan duduk yang diuji
dalam penelitian ini dikendalikan. Peserta diminta untuk terus mengetik teks
standar dan tidak diizinkan untuk menyilangkan kaki mereka, mengangkat
pantatnya atau menggunakan sandaran punggung selama pengujian. Variasi dalam
tugas yang dilakukan dan bagaimana seseorang duduk mungkin ada dan
mempengaruhi hasil pengukuran. Penelitian lebih lanjut tentang pengaruh postur
tugas dan duduk pada distribusi tekanan kursi dan ketidaknyamanan tubuh
dirasakan dianjurkan.
Singkatnya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa, untuk postur duduk
yang nyaman dan netral, pekerja LBP kronis duduk lebih asimetris daripada rekan
mereka yang sehat. Selama 1 jam duduk, pekerja kantor dengan dan tanpa LBP
kronis tampaknya menganggap postur duduk terpuruk setelah 20 menit duduk.
Peserta yang sehat mengalami pergeseran postural secara signifikan lebih sering
daripada peserta LBP kronis. Postur asimetris yang lebih besar dan pergeseran
postural yang lebih sering terdeteksi menjelang akhir periode duduk 1 jam pada
kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol. Hubungan positif antara BPD dan
postur duduk yang merosot dan frekuensi pergeseran postural juga ditemukan
selama 1 jam duduk di kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol. Penelitian
lebih lanjut harus memeriksa peran karakteristik duduk ini pada pengembangan
