LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMEND CONSERT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ………
Umur : ………
Alamat :……….
Telah mendapat penjelasan dan memahami mengenai segala tindakan yang akan dilakukan terhadap saya. Dengan ini saya menyatakan setuju untuk diikutsertakan sebagai subjek/responden dalam penelitian ini. Demikian surat persetujuan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan.
Medan, 2014
INSTRUMEN PENELITIAN Bagian 1. Data Demografi Kode Responden:
Petunjuk pengisian:
1. Berilah tanda check list (√) pada salah satu tanda kurung sesuai dengan jawaban responden.
2. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1. Usia :
4.Pendidikan Terakhir : ( ) Tidak Sekolah 5.Pekerjaan : ( ) Pegawai Negeri ( ) Buruh
( ) Pegawai Swasta ( ) Lain-lain
( ) Wiraswasta Sebutkan:...
( ) IRT
6. Jumlah Anak yang dilahirkan : ( ) 1 anak (primipara )
( ) 2 anak (secundipara )
Petunjuk Kuesioner
1. Isilah data pada lembaran kuesioner ini 2. Baca dahulu pertanyaan yang tersedia
3. Pilih lah salah satu jawaban yang menurut anda paling benar 4. Setelah selesai kembalikan kuesioner pada peneliti
Bagian 2. Pertanyaan Pengetahuan
1. Tali pusat adalah:
a. Saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan b. Saluran kehidupan untuk ibu selama hamil
c. Saluran Penghambat proses pemberian nutrisi dari ibu ke janin 2. Tujuan merawat tali pusat setelah kelahiran bayi adalah:
a. Mecegah terjadinya penyakit tetanus atau infeksi. b. Memperlama pengeringan tali pusat
c. Menumbuhkan bakteri sehingga terjadi infeksi 3. Tali pusat sebaiknya dibungkus dengan menggunakan
a. Kain kasa kering steril b. Ramuan Tradisonal c. Kapas alkohol
4. Tali pusat sebaiknya tidak teralu ditutup rapat, agar: a. Tidak lembab
b. Tidak kotor c. Tidak bau
5. Membersihkan tali pusat sebaiknya menggunakan: a. Alkohol 90 %
b. Iodin
c. Air bersih dan sabun
6. Panjang tali pusat yang normal: 4. 50-55 cm
5. 40-50 cm 6. 20-30 cm
7. Tanda- tanda infeksi tali pusat adalah :
a. Tali pusat berbau tidak enak , merah disekitar tali pusat, suhu tubuh meningkat (demam).
b. Tali pusat berbau biasa saja, tidak memiliki tanda-tanda yang mencurigai c. Tali pusat biasa saja
8. Salah satu pencegahan infeksi merawat tali pusat :
a. Mencuci tangan sebelum membersihkan maupun sesudah membersihkan tali pusat
b. Menaburi tali pusat dengan bedak c. Menarik tali pusat agar cepat putus
c. Keringat buntat
10.Bedak, alkohol, dan betadine merupakan cara perawatan tali pusat yang dapat:
a. Mempercepat pengeringan tali pusat b. Menyebabkan infeksi
Bagian 3. Pertanyaan Sikap
Beri tanda cheklist pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda.
No. PERNYATAAN Setuju Kurang
setuju
Tidak setuju 1. Menurut saya perawatan tali pusat
harus rutin dilakukan agar cepat puput
2. Menurut saya tali pusat yang baik dibungkus mulai dari pangakal tali pusat
3. Dengan mengolesi alkohol dan betadine akan memepercepat puputnya tali pusat
4. Sebelum merawat tali pusat harus mencuci tangan terlebih dahulu 5. Tali pusat yang tidak terawat akan
menimbulkan bau, bernanah, dan suhu tubuh bayi meningkat
6. Menurut saya tali pusat yang baik adalah tali pusat yang dirawat dengan kain kasa steril.
7. Jika kain kasa basah atau lembab, kain kasa harus diganti agar tidak menimbulkan infeksi tali pusat. 8. Tali pusat akan cepat putus bila
tali pusat di beri obat tradisional 9. Jika ada tanda-tanda berbahaya
pada tali pusat segera membawa ke fasilitas kesehatan
Bagian 4. Pertanyaan Tindakan
Beri tanda cheklist pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda.
No. TINDAKAN Dilakukan Tidak
dilakukan 1. Alat dan Bahan:
Air bersih 2 kain kasa steril
3 Kapas lidi steril dengan tempatnya 4 Sabun bayi
5 Handuk bersih
6 Pakaian bayi dan perlengkapannya Prosedur Merawat Tali Pusat 7. Cuci tangan
8. Baringkan bayi di meja tindakan 9. Dekatkan alat-alat pada meja tindakan
10. Buka pakaian bayi yang menutup area tali pusat. 11. Lepaskan balutan tali pusat.
12 Apabila sulit/ lengket, basuh kapas lidi dengan air bersih.
13 Cuci tali pusat dengan air bersih dan sabun mulai dari pangkal sampai ujung dan sekitar dengan diameter 2cm
14 Lalu keringkan dengan handuk lembut.
15. Bungkus tali pusat dengan kain kasa steril. Bungkus longgar tali pusat menggunakan kasa steril tanpa dibubuhi apa pun.
16. Kenakan pakaian bayi, selanjutnya rapikan
17. Baringkan bayi dengan posisi sesuai dengan kebutuhan.
Frequencies
Statistics
umur suku pendidik pkerjaan paritas agama ketpeg ketsik tindkan
N Valid 35 35 35 35 35 35 35 35 35
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
umur
Frequency Percent Valid Percent
suku
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid NEGATIF 12 34.3 34.3 34.3
POSITIF 23 65.7 65.7 100.0
tindkan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid TIDAK DILAKUKAN 2 5.7 5.7 5.7
DILAKUKAN 33 94.3 94.3 100.0
Total 35 100.0 100.0
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pndidkan * pgtahuan 35 76.1% 11 23.9% 46 100.0%
umur * pgtahuan 35 76.1% 11 23.9% 46 100.0%
tindkan * pgtahuan 35 76.1% 11 23.9% 46 100.0%
pndidkan * pgtahuan Crosstabulation
Count
pgtahuan
Total
baik cukup kurang
pndidkan SD 3 2 0 5
SMP 2 4 0 6
SMA 3 10 2 15
D3 1 0 0 1
S1 2 5 1 8
umur * pgtahuan Crosstabulation
Count
pgtahuan
Total
baik cukup kurang
umur 20-40 10 21 3 34
41 1 0 0 1
Total 11 21 3 35
tindkan * pgtahuan Crosstabulation
Count
pgtahuan
Total
baik cukup kurang
tindkan Tidak dilakukan 1 1 0 2
Dilakukan 10 20 3 33
Total 11 21 3 35
CROSSTABS
Sikap dengan Tindakan
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
sikap * tindkan Crosstabulation
Count
tindkan
Total
Tidak dilakukan Dilakukan
sikap Negatif 2 10 12
postif 0 23 23
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Merry Br Sagala TTL : Medan, 04 Maret 1992 Agama : Kristen Protestan Nama Ayah : A. Sagala
Nama Ibu : E. Sitanggang Anak ke : 4
Riwayat Pendidikan
Sekolah Dasar : SD Amal Luhur Medan SLTP : Santo Thomas 3 Medan SMA : SMA Negri 12 Medan
