]
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 302/Menkes/SK/III/2008
TENTANG
HARGA OBAT GENERIK
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang : bahwa harga obat generik yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 521/Menkes/SK/IV/2007 tentang Harga Obat Generik, setelah dilakukan evaluasi dan penilaian perlu ditetapkan kembali dengan Keputusan Menteri Kesehatan.
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika (Lembaran Negara Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3671);
3. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1997 tentang Narkotika (Lembaran Negara Tahun 1997 Nomor 67, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3698);
4. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 (tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Nomor 42 Tahun 1999, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3821); 5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara tahun 1998 Nomor 138, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3781);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Propinsi, dan Pemerintah daerah kabupaten/kota (Lembaran Negara tahun 20007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4737);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 085/Menkes/ Per/I/1989 tentang Kewajiban Menulis Resep dan atau Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 497/
Menkes/SK/VII/ 2006 tentang Daftar Obat Esensial Nasional 2005;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/ Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 068/Menkes/ SK/II/2006 tentang Pedoman Pencantuman Nama Generik Pada Label Obat;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/Menkes/ SK/III/2006 tentang Kebijakan Obat Nasional;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 314/Menkes/ SK/V/2006 tentang Perubahan Atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 068/Menkes/SK/II/2006 tentang Pedoman Pencantuman Nama Generik Pada Label Obat;
M E M U T U S K A N :
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG HARGA
OBAT GENERIK
Kedua : Dalam Keputusan ini yang dimaksud dengan :
a. Harga Netto Apotik + Pajak Pertambahan Nilai selanjutnya disingkat HNA + PPN adalah harga jual Pabrik Obat dan
atau Pedagang Besar Farmasi kepada Apotik, Rumah Sakit dan Sarana Pelayanan Kesehatan.
b. Harga Eceran Tertinggi selanjutnya disingkat HET adalah harga jual Apotik, Rumah Sakit dan Sarana Pelayanan Kesehatan.
Ketiga : Rincian jenis obat, satuan kemasan, HNA + PPN dan HET
dimaksud Diktum Kedua sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Keempat : Pabrik Obat dan Pedagang Besar Farmasi dalam
menyalurkan Obat Generik kepada Apotik, Rumah Sakit, Sarana Pelayanan Kesehatan Pemerintah dan Sarana Kesehatan lainnya harus menggunakan HNA + PPN sebagai harga patokan tertinggi dan dilakukan sesuai peraturan perundang-undangan.
Kelima : Apotik, Rumah Sakit dan sarana pelayanan kesehatan yang
melayani penyerahan obat generik harus menggunakan HET sebagai harga patokan tertinggi dan dilakukan sesuai peraturan perundang-undangan.
Keenam : Dengan ditetapkannya keputusan ini, maka terhadap transaksi yang telah dilakukan sebelum mulai berlakunya keputusan ini dapat menggunakan harga obat generik sebagaimana ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 521/Menkes/SK/IV/2007 .
Ketujuh : Dengan berlakunya Keputusan ini maka Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 521/Menkes/SK/IV/2007 tentang Harga Obat Generik dinyatakan dicabut dan tidak berlaku lagi.
Kedelapan : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 26 Maret 2008
HNA + PPN HET 1 ACT (Artesunate tablet 50 mg + Amodiaquine anhydrida
tablet 200 mg) tablet 1.375,00 1.718,75 2 blister @ 12 tablet 2 ACT (Artesunate tablet 50 mg + Amodiaquine anhydrida
tablet 200 mg) tablet 1.375,00 1.718,75 3 blister @ 8 tablet 3 Alat Kontrasepsi
-Pil KB I : Ethinylestradiol 0,03 mg + Levonorgestrel 0,15 mg
tablet dalam
blister 1.980,00 2.475,00 1 blister - Pil KB II: Lynestrenol 0,5 mg tablet dalam
blister 3.135,00 3.918,75 1 blister -Pil KB III: Desogestrel 0,15 mg +
Ethinylestradiol 0,03 mg
tablet dalam
blister 3.575,00 4.468,75 1 blister - Obat Suntik KB I: Medroxyprogesteron Acetat 150 mg larutan 3 ml / vial 5.968,00 7.460,00 1 vial
-Obat Suntik KB II: Medroxyprogesteron Acetat 25 mg + Estradiol Cypionate 5 mg
larutan 0,5 ml /
vial 4.455,00 5.568,75 1 vial - Susuk KB I: Etonogestrel 68 mg implant 269.840,00 337.300,00 1 set 1 implant - Susuk KB II: Levonogestrel 75 mg implant 95.579,00 119.473,75 1 set 2 implant - Susuk KB III: Levonogestrel 36 mg implant 47.234,17 59.042,71 1 set 6 implant 4 Albendazol tablet 400 mg tablet 304,50 380,63 ktk 5 x 6 5 Alopurinol tablet 100 mg tablet 120,00 150,00 ktk 10 x 10 6 Alopurinol tablet 300 mg tablet 222,93 278,67 ktk 3 x 10
HARGA OBAT GENERIK
NO NAMA OBAT BENTUK
SEDIAAN
HARGA SATUAN
KEMASAN Lampiran
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomer
Tanggal
LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 302/Menkes/SK/III/2008 TANGGAL 26 MARET 2008
7 Alprazolam tablet 0,25 mg tablet 484,00 605,00 ktk 10 x 10
8 Alprazolam tablet 0,5 mg tablet 585,00 731,25 ktk 10 x 10
9 Alprazolam tablet 1 mg tablet 900,00 1.125,00 ktk 10 x 10
10 Ambroxol sirup 15 mg/ml sirup 60 ml 2.584,00 3.230,00 btl 60 ml
11 Ambroxol tablet 30 mg tablet 113,27 141,59 ktk 10 x 10
12 Amilorida tablet 5 mg (HCl) tablet 88,19 110,24 ktk 10 x 10
13 Aminofilin injeksi 24 mg/ml larutan 10 ml /
ampul 1.191,47 1.489,33 ktk 30 ampul
14 Aminofilin tablet 150 mg tablet 31,01 38,76 btl 1000
15 Aminofilin tablet 200 mg tablet 65,00 81,25 btl 1000
16 Aminofilin tablet 200 mg tablet 80,30 100,38 btl 100
17 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet salut 92,10 115,13 ktk 10 x 10
18 Amoksisilin Anhidrat kapsul 250 mg kapsul 238,00 297,50 ktk 10 x 10
19 Amoksisilin kapsul 250 mg kapsul 238,00 297,50 ktk 12 x 10
20 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet 370,00 462,50 ktk 10 x 10
21 Amoksisilin serbuk injeksi 1000 mg serbuk dalam
vial 4.630,70 5.788,38 ktk 10 vial
22 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml granul dalam
botol 3.400,00 4.250,00 btl 60 ml
23 Ampisilin kaplet 250 mg kaplet 238,00 297,50 ktk 10 x 10
24 Ampisilin kaplet 500 mg kaplet 370,00 462,50 ktk 10 x 10
25 Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v. 1000 mg/ml serbuk 1000
mg/ml dalam vial 3.176,00 3.970,00 ktk 10 vial 26 Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v. 500 mg/vial serbuk 500
mg/vial 2.055,80 2.569,75 ktk 10 vial 27 Ampisilin sirup kering 125 mg/5ml granul dalam
botol 3.400,00 4.250,00 btl 60 ml
28
Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium Hidroksida 200 mg
tablet kunyah 30,53 38,17 btl 1000
29
Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium Hidroksida 200 mg
tablet kunyah 91,17 113,96 ktk 10 x10
30
Antasida DOEN II suspensi, kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml
suspensi 60 ml 2.643,00 3.303,75 btl 60 ml
31 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g
salep 5 gram /
32 Antifungi DOEN Kombinasi: Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%
salep 30 gram /
pot 1.154,17 1.442,71 ktk 24 pot
33
Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut subgalat 150 mg Heksaklorofen 2,5 mg
supp 2.000,00 2.500,00 ktk 10
34
Antimalaria DOEN kombinasi : Pirimetamin 25 mg Sulfadoksin 500 mg
tablet 473,00 591,25 ktk 10 x 10
35 Antimigren:
Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet 102,80 128,50 btl 100
36
Antiparkinson DOEN tablet kombinasi : Karbidopa 25 mg
Levodopa 250 mg
tablet 776,70 970,88 ktk 10 x 10
37 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen larutan 20 ml /
vial 1.500,00 1.875,00 ktk 10 vial 38 Artemether injeksi 1ml : 80 mg larutan 1 ml /
ampul 12.500,00 15.625,00 ktk 6 ampul 39 Artesunate injeksi, vial 60 mg 60 mg / vial 19.000,00 23.750,00 ktk 8 vial 40 Asam Asetilsalisilat tablet 100 mg (Asetosal) tablet 59,49 74,36 ktk 10 x 10 41 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) tablet 99,62 124,53 ktk 10 x 10 42 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 74,00 92,50 btl 250 43 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tablet 18,64 23,29 btl 1000 44 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tablet 26,43 33,04 btl 1000 45 Asam Folat tablet 1 mg tablet 32,19 40,24 btl 100 46 Asam Folat tablet 5 mg tablet 31,45 39,31 btl 1000 47 Asam Mefenamat kapsul 250 mg kapsul 74,56 93,20 ktk 10 x 10 48 Asam Mefenamat tablet salut selaput 500 mg kaplet 127,00 158,75 ktk 10 x 10 49 Asetazolamid tablet 250 mg tablet 186,97 233,71 btl 100
50 Asiklovir krim 5% krim 5 gram /
tube 3.000,00 3.750,00 tube 5 gram 51 Asiklovir tablet 200 mg tablet 500,00 625,00 ktk 3 x 10 52 Asiklovir tablet 200 mg tablet 550,00 687,50 ktk 5 x 10 53 Asiklovir tablet 200 mg tablet 400,19 500,24 ktk 10 x 10 54 Asiklovir tablet 400 mg tablet 750,00 937,50 ktk 3 x 10 55 Asiklovir tablet 400 mg tablet 650,00 812,50 ktk 5 x 10 56 Asiklovir tablet 400 mg tablet 589,00 736,25 ktk 10 x 10
57 Atenolol tablet 50 mg tablet 269,79 337,24 ktk 10 x 10
58 Atenolol tablet 100 mg tablet 509,92 637,40 ktk 5 x 10
59 Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml (Sulfat) larutan 1 ml /
ampul 372,53 465,67 ktk 30 amp
60 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg tablet 26,20 32,75 btl 500
61 Atropin tablet 0,5 mg tablet 26,20 32,75 btl 100
62 Atropin Sulfat tetes mata 0,5% larutan 0,5%/5 ml
/ botol 2.800,67 3.500,83 ktk 24 btl 63 Atropin tetes mata 0,5 % (Sulfat) larutan 0,5%/5 ml
/ botol 3.025,00 3.781,25 btl 5 ml
64 Azatioprin tablet 50 mg tablet 209,48 261,85 ktk 10 x 10
65 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial larutan 20 ml /
vial 3.802,50 4.753,13 ktk 10 vial
66 Benzatin Benzil Penisilin 2,4 juta IU/vial larutan 20 ml /
vial 5.400,00 6.750,00 ktk 10 vial
67 Besi (II) sulfat 7 H2O tablet salut 300 mg tablet salut 21,86 27,33 btl 1000 68 Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet (tablet
tambah darah kombinasi ) tablet 27,30 34,13 100 sase
69 Betahistin Mesilat tablet 6 mg tablet 924,00 1.155,00 ktk 3 x 10
70 Betametason krim 0,1 % (sebagai Valerat) krim 5 gram /
tube 2.026,00 2.532,50 tube 5 gram
71 Betametason krim 0.1% krim 5 gram /
tube 1.800,00 2.250,00 ktk 25 tube
72 Betametason tablet 0,5 mg tablet 69,97 87,46 ktk 10 x 10
73 Bisoprolol tablet 5 mg tablet 2.443,87 3.054,83 ktk 3 x 10
74 Bromheksin tablet 8 mg tablet 40,55 50,69 ktk 10 x 10
75 Cetirizine tablet 10 mg tablet 330,00 412,50 ktk 3 x 10
76 Cetirizine tablet 10 mg tablet 313,50 391,88 ktk 5 x 10
77 Cisapride tablet 5 mg tablet 783,75 979,69 ktk 10 x 10
78 Cisapride tablet 10 mg tablet 1.358,50 1.698,13 ktk 10 x 10
79 Clobazam tablet 10 mg tablet 950,00 1.187,50 ktk 10 x 10
80 Clobetasol krim 0,05% krim 10 gram /
tube 11.704,00 14.630,00 tube 10 gram
82 Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 640,91 801,14 ktk 100 amp
83 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 57,45 71,81 ktk 10 x 10
84 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 24,09 30,11 btl 1000
85 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril larutan 500 ml /
botol 35.526,00 44.407,50 btl 500 ml 86 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) sirup 60 ml /
botol 2.400,00 3.000,00 btl 60 ml
87 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tablet 99,00 123,75 ktk 10 x 10
88 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tablet 35,64 44,55 btl 1000
89 Diazepam injeksi 5 mg/ml larutan 2 ml /
ampul 872,57 1.090,71 ktk 30 ampul
90 Diazepam tablet 2 mg tablet 13,20 16,50 btl 1000
91 Diazepam tablet 5 mg tablet 28,75 35,94 btl 250
92 Diazepam tablet 5 mg tablet 34,77 43,46 btl 1000
93 Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg tablet 73,64 92,05 ktk 10 x 10
94 Difenhidramin injeksi i.m. 10 mg/ml (HCl) larutan 1 ml /
ampul 459,57 574,46 ktk 30 ampul
95 Digoksin tablet 0,0625 mg tablet 66,12 82,65 btl 100
96 Digoksin tablet 0,25 mg tablet 83,21 104,01 ktk 10 x 10
97 Dikloksasilin kapsul 125 mg kapsul 239,82 299,78 ktk 100
98 Dikloksasilin kapsul 250 mg kapsul 332,19 415,24 ktk 25 x 4
99 Dikloksasilin kapsul 500 mg kapsul 443,11 553,89 ktk 25 x 4
100 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet 151,63 189,54 ktk 10 x 10
101 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 88,95 111,19 btl 100
102 Disopiramid kapsul 100 mg kapsul 248,77 310,96 btl 100
103 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 215,50 269,38 ktk 10 x 10
104 Domperidon tablet 10 mg tablet 416,10 520,13 ktk 10 x 10
105 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml suspensi 60 ml /
botol 12.650,00 15.812,50 btl 60 ml
107 Ekstraks Belladona tablet 10 mg
tablet
17,89
22,37
btl 1000
108 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai HCl)
larutan 1 ml /
ampul
345,70
432,13
ktk 30 ampul
109 Eritromisin kapsul 250 mg
kapsul
337,82
422,28
ktk 10 x 10
110 Eritromisin kapsul 250 mg
kapsul
337,04
421,30
ktk 12 x 10
111 Eritromisin kapsul 500 mg
kapsul
534,99
668,74
ktk 10 x 10
112 Eritromisin sirup 200 mg/ 5 ml
sirup 60 ml /
botol
5.219,00
6.523,75
btl 60 ml
113 Etakridin larutan 0,1%
larutan 300 ml /
botol
1.254,00
1.567,50
btl 300 ml
114 Etambutol tablet 250 mg
tablet
214,01
267,51
ktk 10 x 10
115 Etambutol tablet 250 mg (HCl)
tablet
186,34
232,93
ktk 20 x 10
116 Etambutol tablet salut 500 mg (HCl)
tablet salut
308,67
385,84
ktk 10 x 10
117 Etoposid kapsul 100 mg
kapsul
7.348,00
9.185,00
btl 10
118 Famotidine tablet 20 mg
tablet
113,10
141,38
ktk 5 x 10
119 Famotidine tablet 40 mg
tablet
177,00
221,25
ktk 5 x 10
120 Fenilbutason tablet 200 mg
tablet
72,38
90,47
btl 1000
121 Fenitoin kapsul 100 mg
kapsul
93,57
116,97
btl 250
122 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg
kapsul
58,04
72,56
btl 250
123 Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml
larutan 2 ml /
ampul
48.368,00
60.460,00
ampul 2 ml
124 Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml
larutan 1 ml /
ampul
670,00
837,50
ktk 30 ampul
125 Fenobarbital tablet 30 mg
tablet
25,00
31,25
btl 1000
126 Fenobarbital tablet 100 mg
tablet
44,00
55,00
btl 250
127 Fenobarbital tablet 100 mg
tablet
44,00
55,00
btl 1000
128 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg
tablet
210,92
263,65
ktk 10 x 10
129 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg
tablet
370,63
463,29
ktk 10 x 10
130 Fenol Gliserol tetes telinga 10%
larutan 5 ml /
botol
770,83
963,54
ktk 24 btl
132 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg tablet 680,62 850,78 btl 100 133 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 977,67 1.222,08 ktk 30 amp
134 Flukonazol kapsul 50 mg kapsul 485,60 607,00 ktk 10
135 Fluoride tablet 0,5 mg tablet 34,64 43,30 btl 100
136 Fluoride tablet 1 mg tablet 40,51 50,64 btl 100
137 Furosemid injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml larutan 2 ml /
ampul 1.035,04 1.293,80 ktk 25 amp
138 Furosemid tablet 40 mg tablet 72,02 90,02 ktk 20 x 10
139 Furosemid tablet 40 mg tablet 65,42 81,78 ktk 10 x 10
140 Furosemid tablet 40 mg tablet 55,96 69,96 btl 250
141 Gameksan lotion 1 % lotion 30 ml /
botol 2.200,00 2.750,00 btl 30 ml
142
Garam Oralit I serbuk, kombinasi : Natrium 0,70 g Kalium klorida 0,30 g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa Anhidrat 4 g
serbuk dalam
sachet 304,56 380,70 ktk 100 sachet
143
Garam Oralit I serbuk, kombinasi : Natrium 0,70 g Kalium klorida 0,30 g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa Anhidrat 4 g
serbuk dalam
sachet 352,00 440,00 ktk 25 sachet
144 Gemfibrozil kapsul 300 mg kapsul 265,64 332,05 ktk 12 x 10
145 Gemfibrozil tablet 600 mg tablet 475,66 594,58 ktk 10 x 10
146 Gentamisin injeksi 80 mg/2ml (sebagai Sulfat) larutan 2 ml / vial 2.566,00 3.207,50 ktk 1 vial 147 Gentamisin injeksi 80 mg/2 ml larutan 2 ml /
ampul 2.500,00 3.125,00 ktk 5 ampul
148 Gentamisin salep kulit 0.1% salep 5 gram /
tube 1.650,00 2.062,50 ktk 10 tube
149 Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 % larutan 5 ml /
botol 2.973,00 3.716,25 btl 5 ml
150 Gentian Violet larutan 1 % larutan 10 ml /
botol 450,00 562,50 btl 10 ml
151 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 60,00 75,00 ktk 10 x 10
152 Glimepiride tablet 1 mg tablet 914,38 1.142,98 ktk 5 x 10
153 Glimepiride tablet 2 mg tablet 1.724,26 2.155,33 ktk 5 x 10
154 Glimepiride tablet 3 mg tablet 2.351,26 2.939,08 ktk 5 x 10
155 Glimepiride tablet 4 mg tablet 3.135,00 3.918,75 ktk 5 x 10
157 Gliquidon tablet 30 mg tablet 617,50 771,88 ktk 10 x10
158 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg tablet 23,24 29,05 btl 1000
159 Gliserin cairan 100 ml /
botol 4.180,00 5.225,00 btl 100 ml
160 Glukosa larutan infus 10 % larutan 500 ml /
botol 4.100,00 5.125,00 btl 500 ml
161 Glukosa larutan infus 40 % steril (Produk lokal) larutan 25 ml /
ampul 1.040,00 1.300,00 ktk 10 ampul
162 Glukosa larutan infus 5 % larutan 500 ml /
botol 3.821,00 4.776,25 btl 500 ml
163 Griseofulvin tablet 125 mg, Micronized tablet 110,97 138,71 ktk 10 x 10
164 Griseofulvin micronized tablet 250 mg tablet 238,01 297,51 ktk 10 x 10
165 Haloperidol tablet 0,5 mg tablet 60,24 75,30 ktk 10 x 10
166 Haloperidol tablet 5 mg tablet 122,29 152,86 ktk 10 x 10
167 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet 82,58 103,23 ktk 10 x 10
168 Haloperidol tablet 2 mg tablet 95,25 119,06 ktk 10 x 10
169 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 22,00 27,50 btl 1000
170 Hidrokortison krim 1% krim 5 gram /
tube 1.750,00 2.187,50 tube 5 gram
171 Hidrokortison krim 2,5 % krim 5 gram /
tube 2.484,50 3.105,63 ktk 24 tube
172 Hidrokortison krim 2,5 % krim 5 gram /
tube 2.825,00 3.531,25 tube 5 gram
173 Hyoscine -N-Butilbromide tablet 10 mg tablet 300,00 375,00 ktk 10 x 10
174 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 73,36 91,70 btl 100
175 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 147,51 184,39 ktk 10 x 10
176 Indometasin kapsul 25 mg kapsul 39,61 49,51 ktk 10 x 10
177 Iodiol kapsul lunak kapsul 930,00 1.162,50 btl 100
178 Isoniazid tablet 100 mg tablet 25,00 31,25 btl 1000
179 Isoniazid tablet 300 mg, tablet 66,14 82,68 btl 1000
180 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet 65,24 81,55 ktk 10 x 10
182 Kalium Diklofenak tablet 25 mg
tablet
390,84
488,55
ktk 5 x 10
183 Kalium Diklofenak tablet 50 mg
tablet
708,02
885,03
ktk 5 x 10
184 Kalium Klorida tablet 300 mg
tablet
287,90
359,88
tube 10
185 Kalsium Folinat (Leukovorin Ca) tablet 15 mg
tablet
381,60
477,00
btl 10
186 Kalsium Karbonat tablet 500 mg
tablet
43,22
54,03
btl 100
187 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg
tablet
39,33
49,16
btl 1000
188 Kaptopril tablet 12,5 mg
tablet
70,90
88,63
ktk 10 x 10
189 Kaptopril tablet 12,5 mg
tablet
70,90
88,63
ktk 6 x 10
190 Kaptopril tablet 25 mg
tablet
137,75
172,19
ktk 10 x 10
191 Kaptopril tablet 25 mg
tablet
146,30
182,88
ktk 6 x 10
192 Kaptopril tablet 50 mg
tablet
236,19
295,24
ktk 10 x 10
193 Karbamazepin tablet 200 mg
tablet
246,45
308,06
ktk 10 x 10
194 Ketamin injeksi 10 mg/ml
larutan 20 ml /
vial
11.020,00
13.775,00
ktk 10 vial
195 Ketokonazol krim 2%
krim 15 gram /
tube
7.000,00
8.750,00
tube 15 gram
196 Ketokonazol tablet 200 mg
tablet
372,00
465,00
ktk 5 x 10
197 Ketoprofen injeksi 100 mg
larutan 1 ml /
ampul
5.197,50
6.496,88
ktk 6 ampul
198 Ketoprofen tablet 100 mg
tablet
1.227,60
1.534,50
ktk 10 x 10
199 Ketorolac injeksi 10 mg
larutan 1 ml /
ampul
9.900,00
12.375,00
ktk 6 ampul
200 Ketorolac injeksi 30 mg
larutan 1 ml /
ampul
14.850,00
18.562,50
ktk 6 ampul
201 Klindamisin kapsul 150 mg
kapsul
510,00
637,50
ktk 5 x 10
202 Klindamisin kapsul 150 mg
kapsul
679,70
849,63
ktk 10 x 10
203 Klindamisin kapsul 300 mg
kapsul
900,00
1.125,00
ktk 5 x 10
204 Klindamisin kapsul 300 mg
kapsul
752,75
940,94
ktk 10 x 10
205 Klofazimin kapsul 100 mg micronize
kapsul
2.309,77
2.887,21
btl 100
207 Klonidin tablet 0,15 mg tablet 205,00 256,25 ktk 10 x 10 208 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 150,05 187,56 btl 1000 209 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 180,83 226,04 ktk 12 X 10 210 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 153,10 191,38 btl 250 211 Kloramfenikol salep mata 1 % salep 5 gram /
tube 1.563,00 1.953,75 tube 5 gram 212 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml suspensi 60 ml /
botol 3.370,00 4.212,50 btl 60 ml 213 Kloramfenikol tetes mata 0,5 % larutan 5 ml /
botol 2.500,00 3.125,00 btl 5 ml 214 Kloramfenikol tetes telinga 3 % larutan 5 ml /
botol 1.000,00 1.250,00 ktk 24 btl 215 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 6,50 8,13 btl 1000 216 Klorokuin tablet 150 mg tablet 58,44 73,05 btl 1000 217 Klorokuin tablet 250 mg tablet 68,20 85,25 btl 1000 218 Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) larutan 2 ml /
ampul 375,97 469,96 ktk 30 ampul 219 Klorpromazin injeksi i.m. 25 mg/ml (HCl) larutan 2 ml /
ampul 418,33 522,92 ktk 30 amp 220 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) tablet salut 24,45 30,57 btl 1000 221 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 79,44 99,30 btl 250 222 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) tablet salut 83,19 103,99 btl 1000
226 Kodein tablet 10 mg tablet 307,11 383,89 btl 1000
223 Kodein tablet 10 mg tablet 388,44 485,55 btl 250
224 Kodein tablet 15 mg tablet 661,80 827,25 btl 250
225 Kodein tablet 20 mg tablet 864,40 1.080,50 btl 250
227 Kodein tablet 30 mg (fosfat) tablet 330,00 412,50 btl 20 228 Kolkisin tablet 500 mcg tablet 271,78 339,73 ktk 10 x 10 229
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg
Trimetoprim 80 mg
tablet 100,00 125,00 ktk 10 x 10
230
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg
Trimetoprim 20 mg
tablet 49,86 62,33 ktk 10 x 10
231 Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 ml
suspensi 60 ml /
232 Kuinidin tablet 100 mg
tablet
156,98
196,23
btl 1000
233 Kuinidin tablet 200 mg
tablet
301,38
376,73
btl 1000
234 Kuinidin tablet 200 mg
tablet
418,00
522,50
ktk 10 x 10
235 Kuinin (Kina) tablet 200 mg
tablet
249,52
311,90
ktk 60
236 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml
larutan 2 ml /
ampul
1.171,17
1.463,96
ktk 30 ampul
237 Kuinin injeksi i.v. 25% (sebagai 2 HCl)
larutan 2 ml /
ampul
1.345,61
1.682,01
ktk 100 ampul
238 Kuinin tablet 222 mg (H2SO4.7H2O)
tablet
243,67
304,59
btl 1000
239 Lamivudine tablet 150 mg
tablet
1.760,00
2.200,00
btl 60
240 Lanzoprazol kapsul 30 mg
kapsul
1.760,00
2.200,00
ktk 2 x 10
241 Levamisol tablet 50 mg
tablet
124,20
155,25
btl 25
242 Levamisol tablet 50 mg
tablet
83,11
103,89
ktk 4 x 9
243 Levofloksasin tablet 500 mg
tablet
1.214,40
1.518,00
ktk 5 x 10
244 Lidokain injeksi 2%
larutan 2 ml /
ampul
573,00
716,25
ktk 100 ampul
245
Lidokain injeksi 2% (HCl)
+ Epinefrin 1 : 80.000 - 2ml
larutan 2 ml / vial
451,50
564,38
ktk 30 vial
246 Linkomisin kapsul 250 mg
kapsul
277,78
347,23
ktk 5 x 12
247 Linkomisin kapsul 250 mg
tablet
277,78
347,23
ktk 10 x 10
248 Linkomisin kapsul 500 mg
kapsul
650,00
812,50
ktk 5 x 10
249 Linkomisin kapsul 500 mg
kapsul
650,00
812,50
ktk 5 x 12
250 Lisinopril tablet 10 mg
tablet
641,53
801,92
ktk 3 x 10
251 Lisinopril tablet 20 mg
tablet
811,73
1.014,67
ktk 3 x 10
252 Lisinopril tablet 5 mg
tablet
372,27
465,33
ktk 3 x 10
253 Loperamid tablet 2 mg
tablet
91,55
114,44
ktk 10 x 10
254 Loratadin tablet 10 mg
tablet
343,20
429,00
ktk 5 x 10
255 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml
larutan 25 ml /
vial
1.539,80
1.924,75
ktk 10 vial
256 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml
larutan 25 ml /
257 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram serbuk dalam
sase 1.026,60 1.283,25 ktk 10 sase
258 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml sirup 30 ml /
botol 2.035,00 2.543,75 btl 30 ml
259 Mebendazol tablet 500 mg tablet 180,00 225,00 ktk 10 x 10
260 Mebendazol tablet 100 mg tablet 141,03 176,29 ktk 5 x 6
261 Meloksikam suppositoria supp 7.700,00 9.625,00 supp
262 Meloksikam tablet 7,5 mg tablet 990,00 1.237,50 ktk 5 x 10
263 Meloksikam tablet 15 mg tablet 1.485,00 1.856,25 ktk 5 x 10
264 Merkaptopurin tablet 50 mg tablet 219,80 274,75 btl 25
265 Metampiron injeksi 250 mg larutan 2 ml /
ampul 407,80 509,75 ktk 30 ampul
266 Metampiron tablet 500 mg tablet 51,58 64,47 btl 1000
267 Metampiron tablet 500 mg tablet 90,00 112,50 ktk 10 x 10
268 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 124,18 155,23 ktk 10 x 10
269 Metformin HCl tablet 850 mg tablet 201,12 251,40 ktk 10 x 10
270 Metildopa tablet 250 mg tablet 272,29 340,36 btl 100
271 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin)
tablet salut 0,125 mg tablet 109,96 137,45 ktk 10 x 10
272 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml larutan 1 ml /
ampul 1.291,53 1.614,42 ktk 30 ampul
273 Metilprednisolon tablet 16 mg tablet 1.411,67 1.764,58 ktk 3 x 10
274 Metilprednisolon tablet 16 mg tablet 1.411,67 1.764,59 ktk 10 x 10
275 Metilprednisolon tablet 4 mg tablet 525,00 656,25 ktk 10 x 10
276 Metilprednisolon tablet 8 mg tablet 705,83 882,29 ktk 10 x 10
277 Metoklopramide injeksi 5 mg/ml larutan 2 ml /
ampul 914,40 1.143,00 ktk 10 ampul
278 Metoklopramide sirup 5 mg/ml sirup 60 ml /
botol 1.919,00 2.398,75 btl 60 ml
279 Metoklopramide tablet 10 mg tablet 76,30 95,38 ktk 10 x 10
280 Metoklopramide tablet 5 mg tablet 73,17 91,46 ktk 10 x 10
281 Metronidazol infus 500 mg/100 ml larutan 100 ml /
282 Metronidazol tablet 250 mg tablet 84,81 106,01 ktk 10 x 10 283 Metronidazol tablet 500 mg tablet 116,28 145,35 ktk 10 x 10 284 Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat) krim/salep 10
gram / tube 3.000,00 3.750,00 tube 10 gr 285 Momethason krim 0,1 % krim 10 gram /
tube 24.750,00 30.937,50 tube 10 gram 286 Momethason krim 0,1 % krim 5 gram /
tube 14.850,00 18.562,50 tube 5 gram 287 Morfin injeksi 10 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 10.208,50 12.760,63 ktk 10 ampul 288 Morfin tablet 10 mg tablet 1.205,97 1.507,46 btl 30 289 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet 9,75 12,19 btl 1000 290 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet 217,68 272,10 ktk 5 x 10 291 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet 167,68 209,60 ktk 5 x 10 292 Natrium Fluoresein tetes mata 2% larutan 5 ml /
botol 3.925,67 4.907,08 ktk 24 btl 293 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % larutan 500 ml /
botol 4.059,00 5.073,75 btl 500 ml 294 Natrium Thiosulfat injeksi i.v. 25% larutan 10 ml /
ampul 1.476,80 1.846,00 ktk 10 ampul 295 Neomisin kapsul 500 mg kapsul 333,16 416,45 ktk 10 x 10 296 Nevirapin tablet 200 mg tablet 2.750,00 3.437,50 btl 60 297 Nifedipin tablet 10 mg tablet 107,85 134,81 ktk 10 x 10 298 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g tablet salut 461,08 576,35 ktk 10 x 10 299 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g tablet vaginal 288,91 361,14 ktk 10 x 10 300 Nitrofurantoin tablet 100 mg tablet 65,05 81,31 btl 100 301 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa tablet/kapsul
dalam paket 236.000,00 295.000,00 Paket / dos 302 Obat Antituberkulosis Kategori 2 dewasa tablet/kapsul
dalam paket 376.500,00 470.625,00 Paket / dos 303 Obat Antituberkulosis Kategori 3 dewasa tablet/kapsul
dalam paket 154.000,00 192.500,00 Paket / dos 304 Obat Antituberkulosis Kategori anak tablet/kapsul
dalam paket 127.200,00 159.000,00 Paket / dos 305 Obat Antituberkulosis Sisipan dewasa tablet/kapsul
dalam paket 66.000,00 82.500,00 Paket / dos 306 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) larutan 100 ml /
307 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) larutan 200 ml /
botol 2.500,00 3.125,00 btl 200 ml
308 Obat Gigi
- Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk 388.994,00 486.242,50 btl / ktk
- Etil Klorida spray aerosol 100 ml /
vial 81.392,00 101.740,00 vial / can / 100 ml
- Eugenol cairan cairan 10 ml /
botol 3.177,50 3.971,88 ktk 12 btl
- Glass Ionomer Cement ART set / btl 400.000,00 500.000,00 set / btl
- Kalsium Hidroksida Pasta pasta dalam
tube 102.363,00 127.953,75 ktk 2 tube - Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM ) larutan 10 ml /
botol 48.762,00 60.952,50 btl 10 ml
- Mummifying Pasta pasta dalam
botol 137.853,00 172.316,25 btl / ktk - Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan 30 gram serbuk
dan cairan / botol 80.659,00 100.823,75 botol -Temporary Stopping Fletcher (Fletcher)
serbuk dan cairan
100 gram serbuk
dan cairan / botol 6.862,00 8.577,50 botol
309 Ofloxacin tablet 200 mg tablet 608,36 760,45 ktk 5 x 10
310 Ofloxacin tablet 400 mg tablet 900,00 1.125,00 ktk 5 x 10
311 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % salep 3,5 gram /
tube 1.238,92 1.548,65 ktk 25 tube
312 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50 mg/ml-10 ml larutan 10 ml /
vial 2.061,10 2.576,38 ktk 10 vial 313 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (HCl) salep 3,5 gram /
tube 1.357,00 1.696,25 tube 3,5 gram
314 Oksitetrasiklin salep kulit 3% salep 5 gram /
tube 1.675,00 2.093,75 tube 5 gram
315 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml larutan 1 ml /
ampul 1.785,00 2.231,25 ktk 30 ampul
316 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 785,14 981,43 btl 7 kapsul
317 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 416,67 520,83 ktk 3 x 10
318 Papaverin injeksi 40 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 360,00 450,00 ktk 100 ampul
319 Papaverin tablet 40 mg tablet 63,00 78,75 btl 1000
320 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml sirup 60 ml /
botol 1.725,00 2.156,25 btl 60 ml
321 Parasetamol tablet 100 mg tablet 25,69 32,11 btl 100
323 Parasetamol tablet 500 mg tablet 70,29 87,86 ktk 10 x 10 324 Pentoksifilin injeksi 300 mg/15 ml larutan 15 ml /
vial 16.625,00 20.781,25 ktk 10 vial
325 Pentoksifilin tablet 400 mg tablet 1.358,50 1.698,13 ktk 10 x 10
326 Perfenazin tablet 4 mg (HCl) tablet 42,41 53,01 btl 100
327 Perfenazin tablet 2 mg tablet 41,97 52,47 ktk 15 x 10
328 Perfenazin tablet 8 mg tablet 62,30 77,88 ktk 15 x 10
329 Petidin injeksi 50 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 11.992,20 14.990,25 ktk 10 ampul 330 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl/ Nitrat) larutan 5 ml /
botol 5.214,00 6.517,50 btl 5 ml
331 Piracetam injeksi 1 g/5 ml larutan 5 ml /
ampul 6.270,00 7.837,50 ktk 10 ampul
332 Piracetam injeksi 3 g/15 ml larutan 15 ml /
ampul 19.800,00 24.750,00 ktk 4 ampul
333 Piracetam tablet 400 mg tablet 501,60 627,00 ktk 10 x 10
334 Piracetam tablet 800 mg tablet 836,00 1.045,00 ktk 10 x 10
335 Piracetam tablet 1200 mg tablet 1.320,00 1.650,00 ktk 10 x 10
336 Pirantel tab. scored (base) 125 mg tablet scored 194,41 243,01 ktk 25 x 4
337 Pirantel tab. scored (base) 125 mg tablet scored 149,87 187,33 ktk 30 x 2
338 Pirantel sirup 125 mg/5 ml sirup 60 ml /
botol 3.200,00 4.000,00 btl 60 ml
339 Pirazinamid tablet 500 mg tablet 220,00 275,00 ktk 10 x 10
340 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 10,00 12,50 btl 1000
341 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 25 mg (HCl) tablet 18,57 23,21 btl 1000
342 Piroksikam tablet 10 mg tablet 75,00 93,75 ktk 10 x 10
343 Piroksikam tablet 20 mg kaplet 105,00 131,25 ktk 12 x 10
344 Piroksikam tablet 20 mg tablet 105,00 131,25 ktk 10 x 10
345 Piroksikam kapsul 10 mg kapsul 75,00 93,75 ktk 12 x10
346 Povidon Iodida larutan 10% larutan 1000 ml /
botol 42.000,00 52.500,00 btl 1000 ml
347 Povidon Iodida larutan 10% larutan 300 ml /
348 Povidon Iodida larutan 10%
larutan 60 ml /
botol
3.300,00
4.125,00
btl 60 ml
349 Povidon Iodida larutan 10%
larutan 30 ml /
botol
2.000,00
2.500,00
btl 30 ml
350 Pravastatin tablet 10 mg
tablet
1.815,00
2.268,75
ktk 3 x 10
351 Pravastatin tablet 20 mg
tablet
3.025,00
3.781,25
ktk 3 x 10
352 Pravastatin tablet 20 mg
tablet
3.025,00
3.781,25
ktk 5 x 10
353 Prazikuantel tablet 300 mg
tablet
768,39
960,49
btl 1000
354 Prazikuantel tablet 600 mg
tablet
1.600,00
2.000,00
btl 100
355 Prednison tablet 5 mg
tablet
38,10
47,63
btl 1000
356 Primakuin tablet 15 mg
tablet
30,00
37,50
btl 1000
357 Prokain Benzil Penisilin G. injeksi 3 jt IU/vial
larutan 15 ml /
vial
3.750,00
4.687,50
ktk 30 vial
358 Prometazin tablet 25 mg
tablet
50,15
62,69
ktk 100
359 Propanolol tablet 10 mg ( HCl )
tablet
57,90
72,38
ktk 10 x 10
360 Propanolol tablet 40 mg (HCl)
tablet
82,18
102,73
btl 100
361 Propilitiourasil tablet 50 mg
tablet
211,20
264,00
btl 1000
362 Propilitiourasil tablet 100 mg
tablet
308,83
386,04
btl 100
363 Ramipril tablet 2,5 mg
tablet
310,92
388,65
ktk 10 x 10
364 Ramipril tablet 5 mg
tablet
533,33
666,66
ktk 10 x 10
365 Ranitidin injeksi 25 mg/ml
larutan 2 ml /
ampul
2.570,00
3.212,50
ktk 25 ampul
366 Ranitidin tablet 150 mg
tablet
200,00
250,00
ktk 3 x 10
367 Ranitidin tablet 150 mg
tablet
200,00
250,00
ktk 10 x 10
368 Reserpin tablet 0,10 mg
tablet
32,00
40,00
btl 250
369 Reserpin tablet 0,25 mg
tablet
55,00
68,75
btl 1000
370 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak
kapsul lunak
255,00
318,75
btl 50
371 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak
kapsul lunak
335,40
419,25
btl 50
372 Retinol (Vitamin A) tablet 50.000 IU
tablet
160,00
200,00
btl 1000
273 Metilprednisolon tablet 16 mg tablet 1.411,67 1.764,58 ktk 3 x 10
274 Metilprednisolon tablet 16 mg tablet 1.411,67 1.764,59 ktk 10 x 10
275 Metilprednisolon tablet 4 mg tablet 525,00 656,25 ktk 10 x 10
276 Metilprednisolon tablet 8 mg tablet 705,83 882,29 ktk 10 x 10
277 Metoklopramide injeksi 5 mg/ml larutan 2 ml /
ampul 914,40 1.143,00 ktk 10 ampul
278 Metoklopramide sirup 5 mg/ml sirup 60 ml /
botol 1.919,00 2.398,75 btl 60 ml
279 Metoklopramide tablet 10 mg tablet 76,30 95,38 ktk 10 x 10
280 Metoklopramide tablet 5 mg tablet 73,17 91,46 ktk 10 x 10
281 Metronidazol infus 500 mg/100 ml larutan 100 ml /
botol 19.800,00 24.750,00 btl 100 ml
282 Metronidazol tablet 250 mg tablet 84,81 106,01 ktk 10 x 10
283 Metronidazol tablet 500 mg tablet 116,28 145,35 ktk 10 x 10
284 Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat) krim/salep 10
gram / tube 3.000,00 3.750,00 tube 10 gr
285 Momethason krim 0,1 % krim 10 gram /
tube 24.750,00 30.937,50 tube 10 gram
286 Momethason krim 0,1 % krim 5 gram /
tube 14.850,00 18.562,50 tube 5 gram
287 Morfin injeksi 10 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 10.208,50 12.760,63 ktk 10 ampul
288 Morfin tablet 10 mg tablet 1.205,97 1.507,46 btl 30
289 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet 9,75 12,19 btl 1000
290 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet 217,68 272,10 ktk 5 x 10
291 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet 167,68 209,60 ktk 5 x 10
292 Natrium Fluoresein tetes mata 2% larutan 5 ml /
botol 3.925,67 4.907,08 ktk 24 btl
293 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % larutan 500 ml /
botol 4.059,00 5.073,75 btl 500 ml
294 Natrium Thiosulfat injeksi i.v. 25% larutan 10 ml /
ampul 1.476,80 1.846,00 ktk 10 ampul
295 Neomisin kapsul 500 mg kapsul 333,16 416,45 ktk 10 x 10
296 Nevirapin tablet 200 mg tablet 2.750,00 3.437,50 btl 60
298 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g tablet salut 461,08 576,35 ktk 10 x 10 299 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g tablet vaginal 288,91 361,14 ktk 10 x 10 300 Nitrofurantoin tablet 100 mg tablet 65,05 81,31 btl 100 301 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa tablet/kapsul
dalam paket 236.000,00 295.000,00 Paket / dos 302 Obat Antituberkulosis Kategori 2 dewasa tablet/kapsul
dalam paket 376.500,00 470.625,00 Paket / dos 303 Obat Antituberkulosis Kategori 3 dewasa tablet/kapsul
dalam paket 154.000,00 192.500,00 Paket / dos 304 Obat Antituberkulosis Kategori anak tablet/kapsul
dalam paket 127.200,00 159.000,00 Paket / dos 305 Obat Antituberkulosis Sisipan dewasa tablet/kapsul
dalam paket 66.000,00 82.500,00 Paket / dos 306 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) larutan 100 ml /
botol 1.250,00 1.562,50 btl 100 ml 307 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) larutan 200 ml /
botol 2.500,00 3.125,00 btl 200 ml 308 Obat Gigi
- Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk 388.994,00 486.242,50 btl / ktk - Etil Klorida spray aerosol 100 ml /
vial 81.392,00 101.740,00 vial / can / 100 ml - Eugenol cairan cairan 10 ml /
botol 3.177,50 3.971,88 ktk 12 btl - Glass Ionomer Cement ART set / btl 400.000,00 500.000,00 set / btl - Kalsium Hidroksida Pasta pasta dalam
tube 102.363,00 127.953,75 ktk 2 tube - Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM ) larutan 10 ml /
botol 48.762,00 60.952,50 btl 10 ml
- Mummifying Pasta pasta dalam
botol 137.853,00 172.316,25 btl / ktk - Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan 30 gram serbuk
dan cairan / botol 80.659,00 100.823,75 botol
- Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
100 gram serbuk
dan cairan / botol 6.862,00 8.577,50 botol 309 Ofloxacin tablet 200 mg tablet 608,36 760,45 ktk 5 x 10 310 Ofloxacin tablet 400 mg tablet 900,00 1.125,00 ktk 5 x 10 311 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % salep 3,5 gram /
tube 1.238,92 1.548,65 ktk 25 tube 312 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50 mg/ml-10 ml larutan 10 ml /
vial 2.061,10 2.576,38 ktk 10 vial 313 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (HCl) salep 3,5 gram /
314 Oksitetrasiklin salep kulit 3% salep 5 gram /
tube 1.675,00 2.093,75 tube 5 gram
315 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml larutan 1 ml /
ampul 1.785,00 2.231,25 ktk 30 ampul
316 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 785,14 981,43 btl 7 kapsul
317 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 416,67 520,83 ktk 3 x 10
318 Papaverin injeksi 40 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 360,00 450,00 ktk 100 ampul
319 Papaverin tablet 40 mg tablet 63,00 78,75 btl 1000
320 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml sirup 60 ml /
botol 1.725,00 2.156,25 btl 60 ml
321 Parasetamol tablet 100 mg tablet 25,69 32,11 btl 100
322 Parasetamol tablet 500 mg tablet 33,70 42,13 btl 1000
323 Parasetamol tablet 500 mg tablet 70,29 87,86 ktk 10 x 10
324 Pentoksifilin injeksi 300 mg/15 ml larutan 15 ml /
vial 16.625,00 20.781,25 ktk 10 vial
325 Pentoksifilin tablet 400 mg tablet 1.358,50 1.698,13 ktk 10 x 10
326 Perfenazin tablet 4 mg (HCl) tablet 42,41 53,01 btl 100
327 Perfenazin tablet 2 mg tablet 41,97 52,47 ktk 15 x 10
328 Perfenazin tablet 8 mg tablet 62,30 77,88 ktk 15 x 10
329 Petidin injeksi 50 mg/ml larutan 1 ml /
ampul 11.992,20 14.990,25 ktk 10 ampul 330 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl/ Nitrat) larutan 5 ml /
botol 5.214,00 6.517,50 btl 5 ml
331 Piracetam injeksi 1 g/5 ml larutan 5 ml /
ampul 6.270,00 7.837,50 ktk 10 ampul
332 Piracetam injeksi 3 g/15 ml larutan 15 ml /
ampul 19.800,00 24.750,00 ktk 4 ampul
333 Piracetam tablet 400 mg tablet 501,60 627,00 ktk 10 x 10
334 Piracetam tablet 800 mg tablet 836,00 1.045,00 ktk 10 x 10
335 Piracetam tablet 1200 mg tablet 1.320,00 1.650,00 ktk 10 x 10
336 Pirantel tab. scored (base) 125 mg tablet scored 194,41 243,01 ktk 25 x 4
337 Pirantel tab. scored (base) 125 mg tablet scored 149,87 187,33 ktk 30 x 2
338 Pirantel sirup 125 mg/5 ml sirup 60 ml /
339 Pirazinamid tablet 500 mg
tablet
220,00
275,00
ktk 10 x 10
340 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl)
tablet
10,00
12,50
btl 1000
341 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 25 mg (HCl)
tablet
18,57
23,21
btl 1000
342 Piroksikam tablet 10 mg
tablet
75,00
93,75
ktk 10 x 10
343 Piroksikam tablet 20 mg
kaplet
105,00
131,25
ktk 12 x 10
344 Piroksikam tablet 20 mg
tablet
105,00
131,25
ktk 10 x 10
345 Piroksikam kapsul 10 mg
kapsul
75,00
93,75
ktk 12 x10
346 Povidon Iodida larutan 10%
larutan 1000 ml /
botol
42.000,00
52.500,00
btl 1000 ml
347 Povidon Iodida larutan 10%
larutan 300 ml /
botol
14.500,00
18.125,00
btl 300 ml
348 Povidon Iodida larutan 10%
larutan 60 ml /
botol
3.300,00
4.125,00
btl 60 ml
349 Povidon Iodida larutan 10%
larutan 30 ml /
botol
2.000,00
2.500,00
btl 30 ml
350 Pravastatin tablet 10 mg
tablet
1.815,00
2.268,75
ktk 3 x 10
351 Pravastatin tablet 20 mg
tablet
3.025,00
3.781,25
ktk 3 x 10
352 Pravastatin tablet 20 mg
tablet
3.025,00
3.781,25
ktk 5 x 10
353 Prazikuantel tablet 300 mg
tablet
768,39
960,49
btl 1000
354 Prazikuantel tablet 600 mg
tablet
1.600,00
2.000,00
btl 100
355 Prednison tablet 5 mg
tablet
38,10
47,63
btl 1000
356 Primakuin tablet 15 mg
tablet
30,00
37,50
btl 1000
357 Prokain Benzil Penisilin G. injeksi 3 jt IU/vial
larutan 15 ml /
vial
3.750,00
4.687,50
ktk 30 vial
358 Prometazin tablet 25 mg
tablet
50,15
62,69
ktk 100
359 Propanolol tablet 10 mg ( HCl )
tablet
57,90
72,38
ktk 10 x 10
360 Propanolol tablet 40 mg (HCl)
tablet
82,18
102,73
btl 100
361 Propilitiourasil tablet 50 mg
tablet
211,20
264,00
btl 1000
362 Propilitiourasil tablet 100 mg
tablet
308,83
386,04
btl 100
364 Ramipril tablet 5 mg
tablet
533,33
666,66
ktk 10 x 10
365 Ranitidin injeksi 25 mg/ml
larutan 2 ml /
ampul
2.570,00
3.212,50
ktk 25 ampul
366 Ranitidin tablet 150 mg
tablet
200,00
250,00
ktk 3 x 10
367 Ranitidin tablet 150 mg
tablet
200,00
250,00
ktk 10 x 10
368 Reserpin tablet 0,10 mg
tablet
32,00
40,00
btl 250
369 Reserpin tablet 0,25 mg
tablet
55,00
68,75
btl 1000
370 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak
kapsul lunak
255,00
318,75
btl 50
371 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak
kapsul lunak
335,40
419,25
btl 50
372 Retinol (Vitamin A) tablet 50.000 IU
tablet
160,00
200,00
btl 1000
373 Rifampisin kapsul 300 mg
kapsul
350,00
437,50
ktk 12 x 10
374 Rifampisin kapsul 300 mg
kapsul
350,00
437,50
ktk 10 x 10
375 Rifampisin tablet salut 450 mg
tablet salut
450,00
562,50
ktk 10 x 10
376 Rifampisin kaplet 600 mg
kaplet
703,15
878,94
ktk 10 x 10
377 Ringer Laktat larutan infus
larutan 500 ml /
botol
4.820,00
6.025,00
btl 500 ml
378 Risperidon tablet 1 mg
tablet
1.980,00
2.475,00
ktk 2 x 10
379 Risperidon tablet 1 mg
tablet
1.980,00
2.475,00
ktk 5 x 10
380 Risperidon tablet 2 mg
tablet
2.500,00
3.125,00
ktk 5 x 10
381 Risperidon tablet 3 mg
tablet
3.000,00
3.750,00
ktk 2 x 10
382 Risperidon tablet 3 mg
tablet
3.000,00
3.750,00
ktk 5 x 10
383 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat)
tablet
88,45
110,56
ktk 10 x 10
384 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat)
tablet
100,50
125,63
ktk 10 x 10
385
Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% +
Belerang endap 4%
salep 30 gram /
pot
824,92
1.031,15
ktk 24 pot
386 Salisil Bedak 2 %
serbuk 50 gram /
kotak
1.025,00
1.281,25
ktk 50 gram
387 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml
granul dalam
botol
7.230,00
9.037,50
btl 60 ml
389 Sefadroksil kapsul 250 mg kapsul 445,07 556,33 ktk 3 x 10
390 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul 700,00 875,00 ktk 5 x 10
391 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul 700,00 875,00 ktk 10 x 10
392 Sefaklor kapsul 250 mg kapsul 1.254,00 1.567,50 ktk 3 x 10
393 Sefaklor kapsul 500 mg kapsul 2.299,00 2.873,75 ktk 3 x 10
394 Sefaleksin kapsul 250 mg kapsul 683,90 854,88 ktk 5 x 10
395 Sefaleksin kapsul 500 mg kapsul 1.315,00 1.643,75 ktk 5 x 10
396 Sefazolin injeksi 1 g serbuk dalam
vial 23.930,50 29.913,13 ktk 2 vial
397 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul 2.394,60 2.993,25 ktk 5 x 10
398 Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml granul dalam
botol 30.250,00 37.812,50 btl 30 ml
399 Sefotaksim injeksi 0,5 g serbuk dalam
vial 4.821,50 6.026,88 ktk 2 vial
400 Sefotaksim injeksi 1 g serbuk dalam
vial 9.642,50 12.053,13 ktk 2 vial
401 Sefotaksim serbuk injeksi 1 g / vial serbuk dalam
vial 9.262,00 11.577,50 ktk 1 vial
402 Seftazidim injeksi 1 g serbuk dalam
vial 41.800,00 52.250,00 ktk 2 vial
403 Seftriakson injeksi 1 g serbuk dalam
vial 10.610,00 13.262,50 ktk 2 vial
404 Seftriakson serbuk injeksi 1 g/ vial serbuk dalam
vial 10.610,00 13.262,50 ktk 1 vial 405 Sefuroksim serbuk injeksi 750 mg/vial serbuk dalam
vial 12.540,00 15.675,00 ktk 2 vial 406 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg larutan 1 ml /
ampul 520,00 650,00 ktk 100 amp
407 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg tablet 12,36 15,45 btl 1000
408 Siklofosfamid tablet 50 mg tablet 1.776,50 2.220,63 btl 50
409 Siklosporin kapsul lunak 25 mg kapsul 2.578,72 3.223,40 btl 50
410 Simetidin tablet 200 mg tablet 72,26 90,33 ktk 10 x 10
411 Simvastatin tablet 5 mg tablet 270,00 337,50 ktk 3 x 10
412 Simvastatin tablet 10 mg tablet 540,00 675,00 ktk 3 x 10
