Lampiran
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
Dx
Hari /
Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi
1
dan
2
Rabu, 4
Juni 2014
Dinas pagi
09. 00
09. 30
12. 10
12. 35
13. 30
14. 00
1. Mengukur tekanan
darah
2. Menganjurkan
klien untuk tirah
baring pada saat
edema terjadi
3. Memberikan
makanan sedikit
tapi sering
4. Memperhatikan
adanya mual dan
muntah
5. Mengukur intake
dan output urine
6. Melakukan dialisis
S : Klien mengatakan masih
mual dan muntah.
O : Klien masih tampak
lemah dan kurus, BB: 46
kg, TD: 160/90 mmHg,
HR: 82 x/i, RR: 22 x/i, T:
370C.
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
Dx
Hari /
Tanggal
Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi
1 dan
2
Kamis, 5
Juni 2014
Dinas sore
14. 45
15. 00
16. 00
17. 00
18. 00
19. 00
19. 30
1. Menganjurkan
pembatasan cairan
untuk klien
2. Menganjurkan klien
untuk tirah baring pada
saat edema terjadi
3. Memantau pemasukan
cairan ke tubuh klien
4. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat diuretic
5. Memberikan makanan sedikit tapi sering
6. Mengukur tekanan
darah
7. Mengukur intake dan
output urine
S : Klien mengatakan
masih sulit BAK
O : Klien masih lemah
adanya edema pada
kaki (+), BB: 46 kg,
TD: 160/80 mmHg,
HR: 80 x/i, RR: 20
x/i, T: 370C, output
urin: 50 ml.
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
Dx
Hari /
Tanggal
Pukul Tindakan
Keperawatan
Evaluasi
1 dan
2
Jumat, 6
Juni 2014
Dinas
sore
14. 30
15. 00
16. 30
17. 00
19. 00
19. 30
1. Mengubah posisi
setiap 2 jam sekali
2. Menganjurkan
klien untuk tirah
baring pada saat
edema terjadi
3. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat diuretic
4. Memberikan makanan sedikit tapi sering
5. Mengukur tekanan
darah
6. Mengukur intake
dan output urine
S : Klien mengatakan
nafsu makan
bertambah.
O : Klien masih tampak
kurus, BB: 46 kg,
TD: 170/90 mmHg,
HR: 83 x/i, RR: 20
x/i, T: 370C, output
urin: 50 ml.
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi
dilanjutkan
