PREVALENSI FAKTOR RESIKO MAYOR PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT PERIODE JANUARI HINGGA DESEMBER 2013
YANG RAWAT INAP DI RSUP. HAJI ADAM MALIK
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
SASHITHARRAN S/O NALLATHAMBI 110100511
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PREVALENSI FAKTOR RESIKO MAYOR PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT PERIODE JANUARI HINGGA DESEMBER 2013
YANG RAWAT INAP DI RSUP. HAJI ADAM MALIK
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
SASHITHARRAN S/O NALLATHAMBI 110100511
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Prevalensi Faktor Resiko Mayor Pada Pasien Sindroma Koroner Akut Periode Januari hingga Desember 2013 Yang Rawat Inap di RSUP H.
Adam Malik
Nama : SASHITHARRAN S/O NALLATHAMBI Nim : 110100511
Dosen Pembimbing Dosen
Penguji I
(dr.Cut Aryfa Andra, Sp.JP) (dr.Ronald
Sitohang, Sp.B)
NIP : 19811117 200604 2 002 NIP : 19500201
197902 1 002
Dosen Penguji II
(dr.Mahrani Lubis, M.Ked(Ped), Sp.A)
NIP:19801117 200812 2
Medan, 12 Januari 2015 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
NIP : 19540220 198011 1 001
PREVALENSI FAKTOR RESIKO MAYOR PADA PASIEN SKA YANG DIRAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
JANUARI 2013 HINGGA DESEMBER 2013
Abstrak
Sindroma Koroner Akut (SKA) adalah sebuah kondisi yang melibatkan ketidaknyamanan dada atau gejala lain yang disebabkan oleh kurangnya oksigen ke otot jantung (miokardium). SKA ini merupakan sekumpulan manifestasi atau gejala akibat gangguan pada arteri koronaria. SKA mencakup penyakit jantung koroner yang bervariasi mulai dari angina pektoris tidak stabil dan infark miokard tanpa elevasi segmen ST sampai infark miokard dengan elevasi segmen ST. Ketiga gangguan ini disebut sindroma koroner akut karena gejala awal serta manajemen awal sering serupa. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross sectional dimana pada penelitian ini dilakukan observasi data untuk menggambarkan tentang prevalensi faktor resiko mayor pada pasien sindroma koroner akut yang dirawat di unit rawat kardiovaskular RSUP H.Adam Malik Medan berdasarkan data sekunder yakni rekam medik pasien. Faktor resiko mayor pada pasien sindroma koroner akut yang diobservasi adalah hipertensi, diabetes mellitus, hiperlipidemia dan merokok.
Populasi dalam penelitian adalah seluruh pasien dengan diagnosis sindroma koroner akut yang dirawat di unit rawat kardiovaskular RSUP H.Adam Malik Medan selama periode Januari 2013 sampai Desember 2013, dengan sampel sebesar 158 orang. Penelitian ini menunjukkan prevalensi faktor resiko mayor pada pasien STEMI sebesar 104 orang (65,8%), NSTEMI sebesar 32 orang (20,3%) dan APTS sebesar 22 orang (13,9%). Prevalensi faktor resiko mayor pada pasien STEMI, NSTEMI dan APTS adalah hipertensi, masing-masing sebesar 80 orang (50,6%), 29 orang (18,9%) dan 18 orang (11,4%).
PREVALENCE OF MAJOR RISK FACTORS IN PATIENT WITH ACUTE CORONARY SYNDROME WHO WERE TREATED IN
CARDIOVASCULAR CARE UNITS IN HAJI ADAM MALIK HOSPITAL IN MEDAN DURING PERIOD JANUARY 2013 TO DECEMBER 2013
Abstract
Acute coronary syndrome (ACS) is a condition that involves chest discomfort or other symptoms caused by lack of oxygen to the heart muscles (myocardium). ACS is a set of manifestations or symptoms due to the disturbances in the coronary arteries. ACS includes coronary heart disease, ranging from unstable angina pectoris and myocardial infarction without ST-segment elevation up to myocardial infarction with ST-segment elevation. All three of these disorders are called Acute Coronary Syndrome because the initial symptoms and initial management are often similar. This research is a descriptive study with a cross sectional design in which the study was conducted to describe the observation of data on the prevalence of major risk factors in patient with acute coronary syndrome who were treated in cardiovascular care units in Haji Adam Malik Hospital in Medan, based on the secondary data which is the patients’ medical record. The major risk factors in patients with acute coronary syndrome observed were hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidaemia and smoking.
The population in the study was all the patients with a diagnosis of acute coronary syndrome who were treated in cardiovascular care units Haji Adam Malik Hospital in Medan during the period January 2013 to December 2013, with a sample of 158 patients. This study showed that the prevalence of major risk factors in patients with STEMI by 104 people (65.8%), NSTEMI by 32 people (20.3%) and UAP by 22 people (13.9%). The prevalence of major risk factors in patients with STEMI, NSTEMI and UAP is hypertension, respectively by 80 people (50.6%), 29 (18.9%) and 18 (11.4%).
Keywords: ACS, STEMI, NSTEMI, UAP, Diabetes Mellitus, Hypertension,
KATA PENGANTAR
Salam Sejahtera
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan kurniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini berjudul “Prevalensi Faktor Resiko Mayor Pada Pasien Sindroma Koroner Akut Periode Januari – Desember 2013 yang Rawat Inap di RSUP Haji Adam Malik”, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam pelaksanaan penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan, saran dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.
2. Dosen Pembimbing, dr.Cut Aryfa Andra, Sp.JP yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan serta saran, nasehat dan dorongan semangat kepada penulis selama penulisan karya tulis ilmiah ini hingga selesai. Juga kepada dr. Ronald Sitohang, Sp.B dan dr. Mahrani Lubis, M.Ked (Ped), Sp.A selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 3. Semua pihak RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah membantu dalam
mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
4. FK-USU serta memberikan masukan, saran, dan dukungan yang sangat bermanfaat dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Teman-teman terbaik penulis terutama Sures Raj, Shantakumari, Vadivelan dan teman-teman lain yang tidak mungkin disebutkan satu per satu atas bantuan, doa dan dukungan yang diberikan dalam suka dan duka.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan, karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila terdapat kesalahan selama penulis melaksanakan penulisan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu, masyarakat dan FK-USU.
Medan, 12 Januari 2015 Penulis,
(Sashitharran s/o Nallathambi )
DAFTAR ISI
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Sindroma Koroner Akut ... 4
2.1.1 Definisi Sindroma Koroner Akut ... 4
2.2 Klasifikasi Sindroma Koroner Akut ... 4
2.2.1 Angina Pektoris Tidak Stabil ... 4
2.2.2 Infark Miokrd Tanpa Elevasi Segmen ST ... 6
2.2.3 Infark Miokard Dengan Elevasi Segmen ST... 6
2.3 Patofisiologi Sindroma Koroner Akut... 6
2.3.1 Pembentukan Plak Aterosklerotik ... 8
2.3.1.1 Inisiasi Proses Aterosklerosis: Peran Endotel ... 8
2.3.1.2 Perkembangan Proses Aterosklerosis: Peran Proses Inflamasi ... 8
2.3.1.3 Stabilitas Plak dan Kecenderungan Mengalami Ruptur ... 9
2.3.1.4 Disrupsi Plak, Trombosis dan SKA ... 10
2.4 Gambaran Klinis ... 12
2.5 Faktor Resiko Sindroma Koroner Akut ... 12
2.5.1.4 Diabetes Mellitus... 14
2.5.2 Faktor Resiko Minor ... 15
2.6 Terapi Sindroma Koroner Akut ... 15
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Teori ... 17
3.2 Kerangka Konsep ... 18
3.3 Definisi Operasional ... 18
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ... 20
BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1 Hasil Penelitian ... 22
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 22
5.1.2 Karakteristik Responden ... 22
5.1.3 Hasil Analisis Data ... 24
5.2 Pembahasan ... 30
5.2.1 Faktor Resiko Mayor pada SKA berdasarkan Jenis Kelamin ... 31
5.2.2 Faktor Resiko Mayor pada SKA Berdasarkan Umur ... 31
5.2.3 Faktor Resiko Mayor pada SKA Berdasarkan DM ... 31
5.2.4 Faktor Resiko Mayor pada SKA Berdasarkan Hiperlipidemia ... 32
5.2.5 Faktor Resiko Mayor pada SKA Berdasarkan Hipertensi ... 32
5.2.6 Faktor Resiko Mayor pada SKA Berdasarkan Merokok ... 33
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1 Skala Pengukuran Faktor Resiko Mayor... 19
2 Tabel Distribusi Karekteristik Responden ... 23
3 Tabel Prevalensi Faktor Resiko Mayor Berdasarkan Jenis Kelamin ... 25
4 Tabel Prevalensi Faktor Resiko Mayor Berdasarkan Umur ... 26
5 Tabel Prevalensi Faktor Resiko Mayor Berdasarkan DM ... 27
6 Tabel Prevalensi Faktor Resiko Mayor Berdasarkan Hiperlipidemia... 28
7 Tabel Prevalensi Faktor Resiko Mayor Berdasarkan Hipertensi ... 29
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Oksigen
Miokardium ... 7
2 Faktor-Faktor Yang Berperan Untuk Terjadinya SKA ... 7
3 Pembentukan Fatty Streaks ... 9
4 Pembentukan Lesi Ateroskerotik Yang Semakin Kompleks ... 10
5 Skema Pembentukan Trombus Dan Target Farmakologi Obat-Obat Penghambat Pembentukan Trombus ... 11
6 Kerangka Teori... 17
