ii
PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
Disusun Oleh:
CANDRA DEWI KARMILAWATI J110090033
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
iv
PENGESAHAN SKRIPSI
PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA
Yang dipersiapkan dan disusun oleh: Candra Dewi Karmilawati
J110090033
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Pada Tanggal : 18 Oktober 2013 Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
1. Umi Budi Rahayu, S.Pd, SSt.FT, M.Kes
2. Totok Budi Santosa SSt.FT, MPH
3. Wahyuni, SSt.FT, S.KM, M.Kes
Surakarta, Oktober 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan
vii
U CA P A N T ER I M A K A SI H
R a sa sy u k u r sa y a u ca p k a n k ep a d a A l l a h SW T . Sh a l a w a t d a n sa l a m k ep a d a R a su l u l l a h SA W beser t a k el u a r ga , sa h a ba t d a n p en gi k u t bel i a u d a r i d a h u l u sa m p a i sek a r a n g. P en u l i s sa n ga t ber sy u k u r a t a s sel esa i n y a p en u l i sa n Sk r i p si i n i , y a n g m er u p a k a n t u ga s f i n a l d i ba n gk u
p er k u l i a h a n .
Sk r i p si i n i sa y a p er sem ba h k a n u n t u k :
1. A l l a h SW T
2. K ed u a or a n g t u a , B a p a k Su k a r m a n d a n i bu Set i y ow a t i y a n g sel a m a i n i m em ber i k a n d oa d a n su p or t ber u p a
m or i l d a n m a t er i i l h i n gga p en u l i s m en y el esa i k a n p en d i d i k a n n y a h i n gga m em p er ol eh gel a r sa r j a n a .
Sa y a m en gu ca p k a n t er i m a k a si h k ep a d a :
1. K a k a k -k a k a k k u t er sa y a n g N u gr a h a B u d i S d a n Y u n i t a Er n a w a t i t r i m a k a si h u n t u k d oa d a n d u k u n ga n n y a sel a m a i n i .
2. B u a t Si m ba h N ga t i n i , m ba k sa r i n i , K r i sn a Y oga , M a s
T r i sn o, M a s Su h a r d i , M b I n j a n g t er i m a k a si h sel a l u a d a d i sa a t su k a m a u p u n d u k a .
3. B u a t k a k a k -k a k a k k u , M a s En d i H er m a w a n d a n M a s
A j i Set y a A n gga r a t er i m a k a si h a t a s d oa , d u k u n ga n
d a n w a k t u y a n g t el a h d i ber i k a n sel a m a i n i .
4. B u a t Sa h a ba t k u D w i N u r a n i Su ci , t em a n t er ba i k k u
Ja r od A n t on & D i a n H a d i K , M b M u r t i m el a n i n gga r d a n t em a n sek el a sk u B j . Zi a Y u cca ser t a t em a n -t em a n k u y a n g p a l i n g ba i k h a t i M a r j u l i a n a Sa p u t r i , R en i I n d r i a s, W i d y a F i t r i a n t i , U n i , R i a , A y u , M b y ek t i
t r i m a k a si h a t a s su p p or t d a n ba n t u a n n y a sel a m a i n i .
5. D a n t r i m a k a si h u n t u k sel u r u h F i st er D 4 a n gk a t a n
20 0 9.
viii RINGKASAN
(Candra Dewi Karmilawati, 2013, 39 Halaman)
PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA.
Nyeri kepala yang disebut migrain adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri yang berlangsung 4 – 72 jam. Nyeri biasanya unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat oleh aktivitas, dapat disertai mual muntah, fotofobia dan fonofobia (Prada, 2011). Nyeri pada migrain adalah permasalahan utama yang timbul ketika terjadi serangan migrain. Nyeri terjadi akibat arteri yang menuju otak mengalami penyempitan (kontriksi, mengerut) dan kemudian mengalami pelebaran / dilatasi (Funaidi, 2013). Untuk mengatasi nyeri tersebut, peneliti menggunakan penanganan fisioterapi berupa manipulasi nervus opthalmicus.
Manipulasi nervus opthalmicus adalah yaitu suatu teknik manipulasi berupa gerakan gliding dan compresi untuk kasus intra cranial seperti migrain, headache, sinusitis dan trauma cranial. Manipulasi nervus ophthalmicus sendiri memiliki efek pada pembuluh darah kecil didalam saraf (vasa nervorum), mengurangi tekanan intraneural, mengurangi respon nociceptive dari nervi nervorum (Barral, 2009). Dengan mobilisasi menggunakan teknik gliding pada saraf dapat mengembalikan fleksibilitas dan kemampuan bergerak dari saraf sehingga mengurangi iritasi dan mengatasi permasalahan vaskularisasi pada saraf tersebut. (S Butler et al, 1991). Respon yang terjadi selama teknik ini adalah adanya pengurangan tekanan di intra dan ektraneural jaringan saraf, sehingga memicu peningkatan respon konduktifitas jaringan saraf melalui respon dari perbaikan suplai pembuluh arteri baik secara lokal maupun sistemik (Barral, 2009). Akibat dari perbaikan suplai pembuluh darah ini adalah tercapainya transpotasi nutrisi didalam pembuluh darah dan mengambat pelepasan substansi P sehingga nyeri akan berkurang.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh manipulasi nervus opthalmicus terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala.
ix
yaitu 6,7 menjadi 4,5. Sedangkan pada responden kontrol, menunjukkan adanya intensitas nyeri yang dinamis setiap terjadi serangan. Pada responden kontrol, menunjukkan intensitas nyeri awal 6,5 menjadi 6,6 pada akhir serangan.
x ABSTRAK
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA CANDRA DEWI KARMILAWATI / J 110 090 033
“PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA”
(Dibimbing oleh Umi Budi Rahayu, SSt.FT., M.Kes dan Totok Budi Santoso, SSt.FT., MPH)
Latar Belakang : Nyeri kepala yang disebut Migrain adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri yang berlangsung 4 – 72 jam. Nyeri biasanya unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat oleh aktivitas, dan dapat disertai mual muntah, fotofobia dan fonofobia (Prada, 2011). Untuk mengatasi permasalahan nyeri ini, peneliti menggunakan penanganan fisioterapi dengan menggunakan manipulasi nervus opthalmicus teknik gliding. Gerakan gliding pada manipulasi ini memicu perbaikan suplai pembuluh darah dan tercapainya transpotasi nutrisi didalam pembuluh darah dan menghambat pelepasan substansi P sehingga nyeri berkurang (S Butler et al., 1991).
Tujuan Penelitian: untuk mengetahui pengaruh manipulasi nervus opthalmicus terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala.
Metode Penelitian: quasi experimental dan menggunakan pendekatan metode penelitian single-case research serta desain yang digunakan adalah A-B-A Design. Responden yang diteliti berjumlah 2 orang, yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian dengan eksperimen dianalisa dengan Single-Case Research, data dianalisa menggunakan statistik deskriptif menggunakan grafik garis sebagai suatu gambaran dari pelaksanaan dan hasil eksperimen.
Hasil Penelitian: single-case research serta menggunakan A-B-A Design, fase Baseline 1 selama 7 hari awal, fase Treatment selama 14 hari, dan fase Baseline 2 selama 7 hari akhir/ follow up. Menunjukkan adanya perbedaan antara responden yang diberikan perlakuan manipulasi nervus opthalmicus menunjukkan penurunan intensitas nyeri dari pertama kali serangan yaitu 6,7 menjadi 4,5. Sedangkan pada responden kontrol, menunjukkan adanya intensitas nyeri yang dinamis setiap terjadi serangan. Pada responden kontrol, menunjukkan intensitas nyeri awal 6,5 menjadi 6,6 pada akhir serangan.
Kesimpulan: Manipulasi nervus opthalmicus berpengaruh terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala.
xi ABSTRACT
STUDY DIPLOMA IV PHYSIOTHERAPY FACULTY OF HEALTH SCIENCE MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA CANDRA DEWI KARMILAWATI / J110090033
“THE OPTHALMIC NERVE MANIPULATION EFFECT TO DECREASE PAIN IN PATIENTS WITH HEADACHE”
(Supervised by Umi Budi Rahayu, SSt.FT., M.Kes and Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH)
Background: Migraine headache is called a headache with pain attacks lasting 4-72 hours. Pain is usually unilateral, pulsating nature, intensity and moderate to severe pain was intensified by the activity, and can be accompanied by nausea, vomiting, photophobia and phonophobia (Prada, 2011). To overcome the problem of pain, the researchers used a physiotherapy treatment using manipulation of the ophthalmic nerve gliding techniques. This manipulation of the gliding movement of the trigger repair blood vessels supply nutrients and achievement of transportation in the blood vessels and inhibit the release of substance P so that the pain is reduced (S Butler et al., 1991).
Objective: to determine the effect of the ophthalmic nerve manipulation to decrease pain in patients with headache.
Methods of study: quasi experimental approach and using single-case research methods and research design used is ABA Design. Respondents surveyed amounted to 2 people, which according to the inclusion and exclusion criteria. The results are analyzed with experiments with Single-Case Research, the data were analyzed using descriptive statistics using line graphs as a description of the implementation and experimental results.
The results : single-case research and the use of ABA Design, Baseline phase 1 for 7 days earlier, during the 14-day treatment phase, and phase 2 for 7 days Baseline end / follow-up. Shows the difference between the respondents given the ophthalmic nerve manipulation treatment showed a decrease in pain intensity from the first attack 6.7 to 4.5. While the respondent controls, showed a dynamic pain intensity after an attack. In the control respondents, showed initial pain intensity of 6.5 to 6.6 at the end of the attack.
Cunclusion : Ophthalmic nerve manipulation effect on pain reduction in patients with headache.
xii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini, dengan judul “Pengaruh Manipulasi Nervus Opthalmicus Terhadap Penurunan Nyeri Pada Penderita Nyeri Kepala”. Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan demi melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma IV Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamnadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu S. Pd., SST. Ft., M. Kes., selaku Kepala Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT., M. Kes, dan bapak Totok Budi Santoso,
xiii
5. Ibu Wahyuni, SSt.FT., M.Kes dan bapak Totok Budi Santoso SSt.FT., MPH sebagai penguji saya yang telah meluangkan waktunya untuk menguji saya dan memberikan saran-sarannya agar skripsi ini lebih sempurna.
6. Bapak dan ibu dosen serta staff karyawan Program Diploma IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Keluarga besar yang tak henti-hentinya selalu mendukung dan membantu, terutama kedua orang tua yang selalu berdo’a untuk keberhasilan penulis. 8. Kedua kakakku yang selalu memberikan doa dan dukungan hingga penulis
selesai membuat skripsi ini.
9. Teman-teman Angkatan 2009 Program DIV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas support, keceriaan dan kenangan indah selama ini.
10.Semua pihak yang memberikan dukungan dan pemikiran yang cemerlang sehingga skripsi ini dapat terselesaikan, meskipun akhirnya masih ada kekurangan-kekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi ini.
Harapan penulis skripsi ini dapat memberikan manfaat yang maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik atas kekurangan skripsi ini akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 18 Oktober 2013
xiv DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN ... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ... iv
HALAMAN PENETAPAN PENGUJI ... v
HALAMAN DEKLARASI ... vi
HALAMAN UCAPAN TERIMAKASIH ... vii
HALAMAN RINGKASAN ... viii
ABSTRAK ... x
ABSTRACT ... xi
KATA PENGANTAR ... xii
DAFTAR ISI ... xiv
DAFTAR TABEL ... xvii
DAFTAR GAMBAR ... xviii
DAFTAR LAMPIRAN ... xix
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 2
D. Manfaat Penelitian ... 3
xv
A. Kerangka Teori ... 4
1. Nyeri Kepala ... 4
2. Klasifikasi nyeri kepala ... 5
3. Etiologi nyeri kepala... 6
4. Patofisiologi nyeri kepala ... 7
5. Diagnosis nyeri kepala... 9
6. Permasalahan pada nyeri kepala... 9
7. Manipulasi nervus opthalmicus... 13
B. Kerangka Berfikir ... 14
C. Kerangka Konsep ... 15
D. Hipotesa ... 15
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 16
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 16
C. Populasi dan Sampel... 16
D. Variabel ... 18
E. Definisi Konseptual ... 18
F. Definisi Operasional ... 18
G. Jalannya Penelitian ... 20
H. Teknik Analisa Data ... 22
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Responden Penelitian... 22
xvi
C. Pembahasan ... 27 D. Keterbatasan Penelitian ... 39 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ... 40 B. Saran ... 40 DAFTAR PUSTAKA
xvii
DAFTAR TABEL
xviii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hipotesis terjadinya migrain ... 4
Gambar 2.2 Visual Analog Scale... 10
Gambar 2.3 Gambar perjalanan n. Opthalmicus... 12
Gambar 2.4 Manipulasi nervus opthalmicus... 12
Gambar 2.5 Kerangka berfikir... 13
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Curriculum Vitae Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3. Surat Keterangan telah melakukan penelitian Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden Lampiran 5. Kuisioner responden perlakuan
Lampiran 6. Kuisioner responden kontrol Lampiran 7. Saraf cranialis dan fungsinya Lampiran 8. Manipulasi nervus opthalmicus
