Iinsidens dermatosis vesikobulosa kronik di unit rawat inap bag. kulit & kelamin RS DR M Djamil.

(1)

INSIDENS DERNIATOSIS

VESIKOBULOSA

KRO\I

K

Di

I

INAP BAGIAN

KULIT

DAN

KELANIII{

RS

DII.NI.DJA}TI

TAHUN

2AA2

_

2AB6

Rita

Agustine, Isramiharti, Rina Custia.

Zainal

Hakirn,

HM

Soedarto. W1d1a Yenn1, Qaira Anum

Bagian IImu Kesehatan Kulit diur Kelatnirt

FK Unir ersitas Andalas

/

RS Dr.M.Djamil. Padang

ABSTR{K

Lztar

Belakang

NIT

ITA\}'AT

I-

PAI){N(;

Sri

l-cstai-i. Satr rr

Akhir-rikhir

ini

jumlah

kasus

derrtratosis vcsikobulosa kronik

meningkat.

Belrnn ada data

lengkap

rne nge

trni

inside

ns

cian

karakteristik dennatosis vesikobulosa

kronik

di

RS

Dr.N4. D-iarn il

Padang.

Mengetairui insidens dai, karakteristik penl'akit resikobultrsu

krrltik

di

RS

Dr.M.Djamil

Padan-q selama

5

tahun

(100:-100(t). hrsil pengobatan, efek samping obat serta kekairbuitart.

Penelitian

deskriptif ret;ospektif

cie

ngan

mcnser

aluasi

status

penderita _1,angdirarvat d; L nit Rau'at Inap Bagian KLrlit dan

Kcllrliin

RSU Dr.M.Djamil Padanc :airun 2002-2006. Diagrtosis bcrtlasurkart gambaran

klinis

dan histopatclogik. Dat:r

Iatiu

dicvaluasi rtie liputi

insidens

dan

karakteristik dernlatosis r csikobulose

krottik.

.tcni: penyakit, obat utanra

vrnr:

dipakai.

hlsil

:rcttgoblttarr.

cll'k

slrirPirrr:.

obat. c rrr kekambuhan.

Jumlal p-'nderita dcrmrtt,s js vcsikohrul.,sl l.ronik sclurna 1x111111

-{)()2-2006 29 oranq, insidens tllrun 2002-20ir(r

'ccanr bcrtrrrut-turut litirrlult 1.540 _.3,19"A,12.5'A.4.95oA. 10,52'2i,. i)isiribrrsi pcrrvakit tcrbrrrrvak

pcnrfigus vulgaris (51.72'Zo),

diikuti

pcnrlrqoid bttlosu (

l7.l

i'll,),

pemfigus

eritematosus (13,79Yo),

pcrtrligus

lbliase

us

(

i0.l

1'{21,).

dennatitis

herpetiformis (3,45oA),

dart

pernligLrs paratteoplrtstik (3,45or'o). Usia terban-v-ak 45-64 tahun (37.930%), lranita lcbih lrart,r ak

dari

pria

(58.629';).

Ilasi!

pengotratan tlcttgtttt ktrt'tikoslet'oi.l brrik

(97,31%).

rata-rata

rttcinbaik

clalartt

-1

rtriit!lr:.tr.

I:lck

sutirping terbanvak striac

atroi'i.

i(ekanrbuhan tlrtlltrn

2

tahLnr

tcriudi

p:rdlr

13,13?' penderita.

De r tna I os is ve s i ko h ul os u kron i k, i n.s i cl a t t.s

Bullous diseascs ltarc irtcrcased itr nurnber'.'l'lrcrc \\'as no

dltu

alroul

the

incidence

and

chai'lcieristic

of

cilronic

bLrllous discascs irr

Dr.N,I. Djam i I FIosp itai.

To

determinate

lhe

incicicirce and cltanrcieristic

of

chronic bLrllous

diseascs

in

Dr.i!'1.Djanr

il

Hospital

jn

-{

r uurs (2002-2006). thc outcon- : lrnd side effects trf'therapy. and thc prcscncc of rccurrcncc. Retrosl ective descriptivc study' frorn ntccl ical rccords ol-

all

[rullous

disease in-patients

al

Dermato-veltcrcology

Dcpartrncnt

ol' Dr.M.l)-jarnil Hospital in 2002

-

2006. '['lrc diagnosis rvas bascd on

clinical

manif-estations

and

histopatoiogic

cxarlination.

'i'lrc

evaluation

data

includcd incidencc

attd

cltanrctcristic o1' cltronie bullous diseases. the t1,pe

ol

btrllous ciiscrrscs.

litc

nltitt

tltcnrp-r,. lltc

outconrc

artd

tltc

sidc

cl'lbcts

ol'tltcrlr;rr,, unrl

tltc

pr'escncc oI

recurre' !lce.

Tujuan

Metode

Hasil, Bahas:rn

Katu kunci

ABSTRACT

Background:

Aim of Study:

(2)

Rcsuh discussion:

1

There u'erc

l9

cascs

of

chronic btrlloLrs i"liseascs irl 2001-l(l()(r.

l'hc

incidence frorn 2002 until 2006 rvas 1.5-{9/o. 3.l9oA. ll.-s'l'|. .1.95'l';. 10,52Y". rbspectivell'.

The most

ry'pc

\\

as

pcrrphigus

r ulgrrris

(51.12%\ followed

by

bullous pemphigoid (17.24%). pcntpiri!,Lrs

erlthematosus (13.79o2i,), pemphigus fbliaccous ( 10.3-l?'.). dcrr:rltitis hcrpetiformis (3.a5%). and paraneoplastic penrpirigus (3.45%). rr itli

58,52oA afTected women and 45-64 _1'ears

of

age. -l'lte oLttcornc rvitir corticosteroid rvas good (97.37%)

in.l

*ccks.

Thc tnost sidc ct'lcct

rrvas _{atrophic striae.}Recurre

nce

in a

vcar

prcscrti

ilt

ll.lio,'1,

ol' patients.

Tlie most prominent chronic bullous discasc

*as

pcnrplti-{us r Ltlurri-ts. The highest incidence r,vas

in

wolnen and 45-6.1 r'ears o1- age. I'ltc outcome rvith corticosteroid uas good, rvith thc nrost sidc cficct rirts atrophic striae.

Chronic bullous dis sase, incidcnce Key n-ords:

PEI{DAHULUA]{

Peny'akit vesikobulosa

kronik

nrcnyebabkan

ban-r.rli kciuirrrir

.,i)i:ii

muncuinya bula, erosi yang men)'ebar disertai rasa sakit.

gangtlilut

pucia

lrLri,r)i.r.jiln

infeksi

sekunder.

Penyakit l'esikobulosa dapat

_{mensancar-n .iirl}

rr

baik

k.ilcrl

penyakitnya maupun akibat komplikasi terapi. I

Penyaliit

vesikobulosa didapat.

sepcrti

perniigur;.

pcnrligoid

l)Lrl()sa

Jln

sikatrisial,

epidermolisis

bulosa akuisita.

l-rerpes

gcstasior-ris.

den

clernretitis

herpetifbrmis

merupakan

pen)'akit autoimun

dengan

kulit

scbagai

orsan tarsctn\a.l

Antigen telah ditemukan pada sebagian pen]'akit tersebut.-'

BAHAN DAN

C,/'T].A

Subjek penelitian adalah para nasien dermatosis

rcsikob,uiosl

kr-ttirik

raits

dirawat

di Unit Rusat

Inap Bagian

Kuli

.ian

Kelantirr.

Iiunrair

Srkil

L ntLrnt

I)r.

\'1.

Djamil

Padang sclama

5

tahun. nrulai tairun 2002

san-ipri

din.an i006.

.ienis

penelitian

deskripiilretrospektif

dengan nrcrt-qevaiuasi status

i':;,.icrii.r

Diagnosis

berdasarkan gamba:'an

klinis

cian

histoprLiologik.

Data

_I'ans

dievaluasi

meliputi

jenis

kelamin, usia,

pcker-jaan.

obat utann

\r.r.i.rg

dipakai.

irasil pengobatan, efek samping obat, dan

adarvr

kekambuhan.

Adanra

pcrbaikan

ditlndai

dengan terjadinya resoiusi pada lesi lama -lan

tidak

munculnr a lesi baru.

HASIL PENELI?'I,\N

Jumlah penderita

baru

dermatosis vesi

;cbulosa

kronik

Tabel

l.

Sebaran penderita baru dermatosis vesikobulosa

kronik

di

tinit

Raw'at Irurp

RSU Dr.l,''l.Djamil Padang perio, lc 2002-2006 Conclusion:

Penderita baru

Tahun

l

T

l-l

n

..

s--l

2002

65

( r.54)

Dermatosis vesikobulosli kronik IRNA Kulit & Kelamin

(3)

S,-.lama

5

tahun

sejak

I

Januari

2002

sampai dcrrg,ati

I1

Dcse

nltrcr l00tl

'-.:::;e-r penderita dermatosis

iesikobulosa

kronik

y'ang

dirauat-inap

di

Barlgsrl Ktrlit

.::

Keiamin

Rumah

Saliit Umum Dr.i\'{.Djamil

Padans tercatat

2-9

orang

1'ang

:r:rupakan

6.11%

dari

seiuruh penderita -,-ang dirar.vat cii Bangsal

Kulit

dan Kelaniin

RSU Dr.N{.Djamil Padang.

Insidens

dermitosis .rvesikobulosa

kronik

di

Llnit

lj.anat

itlaP

ItSl

i

Dr.\,l.Djamil

padang terus mengalarni pcningkatatr. ditrlana irlsiilcns pada tahtrrr

l00l:

1.5-19,,.

rahun 2003: 3.19%. tahun

200-t:

12.5'%. trthrttr

100-i:

+.95?'".

t:rltittr

l(X)(r: g..i29,r. JumliLli pasicn baru _1,ang

dirawat-inap

pada tulrLrrr

l00l:

(r-5 pcnrlcriti.r. l1!ltrrl

2003: 94 penderita- rahun

2004:96

pendcrira. tahun

2005:

i01

pcnderita.

trhtrtr l00tr:

76 penderita.

Jenis

penyakit

Tabel

2. Sebaran dermatosis vesikobulosa

kronik

berdasarkan.icnis perll

ekii

di

I ;nii Rawat Inap RSU

Dr.M.Djamil

Padang periode 2001-2006

Diagnosis Tahun

'l'u _t:t

I

( tl'n )

2002 g,/o ₂₀₀

3

9o

l00l i

"" 2i)() 'i l0li

i()

I)cmf igus vulgaris 0 0 I _r i.3 3 .1 -) -).J -) I I SO I (r , : l.\

('i I ;: '

i

Pemiigus foliaseus 0 0 0 0 _1 25

Pcmfigus

e ritematosus

0 0 ., bb.67 16.67 () {) {) , ll +(1.).

;l

I)cnrligoid bulosa 0 0 0 0 ) l)

Dermatitis hcmctilbrmis

100 u 0 0 o

(r

i

I

Pcmligus narnncoolastik

0 0 0 0 0 () t) (

J urnlalr 100 _) t(x) I l(x)

\ i(lt) N 1t,,, _/(

l

Pada penelitian

ini

didapatkan bahu'a

vesikobulosa

yang paling banyak

ditemukan' vesikobulosa

kronik

(laki-laki

12 orang. u'atrita

pemligus

vulgaris

(51,7?o

).

Insideris penrilslrs

2003:

7,06oA,

tahun

2004: 4,770

-

tahun

2005: sesuai dengan literatur yang menvatakan bahu'a yang tersering dijumPai-a

pemfigus vLrlgaris acialah dcrttlaiosis

dimana

dari

29

klsus

de rtttrtosis 17 oranq) tcrdepat I _{-i orang}pcitdcritrr

vulgaris

padlt taltrttt

l00l:

09'i,. trihLrrl [image:3.612.110.561.310.499.2]

(4)

Jenis

kelamin

Tabel

kronik

berdasa;'krrt.icnis

liciartlin

di

L.init Rawat inap RSU

Dr.M.Djamil

Padang periode 2rX)l-2006

-Di"goori,

i

Jcnis kclamin .l u nr l:rh

tr,_/tt

l

Pemfigus

foiiaseus

Pernfigus

eritematosus

Pemfigoid

bulosa

Dermatitis

herpetifonnis

Pemfigus

paraneoplastik

6,6J

d.J J

8.3 3

J.EE

Jika ditinjau

berdasarkan

jenis

kclanrin,

.iurnlah pcndcrita

rvtnitrt

lcbih

banyak

dari

pada

lalii-iaki.

Hal

ini

agak

berbcda dciri:att

kcpustakaan

)/arlg menyatakan bah*'a tidak terdapat perbedaan

jenis

kelamin.:

LTmur

Table

kronik

berdasarklr: Lrrttlrr

di

Linit

Rau'at

lnap RSU

Dr.M.D.iamil

Padang periodc 2002-200('

Umur (th) Diagnosis Junrlalr ('2,)

PV PF PE PB DH PI'

0-4 0 0 0 0 0 0 0(0)

5-L4 0 0 0 0 0 0 0 (0)

l5-24

4 0 0 0 I 0 s (11.24)

25-44 2 2 2

)

0 0 8 (27,5e)

45-64 6 I 1 I 0 I r(37.93)

>64

)

0 0 2 0 5 ( r 7,24)

Jumlah t5

)

4 5

r I

2e(r00)

Wanita

Pemfigusvulgaris

[image:4.612.123.558.140.426.2]

(5)

jika

ditinjau dari

sudut

unrur.

insir,cnsi

dcrnrastosis

rcsiktiblilosu

krtrttik

r:::

o:iing

banl,ak

diiumpai

di

RS

ill.Djanil

adaleli

1-r:rrir.t

ttsia

-l-i

-

()-+ tuitttn

1.,.-lo..o). dimana

unlur

_{)'ang ternruda 17 tah}rn dan tcrtlli-l

78

tairun.

ll;li

inr

sesrrrii

,lergei-i

teori

yang

menyatakan bahw'a

pc

rvakit

terjadi

Llnrrinrl\a paria

usiu penengahan (dekade

ke-4

dan

ke-5).

meskipr-:

r

riapat

mcnlcnai

anak-aniik

drn

r-rsi:t

lanjut.'

Diagnosis pada

penelitian

ini

berda: rrl<an

klinis

dan iristopatoloqik.

l)adi.r

peneiitian Pasricha dkk.(1988), diagnosis

juga

hanya berdasarkan pemc-riksarrt

klinis

dan pemeriksaan mikroskopik" sedangkan

imur

ltluerescns tidel", tliiakukan.''

Pada penelitian

ini,

pengobatan

utam;

untuk ciermatosis

rcsikobuiosii

kronik

adalah dengan kortikosteroi<i, kecuali untuk de;matitis irerpetifbrnris diberikan clapson

2O0mgAari. Sitostatika

tidak

digunakan mengir gai efek siimping dari obat tcrscbut.

Dari

hasil pengobatan seluruh kasus- Ji.iapatkan

bah*'a

peirgobatan dL'ngrln

kortikosteroid baik,

dimana 97.73% pasien m rnu.alami perbail,an.

dimana

le

si

ianra

mengalami resolusi

dan tidak

timbul

lesi

br r-r-r.

Sedangkan

!

orang

pasie

n

y ang

.menderita pemfigus paraneoplastik

meningga dunia akibat komplikasi

gaqal nelirs. Perbaikan pada pasien tata-rata teriadi

setelah'l

ntinggu.

Efek

samping yang terbanl'ak

dari p'ttsobatan

dcngan kortikosie.roid

r'anr

ditclnuiian

adalah stiae

atrofi.

dan

kekambulu

r

\'rr-lg

dianrati

clal;.un

I

tlhun

icrlarii

pacie 1 3 -13% penderita.

KESIIUPULAN

J.

2.

i.

Telah

dilakukan

penelitiarr rctrospcktif'

tcrltarLip insidcns

ticrnrrrlosi:

vesikobr-riosa

kronik

di

Unit

Rar.vat

lnap Bagian KLriit

clun

Kclunrin

IiSt

Dr.M.Djamil

Padang dari tahun 2002

-

2006.

Pemfigus

l'ulgaris

merupakan dermatos s resikobirlosa

kronik )'ilns

tcrbanvi.rk

dijumpai

dari tahun 2002-2006.

Berdasarkan

jenis

kelamin

dijurlpai

w'arrit;-r

lcbih

bln,r'ek

ircndcriia

dcrntrtosis

vesikobulosa

kronik

dibandingkan IzLl.li- I ek i.

Berdasarkan

umllr.

maka

dermatosis

vcsikobr,rlosa

kronik

₎

ang

tcrscrinq

selama tahun

2002-2&

adalah golonga'r umur;i5-6'1 ialtun.

Hasil

pengobatan dengan

kortikosteroid unrumnla

l-raik. dcn,',an

cfck

sanrping terbanyaii ;'ang ditemui adalah striae atr ,tl.

Kekambuhan dalam 2 tal'iun terjadi pada i3. i3ozb pcnde rita. +.

5.

(6)

DAFTAR PUSTAKA

l.

Ogg GS. Winsey S, Wakelin S,

Wojnarowska

Ir.

inrtlunobullous

discase.

Dalani:

Bos

JD. Skin

immune

systcm. Cutancous

itrtriluttology and cliniclrl

immunodcrmatology. 3'd ed. l,ondon:

CIIC

Press: 200-5.

p.5l

l-2(r.

2.

Holubar

K.

Historical

background.

Dalam: Wojnarou'ska

Ir,

Llriggman Il,'\.

editors. Management

of

blistering diseases.

i"

ed. London: Chapman and

Ilall

Medical:

1990.p.1-14

3.

Yancey

KB, Ailen DM.

The

biology

of

the bascmctrt mcnrbranc zotre. I)alattt:

Bolognia

JL, Jonzzo

JL.

Rapini

R.

editors.

l)ernratolog)'.

l"

cd. Ncw'

\'ork:

Mosby; 2003.p.435-48.

4.

Jegasothy

BV,

Lasarus GS.

April

1983.

Dermatologic

clinic.

SymposiLrm orr

blistering

diseases,

Voi.l.

number

2:

171

. WB

Sar"rnders Conrpanl .

Philadelphia.

5.

Braun-Falco

B, Plewig G,

Wolff

HIJ, Winkelman

RK. i991

Dcrnratologr'.3"r

ed.,p.47 4, Springer-Verlag, Berl i n

(7)

Tabcl

5. Data dasar pasicn dcrmatosis vcsikobr-tlosl

krotrik

scl:-rtl:l 5 tahutl (rh.2002-2006)

\omo14enis kelaminiumur/th

Pekerjaan Diagnosis Pengobatan*) Hasil/larna Pengobatan

Baik.

]

3nringqu

Irl'e

k i

Kartthririr

srilltDIIl!:,_!

l

I

',

L

20'2002 Mahasiswa DH Dap l0()rng

l, \\'r'i2"20C3

Ibu

rumah tangga

PE Prcd 40rrts Baik.

2rn inugu

3^wt65t2003

Ibu

rumah

tangga

PV

D

15mg Baik,

3minggu

4lw126t2003 Wirasrvasta PE lv4P 36nig Bark.

3nrin!tg,u

Ba ik.

-l nr irrg.gLr

___

5lw12112004 Wiraswasta Pir ivl P 36nrg

6lLl52l20A4 Petani PV NlP 1 lll i Bltrk.

Jmtngltli

1/tw1652004

Ibu

rumah

tangga

t'"gr"-PB

,

Pred -lUttts

.

1

-PI:

Prec 60rrrg

dl

lJat K.

5 rrr in ggLr

81L13712001 lJa rk.

-1nr irr ,lrIu

9,4-15312004

Pegawai

i

:iPB

, NlP Slrnq Bark,

3 nr ings

1O/wi 1712004 Pelajar

PV

I

NlP -lSrtrg

i

lja r k.

4ming!

t1/w14812004

Ibu

rumah

tangga

PE Pred 30rttg lJa l K,

3minggu

12/Wt4812004

Ibu

rumah

tangga

PE Prcd -l0rrrr Ilaik.

2nr inggu

13lLl75nA04 Pensiunan PV

D

lOrng Baik.

5 nr i nqgu

Iraringitis . d iarc

141L|42.2004 Pegawai PB Pred 60rttg Ilaik,

3 rn irtggu

r5/wl50l?004

Ibu

rumah tangga

PV

D

l5rng Baik.

8rninguu

Strrae

atrol'i

t6/t-16012004 Wiraswasta 'PF Pred 60mg Baik.

3minsqu

L7/W12012005 Mahasiswa PV

D

l0mg Baik.

4minssu

t8/L|4612045 Pegawai PV

D

lOmg llaik.

5minsqu

Sctclalt 2talrun

t9/w/1912005 Pelajar PV

D

l0mg Baik.-lrningg

u

Striac atro fi

Sctclah i lbrrllrn

20twt7012005

Ibu

rumah

tangga

PV Prcd 60rng llaik.

5rn ing,gu

Striac atrolr

(8)

:

l,'L

i9

1005 Pegawai PB MP 32nrg

Baik,

i

6nrinrlqu

i

2:,'1\"30'r006

Ibu

rumah tangga

PV MP 48mg Baik.

4rningtu

23\Vi23l?006 Mahasiswa PV MP 48rns Baik.

5minqglr

21.iU32n006 Wiraswasta PV MP 48mg

Baik.

i

_i

.'li

Jnrillgqu I

25.'Lt45i2006 Petani PV MP 48rlg

Baik.

i

4nr

inqsu i

]

', _{261\vl45l:006}

I

Ibu

rumah tangga

PV MP 48mg

Baik-

1 Striac

Smirrstlu

I

atrofl

i

l,

?7lLt55t1006 Wirasrvasta PP MP 24mg Buruk.

"

i

"

zglwl4512006

I I

Ibu

rumah tang_qa

PV MP 48mg

Baik.

'l l

5minggu

jl

29/W/7012006 Petani PB

D

l5rng

Baik.

j

Irarinqitis ,

6mintrs,u i.

strirc

i

arrotl

i

Ketcran gan: wanita laki-laki tahun bulan

Pemfigus vulgaris Pemfigus foliaseus Pemfigus critematosus

Pemfigoid bulosa Derrnatitis herpetifbrnr i s Pemfi gus paraneoplastik dosis awal, sehari, terbagi Prednison

Metil prednisolon Deksametason

meninggal karena gagal nafas

w

L

th bl PV

PF

FE

PB

DH PP

*)

Pred

MP D