KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA LOW BACK PAIN
SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS
DI RST Dr SOEDJONO MAGELANG
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun Oleh:
Syahrul Ramadhan J100 141 084
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA LOW BACK PAIN
SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS
DI RST Dr SOEDJONO MAGELANG
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun Oleh:
Syahrul Ramadhan J100 141 084
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ii
PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA LOW BACK PAIN
SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS
DI RST Dr SOEDJONO MAGELANG
Karya Tulis Ilmiah ini Telah Disetujui Untuk Dipertahankan Dalam Ujian Karya Tulis Ilmiah
Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan Oleh :
SYAHRUL RAMADHAN
J100141084
Pembimbing
iii
PENGESAHAN
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA LOW BACK PAIN
SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS
DI RST Dr SOEDJONO MAGELANG
Yang dipersiapkan dan disusun oleh :
SYAHRUL RAMADHAN
J100141084
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Pada tanggal : 8 Juli 2015
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat. Nama Penguji
1. Arif Pristianto Sst.Ft, M.fis ( )
2. Totok Budi Santoso S.Fis, S.Pd, M.Kes ( ) 3. Dwi Kurniawati SSt.FT , M.Kes ( )
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M.Kes NIP : 195311231983031002
v MOTTO
Jangan pernah malu untuk maju, karena malu menjadikan kita takkan pernah mengetahui dan memahami segala sesuatu hal akan hidup ini. TALK LESS DO MORE.
vi
PERSEMBAHAN
Yang utama dari segalanya, sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih sayang-Mu telah memberikanku kekuatan. Atas karunia serta kemudahanyang Engkau berikan akhirnya karya tulis ilmiah yang sederhana ini dapat trselesaikan. Sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan Rasullah Muhammad SAW. Kupersembahkan karya sederhana ini kepaada orang yang sangat kukasihi dan kusayangi.
Ibunda dan Ayahanda tercinta
Sebagai tanda bakti, hormat dan rasa terima kasih yang tiada terhingga kupersembahkankarya kecil ini kepada ibu dan ayah yang telah memberikankasih sayang, segala dukungan,dan cinta kasih yang terhingga yang tiada mungkin dapat kubalas hanya dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan persembahan. Semoga inimenjadi langkah awal membuat ibu dan ayah bahagia. Untuk ayah dan ibuyang membuatku termotivasi dan selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi lebuh baik, terimakasih Ibu... terimakasih Ayah.
Dosen pembimbing tugas akhirku
Mas Arif Pristianto SSt.FT, M.Fis selaku dosen pembimbing tugas akhir saya, terimakasih banyak saya sudah dibantu selama ini, sudah dinasehati, sudah diajari. Terimakasih banyak mas Arif. Seluruh dosen pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan , terimakasih banyak atas ilmu dan pengalaman yang kalian berikan pada kami.
My sweet Heart “wafqi rizky”
Sebagai tanda cinta kasihku, syahrul persembahkan karya kecil ini buatmu. Terimakasih atas kasih sayang, perhatian, dan kesabaranmu yang telah memberikanku semangat dan inspirasi dalam menyelesaiakan karya tulis ini, semoga engkau pilihan yang terbaik buatku dan masa depanku. Terim kasih.
My best friends “Boarding House”
Buat para sahabatku Nanda, Habib Pampam, Sibos Arga, Aan Tomo, Bhembiee, dan Adek Arezak. Tderimakasih atas nasehat yang tak jelas, ojekan
vii
dan semangat yang kalian berikan, selama ini, jiwa berhutang kalian tak akan aku lupakan.
Terimakasih juga buat teman-teman kompreku selama 6 bulan, Dherian, Isna, Mona, dan zuraida. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2012 teimakasih atas kerja sama kalian.
viii
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap syukur ”Alhamdulillah” penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmad, taufik dan hidayah-Nya serta dengan usaha sungguh-sungguh penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini sebagai salah satu tugas akhir untuk memenuhi syarat
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan karya tulis ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materiil hingga terselesaikannya kary tulis ilmiah ini.
Akhirnya dengan kerendahan hati penulis berharap semoga karya tulis yang telah tersusun ini dapat berguna sebagai bahan masukan bagi penelitian selanjutnya. Dan sedikit banyak akan menambah khasanah bagi dunia keilmuan dan pendidikan. Pada akhirnya akan dapat bermanfaat bagi kalangan akademik pada khususnya dan pada masyarakat luas pada umumnya. Penulis berharap semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada mereka yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini.
Surakarta, 13 Juni 2015
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA LOW BACK PAIN SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS DI RST Dr SOEDJONO MAGELANG
( Syahrul Ramadhan, 2015, 57 halaman ) Abstrak
Latar Belakang: Hernia Nucleus Pulposus (HNP) merupakan s u a t u keadaan
dimana terjadi penonjolan pada Discus Intervertebralis ke dalam Kanalis Vertebralis y ang menekan Anulus Fibrosus sehingga menyebabkan kompresi syaraf. Nucleus pulposus yang tertekan hebat akan mencari jalan keluar dan melalui robekan anulus fibrosus mendorong ligamen longitudinal terjadilah hernia. Hal ini akan menyebabkan penjepitan jarak antara corpus vertebra yang akhirnya akan mengiritasi akar saraf yang masuk ke foramen intervertebralis sehingga timbul nyeri yang hebat kadang-kadang menjalar sampai ke tungkai. Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus low back pain suspect hernia nucleus pulposus dengan menggunakan modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan core stability exercise.
Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri pada
nyeri gerak T1: 7,3, menjadi T6: 3,2, nyeri tekan T1: 3,5, menjadi T6: 2,4, nyeri diam T1: 2,4, menjadi T6: 0, peningkatan lingkup gerak sendi flexi T1: 7cm, menjadi T6: 8cm, e x t e n s i , T1: 3cm, menjadi T6: 4cm, side flexi kanan T1: 3 cm menjadi T6: 5 cm, side flexi kiri T1: 3 cm menjadi T6: 5 cm, peningkatan kekuatan otot flexor trunk T1: 3 menjadi 4, extensor trunk T1: 3 menjadi T6: 4.
Kesimpulan: transcutaneus electrical nerve stimulation (TENS) dapat
mengurangi nyeri lokal pada punggung dan core stability exercise dapat meningkatkan kekuaan otot sehingga dapat menigkatkan lingkup gerak sendi trunk.
Kata kunci: Hernia Nucleus Pulposus, Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS), dan Core Stability Exercise.
x
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF LOW BACK PAIN IN THE SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS RST Dr SOEDJONO
MAGELANG
( Syahrul Ramadan , 2015 , 57 pages ) Abstract
Background: Hernia nucleus pulposus (HNP) is a condition where there is a
protrusion on Intervertebral discus into the vertebral canal pressing annulus fibrosus causing nerve compression. Nucleus pulposus great distress would find a way out and through the annulus fibrosus tears push to pass longitudinal ligament hernia. This will cause the clamping distance between the vertebral body that eventually will irritate nerve roots that go into the intervertebral foramen causing severe pain sometimes spreads to the limbs.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
increasing range of motion and increase muscle strength in the case of low back pain herniated nucleus pulposus suspect using Transcutaneus modalities Electrical Nerve Stimulation (TENS) and core stability exercise.
Results: After treatment for 6 times the result of pain assessment of pain in
motion T1: 7.3, became T6: 3.2, tenderness T1: 3.5, became T6: 2.4, silent pain T1: 2.4 , became T6: 0, increase range of motion flexi T1: 7cm, became T6: 8cm, entensi, T1: 3cm, into T6: 4cm, flexi right side T1: 3 cm into T6: 5 cm, flexi left side T1: 3 cm to T6: 5 cm increase T1 trunk flexor muscle strength: 3 to 4, trunk extensor T1: 3 to T6: 4.
Conclusion: transcutaneus electrical nerve stimulation (TENS) may reduce local
pain in the back and core stability exercise can increase muscle kekuaan so as to boost the range of motion trunk.
Keywords: hernia nucleus pulposus, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
xi
DAFTAR ISI
Hal
Halaman Judul ... i
Halaman Persetujuan ... ii
Halaman Pengesahan ... iii
Halaman Pernyataan... iv
Halaman Motto... v
Halaman Persembahan ... vi
Kata Pengantar ... viii
Abstrak (Bahasa Indonesia) ... ix
Abstrak (inggris) ... x
Daftar Isi ... xi
Daftar Gambar ... xiii
Daftar Tabel ... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Maslah ... 4
C. Tujuan Penulis ... 5
D. Manfaat Penulisan ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Diskripsi Kasus ... 6
B. Anatomi Dan Fisiologi ... 10
C. Problematik fisioterapi ... 16
D. Intervensi fisioterapi... 17
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS A. Pengkajian Fisioterapi ... 30
B. Problematik Fisioterapi ... 41
C. Program Fisiterapi ... 42
D. Edukasi ... 42
E. Pelaksanaan fisioterapi ... 43
xii BAB IV PEMBAHSAN A. Hasil ... 50 B. Pembahasan ... 52 BAB V PENUTUP A. Simpulan ... 56 B. Saran ... 57 DAFTAR PUSTAKA ... 59 LAMPIRAN
Protokol Status Klinik Daftar Riwayat Hidup
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 struktur tulang dan discus intervertebralis punggung ... 11
Gambar 2.2 Diskus intervertebralis vertebra ... 12
Gambar 2.3 aspek anatomi dan biomekanik tulang lumbosakral ... 14
Gambar 2.4 otot – otot para vertebral ... 15
Gambar 2.5 the plank core stability exercise ... 26
Gambar 2.6 Static Leg And Back core stability exercise... 27
Gambar 2.7 superman core stability exercise ... 28
Gambar 2.8 held straight legscore stability exercise ... 28 Gambar 3.1 Hasil pemeriksaan nyeri pada terapi pertama dengan Skala VAS 38
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel Hal
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan nyeri pada terapi pertama dengan Skala VAS ... 38
Tabel 3.2 Hasil pengukuran LGS fungsional trunk dengan pita ukur ... 40
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot trunk dengan MMT ... 40
Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan kemampuan aktivitas fungsional dengan Owestry Disability Questionary ... 41
Tabel 3.5Hasil evaluasi ... 48
Table 4.1 hasil evaluasi nyeri dengan VAS ... 50
Tabel 4.2 hasil evaluasi Lingkup Gerak Sendi Trunk... 50
