ANTI KANKER (LEUKIMIA).ppt

(1)

ANTI KANKER

(LEUKIMIA)

KELOMPOK 2

Rengga Virgian Panca Wardana

Rendy

Ade Irma Kartika

Aidilia Putri Ra

Aidilia Putri Rasmi

smi

Aldilla

Aldillah Nisriana Putri

h Nisriana Putri

Alesmy Lov

Alesmy Lovita

ita

Andi Halim

(2)

Definisi Kanker darah

(Leukimia)



 KankKanker er darah darah (Leukimia) (Leukimia) penyakit penyakit dalam dalam klasifikasiklasifikasi kank

kanker (istilah er (istilah medis:medis: neoplasmaneoplasma))



 Merupakan proliferasi sel leukosit yang abnormal, ganas,Merupakan proliferasi sel leukosit yang abnormal, ganas, sering disertai bentuk leukosit yang tidak normal

sering disertai bentuk leukosit yang tidak normal



 Terjadi pada darah atau sumsum tulang yang ditandai olehTerjadi pada darah atau sumsum tulang yang ditandai oleh perbanyakan secara tak normal atau transformasi maligna perbanyakan secara tak normal atau transformasi maligna dari sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang dan jaringan dari sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang dan jaringan limfoid

limfoid



(3)

Penyakit Leukimia

(4)

•

Menurut jenisnya, leukemia dapat dibagi atas

leukemia myeloid dan limfoid.



Leukemia myeloid

•

• Leukemia granulositik kronikLeukemia granulositik kronik •

• Leukemia mieloblastik akutLeukemia mieloblastik akut



Leukemia limfoid

•

• Leukemia limfositik kronikLeukemia limfositik kronik •

(5)

•

Berdasarkan jumlah leukosit dalam darah :

–

– Leukemia leukemik, bila jumlah leukosit di dalam darahLeukemia leukemik, bila jumlah leukosit di dalam darah

lebih dari normal, terdapat sel-sel abnormal lebih dari normal, terdapat sel-sel abnormal

–

– Leukemia subleukemikLeukemia subleukemik, bila jumlah leukosit di dalam, bila jumlah leukosit di dalam

darah kurang dari normal, terdapat sel-sel abnormal darah kurang dari normal, terdapat sel-sel abnormal

–

– Leukemia aleukemikLeukemia aleukemik, bila jumlah leukosit di dalam, bila jumlah leukosit di dalam

darah kurang dari normal, tidak terdapat sel-sel abnormal darah kurang dari normal, tidak terdapat sel-sel abnormal

(6)

Etiologi

Penyebab leukemia tidak diketahui secara pasti,

namun

beberapa

faktor

dihubungkan

dengan

namun

beberapa

faktor

dihubungkan

dengan

timbulnya leukemia.

Faktor-faktor tersebut adalah :



 radiasi pengion,radiasi pengion,



 zat kimia, obat,zat kimia, obat,



 keluarga (genetik),keluarga (genetik),



 infeksi virus,infeksi virus,



(7)

Patogenesis

•

• Leukemia akut merupakan penyakit dengan transformasiLeukemia akut merupakan penyakit dengan transformasi

maligna dan perluasan klon-klon sel-sel hematopoetik yang maligna dan perluasan klon-klon sel-sel hematopoetik yang terhambat pada tingkat diferensiasi dan tidak bisa terhambat pada tingkat diferensiasi dan tidak bisa berkembang menjadi bentuk yang lebih matang

berkembang menjadi bentuk yang lebih matang

•

• Sel darah berasal dari sel induk hematopoesis pluripotenSel darah berasal dari sel induk hematopoesis pluripoten

yang kemudian berdiferensiasi menjadi induk limfoid dan yang kemudian berdiferensiasi menjadi induk limfoid dan induk mieloid (non limfoid) multipoten

induk mieloid (non limfoid) multipoten

•

• Pada setiap stadium diferensiasi dapat terjadi perubahanPada setiap stadium diferensiasi dapat terjadi perubahan

menjadi suatu klon leukemik yang belum diketahui menjadi suatu klon leukemik yang belum diketahui penyebabnya.

(8)

Patogenesis

•

Selanjutnya akan terjadi maturasi dapat terganggu,

sehingga jumlah sel muda akan meningkat dan

menekan pembentukan sel darah normal dalam

sumsum tulang

•

Sel leukemik tersebut dapat masuk kedalam sirkulasi

darah yang kemudian menginfiltrasi organ tubuh

sehingga menyebabkan gangguan metabolisme sel

dan fungsi organ

•

Kematian pada penderita leukemia akut pada

umumnya diakibatkan penekanan sumsum tulang

yang cepat dan hebat, dapat pula disebabkan oleh

infiltrasi sel leukemik tersebut ke organ tubuh

penderita

(9)

Bahaya Leukimia

•

Pada leukemia akut limfositik, sel

leukemia menyerang otak atau jaringan

saraf sum-sum tulang.

•

Ini akan menimbulkan gejala seperti

sakit kepala, muntah, bingung, gerakan

tidak terkawal, kejang dan sakit otot.

(10)

•

• Pasien leukemia mempunyPasien leukemia mempunyai sejumlah ai sejumlah gejala umumgejala umum

antara lain: antara lain:



 Demam atau keringat malamDemam atau keringat malam 

 Infeksi yang sering terjadiInfeksi yang sering terjadi 

 Merasa lemah atau letihMerasa lemah atau letih 

 Sakit kepalaSakit kepala 

 Nyeri di tulang Nyeri di tulang atau persendianatau persendian 

 Pembengkakan, terutama di leher atau ketiakPembengkakan, terutama di leher atau ketiak 

 Kehilangan berat badanKehilangan berat badan 

 Gampang capekGampang capek 

 Sukar bernafasSukar bernafas 

 PucatPucat 

(11)



Hal ini menyebabkan timbulnya gejala

anemia

pada penderita.



Keadaan ini juga akan menyebabkan

penderita kekurangan sel darah putih.



_{Hingga akhirnya daya tahan tubuh}

menurun.



Produksi sel darah putih berlebihan

juga

dapat

menghambat

produksi

platlet darah yang penting untuk proses

pembekuan darah.

(12)

Diagnosis



 Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik _–_– dokter akan memeriksa pembengkakan didokter akan memeriksa pembengkakan di kelenjar get

kelenjar getah bening, limfa, limpa dan ah bening, limfa, limpa dan hati.hati.



 TTes des daraharah_–_– laboratlaboratorium akan memeriksa orium akan memeriksa jumlah sel-sel darah.jumlah sel-sel darah.



 BiopsiBiopsi _–_– dokter akan mengangkat sumsum tulang dari tulangdokter akan mengangkat sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang besar lainnya. Ahli patologi kemudian akan pinggul atau tulang besar lainnya. Ahli patologi kemudian akan memeriksa sampel di bawah mikroskop, untuk mencari sel-sel memeriksa sampel di bawah mikroskop, untuk mencari sel-sel kanker.

kanker.



 SitogenetikSitogenetik_–_– laboratorium akan memeriksa kromosom sel darilaboratorium akan memeriksa kromosom sel dari sampel darah tepi, sumsum tulang,

(13)

Diagnosis

•

Processus Spinosus

– –

dengan menggunakan

jarum

jarum yang

yang panjang

panjang dan

dan tipis,

tipis, dokter

dokter perlahan-

perlahan-lahan akan mengambil cairan cerebrospinal

lahan akan mengambil cairan cerebrospinal

(cairan yang mengisi ruang di otak dan sumsum

tulang belakang)

•

Sinar X pada dada

– –

sinar X ini dapat menguak

tanda-tanda penyakit di dada.

(14)

Terapi



Penanganan leukemia meliputi kuratif dan suportif.

•

• Penanganan suportif Penanganan suportif meliputi pengobatan penyakit lainmeliputi pengobatan penyakit lain

yang menyertai leukemia, komplikasi dan tindakan yang yang menyertai leukemia, komplikasi dan tindakan yang mendukung penyembuhan, termasuk perawatan mendukung penyembuhan, termasuk perawatan psikolog. Terapi kuratif/ spesifik bertujuan untuk psikolog. Terapi kuratif/ spesifik bertujuan untuk menyembuhkan penderita.

menyembuhkan penderita.

•

• Perawatan suportif Perawatan suportif antara lain transfusi darah/antara lain transfusi darah/

trombosit, pemberian antibiotik pada infeksi/ sepsis, obat trombosit, pemberian antibiotik pada infeksi/ sepsis, obat anti jamur, pemberian nutrisi yang baik dan pendekatan anti jamur, pemberian nutrisi yang baik dan pendekatan aspek psikososial

(15)



 KemoterapiKemoterapi

Sebagian besar pasien leukemia menjalani kemoterapi. Jenis Sebagian besar pasien leukemia menjalani kemoterapi. Jenis pengobatan kanker ini menggunakan obat-obatan untuk pengobatan kanker ini menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel leukemia. Tergantung pada jenis leukemia, membunuh sel-sel leukemia. Tergantung pada jenis leukemia, pasien bisa mendapatkan satu jenis obat atau kombinasi dari pasien bisa mendapatkan satu jenis obat atau kombinasi dari dua obat atau lebih.

dua obat atau lebih.



 TTerapi erapi biologibiologi

Orang dengan jenis penyakit leukemia tertentu menjalani terapi Orang dengan jenis penyakit leukemia tertentu menjalani terapi biologi untuk meningkatkan daya tahan alami tubuh terhadap biologi untuk meningkatkan daya tahan alami tubuh terhadap kanker. Terapi ini diberikan melalui suntikan di dalam pembuluh kanker. Terapi ini diberikan melalui suntikan di dalam pembuluh darah balik.

darah balik.



 TTerapi erapi radiasiradiasi

Terapi Radiasi (juga disebut sebagai radioterapi) menggunakan Terapi Radiasi (juga disebut sebagai radioterapi) menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel leukemia. sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel leukemia. Beberapa pasien mendapatkan radiasi yang diarahkan ke Beberapa pasien mendapatkan radiasi yang diarahkan ke seluruh tubuh. (Iradiasi seluruh tubuh biasanya diberikan seluruh tubuh. (Iradiasi seluruh tubuh biasanya diberikan sebelum transplantasi sumsum tulang.)

(16)



Transplantasi sel induk

Beberapa pasien leukemia menjalani transplantasi sel induk Beberapa pasien leukemia menjalani transplantasi sel induk (stem cell). Transplantasi sel induk memungkinkan pasien

(stem cell). Transplantasi sel induk memungkinkan pasien diobatidiobati dengan dosis obat yang tinggi, radiasi, atau keduanya. Dosis dengan dosis obat yang tinggi, radiasi, atau keduanya. Dosis tinggi ini akan menghancurkan sel-sel leukemia sekaligus sel-sel tinggi ini akan menghancurkan sel-sel leukemia sekaligus sel-sel darah normal dalam sumsum tulang.

(17)

Spesialit Obat-obat Sitostatika

Sitostatika adalah suatu pengobatan untuk

mematikan sel

– –

sel secara fraksional ( fraksi tertentu

mati), sehingga 90 % berhasil

mati), sehingga 90 % berhasil daan 10 %

daan 10 % tidak berhasil.

tidak berhasil.

Penggolong

Penggolongan

an obat sitostatika :

obat sitostatika :

a.

a. Alkylating Alkylating agent agent : : Cisplatin, Cisplatin, sikofosfamidsikofosfamid b.

b. Anti Anti metabolites metabolites : : Cystosine, Cystosine, florouracilflorouracil c.

c. Antibiotika Antibiotika : : Bleomycin, Bleomycin, daunomiycinedaunomiycine d.

d. Mitotik Mitotik inhibitors inhibitors : : Vinkristine, Vinkristine, inblastineinblastine

Penggolongan Obat

untuk Leukimia

(18)

1)

Zat-Zat

Zat-Zat Alkilas

Alkilasi

i

Obat-obat ini juga disebut radiomimetikam, karena kerjanya Obat-obat ini juga disebut radiomimetikam, karena kerjanya mirip dengan

mirip dengan efek penyefek penyinaran inaran dengan sinar-sinadengan sinar-sinar ionr ionisasi.isasi. a) Klormethin

a) Klormethin

Merupakan sitostatika pertama yang digunakan (1946) Merupakan sitostatika pertama yang digunakan (1946) terhadap kanker limfogranuloma dan leukemia akut. terhadap kanker limfogranuloma dan leukemia akut. Kerjanya pendek sekali karena dalam darah terurai dalam Kerjanya pendek sekali karena dalam darah terurai dalam beberapa menit.

beberapa menit.

Contoh : Klorambusil , Siklofosfamid , dan

Contoh : Klorambusil , Siklofosfamid , dan Melfalan.Melfalan. b) Thiotepa

b) Thiotepa

Memiliki daerah indikasi yang lebih luas daripada Memiliki daerah indikasi yang lebih luas daripada derivat-derivat mustin, yaitu juga pada kanker yang sudah tersebar, derivat mustin, yaitu juga pada kanker yang sudah tersebar, maupun pada jenis-jenis kanker lain yang gagal maupun pada jenis-jenis kanker lain yang gagal pengobatannya dengan penyinaran.

(19)

c) Busulfan

Berkhasiat spesifik terhadap sumsum tulang, maka

Berkhasiat spesifik terhadap sumsum tulang, maka khususkhusus digunakan pada leukemia kronis guna menekan produksi digunakan pada leukemia kronis guna menekan produksi leukosit.

leukosit.

d) Lomustin

Mampu

Mampu mengalkilasi mengalkilasi dan dan menghambat bmenghambat berbagai erbagai proses proses didi dalamsel. Karena sifatnya yang lipofil dan

dalamsel. Karena sifatnya yang lipofil dan mudah melintasimudah melintasi sawar otak, maka obat ini merupakan obat pilihan pertama sawar otak, maka obat ini merupakan obat pilihan pertama pada tumor otak.

(20)

2)

Anti

Anti metabolit

metabolit

_–

anti metabolit

Obat-obat

Obat-obat ini

ini menggangu

menggangu sintesis

sintesis DNA

DNA dengan

dengan

jalan antagonisme saingan

jalan antagonisme saingan metotreksat (MTX). Antagonis

metotreksat (MTX). Antagonis

asam folat ini efektif sekali pada kanker korion, juga bila

sudah terjadi metastatis.

Banyak digunakan pada leukemia akut guna

memelihara remisi (perbaikan gejala-gejala)yang kurang

dicapai dengan obat-obat lain.

a) Merkaptopurin

Terutama digunakan pada leukemia akut pada anak-anak, Terutama digunakan pada leukemia akut pada anak-anak, juga dalam hal MTX atau

juga dalam hal MTX atau zat-zat alkilasi tidak efektif lagi.zat-zat alkilasi tidak efektif lagi. Contoh : Azathioprin

(21)

b) Fluorouracil

Digunakan pada tumor-tumor lambung, usus besar atau Digunakan pada tumor-tumor lambung, usus besar atau (kolon) dan poros usus (rektum). Efek samping sama (kolon) dan poros usus (rektum). Efek samping sama dengan MTX. Contoh : Sitarabin

dengan MTX. Contoh : Sitarabin

3)

Anti

Anti Mitotika

Mitotika

Zat ini mencegah pembelahan sel dengan

merintangi pembelahan inti sel.

a)Vinblastin

Terutama digunakan bila radioterapi atau sitostatika lainnya Terutama digunakan bila radioterapi atau sitostatika lainnya tidak efektif. Efek

tidak efektif. Efek samping utama neuritis perifer, mual,samping utama neuritis perifer, mual, muntah, rambut rontok dan obstipasi (sembelit karena muntah, rambut rontok dan obstipasi (sembelit karena kejang). Contoh :

(22)

b) Podofilin

Damar ini diperoleh dari akar tanaman

Damar ini diperoleh dari akar tanaman PodophyllumPodophyllum peltatum

peltatum yang antara lain mengandung zat antimitotikyang antara lain mengandung zat antimitotik podolifotoksin

podolifotoksin. Dua glikosida semisintetisnya adalah. Dua glikosida semisintetisnya adalah teniposida dan etoposida.

teniposida dan etoposida.

4)

Antibiotika

4)

Antibiotika

Terutama digunakan pada kanker korion yang

sudah metastasis, biasanya dikombinasikan dengan

klorambusil dan MTX. Efek samping sama dengan

sitostatika lain yakni gangguan darah, lambung-usus

sitostatika lain yakni gangguan darah, lambung-usus dan

dan

rambut rontok.

(23)

a) Mitomisin

Sangat toksis untuk sumsum

Sangat toksis untuk sumsum tulang, maka pengawasantulang, maka pengawasan darah seksama harus dilakukan bila obat-obat lain tidak darah seksama harus dilakukan bila obat-obat lain tidak efektif.

efektif.

b) Doksorubisin

Digunakan khusus pada leukemia akut dan Digunakan khusus pada leukemia akut dan

limfogranouloma yang tidak dapat diobati dengan limfogranouloma yang tidak dapat diobati dengan

sitostatika lain, biasanya dengan vinkristin dan prednison. sitostatika lain, biasanya dengan vinkristin dan prednison. Contoh : Daunorubisin

(24)