PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KEC.WATUMALANG
SEKOLAH DASAR NEGERI KURIPAN Terakreditasi “B”
Alamat: Desa Kuripan Kecamatan Kabupaten Wonosobo 56352, E-mail:sdn-kuripan@yahoo.co.id
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB Nomor...
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah... Kabupaten/Kota...Provinsi...ber dasarkan surat keterangan laporan kehilangan dari Kepolisian...nomor...tanggal... dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon, menerangkan bahwa :
Nama : ...
Tempat dan tanggal lahir : ... Nama orang tua : ... Sekolah asal : ... Nomor Induk : ...
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri... Tahun pelajaran...
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Kepala Dinas Pendidikan... Kab/Kota...
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KEC.WATUMALANG
SEKOLAH DASAR NEGERI KURIPAN Terakreditasi “B”
Alamat: Desa Kuripan Kecamatan Kabupaten Wonosobo 56352, E-mail:sdn-kuripan@yahoo.co.id
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB Nomor...
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah... Kabupaten/Kota...Provinsi...ber dasarkan surat keterangan laporan kehilangan dari Kepolisian...nomor...tanggal... dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon, menerangkan bahwa :
Nama : ...
Tempat dan tanggal lahir : ... Nama orang tua : ... Sekolah asal : ...
Adalah pemilik Ijazah/STTB tshun
pelsjaran...
Surat Keterangan ini dipergunakan sebegai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang
