• Tidak ada hasil yang ditemukan

Surat Keterangan Pengganti Ijazah

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Surat Keterangan Pengganti Ijazah"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB

Nomor : _________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah ... Kabupaten/Kota ... Provinsi ... berdasarkan surat keterangan laporan kehilangan dari Kepolisian nomor . ... tanggal ... tahun ... dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon, menerangkan bahwa:

Nama : ...

Tempat Dan Tanggal Lahir : ...

Nama Orang Tua : ...

Sekolah Asal : ...

Nomor Induk : ...

adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri ... tahun pelajaran ...

Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.

..., ... 20...

Kepala Sekolah,

Materai 6000

__________________________________ NIP.

Mengetahui

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab/Kota ...

__________________________________ NIP.

Catatan :

1. Surat Keterangan Pengganti Ijazah harus melampirkan daftar nilai

2. Format disesuaikan dengan ijazah/STTB tahun kelulusan yang bersangkutan (tahun 2000 s.d 2004 tidak ada nilai di ijazah/STTB)

pas foto terbaru

3 X 4 cm

cap tiga jari

tengah tangan

Referensi

Dokumen terkait

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama orang tua pada ijazah dengan nomor seri ijazah DN-02 DI 0336642 atas nama:. Nama : ATEP YANYAN

SURAT KETERANGAN PENDAMPING IJAZAH II.1 Definisi SKPI Berdasarkan Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor 59 Tahun 2018, Surat

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama orang tua pada ijazah dengan nomor seri ijazah ……….. Nama Orang Tua :

Oleh karena itu, bakal calon DPRD mengajukan banding kepada Badan Pengawas Pemilu ( Bawaslu ) Kota Balikpapan untuk memperbaiki surat keterangan pengganti ijazah yang

Ijazah : DN- 02 Dd 0107431 Bahwa benar ijazah yang bersangkutan adalah ASLI dan merupakan siswa lulusan SD Negeri Padasuka Mandiri 1 Tahun Pelajaran 2014/2015.. Demikian surat

Bersama surat ini Saya mengajukan permohonan untuk dapat diterbitkan Surat Keterangan Pengganti Ijazah S1/S2/S3 yang hilang/rusak pada tanggal .... Sebagai bahan pertimbangan Saya

Surat keterangan kesalahan ijazah atas nama Rofi Nisrina

09 Purwakarta Kota Cilegon Menerangkan dengan sebenernya bahwa telah terjadi kesalahan penulisan nama orang tua pada ijazah dengan nomor seri ijazah DN-30 Dd 4080491 yaitu: Nama :