CONTOH FORMAT : SURAT KETERANGAN KESALAHAN PENULISAN IJAZAH/ STTB (sekolah masih operasional)
KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN KESALAHAN PENULISAN IJAZAH/ STTB*
Nomor : 422.6 / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah ... Kabupaten Wonogiri Provinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa :
Ijazah/ STTB nomor seri : ...
Atas nama : ...
Tempat dan tanggal lahir : ...
Nama orang tua : ...
NIS/NISN : .../...
Tahun Pelajaran : .../...
Terdapat kesalahan penulisan ... yang bersangkutan dalam Ijazah/ STTB tertulis ... seharusnya. ...
Surat Keterangan ini sebagai lampiran Ijazah/ STTB yang ada.
Wonogiri,...
Kepala Sekolah ...,
...
NIP...
Mengetahui
KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN WONOGIRI,
Dr. Dra. YULI BANGUN NURSANTI, M.Pd Pembina Utama Muda
NIP. 19640720 199512 2 003 Keterangan
*) Pilih salah satu
*Pilih salah satu sesuai yang diralat
Foto Hitam Putih
3x4
Cap 3 Jari Kiri
Materai 10.000
CONTOH FORMAT : SURAT KETERANGAN KERUSAKAN IJAZAH / STTB (sekolah masih operasional)
KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN IJAZAH/ STTB* RUSAK Nomor : 422.6 / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah ...
Kabupaten Wonogiri Provinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa :
Ijazah/ STTB* nomor seri : ...
Atas nama : ...
Tempat dan tanggal lahir : ...
Nama orang tua : ...
NIS/NISN : .../...
Tahun Pelajaran : .../...
mengalami kerusakan :
...
...
...
Surat Keterangan ini sebagai lampiran Ijazah/ STTB* yang ada.
Wonogiri,...
Kepala Sekolah ...,
...
NIP...
Mengetahui
KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN WONOGIRI,
Dr. Dra. YULI BANGUN NURSANTI, M.Pd Pembina Utama Muda
NIP. 19640720 199512 2 003
*Pilih salah satu sesuai yang diralat
Foto Hitam Putih
3x4
Cap 3 Jari Kiri
Materai 10.000
