Nomor Statistik Sekolah
NAMA SEKOLAH : ... STATUS SEKOLAH : ... ALAMAT : ... DESA/KELURAHAN : ... KECAMATAN : ... KAB/KOTA : ... PROVINSI : ...
BUKU MUTASI SISWA KELAS : ...
TAHUN PELAJARAN : .../...
Bulan Awal Bulan Masuk Keluar Akhir Bulan
L P J L P L P L P J
...,... Guru Kelas
Nama Lengkap NIP