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the integration of hiv and aids response into the health system

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THE INTEGRATION

OF HIV AND AIDS

RESPONSE

INTO THE HEALTH SYSTEM :

Landscaping from nine provinces in

(3)

TheIntegrationofHIVandAIDSResponseintotheHealthSystem:Landscappingfrom nineprovincesinIndonesia

›ǣIgnatiusPraptoraharjo;IkoSafika;M.Suharni;IgnatiusHersumpana;ChrysantLilyK; ItaPerwira;SatitiRetnoP;SwastiSempulur;EvianaHapsariDewi

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I.TheIntegrationofHIVandAIDSResponseintotheHealthSystem:Landscappingfrom nineprovincesinIndonesia

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(4)

3

Foreword

Ǧ

DFAT

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(5)

4

Foreword

Indonesian

Ministry

of

Health

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(6)

5

Table

of

Contents

ForewordǦDFAT...3

Foreword–IndonesianMinistryofHealth...4

TableofContents...5

ListofTables...8

ListofDiagrams...8

ListofFigures...8

ListofAcronyms...9

ExecutiveSummary...12

I. Introduction...14

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Ǥ‘…‡’–—ƒŽ‘†‡Ž...18

Ǥ‡•‡ƒ”…Ї–Š‘†•...19

ƒǤ‡•‡ƒ”…Ї•‹‰ƒ†”‘…‡†—”‡...19

„Ǥ–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•...20

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II. Context...24

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C.LocalResponsetoHIVandAIDS...28

(7)

6

A.Introduction... ...31

RolesandInteractionsofStakeholdersinHIVandAIDSResponse...31

–™ƒ•ˆ‘—†–Šƒ––Ї‹–‡”‡•–‘ˆ–Ї•–ƒ‡Š‘ކ‡”•‹ƒŽŽ’”‘˜‹…‡•‹…Ž—†‹‰Ž‘…ƒŽ …‘‹––‡‡ǡ‹•–”‹…–Ȁ”‘˜‹…‹ƒŽ‡ƒŽ–Šˆˆ‹…‡ƒ†•™ƒ•Š‹‰ŠǤЇ‹–‡”‡•–‘ˆ†‹•–”‹…– Š‘•’‹–ƒŽ•ǡ…‘—‹–›Š‡ƒŽ–Š…‡–‡”•ȋ—•‡•ƒ•Ȍƒ†‡›’‘’—Žƒ–‹‘•™ƒ•Š‹‰Š‹ͳͲ•–—†› Ž‘…ƒ–‹‘•Ǥ‡ƒ™Š‹Ž‡ǡ–Ї‹–‡”‡•–‘ˆŽ‘…ƒŽ’ƒ”Ž‹ƒ‡–ǡ‰‘˜‡”‡–™‘”‹‰—‹–•ƒ†Ž‘…ƒŽ ’Žƒ‹‰ƒ‰‡…›™ƒ•Ž‘™‹ͳͲ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•Ǥ–‡”•‘ˆ’‘™‡”ǡ–Ї‹•–”‹…–Ȁ”‘˜‹…‹ƒŽ ‡ƒŽ–Šˆˆ‹…‡‹ƒŽŽ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘••Š‘™‡†Š‹‰Š’‘™‡”ǤЇ’‘™‡”‘ˆƒ›‘”•Ȁ”‡‰‡–•™ƒ•Š‹‰Š ‹ͻ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•ǤЇ’‘™‡”‘ˆ•‹•”‡Žƒ–‹˜‡Ž›Š‹‰Š‹ƒŽŽ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•™‹–Šƒƒ˜‡”ƒ‰‡ •…‘”‡‘ˆͺǡͷǤЇ’‘™‡”‘ˆ—•‡•ƒ•ǡ•ǡ‡›’‘’—Žƒ–‹‘•ǡ‰‘˜‡”‡–™‘”‹‰—‹–•ƒ† –”ƒ†‹–‹‘ƒŽȀ”‡Ž‹‰‹‘—•‹•–‹–—–‹‘•‹••Š‘™‹–Їˆ‘ŽŽ‘™‹‰ˆ‹‰—”‡ǣ...31

ͳǤ–ƒ‡Š‘ކ‡”‘•‹–‹‘•...33

a.HighInterestsandHighPower...33

b.HighInterestandLowPower...35

c.HighPowerandLowInterest...39

d.LowPowerandLowInterest...41

ʹǤ–‡”ƒ…–‹‘•„‡–™‡‡–ƒ‡Š‘ކ‡”•...43

IV.PatternsofIntegration...46

Ǥ–”‘†—…–‹‘... ...46

Ǥ‹‡•‹‘•‘ˆ‡ƒŽ–Š›•–‡ —…–‹‘•...46

ͳȌƒƒ‰‡‡–ƒ†‡‰—Žƒ–‹‘...46

ʹȌ ‹ƒ…‹‰... ...49

͵Ȍ—ƒ‡•‘—”…‡•...52

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͹Ȍ‡”˜‹…‡‡Ž‹˜‡”›...63

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1.‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆ”‡˜‡–‹‘”‘‰”ƒ•...71

2.‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆ”‘‰”ƒ•...71

3.‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆ’ƒ…–‹–‹‰ƒ–‹‘”‘‰”ƒ•...72

Ǥ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘ƒ•‡†‘–—†›Ž‘…ƒ–‹‘...72

Ǥ ƒ…–‘”•–Šƒ–ˆŽ—‡…‡–‡‰”ƒ–‹‘‹–Ї‡‰‹‘...73

ǤЇ‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†ˆˆ‡…–‹˜‡‡••‘ˆƒ†”‘‰”ƒ•...75

V. ConclusionsandRecommendations...78

(8)

7

„Ǥ‡…‘‡†ƒ–‹‘•...80 Bibliography...82 Appendix1.ResearchInstrument:PrimaryDataCollection...85 Appendix2.SubǦsystem,Dimensions,andQuestionsthatLeadtoMeasurementof Integration...89

(9)

8

List

of

Tables

ƒ„އͳǤ —…–‹‘•ƒ†‹‡•‹‘•‘ˆ–Ї‡ƒŽ–Š›•–‡...22

ƒ„އʹǤ ‘”•‘ˆ••‹•–ƒ…‡ˆ”‘ƒ†‘…ƒ–‹‘...33

ƒ„އ͵Ǥ‹•–”‹…–Š‘•’‹–ƒŽ•ƒ†Ȁ‡”˜‹…‡•‹–Ї–—†›‘…ƒ–‹‘•...37

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ƒ„އ͸Ǥƒ†‡”˜‹…‡•‹–Ї–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•...63

ƒ„އ͹Ǥ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘„ƒ•‡†‘–Ї‹‡•‹‘•‘ˆ —…–‹‘•‘ˆ–Ї‡ƒŽ–Š›•–‡...68

ƒ„އͺǤ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆƒ†”‘‰”ƒ•„ƒ•‡†‘›’‡‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘...70

ƒ„އͻǤ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘……‘”†‹‰–‘–—†›Ž‘…ƒ–‹‘...72

List

of

Diagrams

Figure1.HIVPrevalenceper100.000peopleinthestudylocations...27

‹ƒ‰”ƒʹǤ‹•ˆƒ…–‘”•‘ˆƒ†–”ƒ•‹••‹‘...28

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‹ƒ‰”ƒ͸Ǥ‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†ˆˆ‡…–‹˜‡‡••ǣ...76

‹ƒ‰”ƒ͹Ǥ‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†—„‡”‘ˆ‘”‡ƒ–‡–...77

List

of

Figures

‹‰—”‡ͳǤ‘…‡’–—ƒŽ ”ƒ‡™‘”...18

‹‰—”‡ʹǤ‘•‹–‹‘‘ˆ–ƒ‡Š‘ކ‡”•‹–Ї‡‰‹‘...32

(10)

9

List

of

Acronyms

…“—‹”‡†—‘†‡ˆ‹…‹‡…››†”‘‡ –‹”‡–”‘˜‹”ƒŽ”—‰•

–‹”‡–”‘˜‹”ƒŽŠ‡”ƒ’›

Ȁ AnggaranPendapatandanBelanjaNasional/Daerahȋƒ–‹‘ƒŽ‡˜‡—‡ƒ† 𒇐†‹–—”‡—†‰‡–Ȁ‘…ƒŽ‡˜‡—‡ƒ†š’‡†‹–—”‡—†‰‡–Ȍ

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ƒ’’‡‘ BadanPerencanaanPembangunaKotaȋ‹–›‡˜‡Ž‘’‡–Žƒ‹‰‰‡…›Ȍ BadanKepegawaianDaerahȋ‘…ƒŽ’Ž‘›‡–‰‡…›Ȍ

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‹•‘•ƒ‡” DinasSosialdanTenagaKerjaȋ‘…ƒŽ‘…‹ƒŽƒ†ƒ’‘™‡”ˆˆ‹…‡Ȍ DaerahKhususIbukotaȋ’‡…‹ƒŽƒ’‹–‘އ‰‹‘Ȍ

Ȁ DiskusiKelompokTerarahȀ ‘…—•”‘—’‹•…—••‹‘

DewanPerwakilanRakyatDaerahȋ‘…ƒŽ‘—•‡‘ˆ‡’”‡•‡–ƒ–‹˜‡•Ȍ ƒ•›ƒ‡• FasilitasPelayananKesehatanȋ‡ƒŽ–Ї”˜‹…‡ ƒ…‹Ž‹–›Ȍ

FakultasKedokteranȋ ƒ…—Ž–›‘ˆ‡†‹…‹‡Ȍ

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InfeksiMenularSeksualȋ‡š—ƒŽŽ›”ƒ•‹––‡†ˆ‡…–‹‘•Ȍ InfeksiOportunistikȋ’’‘”–—‹•–‹…ˆ‡…–‹‘•Ȍ

˜‡–‘”›”†‡”ƒƒ‰‡‡–›•–‡

JaminanKesehatanNasionalȋƒ–‹‘ƒŽ‡ƒŽ–А•—”ƒ…‡Ȍ ƒ‡•ƒ• JaminanKesehatanMasyarakatȋ‘—‹–›‡ƒŽ–А•—”ƒ…‡Ȍ ƒ‡•†ƒ JaminanKesehatanDaerahȋ‘…ƒŽ‡ƒŽ–А•—”ƒ…‡Ȍ

KelompokDukunganSebayaȋ‡‡”—’’‘”–”‘—’Ȍ ‡‡‡• KementerianKesehatanȋ‹‹•–”›‘ˆ‡ƒŽ–ŠȌ KesehatanIbudanAnakȋƒ–‡”ƒŽƒ†Š‹Ž†‡ƒŽ–ŠȌ

Komunikasi, Informasi, dan Edukasi ȋ‘—‹…ƒ–‹‘ǡ ˆ‘”ƒ–‹‘ ƒ† †—…ƒ–‹‘Ȍ

‘‹ˆ‘ KomunikasidanInformatikaȋ‘—‹…ƒ–‹‘ƒ†ˆ‘”ƒ–‹…•Ȍ ȀȀ KomisiPenanggulanganAIDSNasional/Provinsi/Kota/Kabupaten ȋƒ–‹‘ƒŽȀ”‘˜‹…‹ƒŽȀ‹–›Ȁ‘…ƒŽ…‘‹••‹‘Ȍ

Ȁ KonselingdanTesSukarelaȀ‘Ž—–ƒ”›‘—•‡ŽŽ‹‰ƒ†‡•–‹‰ LayananJarumdanAlatSuntikSterilȋ–‡”‹Ž‹œ‡†›”‹‰‡‡”˜‹…‡Ȍ

LayananKomprehensifBerkesinambungan ȋ‘’”‡Š‡•‹˜‡ ƒ† ‘–‹—‹–› ‘ˆ Ȁƒ†•‡”˜‹…‡Ȍ

ʹ LembagaPengkajianDanPemberdayaanEkonomiMasyarakat ȋ•–‹–—–‡ ˆ‘” –—†‹‡•ƒ†…‘‘‹…’‘™‡”‡–‘…‹‡–›Ȍ

LelakiSeksdenganLelakiȋ‡™Š‘Šƒ˜‡‡š™‹–ЇȌ

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MitraPembangunanInternasionalȋ–‡”ƒ–‹‘ƒŽ‡˜‡Ž‘’‡–ƒ”–‡”Ȍ —•”‡„ƒ‰ MusyawaranPerencanaanPembangunanȋ‡˜‡Ž‘’‡–Žƒ‹‰••‡„Ž›Ȍ Narkoba,PsikotropikadanZatAdiktif ȋƒ”…‘–‹…•ǡ •›…Š‘–”‘’‹…ǡ ƒ† ††‹…–‹˜‡ —„•–ƒ…‡•Ȍ

OrangDenganHIVdanAIDSȋ‡‘’އ‹˜‹‰™‹–Šƒ†Ȍ OrganisasiMasyarakatSipilȋ‹˜‹Ž‘…‹‡–›”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ OrganisasiBerbasisSosialȋ‘…‹ƒŽ”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ

OrganisasiBerbasisMasyarakatȋ‘—‹–›ƒ•‡†”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ ”ƒ• OrganisasiKemasyarakatanȋ‘—‹–›”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ

–•—• OtonomiKhususȋ’‡…‹ƒŽ—–‘‘›Ȍ

PendapatanAsliDaerahȋ‘…ƒŽ™Ǧ•‘—”…‡‡˜‡—‡Ȍ

Ȁ Perawatan,DukungandanPerawatanȀƒ”‡ǡ—’’‘”–ƒ†”‡ƒ–‡– ‡†ƒ PemerintahDaerahȋ‘…ƒŽ‘˜‡”‡–Ȍ

‡ƒ•— PenggunaNapzaSuntikȋ‡‘’އ™Š‘Œ‡…–”—‰•Ȍ ‡”‰—„ PeraturanGubernurȋ‘˜‡”‘”̵•‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ ‡”†ƒ PeraturanDaerahȋ‘…ƒŽ‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ

‡”‡†ƒ‰”‹ PeraturanKementrianDalamNegeriȋ‹‹•–”›‘ˆ‘‡ˆˆƒ‹”̵•‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ ‡”™ƒŽ PeraturanWalikotaȋƒ›‘”̵•‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ

”‘˜‹†‡”Ǧ‹–‹ƒ–‡†‡•–‹‰ƒ†‘—•‡ŽŽ‹‰

PusatKesehatanMasyarakatȋ‘—‹–›‡ƒŽ–Ї–”‡Ȍ

PusatKebijakandanManajemenKesehatanȋ‡–‡”ˆ‘”‘Ž‹…›ƒ†‡ƒŽ–Š

ƒƒ‰‡‡–Ȍ

PusatKesehatanReproduksiȋ‡’”‘†—…–‹˜‡‡ƒŽ–Ї–”‡Ȍ

PencegahanHIVMelaluiTransmisiSeksualȋ”‡˜‡–‹‰–Š”‘—‰Š‡š—ƒŽ

”ƒ•‹••‹‘Ȍ

‘†‹•—• KelompokStudiKhususȋ’‡…‹ƒŽ–—†›”‘—’Ȍ ‘Œƒ KelompokKerjaȋ‘”‹‰”‘—’Ȍ

‘Ž”‡•–ƒ„‡• KepolisianResorKotaBesarȋ‹–›‘Ž‹…‡Ȍ ‘•›ƒ•—• PosPelayananKhususȋ’‡…‹ƒŽ”‡ƒ–‡–‘‹–Ȍ

Ȁ PusatPenelitianHIVdanAIDSȀ‡•‡ƒ”…Ї–”‡

Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak ȋ”‡˜‡–‹‰ ‘–Ї” –‘ Ћކ ”ƒ•‹••‹‘Ȍ

Program Terapi Rumatan Metadon ȋ‡–Šƒ†‘‡ ƒ‹–‡ƒ…‡ ”‡ƒ–‡– ”‘‰”ƒȌ

—•‡•ƒ• PusatKesehatanMasyarakatȋ—„Ž‹…‡ƒŽ–Ї–”‡Ȍ ‡•–”ƒ RencanaStrategisȋ–”ƒ–‡‰‹…Žƒ‹‰Ȍ

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‹•–‹ ResikoTinggiȋ‹‰Š‹•Ȍ —–ƒ RumahTahananȋ”‹•‘Ȍ

RumahSakitȋ‘•’‹–ƒŽȌ

RumahSakitUmumDaerahȋ‘…ƒŽ—„Ž‹…‘•’‹–ƒŽȌ

RencanaPembangunanJangkaMenengahȋ‹†Ǧ–‡”‡˜‡Ž‘’‡–Žƒ•Ȍ RencanaPembangunanJangkaMenengahDaerahȋ‘…ƒŽ‹†Ǧ–‡”‡˜‡Ž‘’‡–

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SurveiCepatPerilakuȋƒ’‹†‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ—”˜‡›Ȍ SumberDayaManusiaȋ—ƒ‡•‘—”…‡•Ȍ SuratKeputusanȋ‡…‹•‹‘‡––‡”Ȁ‡…”‡‡Ȍ

SistemKesehatanNasionalȋƒ–‹‘ƒŽ‡ƒŽ–Š›•–‡Ȍ

SatuanKerjaPemerintahDaerahȋ‘…ƒŽ‘˜‡”‡–‘”‹–Ȍ SistemInformasiHIV/AIDSȋȀˆ‘”ƒ–‹‘›•–‡Ȍ

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11

SistemInformasiPerkumpulanKeluargaBerencanaIndonesia ȋ ƒ‹Ž› Žƒ‹‰ ••‘…‹ƒ–‹‘ˆ‘”ƒ–‹‘›•–‡Ȍ

Ȁ SistemInformasiKesehatanNasional/Daerahȋƒ–‹‘ƒŽȀ‘…ƒŽ‡ƒŽ–Аˆ‘”ƒ–‹‘

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StrategiRencanaAksiNasionalȋƒ–‹‘ƒŽ…–‹‘–”ƒ–‡‰‹…ŽƒȌ

ȀIBBS SurveilansTerpaduBiologisdanPerilaku/–‡‰”ƒ–‡† ‹‘Ž‘‰‹…ƒŽ ƒ† ‡Šƒ˜‹‘—” —”˜‡‹ŽŽƒ…‡

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ȀMMT TerapiRumatanMetadon/‡–Šƒ†‘‡ƒ‹–‡ƒ…‡”‡ƒ–‡– —’‘•‹ TugasPokokdanFungsiȋƒ‹ —…–‹‘ƒ†—–›Ȍ

WawancaraMendalamȋǦ†‡’–А–‡”˜‹‡™Ȍ WargaPeduliAIDSȋ‘…‡”‡†‹–‹œ‡Ȍ WanitaPekerjaSeksȋ ‡ƒŽ‡‡š‘”‡”Ȍ

WanitaPekerjaSeksLangsungȋ‹”‡…– ‡ƒŽ‡‡š‘”‡”Ȍ WanitaPekerjaSeksTidakLangsungȋ†‹”‡…– ‡ƒŽ‡‡š‘”‡”Ȍ

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Executive

Summary

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(15)

TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 14

I.

Introduction

A. HIV

and

AIDS

Response

in

Indonesia

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(16)

TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 15

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B. The

Health

System

and

HIV

and

AIDS

Response

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 16

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C. Research

Questions

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Objectives

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b.ResearchObjectives

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D. Conceptual

Model

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Figure1.ConceptualFramework

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E. Research

Methods

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a. ResearchDesignandProcedure

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(21)

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b. Studylocations

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c. Participants

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Referensi

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