PERUBAHAN SERUM TRANSAMINASE POST-OPERATIF PASIEN KOLELITIASIS YANG MENJALANI KOLESISTEKTOMI
LAPAROSKOPI DAN KOLESISTEKTOMI TERBUKA DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
Oleh:
VIONA VABELLA TJIU NIM: 110100202
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERUBAHAN SERUM TRANSAMINASE POST-OPERATIF PASIEN KOLELITIASIS YANG MENJALANI KOLESISTEKTOMI
LAPAROSKOPI DAN KOLESISTEKTOMI TERBUKA DI RSUP H.ADAM MALIK TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran
Oleh:
VIONA VABELLA TJIU NIM: 110100202
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBARAN PENGESAHAN
Perubahan Serum Transaminase Post-Operatif Pasien Kolelitiasis yang Menjalani Kolesistektomi Laparoskopi dan Kolesistektomi Terbuka di RSUP.
H. Adam Malik Tahun 2014
Nama : Viona Vabella Tjiu NIM : 110100202
__________________________________________________________________
Medan, 8 Januari 2015 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220 198011 1 001
)
Dosen Penguji I
(dr. Rita Evalina Sp.A(K)) NIP. 140360090
Dosen Penguji II
(dr. Lita Feriyawati M.Kes, Sp.PA) NIP. 197002082001122001 Dosen Pembimbing
ABSTRAK
Latar Belakang : Kolesistektomi laparoskopi telah menjadi prosedur pilihan dalam menangani kasus-kasus batu empedu. Beberapa penelitian telah mengaitkan peningkatan post-operatif enzim transaminase pada pasien yang menjalani kolesistektomi laparoskopi.
Metode Penelitian : Penelitian dilakukan dengan desain deskriptif analitik untuk melihat peningkatan ALT dan AST pasien kolelitiasis yang menjalani kolesistektomi laparoskopi dan kolesistektomi terbuka, dimana sampel didapatkan menggunakan metode total sampling. Data diperoleh dari rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan selama periode Mei 2014 hingga Oktober 2014. Dari 28 data yang diperoleh, 21 pasien menjalani operasi kolesistektomi terbuka dan 7 lainnya menjalani kolesistektomi laparoskopi. Data yang diamati antara lain usia, jenis kelamin, nilai ALT dan AST pre operatif dan post operatif.
Hasil : Hasil penelitian mendapatkan populasi terbanyak pasien yang menjalani kolesistektomi adalah wanita (67,9%); pasien terbanyak berada pada rentang usia 51-60 tahun (39,3%), jenis kolesistektomi yang terbanyak dilakukan adalah kolesistektomi terbuka (75%). Terjadi peningkatan nilai ALT dan AST post-operatif pasien pada kedua kelompok kolesistektomi. Nilai rata-rata peningkatan pada kelompok kolesistektomi terbuka adalah 7,95±2,71 U/L untuk ALT dan 4,57±4,15 U/L untuk AST, sedangkan nilai peningkatan rata-rata serum transaminase post-operatif pada kelompok kolesistektomi laparoskopi adalah 23±4,72 U/L untuk ALT dan 22,42±6,45 U/L untuk AST.
Kesimpulan : Terdapat peningkatan serum transaminase post-operatif pada kedua jenis operasi, dimana peningkatan lebih tinggi pada kelompok kolesistektomi laparoskopi dan berdasarkan uji statistik perubahan ini adalah bermakna (p<0.05).
ABSTRACT
Background: Laparoscopic cholecystectomy has been the procedure of choice in managing gallstones. Several studies have associated elevation of transaminase serum in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy.
Method: The method used in this study is descriptive analytic study, where
samples are collected using total sampling. Datas are collected from the medical record of Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan in the periode of Mei 2014 to October 2014. Out of 28 datas, 21 patients underwent open cholecystectomy and the other 7 underwent laparoscopic cholecystectomy. The datas observed are ages, gender, level of ALT and AST preoperative and postoperatively.
Results: This study shows that the highest population that underwent
cholecystectomy is women (67,9%); most patients are in the age group 51-60 years old (39,3%); and open cholecystectomy are performed most (75%). There is an increase in post-operative ALT and AST levels in both method of cholecystectomy. Mean changes in open cholecystectomy group are 7,95±2,71 U/L for ALT and 4,57±4,15 U/L for AST; while in the laparoscopic cholecystectomy group the mean changes are 23±4,72 U/L for ALT and 22,42±6,45 for AST.
Conclusion: There is elevation of transaminase levels post-operatively in both procedures of cholecystectomy. The elevation is higher in laparoscopic cholecystectomy group and is the changes are statistically significant (p<0.05).
Key Words: Transaminase, Laparoscopic Cholecystectomy, Open
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan hasil penelitian karya tulis imliah ini, sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan
landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang dilaksanakan.
Penelitian yang dilaksanakan ini berjudul “Perubahan Serum Transaminase
Post-Operatif Pasien Kolelitiasis yang Menjalani Kolesistektomi Laparoskopi dan
Kolesistektomi Terbuka di RSUP H. Adam Malik pada Tahun 2014”.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini penulis banyak menerima
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku
rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Lady Cecillia C. Koesoema,
Sp.KK yang telah menjadi Dosen Penasihat Akademik penulis selama menjalani
pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Bapak dr. Adi Muradi, Sp.B-KBD selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberi banyak arahan dan masukkan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat diselesaikan dengan baik.
5. Kepada para dosen penguji, dr. Rita Evalina, Sp.A(K) dan dr. Lita Feriyawati,
M.Kes, Sp.PA yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam
6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan
juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
7. Orang tua dan saudara kandung penulis yang tiada bosan-bosannya mendoakan
serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
8. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat penulis
dan rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2011 lainnya yang tidak dapat
disebutkan satu per satu yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi
penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
9. Kepada teman seperjuangan satu kelompok yaitu Fifi Florensia dan M.Catur
Fariadhy yang telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam
menyukseskan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.
Medan, 8 Desember 2014
DAFTAR ISI
1.1.Latar Belakang ... 1
1.2.Rumusan Masalah ... 2
1.3.Tujuan Penelitian ... 2
1.3.1. Tujuan Umum ... 2
1.3.2. Tujuan Khusus ... 2
1.4. Manfaat Penelitian ... 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4
2.1. Anatomi Kandung Empedu ... 4
2.2. Fisiologi Kandung Empedu... 5
2.3. Batu Empedu ... 6
2.3.1. Definisi Batu Empedu ... 6
2.3.2. Epidemiologi Batu Empedu ... 6
2.3.3. Patogenesis ... 7
2.3.4. Manifestasi Klinis ... 8
2.3.5. Pemeriksaan ... 9
2.4. Kolesistektomi ... 9
2.4.1. Kolesistektomi Laparoskopi... 10
2.4.2. Kolesistektomi Terbuka ... 11
2.5. Serum Transaminase ... 12
2.6. Efek Operasi Laparoskopi ... 13
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 14
3.1. Kerangka Konsep ... 14
3.2. Definisi Operasional... 14
3.3. Hipotesis ... 15
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 16
4.1. Jenis Penelitian ... 16
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 16
4.2.1. Lokasi Penelitian ... 16
4.2.2. Waktu Penelitian ... 16
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 16
4.3.1. Populasi Penelitian ... 16
4.3.2. Sampel Penelitian ... 16
4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 17
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 17
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 18
5.1. Hasil Penelitian ... 18
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 18
5.1.2. Deskripsi Data Penelitian ... 18
5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel ... 19
5.1.4. Hasil Analisa Data ... 20
5.2. Pembahasan ... 21
6.1. Kesimpulan ... 24
6.2. Saran ... 24
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1. Anatomi Kandung Empedu dan Saluran Bilier ... 4
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1. Indikasi Kolesistektomi ... 10
2.2. Indikasi Kolesistektomi Terbuka ... 11
5.1. Distribusi Karakteristik Sampel ... 19
5.2. Nilai Serum Transaminase Pre-Operatif dan Post-Operatif Pasien pada
Kolesistektomi Laparoskopi dan Kolesistektomi Terbuka ... 20
5.3.Perbandingan Perubahan Nilai Transaminase antara Kelompok Kolesistektomi
DAFTAR LAMPIRAN
Nama Judul
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Lembar Pengambilan Data
Lampiran 3 Data Induk Penelitian
Lampiran 4 Tabel Distrubusi Frekuentif dan Hasil Statistik
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
DAFTAR SINGKATAN
ALT Alanine Aminotransferase
AST Aspartate Aminotransferase
CT Computed Tomography
ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
GFR Glomerulus Filtration Rate
IAP Intra Abdominal Pressure
MRCP Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
MRI Magnetic Resonance Imaging
