PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN
PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
TESIS
Oleh
SYARIFAH ZAKIA 117032037/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN
PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SYARIFAH ZAKIA 117032037/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP
KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
Nama Mahasiswa : Syarifah Zakia Nomor Induk Mahasiswa : 117032037
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (
Ketua Anggota
dr. Heldy B,Z, M.P.H)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
pada Tanggal : 27 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy B,Z, M.P.H
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI TENTANG KUALITAS PELAYANAN BIDAN DESA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN PESERTA JAMINAN
PERSALINAN DI PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
ABSTRAK
Kepuasan pasien akan terpenuhi apabila kualitas pelayanan yang diberikan oleh jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan harapan pasien. Terobosan pemerintah untuk menekan AKI dan percepatan pencapaian target MDGs melalui program jaminan persalinan (Jampersal) belum sepenuhnya sesuai dengan harapan ibu bersalin peserta Jampersal. Jumlah kematian ibu bersalin tahun 2012 tercatat sebanyak 2 orang dan kematian bayi sebanyak 5 orang di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai. Hal ini diduga terkait dengan belum optimalnya pelaksanaan program Jampersal.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh persepsi tentang kualitas pelayanan bidan desa terhadap kepuasan ibu bersalin peserta Jampersal di Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan Maret sampai dengan Juni 2013. Populasi adalah seluruh ibu bersalin berjumlah 135 orang, sampel berjumlah 57 orang diambil dengan teknik accidental sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik persepsi tentang kualitas pelayanan bidan desa (pelayanan umum, pelayanan antenatal, pelayanan pertolongan persalinan, pelayanan nifas, kegawatan obstetri dan neonatal, serta sarana dan prasarana pelayanan) berpengaruh signifikan terhadap kepuasan ibu bersalin peserta Jampersal. Persepsi tentang kualitas pelayanan nifas merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kepuasan.
Disarankan kepada : (1) Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai: (a) mengupayakan penyusunan tim untuk memantau dan mengevaluasi SOP pelayanan Jampersal kemudian dilakukan feedback, (b) melengkapi dan mengadakan evaluasi kelengkapan sarana dan prasarana pelayanan antenatal minimal setiap 6 bulan sekali, (c) mengupayakan pelatihan tentang persalinan dan kegawatdaruratan kepada bidan yang bertugas di desa. (2) Puskesmas; (a) meningkatkan sosialisasi program Jampersal secara mendetail kepada bidan di desa dan masyarakat, (b) mengupayakan bidan desa bisa selalu tinggal di desa. (3) Bidan : (a) diharapkan ada peningkatan persuasif untuk bersikap positif terhadap Jampersal, (b) melakukan perbaikan pelayanan dan proaktif berkunjung ke rumah pasien.
ABSTRACT
Patients’ satisfaction will be met if the quality of health service provided by the health service provider is in accordance with patients’ expectation. The breakthrough done by the government to minimize Maternal Mortality Rate and to accelerate the target of MDGs through Jampersal (Delivery Assurance) program is not yet fully in line with the expectation of pregnant mother, mother delivering a baby, post-partum mother and newly born baby. In 2012, there were 2 (two) maternal mortality and 5 (five) infant mortality in the working area of Puskesmas (Community Health Center) Tanjung Beringin, Serdang Bedagai District. This condition is assumed to be related to the non-optimal implementation of Jampersal (Delivery Assurance) program.
The purpose of this explanatory survey study conducted from March to June 2013 was to analyze the influence of perception on the quality of service provided by rural midwife on the satisfaction of the mothers who belong to Jampersal program delivering their babies at Puskesmas Tanjung Beringin, Serdang Bedagai District. The population of this study was all of the 135 mothers delivering their babies and 57 of them were selected to be the samples for this study through accidental sampling technique. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed through multiple regression tests at α = 0.05.
The result of this study showed that statistically the perception on the quality of the service provided by rural midwives (general service, antenatal service, delivery assistance service, post-partum service, neonatal and obstetric emergency, and facility and infrastructure service) had a significant influence on the satisfaction of the mothers (the members of Jampersal program) delivering their babies. Perception on the quality of post-partum service was the most influencing variable on the satisfaction of the mothers.
It is suggested that (1) the management of Serdang Bedagai District Health Service (a) establish a team to monitor and evaluate the SOP of Jampersal service, and then provide the feedback, (b) complete and evaluate the completeness of the facilities and infrastructure for antenatal service at least once in six months, and (c) provide the midwives working in the villages with training on delivery and emergency; (2) Puskesmas (a) increase further socialization of Jampersal program in detail to the midwives working in the villages and rural community, and (b) try to encourage the rural midwives to stay in the village; (3) the midwives be more persuasive and have positive attitude towards the Jampersal program, and (b) improve their services and be proactive to pay door to door visit.
Keywords: Perception, Quality, Rural Midwife, Satisfaction
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa terhadap Kepuasan Ibu Bersalin Peserta Jaminan Persalinan di Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy B.Z.
M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan
kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S dan dr. H. Asmui Lubis, M.Kes selaku penguji
tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dr. r. r. Siti Hatati Surjantini,
M.Kes yang telah berkenan memberikan masukan kepada penulis.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai drg. Zaniar M.A.P yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan
penelitian di Kabupaten tersebut.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Ayahanda H. Z. Zainal Arifin (Alm) dan Ibunda Hj. Aminatuzzahra atas segala
jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Syarifah Zakia, lahir di Medan pada tanggal 03 Mei 1974, anak pertama dari
tiga bersaudara dari pasangan H. Z. Zainal Arifin (Alm) dan Ibunda Hj.
Aminatuzzahra.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD Negeri
061874, Medan pada tahun 1986, pendidikan menengah pertama di SMP Swasta
Yosua Medan, pada tahun 1989, pendidikan menengah atas di SMA Swasta Yosua
Medan, pada tahun 1992, pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas
Islam Sumatera Utara, Medan pada tahun 2002.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Rumah Sakit Haji Medan,
tahun 2005 sampai tahun 2007, Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2007
sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
DAFTAR ISI
2.1.2 Karakteristik Jasa dan Pemasaran Jasa ... 16
2.2 Persepsi ... 17
2.3 Pelayanan Kesehatan ... 19
2.3.1 Pengertian Pelayanan Kesehatan... 19
2.3.2 Komponen Pelayanan Kesehatan Dasar... 19
2.3.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepuasan Pengguna Jasa Pelayanan Kesehatan ... 20
2.4.5 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan ... 25
2.5 Standar Pelayanan Kebidanan ... 26
2.5.1 Standar Persyaratan Minimal ... 26
2.5.2 Standar Kualitas Pelayanan Kebidanan ... 27
2.6 Puskesmas ... 31
2.7 Jaminan Persalinan (Jampersal) ... 33
2.7.2 Tujuan Jampersal ... 33
2.7.3 Sasaran Jampersal ... 34
2.7.4 Manfaat Jampersal ... 34
2.7.5 Kebijakan Operasional Jampersal ... 35
2.8 Landasan Teori ... 36
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 44
3.6 Metode Pengukuran ... 46
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 46
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 47
3.7 Metode Analisis Data ... 47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 49
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 49
4.2 Analisis Univariat ... 51
4.2.1 Identitas Responden ... 52
4.2.2 Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa ... 53
4.2.3 Kepuasan ... 68
4.3 Analsis Bivariat ... 78
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa dengan Kepuasan ... 78
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Umum
terhadap Kepuasan ... 87
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Antenatal terhadap Kepuasan ... 90
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Pertolongan Persalinan terhadap Kepuasan... 93
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Nifas terhadap Kepuasan ... 96
5.1.5 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal terhadap Kepuasan ... 99
5.1.6 Pengaruh Persepsi tentang Kualitas Sarana dan Prasarana Pelayanan terhadap Kepuasan ... 102
5.2 Kepuasan Ibu Bersalin Peserta Jampersal ... 105
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 108
6.1 Kesimpulan ... 108
6.2 Saran ... 109
DAFTAR PUSTAKA ... 98
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 46
3.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 47
4.1 Distribusi Penduduk Kecamatan Tanjung Beringin ... 50
4.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin ... 50
4.3 Distribusi Sarana dan Tenaga Kesehatan ... 51
4.4 Distribusi Identitas Responden ... 52
4.5 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Umum ... 54
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelayanan Umum ... 55
4.7 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Antenatal ... 57
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pelayanan Antenatal ... 58
4.9 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Pertolongan Persalinan ... 59
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Pertolongan Persalinan ... 60
4.11 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Nifas ... 61
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Nifas ... 62
4.13 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal ... 64
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal ... 65
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Sarana dan Prasarana Pelayanan ... 68
4.17 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Umum ... 69
4.18 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Antenatal ... 71
4.19 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Pertolongan Persalinan ... 72
4.20 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Nifas ... 73
4.21 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Kegawatan Obstetri dan Neonatal ... 75
4.22 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Sarana dan Prasarana Pelayanan ... 77
4.23 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kepuasan ... 78
4.24 Hubungan Persepsi tentang Kualitas Pelayanan Bidan Desa dengan Kepuasan ... 80
4.25 Uji Kelayakan Model ... 81
4.26 Hasil Pengujian Secara Serentak ... 81
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 116
2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 124
3 Uji Univariat dan Bivariat ... 130
4 Uji Multivariat ... 156
5 Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ... 157
6 Surat izin selesai penelitian dari Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai ... 158
5. Dokumentasi Penelitian ... 154
6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ... 155
