1. Askep Radikulopati (3)

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN RADIKULOPA

DENGAN RADIKULOPATI DI TI DI RUANG XIII/CAKRA BUANARUANG XIII/CAKRA BUANA RSU TK.II DUSTIRA CIMAHI

RSU TK.II DUSTIRA CIMAHI A;

A; PENGKAJIANPENGKAJIAN

-- TTaangnggagal l mamasusuk k : : 26 26 OkOktotobeber r 20201616 -- TTaanngggagal l ppeennggkaka!!aann : : 22" " OOkkttoobeber r 22010166 -- NNo o rreegg!!sstteer r : : 00##""$$##00

-- %%!!aaggnnoossa a &&ee''!!ss : (: (AA%%IIKK))**OOPPAATTII 1;

1; Identitas KienIdentitas Kien Nama

Nama : N+, ( : N+, ( JJeenn!!s s kkllaamm!!nn : : PPeerreemmppuuaann )

)ss!!aa : : 22  TTaa..uunn P

Peenn''!!''!!kkaan n tteerraakk..!!rr : : %%$$ P

Peekkeerraaaann : : II((TT /

/ttaattuus s ppeerrkkaa!!nnaann : : &&eenn!!kkaa.. /

/uukku u bbaannggssaa : : //uunn''a a   IInn''oonneess!!aa A

Aggaammaa : : IIssllaamm A

Allaammaatt : : AAssrraamma a oon n 33!!ppuur r $ $ JJll, , %%aa++eeuu. . KKoolloott Penanggung jawab klien

Penanggung jawab klien Nama

Nama : Tn, %: Tn, % P

Peekkeerraaaann : : TTNNI I AA%% A

Allaammaatt : : AAssrraamma a oon n 33!!ppuur r $ $ JJll, , %%aa++eeuu. . KKoolloott 4ubunga

4ubungan 'engan kl!en 'engan kl!enn : /uam!: /uam! 2;

2; Ri!ayat Kese"atanRi!ayat Kese"atan a;

a; KKeelluu..aan n ))ttaammaa :: N+er!

N+er! b;

b; (!a+at Pen+ak!t /ekarang:(!a+at Pen+ak!t /ekarang: /

/aaaat t ''!!kkaa!! ::

Pas!en mengelu. n+er!5 n+er! +ang '!rasa terus menerus5 n+er! terasa 'ar! p!nggang Pas!en mengelu. n+er!5 n+er! +ang '!rasa terus menerus5 n+er! terasa 'ar! p!nggang menalar kebokong5 pa.a sebela. kanan .!ngga telapak kak! kanan, N+er! leb!. terasa menalar kebokong5 pa.a sebela. kanan .!ngga telapak kak! kanan, N+er! leb!. terasa !ka

!ka '!gerakaanberalan5 '!gerakaanberalan5 'an 'an berkurang berkurang !ka !ka '!!st!ra.atkan, '!!st!ra.atkan, /kala /kala n+er! n+er! pas!en pas!en 66 'engan skala 1-10

'engan skala 1-10 c;

c; (!a+at Pen+ak!t %a.ulu :(!a+at Pen+ak!t %a.ulu :

Pas!en mengatakan ba.a alasan bel!au masuk ruma. sak!t karena mengangkat beban Pas!en mengatakan ba.a alasan bel!au masuk ruma. sak!t karena mengangkat beban berleb!. 'engan

berleb!. 'engan ara +ang ara +ang sala.5 lalu sala.5 lalu pas!en mengalam! pas!en mengalam! n+er! pa'a n+er! pa'a bag!an pungbag!an punggung5gung5 setela. $ .ar! n+er! '!rasa menalar ke bokong5 pa.a5 bet!s .!ngga telapak kak!,

setela. $ .ar! n+er! '!rasa menalar ke bokong5 pa.a5 bet!s .!ngga telapak kak!, d;

d; (!a+at Pen+ak!t Keluarga:(!a+at Pen+ak!t Keluarga: Kel

Keluaruarga ga menmengatgatakan akan ba.ba.a a t!'t!'ak ak a'a a'a kelkeluaruarga ga +an+ang g menmeng!'g!'ap ap pen+pen+ak!ak!t t %&5%&5 4!pertens!5 'an pen+ak!t-pen+ak!t genet!k la!nn+a,

4!pertens!5 'an pen+ak!t-pen+ak!t genet!k la!nn+a, 3;

3; Ri!ayat Psi#$s$sia%S&i'it(aRi!ayat Psi#$s$sia%S&i'it(a a;

a; /up/upporport t s+ss+stemtem : Kel: Keluaruarga selalga selalu u menmen'uku'ukung pas!eng pas!en n 'al'alam melakam melakukan akt!ukan akt!7!t7!tas,as, %ukungan +ang '!ber!kan berupa mater!l 'an !mater!l, Ket!ka sak!t pun keluarga %ukungan +ang '!ber!kan berupa mater!l 'an !mater!l, Ket!ka sak!t pun keluarga selalu terl!.at meneman! pas!en saat '!raat '!ruma. sak!t,

selalu terl!.at meneman! pas!en saat '!raat '!ruma. sak!t, b;

b; KoKommunun!!kakas!s! : Pa: Pas!s!en en mmenengagattakakan an ssebebelelum sakum sak!!t t papass!e!en n sselelalalu u beberr!n!nttererakakss!! 'engan keluarga 'an tetangga 'engan ara mengobrol atau ber'!skus! serta akt!8 'engan keluarga 'an tetangga 'engan ara mengobrol atau ber'!skus! serta akt!8

(2)

meng!kut! keg!atan-keg!atan arga sek!tar 'an mes!', Ket!ka sak!t pas!en .an+a berkomun!kas! 'engan keluarga +ang se'ang menunggu serta petugas kese.atan +ang

se'ang bertugas pa'a pas!en,

c; /+stem n!la! kepera+aan: Pas!en mengatakan pera+a pa'a para petugas kese.atan 'alam menalankan tugas terka!t kesembu.ann+a, Pas!en uga mengatakan pera+a kepa'a Alla. /9T ba.a pen+ak!tn+a !n! merupakan obaan 'an akan '!sembu.kan ole.-N+a,

d; Konsep '!r! : I'eal '!r!: pas!en ber.arap agar segera lekas sembu., Gambaran '!r!: pas!en mengatakan aar 'engan tubu.n+a +ang membesar !n! karena su'a. mela.!rkan $ orang anak, Peran '!r!: pas!en sa'ar ba.a pas!en merupakan seorang !str! 'an !bu bag! keluargan+a namun saat sak!t peran tersebut mena'! terganggu karena t!'ak 'apat meraat keluarga 'an anakn+a 'engan maks!mal, I'ent!tas '!r!: pas!en mengatakan ba.a '!r!n+a a'ala. seorang !bu ruma. tangga +ang tegas5 'an !bu +ang pen+a+ang bag! anak-anakn+a, 4arga '!r!: pas!en merasa belum puas 'engan .!'upn+a5 pas!en ber.arap 'apat memb!mb!ng anak-anakn+a .!ngga mampu man'!r!,

4; Lin)#(n)an 1; (uma.

; Kebers!.an : ers!.

; Polus! : 4as!l pembakaran 'ar! 'apur langsung ke en'ela

; a.a+a : -2; Pekeraan

; Kebers!.an :

-; Polus! :

-; a.a+a :

-5; P$a Ke*iasaan Se"a'i%"a'i Se*e(+ dan Saat Sa#it a; Pola Nutr!s!

/ebelum masuk (/: Pas!en mengatakan b!asa makan melalu! mulut menggunakan sen'ok 'an tangan, ;rekuens! makan $<1 pors!.ar! 'engan na8su makan +ang ba!k, Pas!en t!'ak melakukan '!et tertentu, Pas!en t!'ak a'a alerg! pa'a makanan, &akanan +ang pas!en suka! a'ala. lalab5 sambel5 !kan-!kanan5 tempe 'an ta.u, Pas!en kurang men+uka! makanan mo'ern sepert! 'ag!ng a+am tepung epat sa!5 burger 'll, erat ba'an pas!en saat '!ruma. berk!sar antara =0-=$ kg,

/aat sak!t: pas!en mengatakan mas!. mampu makan melalu! mulut 'engan menggunakan sen'ok mesk! 'alam mempers!apkan makann+a .arus '!bantu ole. peraat ataupun keluarga, ;rekuens! makan pas!en $<setenga. pors! .ar! 'engan

na8su makan ba!k, T!'ak a'a alerg! pa'a makanan, erat ba'an pas!en =2kg b; Pola >a!ran

/ebelum masuk (/: pas!en mengatakan b!asa mem!num a!r put!. seara oral 'engan 8rekuens! 6-?<.ar! atau 1=00-2=00.ar!,

/aat sak!t: pas!en mengatakan m!num a!r put!. saa seara oral 'engan 8rekuens! 6-"<.ar! atau 1=00-2000.ar!, Terl!.at terpasangn+a a!ran !n8us pa'a pas!en 'engan en!s (* =00ml, 20< tpm,

c; Pola El!m!nas!

AK /ebelum masuk (/: pas!en mengatakan buang a!r ke!l '! kamar man'! 8rekuens! $-#<.ar! 'engan umla. output @1000.ar!, erarna kun!ng ern!. t!'ak berbau men+engat 'an t!'ak a'a kelu.an,

AK saat sak!t: pas!en mengatakan buang a!r ke!l '! kamar man'! '!bantu 'engan peraatkeluarga saat beralan ke kamar man'! 8rekuens! 1-2<.ar! 'engan umla.

(3)

output @"=0.ar!, erarna kun!ng ern!. t!'ak berbau men+engat t!'ak a'a kelu.an perkem!.an

A /ebelum masuk (/: pas!en mengatakan A '! pag! .ar! 'engan 8rekuens! 1<.ar!, 9arna kun!ng5 t!'ak a'a arna .!tammera.'ara.5 berbau normal5 kons!stens! lembek5 t!'ak a!r5 t!'ak susa. keluar, T!'ak menggunakan pena.ar, A saat sak!t: pas!en mengatakan pas!en A 'engan '!bantu beralan kekamar man'!n+a, ;rekuens! 1<.ar!, 9arna kun!ng5 t!'ak a'a arna .!tammera.'ara.5 berbau normal5 kons!stens! lembekn 'an a!r5 t!'ak susa. keluar, T!'ak

menggunakan pena.ar, d; Insens!ble 9ater *oss

I9* B101=<C2# am

 B1=<=2C2#am  $25=am

I9*2#am  $25=<2#  "?02# am e; Pola Personal 4+g!ene

/ebelum masuk (/: pas!en mengatakan man'! 2<.ar! seara man'!r!, /!kat g!g! 2<.ar! '! pag! 'an sore .ar!, &enu! rambut $<m!nggu,

/aat sak!t: pas!en man'! 'engan ara '! aslap 1<.ar! pag! .ar! '!bantu ole. keluarga, /!kat g!g! 2<.ar! '! pag! 'an sore .ar! 'an belum perna. u! rambut selama '! (/,

f; Pola Ist!ra.at 'an T!'ur

/ebelum masuk (/: pas!en mengatakan t!'ur '!malam .ar! #-6am.ar! 'ar! am 10 malam, T!'ur s!ang b!asan+a '!lakukan 15= am.ar!,

/aat sak!t: pas!en mengatakan sul!t t!'ur '! malam .ar! karena n+er!, T!'ur b!asan+a #-=am.ar! 'ar! am 10 malam, T!'ur s!ang pas!en ket!ka sak!t 1-2am.ar! 'an b!asan+a terbangun karena .arus makanm!num atau mener!ma t!n'akan me'!s, g; Pola Akt!7!tas 'an lat!.an

/ebelum masuk (/: pas!en mengatakan t!'ak bekera 'an b!asan+a .an+a melakukan pekeraan-pekeraan ruma. tangga5 alan-alan atau ngobrol5 menga! 'an berkebun bersama tetangga maupun keluarga serta mengantar anak kesekola., Pas!en mengatakan beralan-alan merupakan ola.raga +ang 'apat bel!au lakukan '! pag! .ar!, Pas!en mengatakan t!'ak a'a keterbatasan 'alam man'!5 menggunakan paka!an 'an ber.!as,

/aat sak!t: pas!en t!'ak 'apat melakukan akt!7!tas sepert! se'!a kala karena n+er! 'an ter'apat a!ran !n8us +ang terpasang pa'a tubu.n+a, Pas!en uga melakukan peregangan atau (O& akt!8 +ang '!bantu ole. peraat maupun keluargan+a, Pas!en mengatakan ban+ak keterbatasan 'alam melakukan akt!7!tas se.ar!-.ar! karena kea'aan n+er! 'an terpasangn+a a!ran !n8us, Pas!en uga mengatakan .arus '!bantu 'alam melakukan pemenu.an A%* 'an menggunakan paka!an,

h; Pola keb!asaan +ang mempengaru.! kese.atan

/ebelum masuk (/: pas!en mengatakan ba.a '!r!n+a t!'ak merokok5 Pas!en mengatakan bukan pean'u m!numan keras 'an t!'ak mengkonsums! en!s obat-obatan tertentu +ang 'apat memba.a+akan bag! kese.atann+a,

I; PENGKA,IAN -ISIK 1; Pe+e'i#saan U+(+

a; Kesa'aran : >ompos &ent!s b; Tekanan 'ara. : 120?0 mm4g

(4)

d; Perna8asan : 20<men!t

e; /u.u : $65= 'eraat el!us f; T : T: 1=0 m,

; /ebelum masuk (/ : =0 Kg D =$ Kg

; /aat '!raat '! (/ : =2 Kg 2; Pe+e'i#saan -isi# Pe' Syste+

a; Siste+ Pen)i"atan

Pos!s! mata s!metr!s5 kelopak mata 'apat berke'!p seara normal5 pergerakan bola mata 'apat bergerak keatas5 kebaa.5 kekanan5 kek!r! 'an memutar, Kornea ben!ng5 pup!l normal bereaks! pa'a a.a+a, *apang pan'ang normal, Ketaaman pengel!.atan t!'ak terganggu, T!'ak menggunakan alat bantu kaa mata untuk

membaa, T!'ak a'a tan'a tan'a pera'angan, b; Siste+ Penden)a'an

Tel!nga s!metr!s5 bers!.5 t!'ak a'a serumen berleb!.5 t!'ak ter'apat pengeluaran a!ran pa'a tel!nga5 8ungs! pen'engaran mas!. normal t!'ak memaka! alat bantu pen'engaran, 4as!l tes gesekan normal, 4as!l tes ebber t!'ak a'a lateral!sas!5 suara ter'engar pa'a ke'ua tel!nga atau ter8okus pa'a tenga. kepala, 4as!l tes r!nne pos!t!8, 4as!l tes sabba. normal,

c; Siste+ !ia'a

erb!ara elas 'an lantang, d; Siste+ Pe'naasan

entuk .!'ung normal5 s!metr!s kanan 'an k!r!5 alan na8as bers!.5 (( 20<men!t5 t!'ak a'a pernapasan up!ng .!'ung5 t!'ak a'a batuk5 t!'ak menggunakan alat bantu na8as5 t!'ak a'a n+er! tekan pa'a .!'ung5 pos!s! trak.ea '! tenga.5 arna kul!t 'a'a sama 'engan arna kul!t la!nn+a5 pengembangan 'a'a s!metr!s5 takt!l 8rem!tus ""F F normal5 perkus! 'a'a normal5 resonan, un+! na8as normal5 bronk.!al '!atas trak.ea5 7es!kuler pa'a paru,

e; Siste+ Ka'di$0as#(e'

Interpretas! EKG menunukkan ba.a pas!en /!nus (.+t.m, Konungt!7a mera. mu'a5 Na'! ?0<men!t !rama teratur5 'en+ut kuat5 temperatur kul!t .angat5 arna kul!t normal5 t!'ak a'a pembesaran antung, T!'ak a'a u'em, un+! antung s1-s2 lub-'ub, T!'ak a'a bun+! antung tamba.an >(T 2'et!k,

f; Siste+ Ne('$$)i

Glaso >oma /ale 1= E+e #5 &otor!k 65 Herbal =5 t!'ak a'a tan'a pen!ngkatan tekanan !ntra kran!al5 pemer!ksaan Neurolog!s N1 ol8aktor!: normal5 'apat men!um bau-bauan 'engan normal, N2 Opt!kus: pas!en menggunakan kaamata plus untuk membaa5 lapang pan'ang normal, N$ Okulomotor!kus: normal 'apat menggerakan bola mata5 pup!l berespon ter.a'ap a.a+a, N# Tro.eal!s: Normal5 'apat menggerakan mata ke 'alam 'an kebaa., N= tr!gem!nus: normal5 'apat menggerakan ra.ang kesegala s!s!5 sensas! aa. normalterasa5 re8leks berke'!p normal, N6 Ab'usen: normal 'e7!as! mata ke lateral normal, N" ;as!al!s: ekspres! normal5 'apat tersen+um5 mengangkat la!s mata5 menutup kelopak mata 'engan ta.anan, N? Herst!buloo.lear!s: tes pen'engaran normal, N Gloso8ar!ngeus: normal5 'apat merasakan garam5 gula 'an kop!, N10 Hagus: (e8leks menelan 'an muntar normal, N11 Aksesor!us: ter'apat gangguan, %apat menggerakan bag!an tubu. +ang 'apat '!gerakan 'engan otot namun terasa n+er! saat menggerakan bag!an kak!, %apat mena.an ta.anan pa'a otot namun pa'a bag!an kak! .an+a 'apat mena.an ta.anan +ang r!ngan5

'apat menggerakan ar! kak!, N12 4!poglosus: t!'ak a'a pembesaran l!'a.5 pergerakan l!'a. normal5 t!'ak a'a 'en+utan pa'a l!'a.,

(5)

Pemer!ksaan re8leks b!sep5 tr!sep normal, (e8leks patela normal5 re8leks bab!nsk+ negat!7, Kekuatan otot tangan kanan: =, Tangan k!r!:=, Kak! kanan: $,

Kak! k!r!:=,

g; Siste+ Pene'naan

Kea'aan mulut bers!.5 ter'apat 2 g!g! tanggal5 t!'ak a'a munta.5 b!s!ng usus "<men!t, ukuran l!ngkar perut ?0m5 t!'ak a'a as!tes5 t!'ak ter'apat n+er! pa'a gaster 'an t!'ak mual5 t!'ak terpasang ollostom+5 t!'ak terpasang NGT, 9arna kul!t normal5 saat '! auskultas! # kua'ran b!s!ng usus 12<men!t, 4as!l palpas! menunukkan t!'ak a'a n+er! tekan pa'a ep!gastr!um, 4as!l perkus! menunukkan kenormalan5 t!mpan! pa'a 'aera. +ang ber!s! u'ara 'an pekak pa'a 'aera. organ pa'at,

h; Siste+ I+(n$$)i

T!'ak ter'apat pembesaran kelenar, T!'ak mem!l!k! r!a+at alerg!, i; Siste+ End$#'in

Na8as t!'ak berbau keton5 t!'ak ter'apat luka5 t!'ak a'a tremor5 t!'ak a'a pembesaran kelenar t.+ro!'5 t!'ak a'a tan'a pen!ngkatan gula 'ara.,

j; Siste+ U'$)enita

T!'ak ter'apat '!stens! kan'ung kem!.5 t!'ak a'a n+er! tekan5 t!'ak ter'apat penggunaan kateter5 pas!en mengatakan alat kelam!nn+a selalu '!bers!.kan ket!ka

sesu'a. buang a!r ke!l 'an man'!, k; Siste+ Inte)(+en

(ambut berarna .!tam5 kekuatan rambut mas!. ba!k5 bers!.5 t!'ak a'a kerontokan pa'a rambut +ang berleb!.an, Kea'aan kuku bers!. kekuatan kuku t!'ak mu'a. rapu.5 t!'ak a'a tan'a pera'angan pa'a kuku, 9arna kul!t kun!ng langsat5 bers!.5 t!'ak a'a 'ekub!tus5 ter'apat luka pa'a lengan ak!bat t!n'akan pengamb!lan 'ara. 'an pemasangan !n8us,

l; Siste+ M(s#($s#eeta

A'a keterbatasan gerak5 a'a sak!t pa'a tulang sen'!5 t!'ak a'a tan'a-tan'a 8raktur5 kl!en mengatakan belum perna. pata. tulang, Pas!en mengelu. n+er! terasa 'ar! p!nggang menalar kebokong5 pa.a sebela. kanan .!ngga telapak kak! kanan Kekuatan tonus otot tangan kanan: =, Tangan k!r!:=, Kak! kanan: $, Kak! k!r!:=, N+er! terasa saat bangun 'an 'u'uk '! tempat t!'ur, Pas!en uga mengatakan t!'ak se!mbang saat beralan5 beralan 'engan ara kak! kanan '! geser atau '!angkat se'!k!t karena n+er!,

II; PEMERIKSAAN PENUN,ANG *ab tanggal 2"-10-2016

NO NA&A 4A/I* /AT)AN ()J)KAN KETE(ANGAN

4E&ATO*OGI

1 4E&OG*OIN 1$562 g'l 1$,0-1?,0 Normal

2 E(IT(O/IT #5= 106u* #50-=5= Normal

$ *EKO/IT =5" 106u* #50-1050 Normal

# 4E&ATOK(IT $5#  $?-=1 Normal

= T(O&O/IT $11 106u* 1=0-#=0 Normal %IAETE/ >ITO 1 G)*A %A(A4 P)A/A ?" 160 Normal ;)NG/I GINJA* 1 )(E)& 1# mg'l 10-=0 Normal 2 >(EATININ 0,= mg'l 056-151 T'k normal $ A/A& )(AT =,= mg'l 25#-=5" Normal

(6)

*E&AK

1 Kolesterol total 1$6 mg'l 1=0-200 Normal 2 Tr!gl!ser!'a #0 mg'l 60-200 T'k normal $ *%* Kolesterol "0 mg'l 11= Normal

# 4%* Kolesterol =$ mg'l == T!'ak normal III;PENATALAKSANAAN MEDIS

1; Pember!an obat

Pemasangan a!ran !n8us (* 20tpm BIHC ra!nat 1<1g BIHC

Ator7astat!n BPOC

%e<ketopro8en 'r!p ?am BIHC Am!tr!pt!l!n BPOC

Hal!sanbe $<1BIHC IV;ANALISA DATA

NO S1MPTOMS 2S3 ETIOLOG1 2E3 PROBLEM

2P3 1 %/: pas!en mengatakan

n+er! pa'a bag!an p!nggang5 bokong5 kak!

kanan

%O: pas!en terl!.at mer!ng!s ket!ka akan 'u'uk 'an melakukan pemenu.an A%*5 N+er! berskala 6, %ar! skala

1-10,

Proses 'egenerat!8 H

Ke.!langan prote!n H

Kan'ungan a!r menurun H

/tress okupas! H

4NP H

Nukleus pulposus ter'orong H

)ung sara8 sp!nal tertekan H

n+er!

N+er!

2 %/: pas!en mengatakan sak!t !ka bergerak,

%O: pas!en terl!.at lemas5 saat bangun 'ar! t!'urn+a pas!en terl!.at mer!ng!s 'an memegang p!nggang,

Kan'ungan a!r menurun H

/tress okupas! H

4NP H

)ung sara8 sp!nal tertekan H N+er! H Gangguan mob!l!tas 8!s!k Gangguan mob!l!tas 8!s!k $ %/: pas!en mengatakan t!'ak se!mbang !ka beralan karena n+er!

%O: Pas!en terl!.at

Kan'ungan a!r menurun

(7)

selalu berbar!ng '! tmpt t'r

Pas!en terl!.at selalu '!bantu 'alam melakukan akt!7!tas H /tress okupas! H 4NP H

)ung sara8 sp!nal tertekan H

Penurunan kera re8leks H

(es!ko e'era

V; DIAGNOSA KEPERAWATAN

1; N+er! ber.ubungan 'engan masala. muskoloskeletal,

2; Gangguan mob!l!tas 8!s!k ber.ubungan 'engan n+er!5 spasme otot 'an berkurangn+a kelenturan,

3; (es!ko e'era ber.ubungan 'engan menurunn+a kese!mbangan tubu., VI; RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

-ORMAT

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pas!en 4 N+, ( Nama &a.as!sa 4 A'!t+a Pratama (uang 4 (, >akra buana NP& 4 5555555.

No, &,( 4 0#"$#0 4 5555555. N$ Dia)n$sa Ke&e'a!atan 6 Data &en(n7an) T(7(an dan K'ite'ia Hasi 2SMART3 Tinda#an 2O&e'asi$na3 Rasi$na 8 %/: pas!en mengatakan

n+er! pa'a bag!an p!nggang5 bokong5 kak!

kanan

%O: pas!en terl!.at mer!ng!s ket!ka akan 'u'uk 'an melakukan pemenu.an A%*5 N+er! berskala 6, %ar! skala

1-10,

Tupan: n+er! .!lang Tupen: /etela. '!lakukan asu.an keperaatan selama 2<2# am n+er! 'apat teratas! 'engan kr!ter!a .as!l :

-n+er! berkurang -n+er! 'apat 'apat '!kontrol -pas!en tampak r!leks -pas!en t!'ak terl!.at mer!ng!s atau memegang bag!an +ang n+er!

1, obser7as! tt7

2,ka! skala n+er!5 'uras!5 8rekuens! $, aarkan pas!en tekn!k relaksas! #, ber!kan l!ngkungan +ang n+aman =, ber!kan kompres .angat 1, pen!ngkatan tt7 'apat mena'! auan 'alam !'ent!8!kas! 2,kea'aan n+er! mena'! auan 'ata 'alam menentukan !nter7ens! selanutn+a $,membantu mengurang! rasa n+er! #, l!ngkungan +ang n+aman 'apat member!kan rasa r!leks untuk mengurang! rasa n+er! =, t!n'akan kep, 'alam mengurang! rasa n+er!

(8)

6, kolaboras! 'alam pember!an analget!k 6, untuk mengurang! &eng.!langkan rasa n+er! 9 %/: pas!en mengatakan sak!t !ka bergerak, %O: pas!en terl!.at lemas5 saat bangun 'ar! t!'urn+a pas!en terl!.at mer!ng!s 'an memegang p!nggang, Tupan: mampu melaksanakan akt!7!tas 8!s!k sesua! 'engan kemampuann+a, Tupen: /etela. '!lakukan t!n'akan keperaatan 2<2# am5 pas!en akan menunukkan pen!ngkatan mob!l!tas opt!mal, Kr!ter!a .as!l : - t!'ak tera'! kontraktur sen'! -bertamba.n+a kekuatan otot - melakukan pergerakkan 'an perp!n'a.an, - pas!en menunukkan t!n'akan untuk men!ngkatkan mob!l!tas, 1, Aarkan 'an pantau pas!en 'alam .al penggunaan alat bantu 2, aarkan 'an 'ukung pas!en 'alam lat!.an (O& akt!8 'an pas!8 1, men!la! batasan kemampuan akt!7!tas opt!mal 2, memperta.ankan 'an atau men!ngkatkan kekuatan keta.anan otot : %/: pas!en mengatakan t!'ak se!mbang !ka beralan karena n+er!

%O: Pas!en terl!.at selalu berbar!ng '! tmpt t'r

Pas!en terl!.at selalu '!bantu 'alam melakukan akt!7!tas /etela. '!lakukan asu.an keperaatan selama $<2# am 5 pas!en t!'ak teratu. 'engan kr!ter!a .as!l : -pas!en t!'ak e'era 1, t!ngkatkan keamanan '!sek!tar pas!en 2, bantu set!ap akt!8!tas pas!en $, ber!kan pengeta.uan pa'a keluarga pas!en terka!t pas!en 'engan res!ko e'era 1, mengurang! kemungk!nan res!ko e'era pa'a pas!en 2, memast!kan set!ap akt!8!tas pas!en 'apat terpantau, $, men!ngkatkan pengeta.uan keluarga ttg res!ko e'era

(9)

VII; CATATAN TINDAKAN DAN E;ALUASI

TINDAKAN KEPERAWATAN E;ALUASI

Tan))a N$ D<. Ke&

Tinda#an

B(espon /ubekt!8(/ L Obekt!8(O atau 4as!lC

Pa'a 6 Na+a SOAP Tia& &e')antian dinas/SIP Pa'a 6 Na+a 1 1, mengobser7as! tt7 (s: -(o: T': 120?0 mm4g Na'!: ?0<men!t ((: 20<men!t

/u.u: $65= 'eraat el!us 2,mengka! skala n+er!5 'uras!5 8rekuens!

(s: pas!en mengatakan n+er!5 skala n+er! 6 'ar! 1-10,

(o: pas!en terl!.at mer!ng!s ket!ka !ng!n bergerak

$, mengaarkan pas!en tekn!k relaksas!

(s: pas!en mengatakan n+aman namun skala n+er! mas!. =

(o: pas!en terl!.at 'apat melakukan tekn!k relaksas! 'engan benar

#, member!kan l!ngkungan +ang n+aman

(s: pas!en mengatakan pos!s! t!'ur su'a. n+aman

(o: pas!en terl!.at n+aman =, member!kan kompres .angat

(s: pas!en mengatakan n+aman

(o: pas!en terl!.at n+aman 6, member!kan obat

-'e<ketopro8en pa'a a!ran (* 100ml BIHC -ator7astat!n BP,OC /: pas!en mengatakan mas!. n+er! O: pas!en terl!.at tenang5 pas!en terl!.at 'apat mengen'al!kan rasa n+er! A: masala. belum teratas! P: lanutkan !nter7ens! 2 1, mengaarkan 'an

memantau pas!en 'alam .al

/: pas!en mengatakan

(10)

penggunaan alat bantu (s: Pas!en mengatakan senang

(o: pas!en terl!.at ber.at!-.at! 'alam menggunakan alat bantu

2, mengaarkan 'an

men'ukung pas!en 'alam lat!.an (O& akt!8 'an pas!8 (s:pas!en mengatakan

senang, Pas!en mengatakan n+er! mas!. sangat terasa pa'a bag!an kakl! sebela.

kanan saat melakukan gerakan (O&

(o: pas!en terl!.at lanar 'alam melkukan t!n'akan (O& akt!7 namun terl!.at mer!ng!s saat menggerakkan kak! kanann+a, mula! beran! bergerak O: pas!en terl!.at memerlukan bantuan 'ar!

orang la!n untuk bantuan5 pengaasan5 'an pengaaran A: masala. teratas! P: .ent!kan !nter7ens! $ 1, men!ngkatkan keamanan '!sek!tar pas!en

(s: pas!en mengatakan t!'ak se!mbang !ka beralan karena n+er!

(o: Pas!en terl!.at selalu berbar!ng '! tmpt t'r

2, membantu set!ap akt!8!tas pas!en

(s: pas!en mem!nta tolong 'alam memenu.!

akt!8!tasn+a5 pas!en merasa senang,

(o: pas!en selalu mem!nta tolong 'alam melakukan akt!8!tas kepa'a keluarga 'an peraat,

$, member!kan pengeta.uan pa'a keluarga pas!en terka!t pas!en 'engan res!ko e'era

(s: keluarga mengatakan mengert!

(o: keluarga terl!.at

meng!mplementas!kann+a sepert! membantu '!set!ap akt!7!tas pas!en /: pas!en 'an keluarga pas!en mengert! ttg res!ko e'era O: pas!en terl!.at t!'ak ragu 'alam mem!nta pertolongan untuk berakt!8!tas, Keluarga pas!en terl!.at 'apat membantu set!ap akt!7!tas A: masala. belum teratas! P: lanutkan !nter7ens!

(11)

1 1, mengobser7as! tt7 (s:

-(o: T': 120"0 mm4g Na'!: ?0<men!t

((: 21<men!t

/u.u: $65? 'eraat el!us 2,mengka! skala n+er!5 'uras!5 8rekuens!

(s: pas!en mengatakan n+er!5 skala n+er! # 'ar! 1-10,

(o: pas!en terl!.at mer!ng!s $, menganurkan pas!en

untuk terus melakukan tekn!k relaksas!

(s: pas!en mengatakan n+aman skala n+er! $ (o: pas!en terl!.at 'apat melakukan tekn!k relaksas! 'engan benar ket!ka se'ang melakukan akt!7!tas

(s: pas!en mengatakan pos!s! t!'ur su'a. n+aman

(o: pas!en terl!.at n+aman =, member!kan kompres .angat

-'e<ketopro8en pa'a a!ran (* 100ml BIHC -ator7astat!n BP,OC /: pas!en mengatakan mas!. n+er! O: pas!en terl!.at tenang5 pas!en terl!.at 'apat mengen'al!kan rasa n+er! A: masala. belum teratas! P: lanutkan !nter7ens! $ 1, men!ngkatkan keamanan '!sek!tar pas!en memast!kan pas!en t!'ak memaka! sen'al

+ang l!!n5 lanta! t!'ak l!!n 'an basa.,

(s: pas!en mengatakan t!'ak se!mbang !ka beralan karena n+er!

(o: Pas!en terl!.at berbar!ng '! tmpt t'r /: pas!en 'an keluarga pas!en mengert! ttg res!ko e'era O: pas!en terl!.at t!'ak ragu 'alam mem!nta

pertolongan untuk

(12)

(o: pas!en selalu mem!nta tolong 'alam melakukan akt!8!tas kepa'a keluarga 'an peraat, berakt!8!tas, Keluarga pas!en terl!.at 'apat membantu set!ap akt!7!tas A: masala. belum teratas! P: lanutkan !nter7ens! 1 1, mengobser7as! tt7 (s: -(o: T': 110"0 mm4g Na'!: "?<men!t ((: 20<men!t

/u.u: $65= 'eraat el!us 2,mengka! skala n+er!5 'uras!5 8rekuens!

(s: pas!en mengatakan n+er!5 skala n+er! $ 'ar! 1-10,

(o: pas!en terl!.at tenang $, menganurkan pas!en

untuk terus melakukan tekn!k relaksas!

(s: pas!en mengatakan n+aman skala n+er! $ (o: pas!en terl!.at 'apat melakukan tekn!k relaksas! 'engan benar ket!ka se'ang melakukan akt!7!tas

(o: tempat t!'ur pas!en terl!.at rap!. 'an bers!., =, member!kan kompres .angat

-'e<ketopro8en pa'a a!ran (* 100ml BIHC /: pas!en mengatakan n+er! berkurang O: pas!en terl!.at tenang5 pas!en terl!.at 'apat mengen'al!kan rasa n+er! A: masala. belum teratas! P: lanutkan !nter7ens!

(13)

-ator7astat!n BP,OC

$ 1, men!ngkatkan keamanan '!sek!tar pas!en memast!kan pas!en t!'ak memaka! sen'al

+ang l!!n5 lanta! t!'ak l!!n 'an basa.,

(s: pas!en mengatakan su'a. 'apat beralan namun mas!. se'!k!t n+er!,

(o: Pas!en terl!.at su'a. melakukan akt!7!tas namun mas!. '!bantu,

(o: pas!en selalu mem!nta tolong 'alam melakukan akt!8!tas kepa'a keluarga 'an peraat, /: pas!en 'an keluarga pas!en mengert! ttg res!ko e'era O: pas!en terl!.at t!'ak ragu 'alam melakukan akt!7!tas, Keluarga pas!en terl!.at 'apat membantu set!ap akt!7!tas, A: masala. teratas! P: .ent!kan !nter7ens!