Contoh Dokumen Akreditasi Puskesmas Bab 2

BAB II KRITERIA 2.1.1

UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RATU AGUNG KOTA BENGKULU

2.1.1.1 Bukti Analisis kebutuhan pendirian Puskesmas

2.1.1.2 Bukti Pertimbangan tata ruang daerah dalam pendirian

2.1.1.3 Bukti Pertimbangan rasio jumlah penduduk dan ketersewdiaan pelayanan

BAB II KRITERIA 2.1.2

2.1.2.1 Bangunan Fisik Puskesmas adalah bangunan permanen

2.1.2.2 Bangunan Fisik puskesmas tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit

kerja yang lain

2.1.2.3 Hasil evaluasi terhadap bangunan fisik puskesmas dan tindak lanjutnya,

BAB II KRITERIA 2.1.3

2.1.3.1 Tindak lanjut hasil pertemuan dengan mengatur penataan ruang di

puskesmas untuk memenuhi persyaratan minimal dan kebutuhan pelayanan

2.1.3.2 -

BAB II KRITERIA 2.1.4

2.1.4.1 Bukti Evaluasi dan tindak Lanjut

2.1.4.2 Bukti Pelaksanaan pemeliharaan

2.1.4.3 Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring

2.1.4.4 Bukti monitoring fungsi prasarana puskesmas

BAB II KRITERIA 2.1.5

2.1.5.1 Bukti evaluasi dan tindak lanjut

2.1.5.2 Bukti pe;aksanaan pemeliharaan peralatan medis dan non medis

2.1.5.3 Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring dan tindak lanjut

2.1.5.4 Bukti pelaksanaan monitoring , hasil monitoring

2.1.5.5 Bukti tindak lanjut

2.1.5.6 Jadwal dan bukti perlaksanaan kalibrasi

BAB II KRITERIA 2.2.1

2.2.1.1 Profil kepegawaian kepala puskesmas

2.2.1.2 Kebijakan tentang persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas

2.2.1.3 Uraian Tugas Kepala Puskesmas

2.2.1.4 Dokumen profil kepegawaian dan persyaratan Kepala Puskesmas kesesuaian

2.2.2.1 Bukti analisi kebutuhan tenagaan

2.2.2.2 Kebijakan tentang persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang ada

2.2.2.3 Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan , rencana

pemenuhan kebutuhan, dan tindak lanjut

2.2.2.4 Uraian Tugas untuk tiap tenaga yang ada

2.2.2.5 Kelengkapan surat izin sesuai yang di persyaratkan dan dimasukkan dalam

2.3.1.1 Struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota

2.3.1.2 SK Kepala Puskesmas tentang penetapan Penanggung Jawab UKM dan

UKP Puskesmas

2.3.1.3 Sebagai lampiran SK Kepala Puskesmas tentang penetapan penanggung

jawab , diatur alur pertanggung jawaban dan pelapran dan mekanisme pengarahan , komunikasi dan koordinasi antar posisi dalam struktur dan antara penanggung jawab dengan pelaksana , lengkapi dengan SOP

2.3.2.1 Uraian tugas Kepala Puskesmas , Penaggung jawab program dan pelaksana kegiatan

2.3.2.2 Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas, bukti pelaksanaan penjelasan

uraian tugas kepada karyawan baru

2.3.3.1 Buku kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas

BAB II

KRITERIA 2.3.4

UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RATU AGUNG

KOTA BENGKULU

2.3.4.1 Lampiran permenkes NO 75/2014

2.3.4.2 Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi Kepala Puskesmas, Penanggung

Jawab Program, dan pelaksana kegiatan

2.3.4.3 Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi

2.3.4.4 Kelengkapan file kepegawaian untuk semua pegawai di Puskesmas yang

update

2.3.4.5 Bukti pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi ( STTPL, sertifikat

pelatihan, dsb )

BAB II

KRITERIA 2.3.5

KOTA BENGKULU

2.3.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi Kepala Puskesmas , Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan yang baru

2.3.5.2 Bukti pelaksanaan kegiatan orientasi

BAB II

KRITERIA 2.3.6

KOTA BENGKULU

2.3.6.1 Bukti pelaksanaan lokakarya pembahasan visi, misi, tujuan dan tata nilai

2.3.6.2 SOP tentang sosialisasi, visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas

2.3.6.3 Bukti pelaksanaan peninjauan ulang tata nilai dan tujuan penyelenggaraan

program dan pelayanan

2.3.6.4 SOP tentang penilaian kinerja yang mencerminkan penilaian kesesuaian

BAB II

KRITERIA 2.3.7

KOTA BENGKULU

2.3.7.1 Bukti pelaksanaan pengarahan

2.3.7.2 Kebijakan dan SOP penilaian kinerja misalnya melalui supervise , laporan

bulanan, laporan tribulan, dsb

2.3.7.3 Struktur organisasi pada tiap-tiap UKM dan unit-unit pelayanan UKP dan

bukti penilaian efektivitas struktur yang ada

BAB II

KRITERIA 2.3.8

KOTA BENGKULU

2.3.8.1 Bukti pelaksanaan SMD, MMD, Bukti adanya UKBM diwilayah kerja , bukti adanya konsultasi / fasilitasi oleh puskesmas dalam pembangunan berwawasan kesehatan

2.3.8.2 SOP pemberdayaan masyrakat, SOP MMD, SOP ketika petugas kesehatan

memberikan konsultasi tentang kesehatan pada pembangunan fisik maupun non fisik diwilayah kerja

2.3.8.3 Bukti pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat dalam penyelenggaraan

BAB II

KRITERIA 2.3.9

KOTA BENGKULU

2.3.9.1 Bukti pelaksanaan kinerja penanggung jawab dan tindak lanjutnya

2.3.9.2 Kebijakan Kepala Puskesmas dan SOP tentang pendelegasian wewenang ,

dengan kriteria yang jelas

2.3.9.3 Bukti Pelaksanaan pertemuan evaluasi kinerja, Laporan penyampaian

BAB II

KRITERIA 2.3.10

KOTA BENGKULU

2.3.10.1 Hasil lokakaryamini lintas program dan lintas sector tentang identifikasi pihak-pihak terkait dalam penyelenggaraan program dan kegiatan Puskesmas

2.3.10.2 Bukti identifikasi peran masing-masing pihak terkait

2.3.10.3 Bukti pelaksanaan koordinasi pembinaan dan komunikasi melalui

lokakaryamini

BAB II

KRITERIA 2.3.11

KOTA BENGKULU

2.3.11.1 Panduan ( manual ) mutu Puskesmas , Pedoman pelayanan, Puskesmas , Pedoman / kerangka acuan penyelenggaraan UKM

2.3.11.2 Pedoman dan panduan kerja penyelenggaraan untuk masing-masing upaya

puskesmas

2.3.11.3 SOP pelaksanaan kegiatan-kegiatan upaya puskesmas

2.3.11.4 Kebijakan pedoman, dan SOP pengendalian dokumen Dan SOP

pengendalian rekaman

BAB II

KRITERIA 2.3.12

KOTA BENGKULU

2.3.12.1 Kebijakan Kepala Puskesmas tentang komunikasi internal ( komunikasi internal bisa dilakukan melalui pertemuan / lokakaryamini / pengarahan )

2.3.12.2 SOP komunikasi internal

2.3.12.3 Dokumentasi pelaksanaan komunikasi internal dan bahasan yang dibahas

2.3.12.4 Bukti pendokumentasian pelaksanaan komunikasi internal

BAB II

KRITERIA 2.3.13

KOTA BENGKULU

2.3.13.1 Hasil kajian dampak kegiatan puskesmas terhadap lingkungan dan tindak lanjutnya

2.3.13.2 Hasil pelaksanaan manajemen risiko, identifikasi risiko, analisis risiko, dan

pencegahan risiko

2.3.13.3 Hasil kajian dan tindak lanjut terhadap gangguan / dampak negative

terhadap lingkungan dan pencegahan nya

BAB II

KRITERIA 2.3.14

KOTA BENGKULU

2.3.14.1 Daftar jejaring dan jaringan Puskesmas

2.3.14.2 -

2.3.14.3 Bukti pelaksanaan kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring

2.3.14.4 Rekan kagiatan evaluasi dan bukti tindak lanjut kegiatan pembinaan

jejaring dan jaringan

BAB II

KRITERIA 2.3.15

KOTA BENGKULU

2.3.15.1 Bukti pelaksanaan minilokakarya perencanaan untuk penyusunan program dan anggaran

Bukti keterlibatan penanggung jawab UKM DAN UKP dalam monitoring dan evaluasi capaian kinerja dan penggunaan anggaran

2.3.15.2 SK Dan uraian Tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan

2.3.15.3 Pedoman pengelolaan keuanagan ( sesuai dengan dana yang tersedia di

Puskesmas misalnya BOK, Jamkesmas , dsb )

2.3.15.4 Bukti pelaksanaan pembukuan

2.3.15.5 Bukti pelaksanaan audit penilaian kinerja pengelola keuangan

BAB II

KRITERIA 2.3.16

KOTA BENGKULU

2.3.16.1 SK penetapan dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan

2.3.16.2 -

2.3.16.3 Bukti pengelolaan keuangan

Bukti pemeriksaan / audit keuangan yang dilakukan oleh Kepala Puskesmas ( yang juga menyatakan kesesuaian/ ketidaksesuaian terhadap panduan / standar )

2.3.16.4 Dokumen laporan dan pertanggungjawaban keuangan

BAB II

KRITERIA 2.3.17

KOTA BENGKULU

2.3.17.1 SK Kepala Puskesmas tentang jenis data dan informasi yang perlu disediakan di Puskesmas

SK pengelola informasi dengan uraian tugas dan tanggung jawab

2.3.17.2 SOP pengumpulan , penyimpanan, dan retrieving ( pencarian kembali ) data

2.3.17.3 SOP analisis data

2.3.17.4 SOP pelaporan dan distribusi informasi

BAB II

KRITERIA 2.4.1

KOTA BENGKULU

2.4.1.1 Brosur, leaflet, poster tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien / pengguna jasa Puskesmas

2.4.1.2 Bukti pelaksanaan sosialisasi dan pemahaman karyawan akan hak dan

kewajiban pengguna

2.4.1.3 Pelaksanaan pelayanan memperhatikan hak dan kewajiban masyarakat /

BAB II

KRITERIA 2.4.2

KOTA BENGKULU

2.4.2.1 SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan tentang peraturan internal yang berisi peraturan bagi karyawan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kmegitan pelayanan di Puskesmas

2.4.2.2 Dalam notulen rapat dapat dibukti bahwa dalam pembahasan peraturan

internal karyawan mempertimbangkan visi, misi, tata nilai dan tujuan puskesmas

BAB II

KRITERIA 2.5.1

KOTA BENGKULU

2.5.1.1 SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggaraan kontrak / perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga , SK Penetapan pengelola kontrak kerja

2.5.1.2 Dokumen kontrak / perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga

BAB II

KRITERIA 2.5.2

KOTA BENGKULU

2.5.2.1 Kejelasan indicator dan standar kinerja pada dokumen kontrak

2.5.2.2 Bukti pelaksanaan monitoring kinerja pihak ketiga

BAB II

KRITERIA 2.6.1

KOTA BENGKULU

2.6.1.1 SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola barang

2.6.1.2 Daftar inventaris

2.6.1.3 Program pemeliharaan dan bukti pelaksanaan program pemeliharaan

2.6.1.4 Bukti pelaksanaan program pemeliharaan

2.6.1.5 Peraturan tentang pengelolaan barang dan bahan berbahaya

2.6.1.6 SK penaggung jawab kebersihan lingkungan Puskesmas Program kerja

kebersihan lingkungan

2.6.1.7 Bukti pelaksanaan kegiatan pemeliharaan kebersihan lingkungan puskesmas

2.6.1.8 SK penaggung jawab kendaraan program kerja perawatan kendaraan

2.6.1.9 Bukti pelaksanaan program kerja pemeliharaan kendaraan