LP BBL

(1)

LAPORAN PENDAHULUAN

DEPARTEMEN MATERNITAS

“BAYI BARU LAHIR (BBL)”

Disusun untuk memenuhi tugs P!"#esi $e%e!&tn

'i

'i Puskesms Sume!%uung

Puskesms Sume!%uung

O*eh + O*eh + Ni W

Ni Wayan Aayan Asma Nira Ysma Nira Yustikaustika 115070201111011 115070201111011 Kelompok 3 Reguler Kelompok 3 Reguler

PRO,RAM STUDY ILMU $EPERA-ATAN

.A$ULTAS $EDO$TERAN

UNI/ERSITAS BRA-I0AYA

MALAN,

1234

BAYI BARU LAHIR BAYI BARU LAHIR

3

(2)

• Bayi baru lahir aalah bayi ari lahir sampai usia ! minggu" #ahirrnya biasanya engan

usia gestasi 3$ % !2 minggu &'ona #" Wong( 2003)"

• Bayi baru lahir normal aalah bayi yang lahir engan umur kehamilan 37 minggu

sampai !2 minggu an berat lahir 2500 gram sampai !000 gram &'epkes R*( 2005)"

• Bayi baru lahir normal aalah berat lahir antara 2500 % !000 gram( +ukup bulan( lahir

langsung menangis( an tiak aa kelainan +ongenital &+a+at ba,aan) yang berat &-" .holeh Khosim( 2007)"

• Bayi baru lahir aalah bayi yang baru lahir selama satu /am pertama kelahiran

&.aiuin( 2002)"

15 Pe!uhn .isi"*"gis B6i B!u Lhi!

-enurut usiknakes &2003) perubahan isiologis paa bayi baru lahir aalah  5 Sistem %e!n%sn

.elama alam uterus( /anin menapatkan oksigen ari pertukaran gas melalui plasenta" .etelah bayi lahir( pertukaran gas harus melalui paru % paru"

1) erkembangan paruparu

aruparu berasal ari titik tumbuh yang mun+ul ari pharyn4 yang ber+abnga an kemuian ber+abang kembali membentuk struktur per+abangan bronkus proses ini terus berlan/it sampai sekitar usia $ tahun( sampai /umlah bronkus an aleolus akan sepenuhnya berkembang( ,alaupun /anin memperlihatkan aanya gerakan napas sepan/ang trimester ** an ***" aruparu yang tiak matang akan mengurangi kelangsungan hiup BB# sebelum usia 2! minggu" 6al ini isebabkan karena keterbatasan permukaan aleolus( ketiakmatangan sistem kapiler paruparu an tiak ter+ukupinya /umlah suraktan

2) A,al aanya napas

aktoraktor yang berperan paa rangsangan naas pertama bayi aalah 

• 6ipoksia paa akhir persalinan an rangsangan isik lingkungan luar rahim

yang merangsang pusat pernaasan i otak"

• 8ekanan terhaap rongga aa( yang ter/ai karena kompresi paru  paru

selama persalinan( yang merangsang masuknya uara ke alam paru  paru se+ara mekanis" *nteraksi antara system pernapasan( karioaskuler an susunan sara pusat menimbulkan pernapasan yang teratur an berkesinambungan serta enyut yang iperlukan untuk kehiupan"

• enimbunan karbonioksia &9:2)

.etelah bayi lahir( kaar 9:2 meningkat alam arah an akan merangsang pernaasan" Berurangnya :2 akan mengurangi gerakan

(3)

pernaasan /anin( tetapi sebaliknya kenaikan 9:2 akan menambah rekuensi an tingkat gerakan pernapasan /anin"

• erubahan suhu" Keaaan ingin akan merangsang pernapasan"

3) .uraktan an upaya respirasi untuk bernapas

;paya pernaasan pertama seorang bayi berungsi untuk 

• -engeluarkan +airan alam paruparu

• -engembangkan /aringan aleolus paruparu untuk pertama kali"

Agar aleolus apat berungsi( harus terapat suraktan (lemak lesitin /sfingomielin) yang +ukup an aliran arah ke paru % paru" rouksi suraktan imulai paa 20 minggu kehamilan( an /umlahnya meningkat sampai paruparu matang &sekitar 303! minggu kehamilan)" ungsi suraktan aalah untuk mengurangi tekanan permukaan paru an membantu untuk menstabilkan ining aleolus sehingga tiak kolaps paa akhir pernapasan"

8iak aanya suraktan menyebabkan aleoli kolaps setiap saat akhir pernapasan( yang menyebabkan sulit bernaas" eningkatan kebutuhan ini

memerlukan penggunaan lebih banyak oksigen an glukosa" Berbagai peningkatan ini menyebabkan stres paa bayi yang sebelumnya suah

terganggu"

!) 'ari +airan menu/u uara

Bayi +ukup bulan mempunyai +airan i paruparunya" aa saat bayi mele,ati /alan lahir selama persalinan( sekitar sepertiga +airan ini iperas keluar ari paruparu" .eorang bayi yang ilahirkan se+ar se+tio sesaria kehilangan keuntungan ari kompresi rongga aa an apat menerita paruparu basah alam /angka ,aktu lebih lama" 'engan beberapa kali tarikan napas yang pertama uara memenuhi ruangan trakea an bronkus BB#" .isa +airan i paru paru ikeluarkan ari paruparu an iserap oleh pembuluh lime an arah" 5) ungsi sistem pernapasan an kaitannya engan ungsi karioaskuler

:ksigenasi yang memaai merupakan aktor yang sangat penting alam mempertahankan ke+ukupan pertukaran uara"<ika terapat hipoksia( pembuluh arah paruparu akan mengalami asokontriksi" <ika hal ini ter/ai( berarti tiak aa pembuluh arah yang terbuka guna menerima oksigen yang beraa alam aleoli( sehingga menyebabkan penurunan oksigen /aringan( yang akan memperburuk hipoksia"

eningkatan aliran arah paruparu akan memperlan+ar pertukaran gas alam aleolus an akan membantu menghilangkan +airan paruparu an merangsang perubahan sirkulasi /anin men/ai sirkulasi luar rahim"

(4)

5 Sistem %e!e'!n '!h

.etelah lahir arah BB# harus mele,ati paru untuk mengambil oksigen an mengaakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke /aringan";ntuk membuat sirkulasi yang baik( kehiupan iluar rahim harus ter/ai 2 perubahan besar 

1) enutupan oramen oale paa atrium /antung

2) erubahan uktus arteriousus antara paruparu an aorta"

erubahan sirkulasi ini ter/ai akibat perubahan tekanan paa seluruh sistem pembuluh" :ksigen menyebabkan sistem pembuluh mengubah tekanan engan +ara mengurangi =meningkatkan resistensinya( sehingga mengubah aliran arah"

'ua peristi,a yang merubah tekanan alam sistem pembuluh arah 

• aa saat tali pusat ipotong resistensi pembuluh sistemik meningkat an

tekanan atrium kanan menurun( tekanan atrium menurun karena berkurangnya aliran arah ke atrium kanan tersebut" 6al ini menyebabkan penurunan olume an tekanan atrium kanan itu seniri" Keua ke/aian ini membantu arah engan kanungan oksigen seikit mengalir ke paruparu untuk men/alani proses oksigenasi ulang"

• ernaasan pertama menurunkan resistensi paa pembuluh arah paruparu

an meningkatkan tekanan paa atrium kanan oksigen paa pernaasan ini menimbulkan relaksasi an terbukanya system pembuluh arah paru" eningkatan sirkulasi ke paruparu mengakibatkan peningkatan olume arah an tekanan paa atrium kanan engan peningkatan tekanan atrium kanan ini an penurunan paa atrium kiri( toramen kanan ini an penusuran paa atrium kiri( oramen oali se+ara ungsional akan menutup"

>ena umbilikus( uktus enosus an arteri hipogastrika ari tali pusat menutup se+ara ungsional alam beberapa menit setelah lahir an setelah tali pusat iklem" enutupan anatomi /aringan ibrosa berlangsung 23 bulan"

5 Pengtu!n suhu

Bayi baru lahir belum apat mengatur suhu tubuhnya( sehingga akan mengalami stress engan aanya perubahan lingkungan ari alam rahim ibu ke lingkungan luar yang suhunya lebih tinggi" .uhu ingin ini menyebabkan air ketuban menguap le,at kulit( paa lingkungan yang ingin ( pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang bayi untuk menapatkan kembali panas tubuhnya" embentukan suhu tanpa menggigil ini merupakan hasil penggunaan lemak +oklat untuk prouksi panas" 8imbunan lemak +oklat terapat i seluruh tubuh an mampu

(5)

meningkatkan panas tubuh sampai 100?" ;ntuk membakar lemak +oklat( sering bayi harus menggunakan glukosa guna menapatkan energi yang akan mengubah lemak men/ai panas" #emak +oklat tiak apat iprouksi ulang oleh seorang BB#" 9aangan lemak +oklat ini akan habis alam ,aktu singkat engan aanya stress ingin" .emakin lama usia kehamilan semakin banyak perseiaan lemak +oklat bayi" '5 Met"*isme g*uk"s

;ntuk memungsikan otak memerlukan glukosa alam /umlah tertentu" 'engan tinakan pen/epitan tali pusat engan klem paa saat lahir seorang bayi harus mulai mempertahankan kaar glukosa arahnya seniri" aa setiap bayi baru lahir( glukosa arah akan turun alam ,aktu +epat &1 sampai 2 /am)"

Koreksi penurunan kaar gula arah apat ilakukan engan 3 +ara  1) -elalui penggunaan A.*

2) -elaui penggunaan +aangan glikogen

3) -elalui pembuatan glukosa ari sumber lain terutama lemak"

BB# yang tiak mampu men+erna makanan engan /umlah yang +ukup( akan membuat glukosa ari glikogen &glikogenisasi)"6al ini hanya ter/ai /ika bayi mempunyai perseiaan glikogen yang +ukup"Bayi yang sehat akan menyimpan glukosa alam bentuk glikogen terutama i hati( selama bulanbulan terakhir alam rahim" Bayi yang mengalami hipotermia( paa saat lahir yang mengakibatkan hipoksia akan menggunakan +aangan glikogen alam /am/am pertama kelahiran" Keseimbangan glukosa tiak sepenuhnya ter+apai alam 3! /am pertama kelahiran paa bayi +ukup bulan" <ika semua perseiaan glikogen igunakan paa /am perta ma( maka otak alam keaaan berisiko" Bayi yang lahir kurang bulan &prematur)( le,at bulan &post matur)( bayi yang mengalami hambatan pertumbuhan alam rahim an stres /anin merpakan risiko utama( karena simpanan energi berkurang &igunakan sebelum lahir)"

@e/ala hipoglikemi apat tiak /elas an tiak khas(meliputi ke/angke/ang halus( sianosis(( apneu( tangis lemah( letargi(lunglai an menolak makanan" 6ipoglikemi /uga apat tanpa ge/ala paa a,alnya" Akibat /angka pan/ang hipoglikemi aalah kerusakan yang meluas i seluruh i selsel otak"

e5 Sistem gst!"intestin*

.ebelum lahir( /anin +ukup bulan akan mulai menghisap an menelan" Relek gumoh an relek batuk yang matang suah terbentuk baik paa saat lahir"

Kemampuan bayi baru lahir +ukup bulan untuk menelan an men+erna makanan &selain susu) masih terbatas" 6ubungan antara esoagus ba,ah an lambung

(6)

masih belum sempurna yang mengakibatkan gumohC paa bayi baru lahir an neonatus( kapasitas lambung masih terbatas kurang ari 30 ++ untuk bayi baru lahir +ukup bulan" Kapasitas lambung ini akan bertambah se+ara lambat bersamaan engan tumbuhnya bayi baru lahir" engaturan makanan yang sering oleh bayi seniri penting +ontohnya memberi A.* on eman"

#5 Sistem keke*n tuuh

.istem imunitas bayi baru lahir masih belum matang( sehingga menyebabkan neonatus rentan terhaap berbagai ineksi an alergi" .istem imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami maupun yang i apat" Kekebalan alami teriri ari struktur pertahana tubuh yang men+egah atau me minimalkan ineksi" Berikut beberapa +ontoh kekebalan alami

1) perlinungan oleh kulit membran mukosa 2) ungsi saringan saluran napas

3) pembentukan koloni mikroba oleh kulit an usus !) perlinungan kimia oleh lingkungan asam lambung

Kekebalan alami /uga iseiakan paa tingkat sel yaitu oleh sel arah yang membantu BB# membunuh mikroorganisme asing" 8etapi paa BB# sesel arah ini masih belum matang( artinya BB# tersebut belum mampu melokalisasi an memerangi ineksi se+ara eisien"

Kekebalan yang iapat akan mun+ul kemuian" BB# engan kekebalan pasi menganung banyak irus alam tubuh ibunya" Reaksi antiboi keseluruhan terhaap antigen asing masih belum apat ilakukan sampai a,al kehiupa anak" .alah satu tugas utama selama masa bayi an balita aalah pembentukan sistem kekebalan tubuh"

'eisiensi kekebalan alami bayi menyebabkan bayi rentan sekali ter/ai ineksi an reaksi bayi terhaap ineksi masih lemah" :leh karena itu( pen+egahan terhaap mikroba &seperti paa praktek persalinan yang aman an menyusui A.* ini terutama kolostrum) an eteksi ini serta pengobatan ini ineksi men/ai sangat penting"

75 $!ite!i 6i n"!m*

a" -asa gestasi +ukup bulan 37!0 minggu b" Berat lahir 2500!000 gram

+" #ahir tiak alam keaaan asiksia &lahir menangis keras( naas spontan an teratur( skor Apgar D7"

(7)

85 9i!i:i!i Umum B6i B!u Lhi! N"!m* a" Berat baan  2500 % !000 gram b" an/ang baan  !$ % 52 +m

+" #ingkar kepala  33 % 35 +m " #ingkar aa  30 % 3$ +m e" -asa kehamilan  37 % !2 minggu

" 'enyut /antung  1$04=mnt( turun 1204=mnt g" Respirasi  $04=mnt( turun 30 % E0 4=mnt h" Kulit kemerahan li+in

i" Kuku agak pan/ang an lemas /" @enitalia

Wanita  #abya mayora suah menutupi labya minora #akilaki  8estis suah turun

k" Releks hisap an menelan( releks moro( grat releks suah baik l" Fliminasi baik( urine an mekonium keluar alam 2! /am pertama m" .uhu  3E(5 % 37G 9 &Asuhan Bayi Baru #ahir( 2000)"

45 Ms !eksi B6i B!u Lhi! N"!m* a" Reakti *

8er/ai 15 % 30 menit pertama sesuah lahir

• Bayi menggerakkan kepala

• 8akikari ter/ai alam 3 menit pertama • Respirasi +epat( +uping hiung an retraksi

• .uhu tubuh turun iikuti aktiitas( tonus otot meningkat • .timulasi para simpatis &bayi tiak menangis)

• Reaksi khas an respon

b" Reakti **

• Respirasi +epat( tonus +epat( ,arna kulit berubah • -u+us oral menetap

• Bayi responsi terhaap sentuhan( enyut /antung stabil • engeluaran mekonium

• .tabilitas asomotor an pernapasan ireguler &mulut( hiung)

;5 Penngnn B6i B!u Lhi!

-enurut ra,irohar/o( &2002) tu/uan utama pera,atan bayi segera sesuah lahir( aalah

a" -embersihkan /alan naas

Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir( apabila bayi tiak langsung menangis( penolong segera membersihkan /alan naas engan +ara sebagai berikut 

• #etakkan bayi paa posisi terlentang i tempat yang keras an hangat" • osisi kepala iatur lurus seikit tengaah ke belakang

(8)

• Bersihkan hiung( rongga mulut an tenggorokan bayi engan /ari tangan yang

ibungkus kasa steril"

• 8epuk keua telapak kaki bayi sebanyak 23 kali atau gosok kulit bayi engan

kain"

b" -emotong an -era,at 8ali usat

8ali pusat ipotong sebelum atau sesuah plasenta lahir tiak begitu menentukan an tiak akan mempengaruhi bayi( ke+uali paa bayi kurang bulan" 8ali pusat ipotong 5 +m ari ining perut bayi engan gunting steril an iikat engan pengikat steril" Apabila masih ter/ai perarahan apat ibuat ikatan baru" #uka tali pusat ibersihkan an ira,at engan alkohol 70? atau poion ioin 10? serta ibalut kasa steril" embalut tersebut iganti setiap hari an atau setiap tali basah = kotor"

.ebelum memotong tali pusat( ipastikan bah,a talipusat telah iklem engan baik( untuk men+egah ter/ainya perarahan( membungkus u/ung potongan tali pusat

aalah ker/a tambahan"

+" -empertahankan .uhu 8ubuh Bayi

aa ,aktu baru lahir( bayi belum mampu mengatur tetap suhu baannya an membutuhkan pengaturan ari luar untuk membuatnya tetap hangat" Bayi baru lahir harus ibungkus hangat"

" -emberi >itamin K

;ntuk men+egah ter/ainya perarahan( semua bayi baru lahir normal an +ukup bulan perlu iberi itamin K peroral 1 mg=hari selama 3 hari( seangkan bayi resiko tinggi iberi itamin K parenteral engan osis 0(5 % 1 mg

*"-e" -emberi :bat 8etes = .alep -ata

'ibeberapa negara pera,atan mata bayi baru lahir se+ara hukum iharuskan untuk men+egah ter/ainya oplitalmi+ neonatorum" 'i aerah imana prealensi gonorhoe tinggi( setiap bayi baru lahir perlu iberi salep mata sesuah 5 /am bayi lahir" emberian obat mata eritromisin 0(5? atau tetrasiklin 1? ian/urkan untuk pen+egahan penyakit mata karena klamiia &penyakit menular seksual)

" *entiikasi Bayi

g" emantauan Bayi Baru #ahir

8u/uan pemantauan bayi baru lahir aalah untuk mengetahui aktiitas bayi normal atau tiak an ientiikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga an penolong persalinan serta tinak lan/ut petugas kesehatan"

2 /am pertama sesuah lahir meliputi 

• Kemampuan menghisap kuat atau lemah • Bayi tampak akti atau lunglai

(9)

.ebelum penolong persalinan meninggalkan ibu an bayinya" enolong persalinan melakukan pemeriksaan an penilaian terhaap aa tiaknya masalah

kesehatan yang memerlukan tinak lan/ut seperti 

• Bayi ke+il untuk masa kehamilan atau bayi kurang bulan • @angguan pernapasan

• 6ipotermia • *neksi

• 9atat ba,aan an trauma lahir

<5 Re#*ek:!e#*ek Untuk Meni*i $e'n B6i a" Relek -oro

Relek ini ter/ai karena aanya reaksi miring terhaap rangsangan menaak" Releksnya simetris an ter/ai paa $ minggu pertama setelah lahir" 8iak aanya releks moro menanakan ter/ainya kerusakan atau ketiakmatangan otak"

b" Releks Rooting = Releks 'asar

'alam memberikan reaksi terhaap belaian i pipi atau sisi mulut( bayi akan menoleh ke arah sumber rangsangan an membuka mulutnya siap untuk menghisap" +" Releks -enyeot an -enelan = Releks .u+king

Berkembang engan baik paa bayi normal an ikoorinasikan engan pernaasan" *ni penting untuk pemberian makan yang aman an giHi yang memaai" " Releks -engeip an Releks -ata

-elinungi mata ari trauma" e" Releks @raphs = lantar

@enggaman tangan iperoleh engan menempatkan /ari atau pensil i alam telapak tangan bayi yang akan menggenggam engan erat" Reaksi yang sama apat itun/ukkan engan membelai bagian ba,ah tumit &genggam telapak kaki)"

" Releks Walking = Ber/alan an -elangkah

<ika isangga se+ara tegak engan kaki menyentuh permukaan yang rata( bayi akan terangsang untuk ber/alan"

g" Releks 8onik Ne+k

aa posisi terlentang lengan isamping tubuh tempat kepala menoleh kearah itu terulur seangkan lengan sebelah terkulai"

h" Releks 8arik

<ika iuukkan tegak( kepala bayi paa a,alnya akan terkulai ke belakang lalu bergerak ke kanan sesaat sebelum akhirnya tertunuk ke arah epan

(10)

=5 Te* Peni*in B6i B!u Lhi! N"!m* .istem enilaian A@AR

Tn' 2 3 1

A  Appearan+e +olour &,arna kulit) Biru atau pu+at 8ubuh kemerahan( ekstremitas biru .eluruh tubuh kemerahan  ulse &6eart Rate) rekuensi

/antung

8iak aa 'iba,ah 1004=mnt 'iatas 1004=mnt  @rima+e

&reaksi terhaap rangsangan)

8iak aa .eikit gerakan mimik

-enangis( baik atau bersin

 A+tiity &8onus otot)

#umpuh Fkstremitas alam leksi seikit

@erakan akti  Respiration

&usaha naas)

8iak aa #emah( tiak teratur -enangis kuat

enilaiannya 

• Asiksia berat &nilai apgar 0 % 3)

-emerlukan resusitasi segera se+ara akti( an pemberian oksigen terkenali

• Asiksia ringan= seang & nilai apgar ! % E )"

-emerlukan resusitasi an pemberian oksigen sampai bayi apat bernaas normal kembali"

• Bayi normal &nilai apgar 7 % 10)"

>5 Peni*in B6i Untuk Tn':tn' $eg&tn

Bayi baru lahir inyatakan sakit apabila mempunyai salah satu atau beberapa tanatana berikut 

• .esak naas

• rekuensi pernapasan E04=mnt • @erak retraksi i aa

• -alas minum

• anas atau suhu bayi renah • Kurang akti

• Berat lahir renah &1500 % 2500 gr) engan kesulitan minum

8anatana bayi sakit berat

(11)

• .ianosis sentral &liah biru) • erut kembung

• erioe Apnea

• Ke/ang = perioe ke/angke/ang ke+il • -erintih

• erarahan • .angat kuning

• Berat baan lahir I 1500 gr &ra,irohar/o( 2002)"

ASUHAN $EPERA-ATAN a" engka/ian 1) engka/ian isik a) engukuran umum  • #ingkar kepala 3335 +m • #ingkar aa 30(533 +m

• #ingkat kepala 23 +m D ari lingkar aa • an/ang kepala ke tumit !$53 +m

• BB# 2700!000 gram

b) 8ana ital 

• .uhu 3E(5093709 &aksila)(

• rek,ensi /antung 1201!0 4=m &api+al)( • ernaasan 30E04=m

+) Kulit 

• .aat lahir merah terang( menggembung( halus • 6ari keuaketiga merah mua( mengelupas( kering • >ernik kaseosa

• #anugo

• Fema sekitar mata( ,a/ah( kaki( punggung tangan( telapak( an skrotum

atau labia ) Kepala

• ontanel anterior bentuk berlian( 2(5!(0 +m • ontanel posteriorbentuk segitiga 0(51 +m • ontanel harus atar( lunak anpaat

• Bagian terlebar ari ontanel iukur ari tulang ke tulang( bukan ari sututa

ke sutura" e) -ata 

• Kelopak biasanya eema( mata tertutup • Warna agak abuabu( biru gelap( +oklat • 8iak aa air mata

(12)

• Aa releks merah( relek pupil &repon +ahaya)( releks berkeip &respon

+ahaya atau sentuhan)

• iksasi ruimenter paa obyek an kemampuan mengikuti ke garis tengah

) 8elinga 

• osisi pun+ak pinna beraa paa garis horiHontal bersama bagian luar kantus

mata

• Relek moro atau releks terke/ut itimbulkan oleh bunyi keras an tiabtiba • ina lentur aanya kartilago"

g) 6iung  patensi nasal( rabas nasalmukus putih en+er( bersin h) -ulut an tenggorok 

• ;tuh( palatum arkustinggi( uula i garis tengah( renulum liah( renulum

bibir atas

• Relek menghisap kuat an terkoorinasi( relek rooting • Releks gag( releks ekstrusi

• .aliasi minimal atau tiak aa( menangis keras

i) #eher  enek( gemuk( biasanya ikelilingi oleh lipatan kulir( relek leher tonik( releks ne+krighting( releks otolith righting

/) 'aa 

• 'iameter anterior posterioran lateral sama • Retraksi sternal seikit terlihat selama inspirasi • 8erlihat prosesus4ioieus pembesaran aa"

k) aruparu 

• ernaasan utamanya aalah pernaasan abominal • Relek batuk tiak aa saat lahir( aa setelah 12 hari" • Bunyi naas bron+hial sama se+ara bilateral

l) <antung 

• Apeks ruang inter+ostal ke!5( sebelah lateral batas kiri sternum • Naa .2 seikit lebih ta/am an lebih tinggi aripaa .1

m) Abomen 

• Bentuk silinris

• 6epar apat iraba 23 +m iba,ah mar/in kostal kanan • #impa pun+ak apat iraba paa akhir minggu pertama • @in/al apat iraba 12 +m iatas umbili+us

• usat umbili+us putih kebiruan paa saat lahir engan 2 arteri an 1 ena • Nai emoral bilateral sama

n) @enetalia ,anita 

• #abia an klitoris biasanya eema

• #abia minora lebih besar ari labia mayora • -eatus uretral i belakang klitoris

• >erniks kaseosa i antara labia • Berkemih alam 2! /am

(13)

• 8estis suah turun

o) unggung an rektum 

• .pina utuh( tiak aa lubang masa( atau kura menon/ol • Releks melengkung( batang tubuh

• Wink anal

• #ubang anal paten

• #intasan mekonium alam 3E /am

p) Fkstremitas 

• 10 /ari kaki an tangan • rentang gerak penuh

• punggung kuku merah mua( engan sianosis sementara segera setelah lahir • leksi ekstremitas atas an ba,ah

• telapak biasanya atar • ekstremitas simetris

• tonus otot sama se+ara bilateral( terutama tahanan paa leksi berla,anan • nai brakialis bilateral sama"

J) .istem neuromuskuler

• Fkstremitas biasanya mempertahankan era/at leksi

• Fkstensi ekstremitas iikuti engan posisi leksi sebelumnya"

• Kelambatan kepala saat uuk( tetapi mampu menahan kepala agar tetap

tegak ,alaupun sementara

• -ampu memutar kepala ari satu sisi kesisi lain ketika tengkuran

• -ampu menahan kepala alam garis horiHontal engan punggung bila

tengkurap" 2) engka/ian usia gestasi

3) :bserasi status tiur an aktiitas

• 8iur regular !5 /am=hari( 1020 menit=siklus mata tertutup( pernaasan

regular( 8ak aa gerakan ke+uali sentakan tubuh yang tibatiba"

• 8iur ireguler 1215 /am=hari( 20!5 menit=siklus tiur( mata tertutup(

pernaasan tiak teratur( seikit keutan paa otot"

• -engantuk berariasi( mata mungkin terbuka( pernaasan ireguler( gerakan

tubuh akti"

• *naktiitas saar 23 /am=hari" Berespon terhaap lingkungan engan gerakan

akti an men+ari obyek paa rentang ekat"

• 8erbangun an menangis 1! /am=hari" -ungkin engan merengek an seikit

gerakan tubuh( berlan/ut paa menangis keras an marah serta gerakan ekstremitas yang tiak terkoorinasi"

!) :bserasi perilaku keekatan orang tua

• Bila bayi iba,a ke orang tua( apakah mereka meraih anak an memanggil

namanya

(14)

• Kapan orang tua menggenong bayi( kontak tubuh seperti apa yang ter/ai • Ketika bayi bangun( stimulasi apa yang ilakukan

• .eberapa nyaman keleihatan orang tua alam mera,at bayi

• 8ipe aeksi apa yang itun/uukan paa bayi baru lahir( seperti tersenyum(

membelai( men+ium atau menimang

• Bila bayi re,el( tehnik kenyamanan apa yang ilakukan orang tua

b" 'iagnosa Kepera,atan

1) Ketiakeektian bersihan /alan naas tiak eekti 2) resiko ineksi

3) resiko ketiakseimbangan suhu tubuh engan aktor resiko paparan ingin=se/uk perubahan suhu inra uteri ke e4tra uteri"

+" Ren+ana Kepera,atan

N" Din"gs

(15)

1" Bersihan /alan naas tak eekti b"

obstruksi /alan naas  banyaknya mu+us"

Btsn

k!kte!istik + 'yspuea

9yanosis

Kelainan suara naas &kra+les)

-ata melebar rouksi sputan @elisah

erubahan rek,ensi an irama naas

.etelah ilakukan tinakan kepera,atan selama L M 2! /am( klien iharapkan mampu menun/ukan /alan naas yang paten

engan ini+ator 

Sttus Res%i!si + Ptensi 0*n N#s (2832) +

-

asien tampak tenang

&tiak +emas)

-

RR 30E0M=menit

-

*rama naas teratur

-

engeluaran sputum

paa /alan naas

-

8iak aa suara naas

tambahan

-

Warna kulit kemerahan

Mn?emen 0*n N#s (7382) +

-

Buka /alan naas

-

osisikan klien untuk memaksimalkan

entilasi

-

*entiikasi klien perlunya pemasangan

alat /alan naas buatan

-

Keluarkan sekret engan su+tion

-

Auskultasi suara naas( +atat aanya

suara tambahan

-

-onitor respirasi an ststus :2

Suti"n 0*n N#s (73;2) +

-

Auskultasi suara naas sebelum an

sesuah su+tioning

-

*normasikan paa keluarga tentang

su+tioning

-

Berikan :2 engan menggunakan

nasal untuk memasilitasi su+tion nasotra+heal

-

@unakan alat yang steril setiap

melakukan tinakan

-

Berikan ,aktu istirahat paa klien

setelah kateter ikeluarkan ari naso trakeal

-

E" 6entikan su+tion an berikan

:2 /ika klien menun/ukan braikai(

(16)

2" Resiko ineksi Btsn k!kte!istik+

-

roseur inasi

-

-alnutrisi

-

Ketiakaekuatan imun buatan .etelah ilakukan tinakan kepera,atan selamaLM 2! /am( pasien iharapkan

terhinar ari tana an ge/ala ineksi engan ini+ator 

Sttus Imun (2<21) +

-

RR  30E0M=menit

-

*rama napas teratur

-

.uhu 3E37 9

-

*ntegritas kulit baik

-

*ntegritas nukosa baik

-

#eukosit alam batas

normal

Meng"nt!"* In#eksi (;482) +

-

Bersihkan bo4 = in+ubator setelah

ipakai bayi lain

-

ertahankan teknik isolasi bagi bayi

berpenyakit menular

-

Batasi pengun/ung

-

*nstruksikan paa pengun/ung untuk

+u+i tangan sebelum an sesuah berkun/ung

-

@unakan sabun antimikrobia untuk +u+i

tangan

-

9u+i tangan sebelum an sesuah mela

kukan tinakan kepera,atan

-

akai sarung tangan an ba/u sebagai

pelinung

-

ertahankan lingkungan aseptik selama

pemasangan alat

-

@anti letak *> perier an line kontrol

an ressing sesuai ketentuan

-

8ingkatkan intake nutrisi

-

Beri antibiotik bila perlu"

Menegh In#eksi (;442)

-

-onitor tana an ge/ala ineksi

sistemik an lokal

-

Batasi pengun/ung

-

.krining pengun/ung terhaap penyakit

menular

-

ertahankan teknik aseptik paa bayi

beresiko

-

Bila perlu pertahankan teknik isolasi

-

Beri pera,atan kulit paa area eritema

-

*nspeksi kulit an membran mukosa

terhaap kemerahan( panas( an rainase

-

'orong masukan nutrisi yang +ukup

-

Berikan antibiotik sesuai program

(17)

3" Resiko

ketiakseimbangan suhu tubuh b" aktor resiko paparan ingin = se/uk  perubahan suhu intrauteri ke e4trauteri" .etelah ilakukan tinakan kepera,atan selamaLM 2! /am iharapkan klien terhinar ari ketiak seimbangan suhu tubuh engan ini+ator  Te!m"!egu*si Ne"ntus (2=23) +

-

.uhu a4ila 3E37 9

-

RR  30E0 M=menit

-

6R 1201!0 M=menit

-

Warna kulit merah mua

-

8iak aa istress

respirasi

-

6irasi aekuat

-

8iak menggigil

-

Bayi tiak gelisah

-

Bayi tiak letargi

Mengtu! tem%e!tu!e (7>22) +

-

-onitor temperatur klien sampai stabil

-

-onitor nai( pernaasan

-

-onitor ,arna kult

-

-onitor tana an ge/ala hipotermi =

hipertermi

-

erhatikan keaekuatan intake +airan

-

ertahankan panas suhu tubuh bayi

&missal  segera ganti pakaian /ika basah)

-

Bungkus bayi engan segera setelah

lahir untuk men+egah kehilangan panas

-

<elaskan kepaa keluarga tana an

ge/ala hipotermi = hipertermi

-

#etakkan bayi setelah lahir i ba,ah

lampu sorot = sumber panas

-

<elaskan kepaa keluarga +ara untuk

men+egah kehilangan panas = men+egah panas bayi berlebih

-

8empatkan bayi i atas kasur an

(18)