KOLABORASI PUSAT DAN DAERAH DALAM PENGUATAN YANKES MENUJU CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA

(1)

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

KOLABORASI PUSAT DAN DAERAH DALAM

PENGUATAN YANKES MENUJU CAKUPAN

KESEHATAN SEMESTA

MENTERI KESEHATAN RI

NILA FARID MOELOEK

1 Disampaikan pada Rakerkesda Provinsi Riau

25 Maret 2019

(2)

OUTLINE

2

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

01

02

03

04

05 Cakupan

Kesehatan

Semesta

Masalah

Kesehatan di

Indonesia

Tindak

Lanjut dari

Rakerkesnas

Rencana Aksi

Daerah

Harapan

(3)

3 Definisi WHO

Cakupan Kesehatan Semesta

:

bahwa semua anggota masyarakat

mendapat

pelayanan promotif,

preventif, kuratif, rehabilitatif, dan

paliatif yang berkualitas dan efektif

sesuai kebutuhan

, dan

tidak boleh

ada kendala biaya

dalam

memanfaatkan pelayanan tersebut.

Semua warga negara

mendapatkan pelayanan

kesehatan komprehensif sesuai

kebutuhannya

Tidak boleh ada barrier finansial

Cakupan pelayanan ↑

Pengeluaran OOP ↓

PENGERTIAN

(4)

SDM kesehatan

Upaya

kesehatan

(kesmas, P2P,

yankes)

PENINGKATAN STATUS KESEHATAN

MELALUI PENGUATAN UPAYA KESEHATAN

Efektivitas

Efisiensi

Ekuiti

Status

Kesehatan

(UHH

Yang

Berkualitas)

Pembiayaan

Farmalkes

Pemanduan

dan tata kelola

INPUTS

PROSES

Cakupan

Pelayanan

OUTPUT

OUTCOME

IMPACT

4 Untuk mencapai status kesehatan yang

setinggi-tingginya (UHH berkualitas)  diperlukan inovasi di

komponen sistem kesehatan

Komponen sistem kesehatan

Pemberdayaan

Masyarakat

(5)

PROGRAM INDONESIA SEHAT

(Cakupan Kesehatan Semesta)

JKN

PENGUATAN YANKES

PARADIGMA SEHAT

• GERMAS

• UKBM

• POSYANDU

• POSBINDU

• PIS-PK

• SPM BIDANG

KESEHATAN

• PENINGKATAN

SARPRAS

• NUSANTARA SEHAT

• Pendayagunaan

Dokter Spesialis

• AKREDITASI

(Puskemas, RS)

• PENINGKATAN

CAKUPAN

KEPESERTAAN

5

(6)

Umur Harapan Hidup (UHH) Indonesia

Tahun 1990-2017

6 Tsun

am

i Ace

h

Dalam kurun waktu 1990-2017:

• Umur Harapan Hidup telah

naik dari 64 tahun menjadi

71 tahun (naik 7 tahun)

• UHH Perempuan lebih tinggi

sekitar 5 tahun dibanding

laki-laki

Merupakan

Impact

pembangunan,

termasuk bidang

kesehatan

(7)

7 UHH Riau hampir sama

dengan UHH Nasional

Umur Harapan Hidup (UHH) Provinsi Riau

(8)

UHH DAN HALE DI ASIA TENGGARA

74,22

68,46

_66,17

_65,97

_65,77

62,65

_60,99

_60,74

_59,9

_59,48

10,57

9,65

_9,18

8,25

8,76

8,83

_8,74

_9,14

8,6

_8,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 Singapore Thailand

Brunei

Malaysia

Vietnam

Indonesia Philipina

Kamboja Myanmar

Laos

HALE

∆ (LE ─ HALE)

8 84,79

78,11

_75,35

74,72

74,53

_71,48

_69,73

69,88

68,50

_67,58

• UHH Indonesia masih di bawah Singapore, Thailand, Malaysia, dan Vietnam

• ∆ (LE-HALE) menggambarkan Tahun dengan Disabilitas  Indonesia, angka tersebut

masih perlu diperkecil utk meningkatkan produktivitas bangsa

(9)

LE (UHH) DAN HALE DI INDONESIA 2017

0

10

20

30

40

50

60

70

80 Ja

teng

Sumut

_K

al

tar

a

Jab

ar

Ja

ti

m

DKI

J

ak

art

a

La

mpung

Sumsel

Bal

i

Sul

sel

Ria

u

Indon

esia

Yog

ya

ka

rt

a

Jambi

NT

T

K

epr

i

Babel

Sumbar

K

al

teng

K

al

ba

r

Ban

ten

Sul

teng

Be

ng

kul

u

K

al

ti

m

Sul

ut

Ac

eh

Gor

on

tal

o

Pap

ua

Bar

at

NT

B

K

al

sel

Sul

ba

r

Sul

tr

a

Mal

uk

u U

tar

a

Ma

luk

u

Pap

ua

HALE

∆ (LE ─ HALE)

9 71,5

71,1

8,7

62,7 62,7

8,8

(10)

39,81

51,32

8,87

Tahun 1990

PTM

PM/KIA/Gizi

Cedera

69,91

23,60

6,40

Tahun 2017

PTM

PM/KIA/Gizi

Cedera

10 NASIONAL

RIAU

Riau: Peningkatan PTM di Prov Riau cukup signifikan, dari 38,4 % menjadi 69%

Tahun 1990

_{Tahun 2017}

38,4

49,52

12,08

PTM

PM, Gizi, KIA

Cedera

69

23

8 KEHILANGAN TAHUN HIDUP TERKOREKSI DISABILITAS (DALY)

MENURUT 3 KELOMPOK PENYAKIT 1990 – 2017, (NASIONAL VS RIAU)

(11)

MEASLES

NEONATAL DISORDERS

LOWER RESPIRATORY INFECT

DIARRHEAL DISEASE

TUBERCULOSIS

STROKE

ROAD INJURIES

CONGENITAL DEFECT

ISCHEMIC HEART DISEASE

CIRRHOSIS

ROAD INJURIES

STROKE

ISCHEMIC HEART DISEASE

DIABETES

NEONATAL DISORDERS

TUBERCULOSIS

CIRRHOSIS

DIARRHEAL DISEASE

LOW BACK PAIN

COPD

-32,1%

+93,4%

+113,9%

+157,1%

-52,5%

-45,1%

+17,3%

-63,4%

+84,1%

-76,8%

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

10 Peringkat

teratas DALY Lost

Tahun 1990 dan

2017 di

Indonesia

PTM naik secara

signifikan:

• Stroke

• Penyakit Jantung

Iskemik

• DM

1990

2017

(12)

10 Peringkat

teratas DALY

Lost Tahun

1990 dan 2017

di

Prov. Riau

Diabetes

Neonatal Disorders

Diarrheal disease

Lower Respiratory Infect

Road Injuries

Tuberculosis

Stroke

Congenital defect

Ischemic Heart Disease

Measles

CIRRHOSIS

STROKE

ISCHEMIC HEART DISEASE

DIABETES

NEONATAL DISORDERS

ROAD INJURIES

LOW BACK PAIN

TUBERCULOSIS

HEADACHE DISORDERS

DIARRHEAL DISEASE

178,2%

185,0%

241,7%

358,3%

-20,0%

-3,5%

293,1%

-12,5%

247,1%

-42,5%

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10 1990

2017

PTM naik secara

signifikan:

• Stroke

• Peny Jantung

Iskemik

• DM

DIABETES

NEONATAL DISORDERS

DIARRHEAL DISEASE

LOWER RESPIRATORY INFECT

ROAD INJURIES

TUBERCULOSIS

STROKE

CONGENITAL DEFECT

ISCHEMIC HEART DISEASE

MEASLES

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

(13)

13 • Baik di Nasional dan Riau menunjukkan bahwa pada usia balita sebab kematian

didominasi oleh PM, lalu sejak usia remaja PTM mulai naik

INDONESIA

RIAU

PERSENTASE DALY LOST TIGA KELOMPOK PENYAKIT

MENURUT KELOMPOK UMUR

(14)

Persentase Penyebab

Kematian berdasar

Faktor Risiko:

1. Metabolik,

2. Perilaku,

3. Lingkungan

1. Promotif dan

preventif (edukasi,

skrining)

2. Pemberdayaan

masyarakat

(UKBM)

3. Multisektoral

(15)

AKI Indonesia 2015: 305/100.000

kelahiran hidup (masih masalah)

 9 x Malaysia

 5 x Vietnam

 Lebih tinggi dari Kamboja

Penyebab kematian maternal (SRS):

• Hipertensi dalam kehamilan: 37,4%

• Peradarahan: 16,9%

• Infeksi: 11,5%

• Aborsi tidak aman: 3,8%

• Lainnya: 30,4%

Persalinan di Fasyankes oleh Tenaga yang

Kompeten menjadi Penting

15 ANGKA KEMATIAN IBU INDONESIA DI

ANTARA NEGARA ASEAN

(16)

TREN AKN, AKB & AKBA

20 ₁₉

19

15 SDKI 2002-03

SDKI 2007

SDKI2012

SDKI2017

Lower

AKN

Upper

46

44

40

32 Lower

AKBA

Upper

Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)

Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%

35 ₃₄

32

24 Lower

AKB

Upper

• 75% Kematian

Balita terjadi pada

Bayi umur < 1

tahun

• 62,5% Kematian

Bayi terjadi pada

Neonatus

Pelayanan Neonatal

Berkualias (KN1,2,3)

menjadi sangat

Penting

16 Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)

Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%

(17)

Percepatan

Perbaikan

Gizi

Masyarakat

19,6

37,2

12,1

_11,9

17,7

30,8

10,2

8

0

5

10

15

20

25

30

35

40 Gizi kurang dan

buruk

Pendek dan

sangat pendek

Kurus dan

sangat kurus

Gemuk

RKD 2013

RKD 2018

%

Sesuai dengan Kriteria WHO:

• Gizi kurang dan buruk harus diturunkan

menjadi < 10%

• Stuntiing harus diturunkan < 20%

• Kurus dan sangat kurus harus diturunkan < 5%

17 NASIONAL

PROV. RIAU

TREND STATUS GIZI BALITA 2013 – 2018

22,5

36,8

15,6

_14,3

18,3

27,4

12,3

7,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40 gizi kurang

dan buruk

pendek dan

sangat

pendek

kurus dan

sangat

kurus

gemuk

RKD 2013

RKD 2018

Status Gizi Balita di Prov

Riau sudah cukup baik,

namun belum mencapai

batas minimal kriteria

WHO  perlu upaya serius

(18)

842000

514773

0 200000

400000

600000

800000

1000000

Target penemuan kasus

Notifikasi SITT

327.227 Undetected cases

_{Active case finding pada kelompok risiko}

Missing cases

_{Memperkuat SITT}

CASE DETECTION RATE MASIH DI BAWAH TARGET

18 Capaian Penemuan Kasus TB

Perlu peningkatan

Active Case Finding pd

kelompok risiko

32

53

38

61

0

10

20

30

40

50

60

70 Riau

Nasional

2017

2018

Capaian Riau

• Di bawah Nasional

• Di bawah target (70%)

(19)

10 2,9

9

10 2,3

9

10 1,5

6

10 1,5

0

10 0,7

6

99 ,92

99 ,52

98 ,70

98 ,29

97 ,30

93 ,12

92 ,77

92 ,33

91 ,73

90 ,60

87,87

87 ,07

85 ,46

85 ,37

84 ,75

84 ,01

83 ,90

82 ,25

80 ,73

78 ,42

76 ,47

74 ,52

72 ,14

70,96

68 ,84

65 ,16

62 ,66

55 ,26

5

1 ,7

2

29 ,08

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

C

ak

u

p

an

(

%)

Daerah

Target (92,5%)

PERSENTASE ANAK USIA 0 - 11 BULAN

MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP

(20)

1

0

1 ,1

8

85 ,80

85 ,01

81 ,28

78 ,84

75,

32

71 ,34

_70,

12

6

9 ,4

7

69 ,38

68 ,00

66 ,52

66 ,04

6

5 ,6

4

65 ,05

61 ,00

60 ,42

57 ,36

54 ,93

52 ,89

51 ,43

49 ,56

48 ,14

47 ,11

46 ,49

46 ,24

45 ,89

45 ,88

43 ,56

4

1 ,3

3 40,22

27 ,34

2

3 ,6

5

2

2 ,6

4 0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Cak

u

p

an

(

%)

Cakupan

Target (55%)

PERSENTASE ANAK USIA 12 – 24 BULAN

MENDAPAT IMUNISASI DPT-HB-HiB LANJUTAN

(21)

21 Target RENSTRA tahun 2019 = 93%

Cakupan IDL di Riau masih cukup rendah, perlu ditingkatkan lagi

55%

38%

21%

27%

66%

28%

23%

50%

23%

42%

34%

40%

34%

11%

19%

22%

40%

2%

17%

2%

6%

11%

7%

16%

12%

14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Kuantan

Singingi

Indragiri

Hulu

Indragiri

Hilir

Pelalawan

Siak

Kampar Rokan Hulu Bengkalis Rokan Hilir Kepulauan

Meranti

Pekanbaru Dumai

Riau

Lengkap

Tdk Lengkap

Tidak Imunisasi

CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA ANAK

UMUR 12-23 BULAN, PROVINSI RIAU TAHUN 2018

(22)

22 PENINGKATAN PENEMUAN KASUS DAN

PERBAIKAN MANAJEMEN KASUS PTM

34,1

10,9

8,4

2 4,5

1,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40 Hipertensi

DM

Pemeriksaan

Dx Nakes

Mendapat Pengobatan

“The Missing persons” yang harus

diketemukan melalui:

• Implementasi SPM

• Penguatan Posbindu

• Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

Perbaikan

manajemen kasus

• Peningkatan

kepatuhan

pengobatan

(minum obat)

Sumber: Riskesdas 2018

(23)

PIS-PK DAN SPM

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

3. Pelayanan Kesehatan pada Bayi Baru Lahir

4. Pelayanan Kesehatan Balita

5. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar

6. Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

7. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

SI

KLU

S H

IDU

P

PTM

1. Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

2. Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

3. Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa

Berat

1. Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis

2. Pelayanan Kesehatan Orang dengan risiko terinfeksi HIV

PM

Gi

zi

&

KI

A

PM

&

P

TM

Pe

rila

ku

&

Ke

slin

g

12 Pelayanan Dasar SPM Bidang Kesehatan

Indikator PIS PK

(24)

24

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MUTU PELAYANAN DASAR SETIAP JENIS

PELAYANAN DASAR DITETAPKAN DALAM

STANDAR TEKNIS

PP 2 TAHUN 2018 TENTANG

SPM

PERMENKES NO. 4 TAHUN

2019

1. Standar Jumlah dan Kualitas Barang dan/atau Jasa

2. Standar Jumlah dan Kualitas personel/Sumber Daya

Manusia Kesehatan

(25)

PERAN KAB/KOTA SESUAI PERMENDAGRI 100 TAHUN 2018

BAB 3 PASAL 18

25

(26)

IKS DAN CAPAIAN 12 INDIKATOR

NASIONAL

IKS = 0,168

21,03%

24,21%

38,25%

44,41%

48,40%

48,42%

82,63%

87,99%

88,73%

89,31%

94,71%

95,00%

0%

20%

40%

60%

80% 100%

Penderita gangguan jiwa berat, …

Penderita hipertensi yang berobat …

Penderita TB Paru yang berobat …

Anggota keluarga tidak ada yang …

**Keluarga mengikuti program KB *)**

Keluarga sudah menjadi anggota JKN

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

Pertumbuhan Balita dipantau

Persalinan Ibu di fasilitas …

Keluarga memiliki …

Bayi mendapatkan imunisasi dasar …

PROVINSI RIAU

IKS = 0,123

11,85%

23,22%

25,09%

38,04%

41,40%

41,78%

75,96%

76,79%

84,15%

88,51%

91,02%

92,72%

0%

20%

40%

60%

80% 100%

Penderita gangguan jiwa berat, …

Penderita hipertensi yang berobat …

Penderita TB Paru yang berobat …

Keluarga sudah menjadi anggota JKN

**Keluarga mengikuti program KB *)**

Anggota keluarga tidak ada yang …

Pertumbuhan Balita dipantau

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan …

Bayi mendapatkan imunisasi dasar …

Keluarga memiliki …

26 Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Januari dan Februari 2019

(27)

27

27 SISTEM

MANAJEMEN

PUSKESMAS

Optimalisasi

INPUT

PROSES

OUTPUT

OUTCOME

• Tercapainya Target SPM

• Tercapainya Target Nasional

• Tercapainya Target PIS- PK  Pe

ningkatan IKS

AKREDITASI

Penguatan Pembinaan Puskesmas

Dinkes Kab/kota

sec. berkesinambungan yang

perlu dimonitor oleh

Dinkes Prov.

oleh

PUSKESMAS PERCONTOHAN

PELATIHAN KOMPETENSI KADINKES

PIS-PK DALAM PENGUATAN PUSKESMAS

KUALITAS YANKES

PRIMER

INDIKATOR

KESAKITAN

KEMATIAN

SINERGITAS

• SPA

• SDMK

• PIS-PK

• INDIKATOR MUTU

• ANGGARAN

_{Peningkatan mutu}

pelayanan yang

diukur melalui

(28)

NO

ANGGARAN KESEHATAN

ALOKASI (Rp)

1 DANA DEKONSENTRASI

22,681,175,000

2 DANA ALOKASI KHUSUS

754,027,551,000

TOTAL

776.708.726.000 GAMBARAN UMUM ANGGARAN KESEHATAN PUSAT

DI PROVINSI RIAU TA 2019

(29)

Sumber : RKA-K/L Tahun 2019

NO

KEGIATAN

ALOKASI (Rp)

1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis

Lainnya

1,485,748,000

2 Jaminan Kesehatan Nasional

675,500,000

3 Program Kesehatan Masyarakat

7,024,233,000

4 Program Pelayanan Kesehatan

2,010,324,000

5 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

6,362,892,000

6 Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan

1,977,850,000

7 Program Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan

3,144,628,000

TOTAL

22,681,175,000

(30)

30 KESIMPULAN RAKERKESNAS 2019 YANG HARUS

DITINDAKLANJUTI DI RAKERKESDA

PERLU

TINDAK

LANJUT

DI

RAKER-KESDA

2019

(31)

31 Advokasi kepada

Gubernur,

Bupati/ Walikota

Kolaborasi

Multisektoral

Integrasi Lintas

Program

Peningkatan

Peran Rumah

Sakit

Peningkatan

cakupan dan

mutu pelayanan

Puskesmas

RENCANA AKSI

OPERASIONAL

TINDAK LANJUT

RAKERKESNAS

2019

1

5

4

3

2 RENCANA AKSI OPERASIONAL

(32)

32 HARAPAN

P

enguatan

kolaborasi

antara Pusat

dan Daerah

P

emerintah

Daerah

Menyiapkan

Setiap Tahapan

Untuk

Implementasi

SPM Bidang

Kesehatan

Pemerintah Daerah

(Kabupaten/Kota) menyusun

Rencana Aksi Daerah melalui

penguatan sistem kesehatan

(regulasi/ manajemen, perbaikan

pelayanan, penguatan

pemberdayaan masyarakat,

penguatan sumber daya, penguatan

pembiayaan, dan perbaikan sistem

informasi/ survailans)

(33)

TERIMA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Jl. HR Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9, Jakarta Selatan

Kementerian

Kesehatan RI

@KemenkesRI

_{kemenkes_ri}