Lampiran 1 Kuesioner dan lembar Observasi
KUESIONER PENELITIAN
PEMELIHARAAN JAMBAN KELUARGA DAN PERILAKU BUANG AIR BESAR PASCA PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) DI DESA PANGARIBUAN KECAMATAN SIEMPAT NEMPU HULU
KABUPATEN DAIRI TAHUN 2016
Nomor Responden : ... DATA KELUARGA
No Nama Anggota keluarga Umur Jenis kelamin Pendidikan Terakhir
Untuk pendidikan terakhir dan pekerjaan pilih salah satu pilihan di bawah ini :
1. Pendidikan terakhir
a. Tidak tamat SD d. SMA
b. SD e. Akademi/Perguruan Tinggi
c. SMP
2. Pekerjaan :
a. Petani d. Pegawai swasta
b. Pedagang e. Pegawai Negeri Sipil
c. Buruh f. Lain-lain,
KUESIONER PENELITIAN
PEMELIHARAAN JAMBAN KELUARGA DAN PERILAKU BUANG AIR BESAR PASCA PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM)
DI DESA PANGARIBUAN KECAMATAN SIEMPAT NEMPU HULU KABUPATEN DAIRI TAHUN 2016
Nomor Responden : ... II. DATA PRILAKU
A. Pengetahuan
1. Apa yang dimaksud BAB sembarangan
a. Buang Air besar pada tempatnya seperti jamban b. Buang air besar dimana saja.
c. Buang air besar tidak pada tempat yang tepat seperti jamban, atau WC 2. Menurut bapak/ibu dimana tempat BAB yang tepat :
a. Di sungai dengan air yang mengalir b. Diladang dan di kebun
c. Jamban, WC
3. Menurut Bapak/ Ibu, apa yang dimaksud dengan jamban? a. Tempat kotoran manusia
b. Tempat pembuangan tinja
c. Suatu bangunan yang diperlukan untuk membuang tinja atau kotoran manusia yang diperuntukkan untuk keluarga
4. Apa sajakah ciri-ciri jamban keluarga?
a. Jarak penampungan tinja dari sumber air bersih adalah ≥ 10 meter b. Tersedia air bersih dan alat pembersih
c. Mempunyai dinding, pintu, atap, tersedia air bersih dan jarak penampungan
tinja dari sumber air bersih ≥ 10 meter
5. Apakah kegunaan jamban bagi keluarga?
a. Tempat buang air besar seluruh anggota keluarga
b. Sebagai tempat untuk memutuskan penyakit yang disebabkan oleh tinja c. Tempat untuk menampung tinja manusia
6. Apa sajakah perawatan jamban yang harus dilakukan? a. Membersihkan jamban 2 kali dalam seminggu b. Menyikat lantai agar tidak licin
c. Membersihkan jamban minimal 1 kali dalam seminggu
7. Apa bahaya yang dapat terjadi pada lingkungan jika tidak BAB di jamban? a. Terjadi penyakit lingkungan
b. Mengganggu masyarakat karena bau
c. Tidak terjadi apa-apa karena tinja baik untuk kesuburan tanah 8. Penyakit apa yang dapat ditularkan melalui tinja:
a. Cacingan b. Cacingan dan Diare
c. Cacingan, Diare, Polio, Hepatitis A
9. Melalui apa sajakah tinja dapat menularkan penyakit ke dalam tubuh? a. Tangan
c. Tangan, Makanan, Air, Binatang
10.Cara memutus rantai penularan penyakit dari tinja : a. Menjauhkan serangga penyebab penyakit
b. Tidak bisa dilakukan pemutusan mata rantai penularan penyakit.
c. Pemutusan rantai penularan penyakit dengan penghentian BAB sembarangan dan mendirikan jamban keluarga, cuci tangan pakai sabun dan lainnya.
B. Sikap
No Pertanyaan Setuju Kurang
Setuju
Tidak Setuju 1. Program STBM mewajibkan setiap satu rumah wajib
memiliki minimal satu jamban keluarga
2. Buang Air besar tidak pada jamban dapat menyebabkan mendirikan jamban merupakan cara untukmemutus rantai penularan penyakit dari tinja bapak/ibu jika anggota keluarga contohnya anak yang sedang bermain tersebut buang air besar di tempat terbuka 7 Ketika masyarakat masih buang Air besar sembarangan, tinja manusia tersebut dapat mencemari air dan makanan. Air dan makanan yang tercemar tinja dapat menimbulkan penyakit
kenyamanan yang sama dengan BAB di jamban
9 Sumber Air bersih dapat tercemar oleh tinja akibat jarak penampungan tinja dengan sumber air kurang dari 10 meter sehingga jika dikonsumsi terus menerus dapat menyebabkan diare
10 Program STBM mewajibkan Setiap masyarakat harus selalu buang air besar di jamban
C. Tindakan
No Pertanyaan Ya
Kadang-kadang
Tidak
1 Ketika beraktivitas sehari-hari seperti ke ladang, ke sawah dan ke tempat-tempat lain apakah bapak/ibu tetap buang air besar di jamban
2 Apakah Ketika berada diluar rumah bapak/ibu masih mau buang air besar sembarangan karena merasa nyaman dan tenang BAB di sembarang tempat seperti di kebun, di sawah dll
3 Jika pada malam hari dan dalam keadaan sakit perut, apakah bapak/ibu akan buang Air besar disekitar rumah karena jambannya jauh 4 Apakah anak dan anggota keluarga bapak/ibu sudah setiap saat buang air besar di jamban
5 Apakah bapak/ibu pernah melarang anggota keluarga yang buang Air besar di tanah pada saat berada di ladang atau di sawah
6 Ketika bapak/ibu mempunyai anak balita dan anak balita tersebut buang air besar di
pampers atau di celana, apakah bapak/ibu
sampah
7 Pada saat ini pernahkah bapak/ibu menyarankan kepada anak/istri/suami dan keluarga untuk tidak buang air besar sembarangan seperti di sungai, di ladang dll 8 Bagi tetangga bapak/ibu yang masih buang
air besar sembarangan pernahkah menghimbau agar tetangga tersebut buang air besar di jamban air mengalir setelah buang air besar
III. UPAYA UNTUK BAB DI JAMBAN
1. Sudah berapa lama bapak/ibu menggunakan jamban?
... 2. Apakah bapak/ibu memiliki jamban setelah adanya gerakan STBM
a. Ya b. Tidak
3. Alasan bapak/ibu mendirikan jamban: a. Karena terpicu dengan gerakan STBM
b. Karena kemauan diri sendiri tanpa ada dorongan dari gerakan STBM c.Alasan lain
... ... 4. Dimana bapak/ibu biasa buang air besar sebelum menggunakan jamban?
a. kebun/ladang b. sawah c. sungai d. lain-lain…………
5. Apa bapak?ibu merasa nyaman saat menggunakan jamban dibanding sebelum memakai jamban?
... ... 6. Apa keuntungan dan kerugian setelah memiliki jamban?
... 7. Seberapa pentingkah kebersihan jamban untuk anda?
Jelaskan ... ... ... 8. Apakah upaya yang dilakukan agar masyarakat desa ini tetap bebas dari buang
air besar?
a. Dari Masyarakat desa Pangaribuan ... ... D. Dari Pemerintah Kabupaten Dairi ... ... ...
IV. PEMELIHARAN JAMBAN
1. Apakah Bapak/ibu membersihkan lantai jamban?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
Jika ya berapa frekuensi membersihkan lantai jamban per minggu? ... 2. Apakah di sekeliling jamban terdapat genangan air?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
Jika ya apakah bapak/ibu apa tindakan ibu terhadap genangan air tersebut? ... 3. Apakah ada sampah berserakan di sekitar jamban?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
Jika ya apakah bapak/ibu apa tindakan ibu terhadap sampah berserakan tersebut?
... 4. Apakah di sekitaran jamban terdapat lalat, tikus dan kecoa?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
5. Apakah bapak/ibu bila jamban ada yang rusak apakah segera diperbaiki? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
6. Apakah air selalu tersedia dalam bak atau dalam ember? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
7. Apakah sehabis digunakan, lantai dan lubang jongkok harus disiram bersiih agar tidak bau dan mengundang lalat?
LEMBAR OBSERVASI LANGSUNG
I. DATA LINGKUNGAN
1. Apakah memiliki jamban keluarga : a. Ya b. Tidak
2. Jenis jamban yang dimiliki :
a. Jamban Cubluk c. Jamban leher angsa b. Jamban Plengsengan
3. Sarana air bersih yang digunakan : a. Air Sungai c. Sumur bor b. Sumur Gali d. PDAM
4. Tempat penampungan tinja dibuang ke :
a. Sungai b. Kebun c. Septic tank 5. Jarak penampungan tinja dari sumber air bersih :
a. 1-5 meter b. 6-9 meter c. ≥ 10 meter
II. PEMELIHARAAN JAMBAN KELUARGA
No Pemeliharaan Jamban Keluarga Ya Tidak 1 Jamban keluarga di dalam rumah
2 Jamban tidak mencemari tanah Permukaan 3 Jamban memiliki atap pelindung
4 Jamban memiliki pintu
5 Jamban memiliki dinding kedap air 6 Jamban memiliki lantai kedap air 7 Jamban memiliki ventilasi yang cukup 8 Jamban memiliki penerangan yang cukup 9 Jamban menimbulkan bau yang tidak sedap
10 Jamban menjadi tempat hidup serangga, tikus, atau kecoa
11 Selalu tersedia air bersih dan penampungan air 12 Jamban mudah dibersihkan
13 Jamban digunakan oleh anggota keluarga 14 Tersedia sabun untuk cuci tangan
15 lantai jamban dalam keadaan bersih dan tidak licin 16 Di sekeliling jamban terdapat genangan air
17 Ada sampah berserakan di sekitar jamban 18 Tersedia alat pembersih di jamban
Lampiran 2 Master Data
MASTER DATA PENELITIAN
PEMELIHARAAN JAMBAN KELUARGA DAN PERILAKU BUANG AIR BESAR PASCA PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM)
Lampiran 3 Print Out Data SPSS
PRINT OUT DATA SPSS
PEMELIHARAAN JAMBAN KELUARGA DAN PERILAKU BUANG AIR BESAR PASCA PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM)
DI DESA PANGARIBUAN KECAMATAN SIEMPAT NEMPU HULU KABUPATEN DAIRI TAHUN 2016
1.Karakteristik Responden
A. Umur Responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 1-12 65 21,0 21,0 21,0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid laki-laki 147 47,4 47,4 47,4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
=7 180 58,1 58,1 73,2
>7 83 26,8 26,8 100,0
Total 310 100,0 100,0
2. Pengetahuan
A.Apa yang dimaksud BAB sembarangan
Frequency Percent Valid Percent tempatnya yang tepat seperti
jamban, atau WC 85 34,7 34,7 100,0
Total 245 100,0 100,0
B.Menurut bapak/ibu dimana tempat BAB yang tepat
Frequency Percent Valid Percent
C. Menurut Bapak/ Ibu, apa yang dimaksud dengan jamban?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Tempat kotoran manusia 87 35,5 35,5 35,5 Tempat pembuangan tinja
13 5,3 5,3 40,8
Suatu bangunan yang diperlukan untuk membuang tinja atau kotoran manusia yang
diperuntukkan untuk keluarga 145 59,2 59,2 100,0
Total 245 100,0 100,0
D.Apa sajakah ciri-ciri jamban keluarga?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Jarak penampungan tinja dari
sumber air bersih adalah = 10 meter
30 12,2 12,2 12,2
Tersedia air bersih dan alat
Mempunyai dinding, pintu, atap, tersedia air bersih dan jarak penampungan tinja dari sumber
air bersih = 10 meter 195 79,6 79,6 100,0 Valid Tempat untuk menampung tinja
manusia 17 6,9 6,9 6,9
F. Apa sajakah perawatan jamban yang harus dilakukan?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Membersihkan jamban 2
kali dalam seminggu 181 73,9 73,9 73,9
G. Apa bahaya yang dapat terjadi pada lingkungan jika tidak BAB di jamban?
Frequency Percent Valid Percent
Mengganggu masyarakat karena
bau 58 23,7 23,7 59,2
Terjadi penyakit lingkungan
100 40,8 40,8 100,0
Total 245 100,0 100,0
H. Penyakit apa yang dapat ditularkan melalui tinja:
I. Melalui apa sajakah tinja dapat menularkan penyakit ke dalam tubuh?
J.Cara memutus rantai penularan penyakit dari tinja
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Menjauhkan serangga penyebab
penyakit 103 42,0 42,0 42,0
Tidak bisa dilakukan pemutusan
mata rantai penularan penyakit 14 5,7 5,7 47,8
Pemutusan rantai penularan penyakit dengan penghentian BAB sembarangan dan mendirikan
jamban keluarga, cuci tangan pakai 128 52,2 52,2 100,0
Total 245 100,0 100,0
A. Program STBM mewajibkan setiap satu rumah wajib memiliki minimal satu jamban keluarga
Frequency Percent Valid Percent
B. Buang Air besar tidak pada jamban dapat menyebabkan pencemaran lingkungan
Frequency Percent
Frequency Percent Valid Percent
D. Banyak penyakit yang disebabkan oleh tinja sehingga mendirikan jamban merupakan cara untukmemutus rantai penularan penyakit dari tinja
Frequency Percent Valid Percent rumah.Setujukah bapak/ibu jika tetangga bapak/ibu BAB dikebun atau dekat rumah bapak/ibu
Frequency Percent Valid Percent bermain. Setujukah bapak/ibu jika anggota keluarga contohnya anak yang sedang bermain tersebut buang air besar di tempat terbuka
Tidak setuju 90 36,7 36,7 100,0
Total 245 100,0 100,0
I. Sumber Air bersih dapat tercemar oleh tinja akibat jarak penampungan tinja dengan sumber air kurang dari 10 meter sehingga jika dikonsumsi terus menerus dapat menyebabkan diare
Frequency Percent Valid Percent
J. Program STBM mewajibkan Setiap masyarakat harus selalu buang air besar di jamban
Frequency Percent Valid Percent bapak/ibu tetap buang air besar di jamban
Frequency Percent Valid Percent
B.Apakah Ketika berada diluar rumah bapak/ibu masih mau buang air besar sembarangan karena merasa nyaman dan tenang BAB di sembarang tempat seperti di kebun, di sawah dll
Frequency Percent Valid Percent
C. Jika pada malam hari dan dalam keadaan sakit perut, apakah bapak/ibu akan buang Air besar disekitar rumah karena jambannya jauh
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
kadang-kadang 19 7,8 7,8 91,8
tidak 20 8,2 8,2 100,0
Total 245 100,0 100,0
D.Apakah anak dan anggota keluarga bapak/ibu sudah setiap saat buang air besar di jamban
Frequency Percent Valid Percent
E. Apakah bapak/ibu pernah melarang anggota keluarga yang buang Air besar di tanah pada saat berada di ladang atau di sawah atau di celana, apakah bapak/ibu membuang tinja anak bapak/ibu ke tempat sampah
Frequency Percent Valid Percent
G. Pada saat ini pernahkah bapak/ibu menyarankan kepada anak/istri/suami dan keluarga untuk tidak buang air besar sembarangan seperti di sungai, di ladang dll
Frequency Percent Valid Percent
H. Bagi tetangga bapak/ibu yang masih buang air besar sembarangan pernahkah menghimbau agar tetangga tersebut buang air besar di jamban
Frequency Percent Valid Percent
I. Saat BAB di jamban apakah bapak/ibu menggunakan air yang cukup
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
kadang-kadang 21 8,6 8,6 92,7
ya 18 7,3 7,3 100,0
Total 245 100,0 100,0
Total 75 100,0 100,0 E.Jarak penampungan tinja dari sumber air bersih
Frequency Percent Valid Percent
A. Apakah Bapak/ibu membersihkan lantai jamban?
Frequency Percent Valid Percent
B. Apakah di sekeliling jamban terdapat genangan air?
Frequency Percent Valid Percent
C. Apakah ada sampah berserakan di sekitar jamban?
Frequency Percent Valid Percent
D. Apakah di sekitaran jamban terdapat lalat, tikus dan kecoa?
Frequency Percent Valid Percent
E. Apakah bapak/ibu bila jamban ada yang rusak apakah segera diperbaiki
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Jamban menimbulkan bau yang tidak sedap
Frequency Percent Valid Percent
Jamban menjadi tempat hidup serangga, tikus, atau kecoa
Frequency Percent Valid Percent
Selalu tersedia air bersih dan penampungan air
Total 75 100,0 100,0
lantai jamban dalam keadaan bersih dan tidak licin
Frequency Percent Valid Percent
Ada kotoran yang terlihat di lantai jamban
Frequency Percent Valid Percent
Sudah berapa lama bapak/ibu menggunakan jamban
Apakah bapak/ibu memiliki jamban setelah adanya gerakan STBM
Frequency Percent Valid Percent Valid karena terpicu dengan
gerakan STBM 25 33,3 33,3 33,3
Dimana bapak/ibu biasa buang air besar sebelum menggunakan jamban
Frequency Percent Valid Percent
Apa bapak/ibu merasa nyaman saat menggunakan jamban dibanding sebelum memakai jamban?
Total 75 100,0 100,0
Apakah upaya yang dilakukan agar masyarakat desa ini tetap bebas dari buang air besar? a. Dari Masyarakat desa Pangaribuan
membuat peraturan daerah
43 57,3 57,3 100,0
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian
DOKUMENTASI PENELITIAN
Pemeliharaan Jamban Keluarga Dan Perilaku Buang Air Besar Pasca Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (Stbm)
Di Desa Pangaribuan Kecamatan Siempat Nempu Hulu Kabupaten Dairi Tahun 2016
Gambar Lampiran 1 Jamban Keluarga Yang Diluar Rumah
Gambar Lampiran 3 Jamban Yang Digunakan Masyarakat
Gambar Lampiran 5 Jamban Cubluk
Gambar Lampiran 7 Kamar Mandi Umum Khusus Perempuan
Gambar Lampiran 9 Jamban Di Luar Rumah
Gambar Lampiran 11 Jamban Di Dalam Rumah
Gambar Lampiran 13 Jamban Leher Angsa Yang Memenuhi Syarat Akan Tetapi Tidak Memiliki Sabun Untuk Cuci Tangan Yang Digunakan Selesai
Bab
Gambar Lampiran 15 Peneliti Sedang Melakukan Wawancara Kepada Responden
