HUBUNGAN FAKTOR RISIKO UMUR, JENIS KELAMIN DAN KEPADATAN HUNIAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT
TB PARU DI DESA WORI KECAMATAN WORI
SKRIPSI
OLEH :
Jendra F.J Dotulong 110111175
DOSEN PEMBIMBING dr. Margareth R. Sapulete, MKes Prof. Dr. dr. Grace D. Kandou, MKes
UNIVERSITAS SAM RATULANGI PROGRAM KEDOKTERAN UMUM
ABSTRAK
Dotulong, Jendra. hubungan faktor risiko umur, jenis kelamin dan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit TB di Desa Wori Kecamatan Wori. Pembimbing : (I) dr. Margareth R. Sapulete, Mkes, (II) Prof. Dr. dr. Grace D. Kandou, Mkes
Tuberkulosis (TB) ialah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Determinan penyakit TB paru adalah kependudukan dan faktor lingkungan. Kependudukan meliputi jenis kelamin, umur. Sedangkan faktor lingkungan meliputi kepadatan hunian. Di Kecamatan Wori kasus TB terbanyak pada terdapat di Desa Wori selama tahun 2012 dan 2014 sebanyak 12 kasus di tahun 2012 dan 5 kasus (Januari - Agustus) di tahun 2014
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan faktor risiko umur, jenis kelamin dan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit TB di Desa Wori Kecamatan Wori.
Jenis Penelitian ini menggunakan studi deskriptif analitik dengan metode cross sectional. Sampel Penelitian sebanyak 97 responden. Analisis Data dilakukan dengan uji chi square untuk mengetahui deskripsi dan hubungan faktor resiko dengan kejadian tuberculosis paru.
Hasil analisis bivariat yang terbukti berhubungan dengan kejadian tuberkulosis paru adalah; umur (p = 0,012) dan jenis kelamin (p = 0,000). Dari keseluruhan hasil penelitian bahwa faktor resiko yang di teliti yang berhubungan dengan kejadian tuberkulosis paru adalah umur dan jenis kelamin.
ABSTRACT
Dotulong, Jendra. relationship of risk factors of age, sex and residential density with the incidence of TB disease in the village Wori Wori District.
Guidance by : (I) dr. Margareth R. Sapulete, Mkes, (II) Prof. Dr. dr. Grace D. Kandou, Mkes
Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis. Most of the TB germs attack the lungs, but can also regarding other organs. Determinants of pulmonary TB disease is the demographic and environmental factors. Population includes gender, age. Whereas environmental factors include population density. In Wori District TB cases in there in the village of Wori during 2012 and 2014 as many as 12 cases in 2012 and 5 cases (January-August) in 2014
The research objective was to determine the relationship of risk factors of age, sex and residential density with the incidence of TB disease in the village Wori Wori District.
This study uses a type of descriptive analytic study with cross sectional method. The study sample as many as 97 respondents. Data analysis done with chi square test to determine the risk factors description and relationship with the incidence of pulmonary tuberculosis.
The results of the bivariate analysis were shown to be associated with the incidence of pulmonary tuberculosis is; age (p = 0.012) and gender (p = 0.000). From the overall results of the study that examined risk factors associated with the incidence of pulmonary tuberculosis were age and sex.
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO UMUR, JENIS KELAMIN DAN KEPADATAN HUNIAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT
TB PARU DI DESA WORI KECAMATAN WORI
Oleh:
Jendra F.J Dotulong 110 111 175
Telah diajukan pada Ujian Karya Tulis Ilmiah Sarjana Kedokteran Universitas Sam Ratulangi 15 Januari 2015, telah dikoreksi dan disetujui oleh :
dr. Margareth R. Sapulete, Mkes Dosen Pembimbing I
Prof. Dr. dr. Grace D. Kandou, Mkes Dosen Pembimbing II
dr. Iyone E.T Siagian, Mkes Kepala Bagian IKKOM
LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber bacaan baik yang dikutip maupun yang dirijuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Jendra Frits Johanis Dotulong NRI : 110111175
Tanda Tangan :
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
Sebagai civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jendra Frits Johanis Dotulong
NRI : 110111175
Program Studi : Pendidikan Dokter Fakultas : Kedokteran
Jenis Karya : Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, setuju untuk memberikan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Nonexclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO UMUR, JENIS KELAMIN DAN KEPADATAN HUNIAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT TB PARU DI
DESA WORI KECAMATAN WORI
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Royalti Nonekslusif ini Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengolah, dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Dibuat di : Manado
Pada tanggal : Januari 2015
Yang Menyatakan
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas tuntunannya dalam pembuatan skripsi ini yang berjudul “Hubungan faktor risiko Umur, Jenis Kelamin dan Kepadatan Hunian dengan kejadiaan TB
paru di Desa Wori Kecamatan Wori” bisa terselesaikan.
Penulisan Skripsi ini merupakan salah satu syarat menyelesaikan pendidikan S1 pada Program Kedokteran Umum Universitas Sam Ratulanngi Manado.
Saya selaku Penulis tak lupa mengucapkan terima kasih dan Apresiasi yang setinggi-tinginya kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Adrian Umboh, SpA (K) sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
2. Ibu dr. Iyone E.T. Siagian, MKes, DK sebagai Kepala Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas (IKKOM) Universitas Sam Ratulangi Manado 3. Bapak dr. Henry M.F. Palandeng, MSc sebagai Ketua Panitia skripsi
Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas (IKKOM) Universitas Sam Ratulangi Manado
4. Ibu dr. Margareth R. Sapulete, MKes sebagai Panitia Sekertaris Skripsi bagian Ilmu Kedokteran Komunitas (IKKOM) di Universitas Sam Ratulangi Manado sekaligus sebagai Dosen Pembimbing I
5. Ibu Prof. Dr. dr. Grace D. Kandou, MKes sebagai Ketua Program Pasca Sarjana di Universitas Sam Ratulangi Manado sekaligus sebagai Dosen Pembimbing II
ii
7. Ibu dr. Dina V. Rombot, Mkes sebagai Penguji II
8. Ibu dr. Nelly Mayulu, Msi sebagai dosen Pembimbing Akademik 9. Seluruh Pengajar dan staff Program studi Kedokteran Umum
Universitas Sam Ratulangi Manado yang telah memberikan bekal ilmu pada masa perkuliahan hingga kini.
10.Bapak Steven Korengkeng, Camat dari Kecamatan Wori yang telah membantu saya mengumpulkan data-data penduduk di Desa Wori yang juga telah mengijinkan penulis untuk meneliti Desa Wori.
11.Ibu dr. Joice Maramis, Kepala Puskesmas Wori di Desa Wori yang juga telah membantu penulis mengambil data-data yang di perlukan untuk penelitian ini.
12.Papa dan Mama saya (Anton Tololiu Dotulong dan Selvie Sendra Oflagi) yang sudah dipercayakan Tuhan Allah sebagai Orang Tua saya yang juga selalu memotivasi penulis agar terus semangat dalam penulisan skripsi ini.
13.Sahabat-sahabat dari penulis Joseph Hardi, Reza Susanto, Erick Tungka dan Yohanes Tjandra teman - teman yang juga membantu saya dalam penulisan ini.
iii
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan-kekurangan, sehingga penulis mengharapkan adanya saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini.
Akhir kata, Tuhan Yesus Memberkati kita semua. ”IMMANUEL”
PENULIS,
iv DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK
ABSTRACT
LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KATA PENGANTAR ………..………. i
DAFTAR ISI ………...………...………. iv
DAFTAR TABEL ………...………... vii
DAFTAR LAMPIRAN ………...……… viii
BAB I PENDAHULUAN ……...………... 1
A. Latar Belakang ……….………… 1
B. Rumusan Masalah ………... 3
C. Tujuan Penelitian ………. 3
D. Manfaat Penelitian ………... 4
BAB II Tinjauan Pustaka ……… 5
A. Tuberkulosis ………. 5
B. Etiologi ………. 5
C. Cara Penularan ………. 5
D. Risiko Penularan ………. 7
E. Gejala Klinik ………... 8
F. Diagnosis penyakit TB paru ……… 9
v
Halaman
H. Pencegahan ………... 13
I. Program Penanggulangan TB ………. 14
J. Faktor Risiko TB ……… 15
K. Kerangka Teori ……… 18
L. Kerangka Konsep ……… 19
M. Hipotesis ………... 19
BAB III METODE PENELITIAN ………... 20
A. Desain Penelitian ……… 20
B. Tempat dan Waktu Penelitian ……… 20
C. Populasi dan Sampel ……….. 20
D. Variabel Penelitian, Definisi Operasional Variabel ……….. 22
1. Variabel bebas ……… 22
2. Variabel terikat ………... 22
3. Definisi Operasional ………... 22
E. Sumber data Penelitian ………... 24
F. Alat Penelitian / Instrumen ………. 24
G. Pengolahan dan Analisa Data ………. 24
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ……….. 27
A. Hasil Penelitian ………... 27
1. Gambaran Lokasi Penelitian ………... 27
2. Karakteristik Responden ……….... 31
3. Analisis Univariat ………... 32
vi
Halaman
B. Pembahasan ………... 38
1. Pembahasan Univariat ……… 38
2. Pembahasan Bivariat ………... 40
3. Keterbatasan Penelitian ………... 44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ……… 46
A. Kesimpulan ………. 46
B. SARAN ………... 47
DAFTAR PUSTAKA ………... 48
LAMPIRAN ………... 51
vii DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Luas Wilayah Kecamatan Wori ………... 28
Tabel 2. Data Luas dan jumlah jaga Wilayah Kecamatan Wori …... 29
Tabel 3. Jumlah Penduduk Kecamatan Wori ………. 30
Tabel 4. Distribusi Responden faktor-faktor yang berpengaruh …... Terhadap kejadian TB paru ……….……… 31
Tabel 5. Distribusi Responden berdasarkan Pendidikan ..……….... 31
Tabel 6. Distribusi Responden berdasarkan Pekerjaan ...…………. 32
Tabel 7. Distribusi Umur Responden ………. 33
Tabel 8. Distribusi Jenis Kelamin Responden ………... 33
Tabel 9. Distribusi Kepadatan Hunian ………... 34
Tabel 10. Distribusi Kejadian TB paru ……… 34
Tabel 11. Hubungan Umur dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis . Paru di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014 …...…… 35
Tabel 12. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit ... Tuberkulosis Paru di Desa Wori Kecamatan Wori ………. Tahun 2014 ……….. 36
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Izin Pengambilan Data ... 51
Lampiran 2. Surat Pernyataan ... 52
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian ... 53
Lampiran 4. Master Tabel Hasil penelitian ... 54
1 BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang di sebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis.1 Sebagian besar bakteri mycobacterium tuberculosis menyerang organ paru-paru (80%), sedangkan 20% lainnya menyerang organ diluar paru.2 Tuberkulosis masih merupakan masalah kesehatan di dunia, yang menempati urutan kedua sebagai penyakit infeksi penyebab kematian terbanyak setelah Human Imunodeficiency Virus (HIV).1
Menurut WHO (World Health Organization) pada tahun 2012, memperkirakan bahwa jumlah kasus TB di dunia 8,6 juta kasus baru TB. Dengan insiden sekitar 122 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2012 insiden tertinggi ditemukan di ASIA (58%) dan Afrika (27%). Indonesia masuk dalam 10 negara dengan insiden TB tertinggi, mulai dari Negara India, China, Afrika Selatan, dan Indonesia menduduki posisi keempat pada tahun 2012.1
2
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara tentang kasus tuberkulosis paru di Unit Pelayanan Kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara untuk tahun 2011 terbanyak pada triwulan keempat 1.080 kasus. Dan untuk tahun 2012 terbanyak pada triwulan keempat 1.126 kasus. Serta pada tahun 2013 terbanyak pada triwulan pertama terdapat 1.198 kasus. Disini dapat dilihat terjadi peningkatan kasus tuberkulosis paru khususnya di Unit Pelayanan Kesehatan.27
Determinan penyakit TB paru adalah kependudukan dan faktor lingkungan. Kependudukan meliputi jenis kelamin, umur, status gizi, kondisi sosial ekonomi. Sedangkan faktor lingkungan meliputi kepadatan hunian, lantai rumah, ventilasi, pencahayaan, kelembaban.7
Menurut kelompok umur, kasus baru yang ditemukan paling banyak pada kelompok umur 25-34 tahun yaitu sebesar 21,40% diikuti kelompok umur 35-44 tahun sebesar 19,41% dan pada kelompok umur 45-54 tahun sebesar 19,39%.4 Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia meninggal akibat TB, maka akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun.3
3 lipat dari kasus pada perempuan.4
Lingkungan rumah merupakan salah satu faktor yang berperan dalam penyebaran kuman tuberkulosis. Kuman tuberkulosis dapat hidup dalam 1-2 jam sampai beberapa hari tergantung dari ada tidaknya sinar matahari, ventilasi yang baik, kelembaban, suhu rumah dan kepadatan hunian rumah.9
Kepadatan hunian merupakan hasil bagi antara luas ruangan dengan jumlah penghuni dalam satu rumah. Luas rumah yang tidak sebanding dengan penghuninya akan mengakibatkan tingginya kepadatan hunian rumah.9
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kecamatan Wori, pada Puskesmas Wori selama 3 tahun terakhir (2012 - akhir Agustus 2014). Pada tahun 2012 terdapat 39 kasus baru, 2013 terdapat 33 kasus dan tahun 2014 dari bulan Januari - Agustus terdapat 25 kasus baru. Ditemukan kasus TB terbanyak pada Desa Wori selama tahun 2012 dan 2014 sebanyak 12 kasus di tahun 2012 dan 5 kasus (Januari - Agustus) di tahun 2014.5
Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian dari faktor risiko umur, jenis kelamin dan kepadatan hunian di Desa Wori tahun 2014
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dikemukakan rumusan masalah penelitian adalah sebagai berikut: Adakah Hubungan antara faktor risiko umur, jenis kelamin dan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit TB paru di Desa Wori?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
4
hunian dengan kejadian penyakit TB di Desa Wori Kecamatan Wori 2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui hubungan umur dengan kejadian penyakit TB
b. Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan kejadian penyakit TB c. Mengetahui hubungan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit TB D. Manfaat Penelitian
a) Dapat dijadikan sebagai bahan masukan, informasi, dan bahan evaluasi bagi Dinas Kesehatan dan instansi terkait dalam usaha peningkatan pencegahan penyakit tersebut.
b) Sebagai bahan informasi, masukan, dan kebijakan bagi pemerintah daerah setempat dalam peningkatan pencegahan dan perbaikan penanganan penyakit tuberkulosis.
5 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tuberkulosis
1. Definisi
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang di sebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosis.1
B. Etiologi
Kuman yang menyebabkan TB paru (mycobacterium tuberculosis) ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant, tertidur lama selama beberapa hari.6
C. Cara Penularan
1. Tuberkulosis Primer
6
inflamasi di sepanjang saluran limfe (limfangitis) dan kelenjar limfe regional (limfadenitis). Pada orang yang mempunyai imunitas baik, 3-4 minggu setelah infeksi akan terbentuk imunitas seluler. Imunitas seluler ini akan membatasi penyebaran basil TB dengan cara menginaktivasi basil TB dalam makrofag membentuk suatu sarang primer yang disebut juga dengan fokus ghon. Fokus ghon bersama-sama dengan limfangitis dan limfadenitis regional disebut dengan kompleks ghon. Terbentuknya fokus ghon mengimplikasikan dua hal penting. Pertama, fokus ghon berarti dalam tubuh seseorang sudah terdapat imunitas seluler yang spesifik terhadap basil TB. Kedua, fokus ghon merupakan suatu lesi penyembuhan yang didalamnya berisi basil TB dalam keadaan laten yang dapat bertahan hidup dalam beberapa tahun dan bisa tereaktivasi kembali menimbulkan penyakit.2,12
2. Tuberkulosis Pasca Primer
Tuberkulosis postprimer akan muncul bertahun-tahun kemudian setelah tuberkulosis primer, biasanya terjadi pada usia 15-40 tahun. Tuberkulosis postprimer mempunyai nama yang bermacam-macam yaitu tuberkulosis bentuk dewasa, localized tuberculosis, tuberkulosis menahun, dan sebagainya. Bentuk tuberkulosis inilah yang terutama menjadi masalah kesehatan masyarakat, karena dapat menjadi sumber penularan. Tuberkulosis postprimer dimulai dengan sarang dini, yang umumnya terletak di segmen apikal lobus superior maupun lobus inferior. Sarang dini ini awalnya berbentuk suatu sarang pneumoni kecil. Sarang pneumoni ini akan mengikuti salah satu jalan sebagai berikut :
1. Diresopsi kembali dan sembuh tanpa meninggalkan cacat
7
dengan penyebukan jaringan fibrosis. Selanjutnya akan terjadi pengapuran dan akan sembuh dalam bentuk perkapuran. Sarang tersebut dapat menjadi aktif kembali dengan membentuk jaringan keju dan menimbulkan kaviti bila jaringan keju dibatukkan keluar.
3. Sarang pneumoni meluas, membentuk jaringan keju (jaringan kaseosa). Kaviti akan muncul dengan dibatukkannya jaringan keju keluar. Kaviti awalnya berdinding tipis, kemudian dindingnya akan menjadi tebal (kaviti sklerotik). Kaviti tersebut akan menjadi:
- meluas kembali dan menimbulkan sarang pneumoni baru. Sarang pneumoni ini akan mengikuti pola perjalanan seperti yang disebutkan di atas
- memadat dan membungkus diri (enkapsulasi), dan disebut tuberkuloma. Tuberkuloma dapat mengapur dan menyembuh, tetapi mungkin pula aktif kembali, mencair lagi dan menjadi kaviti lagi
- bersih dan menyembuh yang disebut open healed cavity, atau kaviti menyembuh dengan membungkus diri dan akhirnya mengecil. Kemungkinan berakhir sebagai kaviti yang terbungkus dan menciut sehingga kelihatan seperti bintang (stellate shaped).11
D. Risiko Penularan
8
Dari keterangan di atas dapat diperkirakan pada daerah dengan ARTI 1% maka di antara 100.000 penduduk rata-rata terjadi 100 (seratus) penderita tuberculosis setiap tahun, di mana 50 penderita adalah BTA Positif.6
E. Gejala Klinik
Gejala klinis tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala lokal dan gejala sistemik, bila organ yang terkena adalah paru maka gejala lokal ialah gejala respiratori (gejala lokal sesuai organ yang terlibat)
1. Gejala respiratorik - batuk > 2 minggu - batuk darah - sesak napas - nyeri dada
Gejala respiratori ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala yang cukup berat tergantung dari luas lesi. Kadang pasien terdiagnosis pada saat medical check up. Bila bronkus belum terlibat dalam proses penyakit, maka pasien mungkin tidak ada gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus, dan selanjutnya batuk diperlukan untuk membuang dahak ke luar.
2. Gejala sistemik - Demam
- gejala sistemik lain adalah malaise, keringat malam, anoreksia dan berat badan menurun.
3. Gejala tuberkulosis ekstraparu
9
tidak nyeri dari kelenjar getah bening, pada meningitis tuberkulosis akan terlihat gejala meningitis, sementara pada pleuritis tuberkulosis terdapat gejala sesak napas dan kadang nyeri dada pada sisi yang rongga pleuranya terdapat cairan.11 F. Diagnosis penyakit TB paru
Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu (SPS).
1. Pemeriksaan dahak mikroskopis
Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS):
· S (sewaktu): dahak dikumpulkan pada saat suspek TB datang berkunjung pertama kali. Pada saat pulang, suspek membawa sebuah pot dahak untuk mengumpulkan dahak pagi pada hari kedua.
· P (Pagi): dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur. Pot dahak dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di Fasilitas Layanan Kesehatan (fasyankes).
· S (sewaktu): dahak dikumpulkan di Fasyankes pada hari kedua, saat menyerahkan dahak pagi.
10 2. Pemeriksaan Biakan
Peran biakan dan identifikasi M. Tuberkulosis pada pengendalian TB adalah untuk menegakkan diagnosis TB pada pasien tertentu, yaitu :
- Pasien TB Ekstra Paru - Pasien Tb Anak
- Pasien TB BTA Negatif
Pemeriksaan tersebut dilakukan jika keadaan memungkinkan dan tersedia laboratorium yang telah memenuhi standar yang ditetapkan.
3. Uji Kepekaan Obat TB
Uji kepekaan obat TB bertujuan untuk resistensi M. Tuberkulosis terhadap OAT. Uji kepekaan obat tersebut harus dilakukan di laboratorium yang tersertifikasi dan lulus pemantapan mutu atau Quality Assurance (QA). Pemeriksaan tersebut ditujukan untuk diagnosis pasien TB yang memenuhi kriteria suspek TB-MDR.
Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan dengan ditemukannya kuman TB. Pada program TB nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.
11
Gambar 2.1 Skema alur diagnosis TB pada orang dewasa (PDPI, 2006) G. Pengobatan
Pengobatan tuberkulosis terutama berupa pemberian obat antimikroba dalam jangka waktu lama. Obat-obat ini juga dapat digunakan untuk mencegah timbulnya penyakit klinis pada seseorang yang sudah terjangkit infeksi (Depkes RI, 2008).
12
riwayat tuberkolosis paru yang tidak diobati sebelumnya. Rekomendasi lama pengobatan 6 atau 9 bulan berkaitan dengan rejimen yang terdiri dari INH dan RIF (tanpa atau dengan obat-obat lainnya), dan hanya diberikan pada pasien tuberkolosis paru tanpa komplikasi. (Depkes RI, 2008)
a. Tujuan Pengobatan
Tujuan pengobatan menurut Depkes RI menyembuhkan penderita, mencegah kematian, mencengah kekambuhan, menurunkan tingkat penularan.
1. Jenis Dan Dosis Obat a). Isoniasid (INH)
Dikenal dengan INH, bersifat bakterisid, dapat membunuh 90% populasi kuman dalam beberapa hari pertama pengobatan.obat ini sangat efektif terhadap kuman dalam keadaan metabolic aktif, yaitu kuman yang sedang berkembang. Dosis harian yang dianjurkan 5 mg/Kg BB, sedangkan untuk mengobatan intermiten 3 kali seminggu diberikan dengan dosis 35 mg/Kg BB.
b). Streptomisin (S)
Bersifat bakterisid, dosis harian yang dianjurkan 15 mg/Kg BB sedangkan untuk mengobatan intermiten 3 kali seminggu digunakan dosis yang sama. Penderita berumur sampai 60 tahun dosisnya 0,75 gr/hari. Sedangkan untuk berumur 60 tahun atau lebih diberikan 0,50 gr/hari.
c). Etambutol (E)
13 d). Rifampisin (R)
Bersifat bakterisid, dapat membunuh kuman semi-dormant (pesister) yang tidak dapat dibunuh oleh isoniazid. Dosis 10 mg/kg BB diberikan sama untuk pengobatan harian maupun intermiten 3 kali seminggu.
e). Pirasinamid
Bersifat bakterisd, dapat membunuh kuman yang berada dalam sel dengan suasana asam. Dosis harian yang dianjurkan 25 mg/kg BB, sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali diberikan dengan dosis mg/kg BB. (Depkes RI, 2008).13
H. Pencegahan
Upaya pencegahan TB paru dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut : a. Temukan semua penderita tuberculosis dan berikan segera pengobatan yang tepat
b. Sediakan fasilitas medis yang memadai seperti laboratorium dan alat rontgen agar dapat melakukan diagnosa dini terhadap penderita, kontak dan tersangka. Sediakan juga fasilitas pengobatan terhadap penderita dan mereka yang risiko tinggi terinfeksi, sedangkan fasilitas tempat tidur untuk mereka yang perlu mendapat perawatan.
c. Beri penyuluhan kepada masyarakat tentang cara-cara penularan dan cara pemberantasan.
d. Mengurangi dan menghilangkan kondisi social yang mempertinggi risiko terjadinya infeksi, misalnya kepadatan hunian.
14
Lima tingkatan pencegahan (Five level of prevention by level and Clark 1958)
1. Health Promotion (Promosi Hidup Sehat).
2. Spesific Protection (Pencegahan dan Perlindungan spesifik).
3. Early Diangnosis and prompt Treatmen (Diagnosa Dini dan Pengobatan yang Cepat dan Tepat).
4. Disability Limitation (Meminimalkan Kecacatan atau ketidak mampuan).
5. Rehabilitation (rehabilitasi fisik dan mental).13 I. Program Penanggulangan TB
Program pemberantasan penyakit menular mempunyai peranan dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian adapun tujuan penanggulangan Tuberkulosis paru adalah :
1. Jangka Panjang
Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TB dengan cara memutuskan mata rantai penularan, sehingga penyakit TB tidak lagi merupakan masalah kesehatan masyarakat Indonesia.
2. Jangka Pendek
15 J. Faktor Risiko TB
Faktor risiko adalah suatu determinan yang diperlukan sehingga dapat mengurangi kemungkinan timbulnya masalah kesehatan atau penyakit. Karakteristik tertentu dari golongan penduduk yang mempunyai risiko untuk terjangkitnya penyakit TB lebih besar bila dibandingkan dengan golongan lain,6 faktor risiko tersebut adalah :
1. Umur
Menurut kelompok umur, kasus baru yang ditemukan paling banyak pada kelompok umur 25-34 tahun yaitu sebesar 21,40% diikuti kelompok umur 35-44 tahun sebesar 19,41% dan pada kelompok umur 45-54 tahun sebesar 19,39%.4 Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis (15-50 tahun).3
Penyakit TB sebagian besar (± 75%) menyerang kelompok usia produktif, kelompok ekonomi dan tingkat pendidikan yang rendah. Hal tersebut juga di temukan pada penelitian kasus kontak TB yang dilakukan oleh Chandra Wibowo dkk di RSUP Manado di mana dari 15 orang penderita, 14 orang (93,33%) berusia produktif (19-55 tahun) dan hanya 1 orang (6,67%)berusia 56 tahun. Rentang usia TB pada kasus kontak adalah 28-46 tahun pada laki-laki dan 20-56 tahun pada perempuan.6,14
2. Jenis Kelamin
16
paru lebih banyak terjadi pada laki dibandingkan dengan wanita karena laki-laki sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok sehingga memudahkan terjangkitnya tuberkulosis paru.
Hasil penelitian mengenai risiko jenis kelamin dan infeksi tuberkulosis masih bervariasi, seperti penelitian Feng et al tahun 2012 yang menunjukkan bahwa di Taiwan Cina, jenis kelamin pria merupakan faktor risiko independen untuk terinfeksi tuberkulosis (OR, 1,96, 95% CI, 1,12-3,41) karena memiliki kebiasaan merokok. Sedangkan penelitian Zhenhua tahun 1996-2000 di Arkansas Amerika Serikat menunjukkan bahwa perempuan (OR, 1,98, 95% CI, 1,25-3,13), non-Hispanik kulit hitam (OR, 2,38, 95% CI , 1,42-3,97), dan HIV-positif (OR, 4,93, 95% CI, 1,95-12,46) memiliki risiko lebih tinggi untuk tuberkulosis paru daripada laki-laki, kulit putih non-Hispanik, dan HIV-negatif.1,3,15
3. Kepadatan Hunian
Kepadatan penghuni adalah perbandingan antara luas lantai rumah dengan jumlah anggota keluarga dalam satu rumah tinggal. Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh perumahan biasa dinyatakan dalam m² per orang. Luas minimum per orang sangat relatif, tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Untuk perumahan sederhana, minimum 8 m²/orang. Untuk kamar tidur diperlukan minimum 2 orang. Kamar tidur sebaiknya tidak dihuni > 2 orang, kecuali untuk suami istri dan anak dibawah dua tahun. Apabila ada anggota keluarga yang menjadi penderita penyakit tuberkulosis sebaiknya tidak tidur dengan anggota keluarga lainnya.13
17
kesehatan diperoleh dari hasil bagi antara luas lantai dengan jumlah penghuni >10 m²/orang dan kepadatan penghuni tidak memenuhi syarat kesehatan bila diperoleh hasil bagi antara luas lantai dengan jumlah penghuni < 10 m²/orang.13
Menurut penelitian Atmosukarto dari Litbang Kesehatan tahun 2000, didapatkan data bahwa :
1. Rumah tangga yang penderita mempunyai kebiasaan tidur dengan balita mempunyai risiko terkena TB 2,8 kali dibanding dengan yang tidur terpisah;
2. Tingkat penularan TB di lingkungan keluarga penderita cukup tinggi, dimana seorang penderita rata-rata dapat menularkan kepada 2-3 orang di dalam rumahnya;
18 K. Kerangka Teori
Dari teori yang didapat dari hasil kepustakaan yang ada dan hasil-hasil dari beberapa penelitian didapatkan berbagai faktor yang mempengaruhi kejadian TBC Paru, yaitu :
19 L. Kerangka Konsep
Gambar 2.3 Kerangka Konsep
M. Hipotesis
1) H0 : Tidak ada hubungan antara Umur dengan kejadian TB paru H1 : Ada hubungan antara Umur dengan kejadian TB paru
2) H0 : Tidak ada hubungan antara Jenis Kelamin dengan kejadian TB paru H1 : Ada hubungan antara Jenis Kelamin dengan kejadian TB paru
20 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Bentuk penelitian ini yaitu penelitian deskriptif analitik, dengan pendekatan potong lintang (Cross Sectional).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Desa Wori Kecamatan Wori Minahasa Utara dari bulan Oktober sampai Desember 2014
C. Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini ialah seluruh masyarakat yang tinggal di Desa Wori Kecamatan Wori Minahasa Utara.
Sampel :
Penetuan besarnya sampel ditentukan dengan menggunakan rumus menurut Lameshow 1990 yakni sebagai berikut :
n = Zα2
P ( 1 – P ) d2
Keterangan : n = Besar sampel
Zα = Nilai Z pada derajat kemaknaan (biasanya 95 % = 1,96) P = Proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi.
21 Perkiraan Proporsi ( P ) = 0,5
Presisi (d) = 0,10
Derajat Kepercayaan ( Zα ) = 1,96 Jadi :
n = 1,96 2 0,5 ( 1 – 0,5) 0,102
n = 3,8416 x 0,25 0,01 n = 0,9604 0,01
n = 96,04 dibulatkan menjadi 97.
Jadi, untuk menentukan sampel terpilih digunakan teknik simple random sampling, teknik ini dilakukan jika suatu sampel dengan n elemen dipilih dari suatu populasi dengan N elemen sedemikian rupa sehingga setiap kemungkinan sampel dengan n elemen mempunyai kesempatan yang sama untuk terpilih. Dan cara pengambilan yang akan saya gunakan adalah dengan undian. Dengan kriterian sampel yaitu :
a. Kriteria Inklusi
- Bersedia berpartisipasi dalam penelitian - Berusia 15 tahun ke atas (usia produktif)
- Bertempat tinggal di desa Wori Minimal 6 bulan b. Kriteria Eksklusi
22
D. Variabel Penelitian, Definisi Operasional Variabel
1. Variabel bebas : a. Umur
b. Jenis Kelamin
c. Kepadatan hunian rumah 2. Variabel terikat :
d. Kejadian Tuberkulosis Paru 3. Definisi Operasional
1) Variabel bebas a. Umur
Umur adalah lamanya waktu hidup yaitu terhitung sejak lahir sampai dengan sekarang. Penentuan umur dilakukan dengan menggunakan hitungan tahun.17
Kriteria:
1. Umur 15 ~ 54 tahun 2. Umur ≥ 55 tahun.19 Alat Ukur : Checklist Skala Ukur : Nominal b. Jenis Kelamin
23 Kriteria :
1. Laki-Laki 2. Perempuan.19 Alat Ukur : Cheklist Skala Ukur : Nominal c. Kepadatan Hunian
Kepadatan Hunian adalah perbandingan antara luas lantai rumah dengan jumlah anggota keluarga dalam satu rumah tinggal.13
Hasil Ukur :
1. Buruk bila luas seluruh ruangan 10 m2 > 1orang
2. Baik bila luas seluruh ruangan minimal 10 m2 = 1 orang.6,16 Alat ukur : Meteran dan Cheklist
Skala Ukur : Nominal 2) Variabel Terikat d. Kejadian TB Paru
Kejadian penyakit tuberkulosis adalah penderita penyakit tuberkulosis paru yang dinyatakan dokter dengan pemeriksaan dahak dan hasil BTA positif berdasarkan catatan medik.
Kriteria: 1. Ya 2. Tidak.20
24 E. Sumber data Penelitian
1. Data Primer
Data primer dikumpulkan dengan cara wawancara langsung dan observasi kepada responden dengan menggunakan kuesioner seperti identitas, alamat, umur, jenis kelamin, dan kondisi sanitasi rumah yang dilakukan di Desa Wori.
2. Data Sekunder
Data sekunder didapatkan dari laporan tahunan Dinas Kesehatan Desa Wori tahun 2014 , Kantor Kecamatan, Tiap-tiap Jaga yang ada serta dari Internet. F. Instrumen Penelitian
Alat yang digunakan dalam pengumpulan data adalah kuesioner untuk dapat mendapatkan informasi subjek penelitian melalui wawancara terstruktur. Kemudian peralatan laboratorium kesehatan lingkungan seperti Roll Meter dan Kalkulator.
G. Pengolahan dan Analisa Data
1. Pengolahan Data
a) Editing, yaitu melakukan pengecekan kuesioner mengenai kelengkapan, keterbacaan tulisan, kejelasan jawaban, relevansi, kesesuaian jawaban dan keseragaman satuan data.
b) Koding, yaitu mengklasifikasikan jawaban responden dengan cara member kode tertentu. Tujuannya adalah mempermudah saat analisis data dan entry.
25
d) Cleaning data, yaitu mengecek kembali data yang sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak.
2. Analisis Data
Di dalam pelaksanaan analisis data digunakan perangkat computer program Statisyical Product and Service Solution (SPSS) for Windows versi 20 dan uji statistik dengan menggunakan uji univariat dan bivariat.
a. Analisa univariat
Analisa univariat dimaksudkan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik masing-masing variable yang diteliti yaitu Umur, Jenis Kelamin, dan Kepadatan Hunian. Bentuk analisis univariat tergantung dari jenis data. Data kategorik ini disajikan dalam bentuk nilai proporsi dan presentase dengan skala ukur nominal.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variable bebas yaitu Umur, Jenis Kelamin, dan Kepadatan Hunian dengan variable terikat yaitu kejadian Tb paru. Variabel bebas dan variable terikat merupakan data kategorik dengan skala ukur nominal :
Analisis dari uji statistik (chi square test). Melihat dari uji statistik ini akan dapat disimpulkan adanya hubungan antara dua variabel tersebut yaitu variabel bebas (Umur, Jenis Kelamin, dan Kepadatan Hunian) dan variabel terikat (kejadian Tb paru) bermakna atau tidak bermakna.
26
Uji yang digunakan pada analisis bivariat adalah uji Chi Square dengan menggunakan Statisyical Product and Service Solution (SPSS). Dasar pengambilan keputusan untuk menerima atau menolak hipotesis digunakan kriteria sebagai berikut :
27 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian a. GEOGRAFI
Kecamatan Wori adalah salah satu Kecamatan di Kabupaten Minahasa Utara, yang terletak di bagian Utara, secara geografis berada posisi 01'35' 29,19"U dan 124" 50'16. 22"T dengan ketinggian Ketinggian wilayah 0,5 - 50 m dari permukaan laut.dengan topografi datar , sedikit berbukit yang terbagi dalam dua wilayah yaitu daratan/pesisir dengan tigabelas Desa, dan kepulauan yaitu puiau Mantehage empat Desa dan Pulau Nain tiga desa.
Menurut letaknya kecamatan Wori berbatasan dengan : Sebelah Utara : Laut Sulawesi
Sebelah Timur : Kec. Likupang Barat dan Talawaan Sebelah Selatan : Kota Manado
28 Tabel 1. Luas Wilayah Kecamatan Wori
Daerah Luas (Ha)
Pemukiman 197 Ha
Ladang 864 Ha
Sawah tadah hujan 88 Ha
Perkebunan rakyat 6.074,53 Ha
Perkebunan rakyat 529,47 Ha
Hutan 67 Ha
Rawa Laut 730 Ha
Tambak 7 Ha
Fasilitas Olah Raga 5 Ha
Kuburan 15 Ha
Lain – lain 67 Ha
29
Tabel 2. Data Luas dan jumlah jaga Wilayah Kecamatan Wori
No Desa Luas
Profil kantor Camat Kec. Wori b. Demografi
30 Tabel 3. Jumlah Penduduk Kecamatan Wori
No D E S A PENDUDUK
Profil kantor Camat Kec. Wori
31 2. Karakteristik Responden
Dari hasil penelitian yang dilakukan di Desa Wori Kecamatan Wori, jumlah responden yang terlibat dalam penelitian ini sebanyak 97 responden.
Tabel 4. Distribusi responden faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian TB paru
Variabel Mean Minimal-Maksimal
Umur 45,24 15 – 81
Jumlah penghuni 5 1 - 14
Luas Rumah (m2) 45,59 16 – 180
Dari 97 responden usia termuda 15 tahun dan tertua 81 tahun dengan rata-rata 45 tahun. Jumlah penghuni rumah dengan rata-rata-rata-rata dihuni 5 orang, rumah dengan penghuni paling sedikit 1 orang dan paling banyak 10 orang. Luas rumah dalam m2 terkecil 16 m2 dan terbesar180 m2 dengan rata-rata luas rumah 45,59 m2.
Tabel 5. Distribusi Pendidikan Responden
Pendidikan Responden n %
Tidak Sekolah 1 1
SD 31 32
SMP 33 34
SMA 26 26,8
Perguruan Tinggi 6 6,2
32
Dari tabel 5. Dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan responden terbanyak secara berturut-turut yaitu SMP (34%), SD (32%), SMA (26,8%), Perguruan Tinggi (6,2%), dan Tidak Sekolah (1%).
Tabel 6. Distribusi Pekerjaan Responden
Pekerjaan Responden n %
Buruh 4 4,1
Petani 18 18,6
Nelayan 2 2,1
Wiraswasta 8 8,2
PNS 2 2,1
Ibu Rumah Tangga 50 51,5
Pelajar 5 5,2
Pengangguran 8 8,2
Total 97 100.0
Dari tabel 6. Jenis pekerjaan responden terbanyak yaitu Ibu Rumah Tangga (51,5%), Petani (18,6%), Wiraswasta (8,2%), Pengangguran (8,2%), Pelajar (5,2%), Buruh (4,1%), PNS (2,1%), Nelayan (2,1%).
3. Analisis Univariat
33 a. Variabel Bebas
1) Umur
Tabel 7. Distribusi Umur Responden
Umur Responden n %
15-54 tahun 65 67
>55 tahun 32 33
Total 97 100.0
Sumber : Data Primer 2014
Tabel 7. menunjukkan bahwa jumlah responden lebih banyak pada kelompok umur 15 – 54 tahun sebanyak 65 orang (67%), dan lebih sedikit pada kelompok >55 tahun sebanyak 32 orang (33%).
2) Jenis Kelamin Tabel 8. Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n %
Laki - laki 39 40,2
Perempuan 58 59,8
Total 97 100,0
34 3) Kepadatan Hunian
Tabel 9. Kepadatan Hunian
Kepadatan Hunian n %
Buruk 55 56,7
Baik 42 43,3
Total 97 100,0
Tabel 9. menunjukkan bahwa jumlah responden dengan kepadatan penghuni berdasarkan keadaan rumah yang buruk terdapat 55 rumah (56.7%) dan baik terdapat 42 rumah (43.3%).
b. Variabel Terikat 4) Kejadian TB paru Tabel 10. Kejadian TB paru
BTA n %
Ya 32 33
Tidak 65 67
Total 97 100,0
35 4. Analisis Bivariat
a. Hubungan Umur dengan kejadian penyakit TB paru di Desa Wori Kecamatan Wori
Kejadian penyakit TB paru bila dibandingkan dengan non TB Paru yang ada di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014, seperti pada tabel di bawah ini. Hubungan umur dengan kejadian penyakit TB Paru BTA Positif sebagai berikut :
Tabel 11. Hubungan Umur dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014
Umur
Tabel 11. Diatas bahwa analisis hubungan umur dengan kejadian penyakit TB paru. Pada kelompok umur 15 – 54 Tahun terdapat 16 orang positif terkena Penyakit TB paru dan 49 orang Negatif. Sedangkan, pada kelompok umur >55 Tahun terdapat 16 orang Positif terkena Penyakit Tuberkulosis paru dan 16 orang negatif tidak terkena penyakit TB paru.
36
0,134-0,798) artinya bahwa umur merupakan faktor yang protektif (OR < 1). b. Hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian Penyakit TB paru di
Desa Wori Kecamatan Wori
Kejadian penyakit TB paru bila dibandingkan dengan non TB Paru yang ada di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014, seperti pada tabel di bawah ini. Hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian penyakit TB Paru BTA Positif sebagai berikut :
Tabel 12. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014
Jenis
Tabel 12. Diatas bahwa analisis hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian penyakit TB paru. Pada Jenis Kelamin Laki - Laki terdapat 22 orang positif terkena Penyakit TB paru dan 17 orang negatif. Sedangkan, pada perempuan terdapat 10 orang positif terkena Penyakit Tuberkulosis paru dan 48 orang negatif tidak terkena penyakit TB paru.
37
penyakit TB paru BTA positif. Di Desa Wori Kecamatan Wori. Nilai OR = 6.212 (95% Cl 2.451-15.743) menunjukkan bahwa Jenis Kelamin laki-laki mempunyai kemungkinan 6 kali lebih besar untuk tertular penyakit TB paru di banding dengan jenis kelamin perempuan.
c. Hubungan Kepadatan Hunian dengan kejadian penyakit TB paru di Desa Wori Kecamatan Wori
Kejadian penyakit TB paru bila dibandingkan dengan non TB Paru yang ada di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014, seperti pada tabel di bawah ini. Hubungan Kepadatan Hunian dengan kejadian penyakit TB Paru BTA Positif sebagai berikut :
Tabel 13. Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014
Kepadatan
38
Hasil uji statistik Chi Square pada taraf kepercayaan 95% (α = 0,05) menunjukkan bahwa nilai p 0.709 sehingga Ho diterima atau H1 ditolak yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara Kepadatan Hunian dengan kejadian penyakit TB paru BTA positif. Di Desa Wori Kecamatan Wori.
B. Pembahasan
1. Pembahasan Univariat a. Karakteristik Responden
Dari hasil penelitian, diperoleh data mengenai pendidikan, responden yang terbanyak adalah SMP sebanyak 33 responden (34%), SD sebanyak 31 responden (32%), SMA sebanyak 26 responden (26.8%), Perguruan Tinggi sebanyak 6 responden dan yang paling sedikit yaitu Tidak Sekolah sebanyak 1 responden (1%). Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi terhadap pengetahuan seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit TB paru, sehingga dengan pengetahuan yang cukup maka seseorang akan mencoba untuk mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat. Selain itu, tingkat pendidikan seseorang juga akan mempengaruhi terhadap jenis pekerjaannya.24
39
pekerjaan yang umum di Desa Wori khususnya untuk jenis kelamin Laki-Laki sedangkan ibu rumah tangga lebih sering ditemukan sebagai responden sebab kebanyakan ibu rumah tangga tinggal di rumah untuk keperluan keluarga seperti memasak, dll. Jenis Pekerjaan seseorang juga akan mempengaruhi terhadap pendapatan keluarga yang akan mempunyai dampak terhadap pola kehidupan sehari-hari antara konsumsi makanan, pemeliharaan kesehatan selain itu juga akan mempengaruhi terhadap kepemilikan rumah (konstruksi rumah). Kepala keluarga yang mempunyai pendapatan dibawah UMR (Upah Minimum Regional) akan menkonsumsi makanan dengan kadar gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan bagi setiap anggota keluarga sehingga mempunyai status gizi yang kurang dan akan memudahkan untuk terkena penyakit infeksi diantaranya TB paru. Dalam hal jenis konstruksi rumah dengan mempunyai pendapatan yang kurang maka konstruksi rumah yang dimiliki tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan mempermudah terjadinya penularan penyakit TB paru.7,24
b. Umur
Dari hasil penelitian ditemukan responden terbanyak adalah kelompok umur mulai dari 15-54 tahun sebanyak 65 responden (67%) dan lebih sedikit pada kelompok umur >55 tahun sebanyak 32 responden (33%).
40
produktif lebih mudah dan lebih banyak menderita TB paru.22 c. Jenis Kelamin
Dari hasil penelitian ditemukan responden terbanyak adalah responden yang memiliki jenis kelamin perempuan sebanyak 58 responden (59.8%) dan yang lebih sedikit jenis kelamin laki-laki sebanyak 39 responden (40.2%).
Hal ini dipengaruhi pada saat pengambilan sampel penelitian, jenis kelamin laki-laki tidak berada di tempat atau sedang keluar rumah untuk bekerja di tempat kerja (Ladang, Kantor, Sekolah, dll).
d. Kepadatan Hunian
Dari hasil penelitian ditemukan responden terbanyak adalah responden yang memiliki kepadatan hunian yang buruk sebanyak 55 responden (56.7%) dan lebih sedikit kepadatan hunian yang baik sebanyak 42 responden (43.3%).
Kepadatan penghuni merupakan salah satu faktor risiko TB. Dimana semakin padat rumah maka perpindahan penyakit, khususnya penyakit menular melalui udara akan semakin mudah dan cepat, apalagi terdapat anggota keluarga yang menderita TB dengan BTA positif. Pada Tabel.3 dapat dilihat Desa Wori memiliki Kepadatan Hunian terbanyak kedua setelah desa Nain.
2. Pembahasan Bivariat
a. Hubungan Umur dengan kejadian penyakit TB paru di Desa Wori Kecamatan Wori
41
(24,6%) positif terkena penyakit TB dan 49 responden (75,4%) lainnya negative tidak terkena penyakit TB dari total 65 responden berusia 15-54 tahun, sedangkan pada kelompok umur >55 tahun terdapat juga 16 responden (50%) positif terkena penyakit TB dan 16 responden (50%) negative tidak terkena penyakit TB dari total 32 responden berusia >55 tahun. hal ini dapat diasumsikan karena kelompok usia 15-55 tahun adalah kelompok usia yang mempunyai mobilitas yang sangat tinggi sehingga kemungkinan terpapar dengan kuman Mikobakterium Tuberkulosis paru lebih besar selain itu reaktifan endogen (aktif kembali yang telah ada dalam tubuh) dapat terjadi pada usia yang sudah tua.28
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Indah Mahfuzhah di kota pontianak yang menyatakan bahwa secara statistik ada hubungan antara umur dengan penderita tuberculosis paru. Begitu pula penelitian yang dilakukan oleh Ogboi S.J, dkk tahun 2010 di Nigeria yang menyatakan bahwa secara statistik ada hubungan antara Umur dengan penderita tuberculosis paru. Sedangkan Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Helda Suarni di Kota depok tahun 2009 di mana umur tidak mempuyai hubungan dengan kejadian TB paru.
b. Hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian penyakit TB paru di Desa Wori Kecamatan Wori
42
responden (43,6%) negative tidak terkena penyakit TB dari total 39 responden laki-laki, Sedangkan untuk jenis kelamin perempuan 10 responden (17,2%) positif terkena penyakit TB paru dan 48 responden (82,8%) negative terkena penyakit TB paru dari total 58 responden perempuan.
Meskipun jumlah responden perempuan lebih banyak dari laki – laki tidak menutup kemungkinan bahwa frekuensi kejadian penyakit TB paru lebih banyak pada laki-laki dengan angka 22 orang positif dan pada perempuan ditemukan 8 orang positif. Hal ini menunjukan bahwa persentase jenis kelamin secara statistik menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan penderita tuberculosis Paru.
Banyaknya jumlah kejadian TB paru yang terjadi pada laki-laki disebabkan karena laki-laki memiliki mobilitas yang tinggi daripada perempuan sehingga kemungkinan untuk terpapar lebih besar, selain itu kebiasaan seperti merokok dan mengkonsumsi alkohol dapat memudahkan laki-laki terinfeksi TB paru. Hal ini didukung dalam data yaitu antara tahun 1985-1987 penderita tuberkulosis paru pada laki-laki cenderung meningkat sebanyak 2,5%, sedangkan pada wanita menurun 0,7%.1,22
43
kadar gizi yang tidak sesuai sehingga mempunyai status gizi yang kurang dan akan memudahkan untuk terkena penyakit infeksi diantaranya TB paru.24
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Indah Mahfuzhah tahun 2014 di kota pontianak yang menyatakan bahwa secara statistik ada hubungan antara jenis kelamin laki-laki dengan penderita tuberkulosis paru. Begitu pula penelitian yang dilakukan oleh Ogboi S.J, dkk tahun 2010 di Nigeria yang menyatakan bahwa secara statistik ada hubungan antara Jenis Kelamin laki-laki dengan penderita TB paru. Hasil Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Siti Aminah pada tahun 2009 di kota Bandar Lampung yang menyatakan jenis kelamin tidak mempunyai hubungan dengan kejadian TB paru.
c. Hubungan Kepadatan Hunian dengan kejadian penyakit TB paru di Desa Wori Kecamatan Wori
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 97 responden masyarakat Desa Wori Kecamatan Wori, tentang hubungan antara Kepadatan Hunian dengan kejadian Tuberkulosis dapat dilihat rumah responden yang memiliki kepadatan hunian yang buruk memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit TB paru dimana 19 responden (34,5%) positif terkena penyakit TB paru dan 36 responden (65,5%) negative tidak terkena penyakit TB paru dari total 55 responden memiliki kepadatan hunian yang buruk, sedangkan responden kepadatan hunian yang baik 13 responden (31%) positif terkena penyakit TB paru dan 29 responden (69%) negative tidak terkena penyakit TB paru dari total 42 responden dengan kepadatan hunian yang baik.
44
penularan penyakit dari satu manusia kemanusia lainnya. Kepadatan penghuni didalam ruangan yang berlebihan akan berpengaruh, hal ini dapat berpengaruh terhadap perkembangan bibit penyakit dalam ruangan. Kepadatan penguhuni dalam rumah merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan insiden penyakit TB Paru dan penyakit-penyakit lainnya yang dapat menular.14
Suatu rumah dikatakan padat bila anggota keluarga yang tinggal dalam ruangan dengan ukuran luas minimal 10 m2 digunakan lebih dari 2 orang. Oleh sebab itu jumlah penghuni di dalam rumah harus disesuaikan dengan luas rumah agar tidak terjadi kepadatan yang berlebihan.
45 3. Keterbatasan Penelitian
Penelitian yang dilakukan pada responden di desa wori dengan menggunakan rancangan cross sectional ini memiliki keterbatasan antara lain penderita yang dijadikan sampel pada saat pengambilan data sedang keluar rumah untuk bekerja atau melakukan kegiatan lain atau ada juga beberapa penderita telah meninggal dunia dan ada lagi yang sudah pindah tempat tinggal.
Kendala lainnya adalah responden yang telah di beri informed concern saat wawancara menolak menjadi subjek penelitian.
46 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang faktor risiko yang berhubungan dengan penderita tuberculosis di Desa Wori Kecamatan Wori Tahun 2014 dapat di simpulkan sebagai berikut :
1) Ada hubungan yang bermakna antara Umur dengan kejadian penyakit TB Paru di Desa Wori Kecamatan Wori. Dimana nilai p 0,012 (p < 0,05)
2) Ada hubungan yang bermakna antara Jenis Kelamin dengan kejadian penyakit TB Paru di Desa Wori Kecamatan Wori. Dimana Jenis Kelamin laki-laki mempunyai kemungkinan 6x lebih besar untuk terkena penyakit TB di banding jenis kelamin perempuan. Dengan nilai p 0,000 (p < 0,05) dan OR 6.212 (95% Cl 2.451-15.743).
47
B. SARAN
1) Diharapkan kepada masyarakat wilayah kerja Puskesmas Wori Kecamatan Wori yang berjenis kelamin laki-laki untuk lebih waspada dan memeriksakan diri ke puskesmas apabila terdapat gejala awal dari penyakit TB seperti batuk-batuk lebih dari 2 minggu. Hal ini di sebabkan karena jenis kelamin laki-laki memiliki risiko 6x lebih besar terkena penyakit TB di banding jenis kelamin perempuan
2) Bagi Puskesmas Wori Disarankan kepada seluruh petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Wori khususnya di bagian promosi kesehatan agar dapat melakukan tindakan promosi sebagai tindakan pencegahan bagi masyarakat diseluruh wilayah kerja Puskesmas Wori yang mempunyai faktor risiko yang tinggi terhadap kejadian penyakit TB paru agar lebih aktif untuk memeriksakan diri ke Puskesmas apabila terdapat gejala-gejala penyakit TB.
48 DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Government (WHO), Global Tuberculosis Report 2013, 2013.
2. Djojodibroto RD, Respirologi, Edisi ke- 1, Jakarta: EGC; 2009, h, 151- 68. 3. Depkes RI, Pedoman nasional pengendalian tuberculosis. Edisi ke-2, Jakarta:
Depkes RI; 2011.
4. Depkes RI, Profil Kesehatan Indonesia 2013. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI, 2014.
5. Dinkes Kec. Wori. 2014. Profil TB paru tahun 2014 (bulan Januari - Agustus) 6. Putra NR, Hubungan Perilaku dan Kondisi Sanitasi Rumah dengan Kejadian
TB Paru di Kota Solok Tahun 2011. Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2011. 7. Achmadi UF, Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Edisi ke-2, Jakarta : UI
Press; 2008.
8. Tobing TL, Pengaruh Perilaku Penderita TB Paru dan Kondisi Rumah terhadap pencegahan potensi penularan TB Paru Keluarga di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2008. Universitas Sumatra Utara, 2009
9. Lahabama J, Hubungan Kepadatan Hunian Rumah terhadap penularan Tuberkulosis paru di Kota Pontianak Tahun 2010-2011. Fakultas Kedokteran. 2013.
10.Depkes RI, Pedoman nasional pengendalian tuberculosis. Edisi ke-2 cetakan pertama, Jakarta: Depkes RI; 2007.
11.PDPI, Tuberkulosis pedoman diagnosis & penatalaksanaan di Indonesia, 2006 [cited 2014 Oct 06]. Available from:
http://www.klikpdpi.com/konsensus/tb/tb.html
12.Pazra DF, Patogenesis Tuberkulosis (TB).[cited 2014 Oct 06]. Available from: http://ilmuveteriner.com/patogenesis-tuberkulosis-tb/
13.Anonim, faktor risiko kejadian tuberculosis paru di Puskesmas Karang Taliwang Kota Mataram Provinsi NTB, 2013.
http://juslanskm.blogspot.com/2011/01/hubungan-kepadatan-hunian-49 ventilasi_03.html
15.Chandra W, Maria CH Winarti, H Mewengkang, Kasus kontak Tuberkulosis paru di Klinik Paru Rumah Sakit Umum Pusat Manado, Majalah Kedokteran Indonesia, Maret 2004.
16.Anonim, Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru di Puskesmas Karang Taliwang Kota Mataram Provinsi NTB, 2013.
17.Ridwan, Skala pengukuran variabel-variabel penelitian. Bandung: Alfabeta, 2002[cited 2014 Oct 07]. Available from:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33101/3/Chapter%20II.pdf 18.Anonim, Pengertian Jenis Kelamin [cited 2014 Oct 07]. Available from:
http://www.psychologymania.com/2012/12/pengertian-jenis-kelamin.html 19.Konoraima K, Analisis faktor-faktor risiko kejadian tuberculosis paru di
Wilayah kerja Puskesmas Tuminting dan puskesmas Ranotana Kota Manado. Universitas Sam Ratulangi Manado, 2013
20.[cited 2014 Oct 10]. Available from:
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/135/jtptunimus-gdl-erwinulinn-6713-3-babiii.pdf
21.Faksi E, Hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian Tuberkulosis paru di Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Curug Kota Serang.Universitas Indonusa Esa Unggul Jakarta, 2013 [cited 2014 Oct 10]. Available from: http://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-3256-kuesioner.pdf 22.Mahfuznah I, Gambaran faktor risiko penderita TB paru berdasarkan status
gizi dan pendidikan di RSUD dokter Soedarso. Universitas Tanjungpura Pontianak, 2014
23.Ogboi SJ, Idris SH, Olayinka AT, Ilyas J. Socio-demographic characteristics of patients presenting pulmonary tuberculosis in a primary health centre, zaria, nigeria. Journal of Medical Laboratory and Diagnosis. 2010.
24.[cited 2015 Jan 9]. Available from:
https://putraprabu.wordpress.com/2008/12/page/2/
25.Aminah S, Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian TB-paru Usia diatas 14 tahun di Wilayah Kecamatan Kedaton Kota Bandar Lampung. 2012 26.Batti H, Analisis Hubungan antara kondisi Ventilasi, Kepadatan Hunian,
50
Tuberkulosis paru di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Utara Kota Palopo. Universitas Sam Ratulangi Manado, 2013
27.Dinas Kesehatan Kota Manado, 2014
28.Paramani N, Hubungan dukungan pengawas minum obat (PMO) dengan kepatuhan berobat pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo. Universitas Negeri Gorontalo, 2013
29.Helda S, faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian penderita TB Paru di kecamatan Pancoran Mas Depok. Universitas Indonesia, 2009
51
LEMBAR CHECKLIST
HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO UMUR, JENIS
KELAMIN DAN KEPADATAN HUNIAN DENGAN
KEJADIAN TB PARU DI DESA WORI KECAMATAN
WORI
No Responden : ...
A.
KEJADIAN TB PARU
Ya (Menderita TB paru)
Tidak (Tidak Menderita TB paru)
B.KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Umur : ... tahun
2. Pendidikan : ...
3. Jenis Kelamin : L / P
4. Pekerjaan : ...
C.KEPADATAN HUNIAN
5. Luas Lantai Rumah : ...m
252
53 jenis kelamin responden
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
54
55
usia responden * Kejadian TBC
56
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10.56. b. Computed only for a 2x2 table
57 jenis kelamin responden * Kejadian TBC
Crosstab
Continuity Correctionb 14.461 1 .000
Likelihood Ratio 16.269 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear
Association 16.017 1 .000
N of Valid Cases 97
58
kepadatan hunian rumah responden * Kejadian TBC
59
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.86. b. Computed only for a 2x2 table
60
FOTO PENGAMBILAN DATA PENELITIAN
1. Foto Peneliti bersama teman – teman penelitian dan seorang Aparat Desa di desa Wori ((Mulai paling kiri) Aviliana, Peneliti(Jendra), Ibu Maweteng di Desa Wori, dan Herlina))
61
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama : Jendra F.J Dotulong
Tempat / Tanggal Lahir : Minahasa / 30 Desember 1993 Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel. Bitung Kec. Amurang Kab. Minahasa Selatan
Email : Jdotulong11_175@ymail.com
Nomor Telepon : 082195065005
Riwayat Pendidikan : - SD Katolik Mater Dei Amurang - SMP Katolik Aquino Amurang - SMA Negeri 1 Amurang
Data Orang Tua
Nama Ayah : Anthon Tololiu Dotulong (Alm) Tempat / tanggal lahir : Manado / 22 Maret 1939
Pekerjaan : Pensiunan Brigjen TNI AD
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel. Bitung Kec. Amurang Kab. Minahasa Selatan
Nama Ibu : Pdt. Selvie Sendra Oflagi, MTh Tempat / tanggal lahir : Minahasa / 03 September 1967
Pekerjaan : Pendeta GMIM
Agama : Kristen Protestan
