Pengujian fungsi neuron motorik atas di
amyotrophic lateral yang sclerosis: yang paling sulit tugas neurofisiologi
Tanda-tanda klinis keterlibatan neuron motorik atas adalah penting observasi untuk mendukung diagnosis amyotrophic lateral sclerosis. Namun, tanda-tanda klinis dari neuron motorik atas bisa sulit
untuk memperoleh pada pasien dengan penyakit motor neuron. Satu mendalilkan Alasan untuk masalah ini adalah adanya kelemahan anggota gerak ditandai dan amyotrophy di penyakit motor neuron. Ini telah diamati
pada pasien dengan mutasi genetik dan bukti patologis yang jelas motor neuron degenerasi atas dan bawah. Kurang umum,
telah diakui bahwa pola motor atas
neuron lesi di amyotrophic lateral sclerosis agak berbeda dari kondisi lain, di mana ada kerusakan menurun lainnya
serabut motorik dari daerah kortikal bermotor ekstra-Rolandic (SWASH, 2012). Secara khusus, dampak bersamaan itu? dan? spinal
motorik hilangnya neuron dan dari tulang belakang interneuron degenerasi pada ekspresi dari tanda-tanda yang biasa motor neuron atas lesi tidak
terkenal (SWASH, 2012). Mungkin, tanda-tanda klinis lainnya menunjukkan disfungsi neuron motorik atas, seperti gerakan cermin atau
kehadiran apraxia, harus dieksplorasi untuk mendukung corticomotor keterlibatan dalam penyakit motor neuron.
Selama bertahun-tahun, teknik yang berbeda telah dikembangkan yang membantu ahli saraf untuk mengidentifikasi, mengukur dan memahami atas neuron motorik lesi di amyotrophic lateral sclerosis. Banyak
metode stimulasi magnetik transkranial telah digunakan dalam konteks untuk menyelidiki integritas korteks motorik dan turun nya jalur. Sejumlah hasil mencerminkan tertunda pusat
waktu konduksi dan mengurangi potensi amplitudo motor-evoked
menunjukkan kerusakan saluran kortikospinalis (de Carvalho et al., 2003). Meskipun demikian, di amyotrophic lateral sclerosis, ada bukti yang kuat untuk meningkatkan rangsangan kortikal di fase awal penyakit
perkembangan, menunjukkan baik tahap awal di mana
lebih rendah kematian neuron motorik dikompensasi atau mewakili
gangguan patogen awal yang mengarah ke motor neuron yang lebih rendah disfungsi
(Vucic dan Kiernan, 2006). Namun demikian, kombinasi positif (meningkat rangsangan kortikal) dan negatif (tertunda waktu konduksi pusat dan mengurangi respon motorik) temuan membuat stimulasi magnetik transkranial teknik yang sulit dengan yang mendokumentasikan seri atas degenerasi neuron motorik.
Banyak kelompok telah mencurahkan banyak waktu dan usaha mencari Teknik neuroimaging yang paling sensitif dan sederhana untuk deteksi dari atas neuron motorik lesi pada penyakit neuron motorik.
Morfometri voxel berbasis telah konsisten dalam pengukuran
area motor; morfometri berbasis permukaan mengungkapkan penipisan korteks di gyrus precentral, tetapi dengan korelasi miskin dengan
tensor imaging adalah salah satu pendekatan yang menjanjikan, tetapi menunjukkan non-spesifik
perubahan, dan kegunaannya untuk mengukur perkembangan tidak jelas; spektroskopi resonansi magnetik sensitif ke motor cortex
patologi, tetapi penelitian menggunakan metode ini telah meyakinkan; MRI fungsional dengan oksigenasi darah tingkat-dependent
Sebaliknya berpotensi sangat efektif untuk menjelajahi interkoneksi neuron disfungsi di amyotrophic lateral sclerosis, tapi masih
membutuhkan investigasi lebih; dan neuroinflammatory novel dan penghambatan ligan tomografi emisi positron mungkin memiliki utilitas
dalam waktu (Turner, 2012). Namun, biaya dan praktis
masalah membatasi penggunaan teknik-teknik pencitraan canggih untuk
beberapa pusat sangat khusus. Sejauh ini, oleh karena itu, tidak ada metode untuk menyelidiki atas fungsi motorik neuron telah terbukti berguna dan
berlaku sebagai ukuran keberhasilan dalam uji klinis, meskipun beberapa antusiasme untuk ambang pelacakan stimulasi magnetik transkranial sebagai penanda diagnosis dini.
EMG juga bukan metode yang disukai untuk menilai motor atas
disfungsi neuron, meskipun beberapa F-gelombang dan pengukuran H-refleks dan analisis tembak-tingkat (de Carvalho et al., 2012) merupakan
Perkembangan yang menarik. Namun, baru yang menarik
window untuk EMG sebagai cara untuk menguji motor atas fungsi neuron telah dibuka oleh analisis koherensi.
Di masa lalu, sejumlah studi telah menyelidiki osilasi
aktivitas? 15-30 Hz di korteks motor utama baik pada manusia
(Conway et al., 1995) dan monyet menggunakan potensi bidang lokal rekaman (Murthy dan Fetz, 1996). Memang, cortically didorong
kontraksi otot berasal beta sinkronisasi osilasi frekuensi antara korteks dan kontralateral otot, serta antara
otot individu (koherensi intermuskularis), seperti yang diidentifikasi bertahun-tahun yang lalu pada hewan percobaan (Baker et al., 1997). Bukti eksperimental menunjukkan bahwa osilasi ini dihasilkan oleh Lapisan V dari korteks motor (Roopun et al., 2006).
Analisis korelasi silang untuk mempelajari pola penembakan dari
unit motorik menunjukkan bahwa pasien dengan stroke dan sumsum tulang belakang
Cedera memiliki normal unit motor sinkronisasi (Farmer et al.,
1993). Dalam edisi ini Brain, Fisher dan co-penulis menggambarkan mereka Pengalaman menyelidiki koherensi intermuskularis di 15-30 Hz
Kisaran di kontrol dan pada pasien dengan atrofi otot progresif
atau lateral sclerosis utama. Singkatnya, signifikan beta-band koherensi diamati pada semua subyek kontrol dan semua pasien dengan
atrofi otot progresif diuji, tetapi tidak pada mereka dengan primer
lateral sclerosis. Para penulis menyimpulkan bahwa koherensi intermuskularis di kisaran 15-30 Hz tergantung pada kortikospinalis utuh
saluran, sedangkan itu tidak substansial diubah oleh hilangnya anterior sel tanduk. Hasil ini sangat merangsang dan membuka baru
dan tidak adanya evaluasi memanjang sistematis (terbatas
satu kasus) -itu jelas bahwa studi ini akan memiliki dampak yang besar pada lapangan. Sekarang akan mungkin murah untuk menyelidiki atas
fungsi motorik neuron menggunakan peralatan dan EMG standar perangkat lunak yang sesuai di setiap pusat saraf. Untuk melengkapi informasi ini dengan menyelidiki koherensi corticomuscular dengan
Perekaman EEG merupakan kemungkinan yang menarik (Mima dan Hallet, 1999). Dalam beberapa kali, kemajuan dalam ilmu komputer telah menyebabkan
