Unusual Manifestation of Dengue Infection.

fus'7aa@o^3fu4|fu

Unusuat t{anitestation Of Dengue tnfection

Tuti Patuati lterati

Divisi Penyakl Trcpik dan tifeksi

Bagian/SMF lmd Penyakit Dalah

Faku las KedoKeran Universiias Udayana-Rsup Sang ah oenpasar

Oiperk.akan sekilar 500 000 kasus DBO memedukan pe6@tan rumah

sakil

seli.p

tahln

ietulama anakanak dan dewasa

muda

Angka

kematian (case lataiily

Btes

aFR)

mencapat

25%

namun bts. mencapai dua kalr lebih tinggi Tanpa penqobalan yanq _tepat, CFR DBD dapar merebihi200,4 Denganterap slportifyang modern dan inlenstcFR dapat diturunkan menjadi kurang

dar

1%. Dengue merupakan penyakit

a.bo

virus pada manusia yang beretfat endemtk dan beakanqar tni

menjad masalah kesehatan masyaEkat secaE

gtoba

Sekitar2.s hilyar pe.dudlk yang hidup

di

peftotaan _{daerah tropik dan subtropik berisiko}

lennteksi dengue karena pew.bahan bisa terjad se@ktu-waktu.

Nlan

lestasi kinis

_{nleksi dengue beEpeklrum}

tlas

_{mutai dan inteksi}

n.gan dan beEifat asimlomatik sampaigejatakinisyang berat dan tatal Anak-anak _densan

inreks

_{densue se.ing menlnjukkan}

udltele,rated

febrite illness dan adanya tuan kurit maku opaputar cejata berupa tSpA juqa sernq, tetulama faringii

s

lnteksi dibawah

!sa

_{15 iahun serng}

asynptanaic

(tanpa getata)

ara!

d/d

synptonalrc

(gejata

ngan)

Dengue k asik lebih se.ng pada anak yang tebih besar, adobscent atau

dewasa muda,

sedanq

pada dewasa jarang asimpiomatk _Demam

mendadak

tiigei

disenai sakit kepala beEr tedtama retrcorbilal, mialgta

dan anhragia mLat, munbh dan adanya ruam kltit. Ada tiga fase daan

peqaanan _{infeksi vnus dengue yuitu : tase feb t, iase krris}

dengan dawati adanya waft,ng slgn dan fase recoyery cejala rnfeks de.gue yang tidak biasa atau

rrrsraljuga

semakh sering

d

aporkan da.i bebaga belahan

Saal sebe um muncutnya wabah seri.gkali

meninggal

karena

_{ketidaktahuan dan}

1A2

terjadi koDan kasus yans

rae\dJal

or oq4r

.eo\

_<e-rggd

Db

o+g Lae

rt.aenrdqo.ll,Ll

t.,s

a..ts

dFnoLA oca

o..cardn

penyakit yang sanoat dinamis adanya manfestasiktn s yang jarang alau

lrrsraljuga

_{dapal men,.d} penyebab _{kenatian Beikui ini akan dibahas}

b"bFco.

at -.

r!el,

oenol-

rarq

_oicpo,rar ke,.drannya dai _{b€rbaoa' belahan dun a}

Klasitjkasi infeksi dengue menururWHO

Begilu

drnam

snya

penyakt

dengue

_menyebabkan

wNo

_ha.us

T.-gdddla l-rF/. r.lloao ..

e

dtl.s,o.oooord

qebet-a.ra dan

ic.

s 1b.11

oe.r.grn.,r..FrqaadaDdr

menurunkan aigka

kehataf

KtasilikasiWHO _{rahun 1997}

fierujuk

_nfeksl

d-

9r-

va

9. r

_{ror d}

.

<e1. ooa r

iet.

a.^g.d

d.

_cs,

tr

_{r ardr demcm}

oenoF

,DhF

dli

oe1a-e

rro.

sno,oT

/DJo'

P"oJ.a

L

2OO9

r'Eshtd,

_DF

n"a"o,

_ttp"g.

-

^h

o,

r.,\ou,

hdrnrngsrq.s _{dan seuere denoue}

/'-r a..q--.F.ad .a-gai

Fpal

od

r6.g.nd

-.-dr,.

_bd

,a(

_ooo

c,

_1r-d

."fa,r

cp$'r

ra.-nd

t-a-dd.at

h

2A1.

_{WFO nemb-d}

,e,q

lcq <ehaooa,b,..a.

_oengF

r-..cor

_DF

Dt.f irol..\o.{o,

r/ sro,

o__

ao .

pd

daJd-.g-a

rndonp

_{Be,o"\a.dn o.,edr}

:::' ,"

D

I "

bco

a!.

DHr

o.Jod.

orr e..dF

DHr

I

oo-

r

or4

u_.

q _sde

lv Ds

_rdrc4a

rortt-

-

cah{a

h:r,

,dng d raaoa

-d

<ebagd,

,

r.

r.slar .b

n.alc

_{dFngLe r:4g}

-.1-...

va_o

f-ioe a

_b€ibdga,

q<r_

ddl

o.so-'-pa

rc.'ooghr'

pc.-

oon

qr.j.r

t*ger

re."n.rc

_,r-nopaoogr r

re\.,

dflof

doao.

sarqe

F-dot.et

.,.

.o-<ti{

_aa.r

oFr/r. r

Berbagai nanifestasi ktinis

lrrsual

bisa metipuri berbagai organ,

Ensefaopathy

dan

gangguan neu.otogis

ain

gaoa

hali,

gangguan

kandung empedu dan pankreas, _{Sagalgtnjat d!a/}

iriecrb,

_{dan konds2} tedenr!. sepert retinopathy hemorag kdialesis dU.

Sualu p€neltan prospektif lahun 2011

-

2013

dr

nda, mendapatkan

manifestas k

ns

yang _{tidak bias! pada 115}

dar

_{175 kasus rawat inaF} {66%) Geraanya b€rlpa h€parils (70olo), peura _{efiusion (11yo) caqal}

qnra akLr (10%) kompt kasi ne!rolog (ensefatris-7.4%) _mokardits (9o/o)

dan perd.rahan ukus peprklm

(3,4%)

peneilan _{tersebut menemukan} vrus dengue serotpe 2 pa _{ng sern!} ditemukan pada _{kasls kasus urrsra/}

lerseblt

Disamping

itu

dari

_{berbagai neoara semakin banyak} yang

meaporkan maffestasi

u.rsra/

sebagal aporan kasus anlara tan keumpuhai ke.empat ekstremitas yang le4:dj secara

hend.dak

dan

menlrrami kesemblhan lotal sesua dengan perlatanan nfeksi dengue

Ada juga _{manifestasr ufusuatsebaga komp kas dar qangguan eeklbtrl} seperl hiponalremia atau

hipokenia.

oitlporkan juga _{kasus kehitangai} pefgihatan mendadak akbat adanya rctinoparhy dan neLrils oprika plda

'

o

o

o a.dn Lgd paod <, npo

ur

₄

Selain keanan hematooqi

yafg

_{basa dtemlkan pada rnfeks denque}

sepert lekopenra denqan atip kat ififostosis >15qlo _{rombosiiopena <} 100C00/mh3. hemokonsentras _{dan gangglan}

koaqLas

pada _kasus kasus berat

bsa

dilemukan ppT dan

APTT

nemanj:nq dan FOp

meningkat kohpemen {enurun, asidosis,

abumi.

menutun AST/A T

meninqkaldan ganggu:n eLekt.o

(serum

U.(uk

konfmas.

_{sotas virus}

denqle

delekst RNA virus dengue dengan

ca€

RT-pcR serotogis gc dan lgM baik dengan Etsa at.u rapid tesr _{dan NSI Ag} pe.u dtakukan unluk memastkan diaqnos s terurama pada k in s yang tidak spesfik

.a u.

de.g-e \dng

t,.a{

bd.a

oFndrg:ra.

d.JJ,d.

oddc

I-.rI oaf

da

Lnos

_organ

rr'9

rerl6,a

dar

_{Te-_dqr oa.}

fus7ea442.13fu445er.@|I1eefu'

o'

,r

I

nrerq.! de19a-

oerbnqa.!-

..ca.a

.

rerr'

d.rga

ne '

b-F:r

tF,aoi

:uoon.

ra-g

do6\wrr

SF. .a

rasrlLr

a-.91,

i.9a

do".u.c.

ooe.r.

crc

hFfoaLts>

\ereah diagnosis _{dtegakkan. pada}

DhF

_{penu penanganaf ktns}

dan perawaian yanq _{hatihati berdasarkan pengaaman seh noga dapal}

menvetamalkan

p.rde

rror- ..-'

soaa.srd.erddr

_{oap", d,re.r-}

$ao;

_,e1.apa

!.

do d"r

l!;

_Jod

dsJaoi.g

perr.ga.a.

_te.add:o

rd

oaLon o,gan

,drg

rd

tesl

Derarqr

r

,-sd.ar.s.6110

nqga(

_Deictorur

l,fr,

rnrer,sr denque be/dasar[:n

w:ll

nv: Ringkasan

ld.nllesras

urrsral

infeksi dengue pertL _{dikefat karena aporan}

apo6.

m€nlniukbn semakn nennskarnya kejadran

ni

_{Manifestas unusLatbisa} beral dengan gafgguan

tlngs

_{organ dan k€gag.tan oraan kadarokaa}

n.'

-!J

&

loTp'f

a.

odl ge,rb I

rF

_{\aaq bF.a.}

t"o

_seb"g.a.

;sus

aaaLr

>ebdgr grnaq.d. orgca

irno

bF.cfar I

_oa

or.

_eeda.9

rr

_a

drdn

ee

bu! 5e o n

se

_{a Fei,rtdnan.}

n.

_oFn,d.

to-

q

_e

WHO Guideine _{or dengle nieciion}

WIO ha.dbook of manaOemenr _{ofdengue infectron}

(!lrv^

saucr

<

ch"b.J

vA

_McooootB

htc

t7

,"r

J

\rquos

r.L1

.aoero.e

r(>

r,e(Fon

c

I

hd_-,

_J

2012 Oct 5(5):390

4

doir to 1093/cky'stsll7

N:'

a

a,,as

l.r+mnu

Her..lhar\

D"naler.cio.r.aer,F\el

ed/ 5ep i3(:l) 193.406

Hendaio

s^

q"on"qo.o

,o

_{DFloue en}

"otrtoo"!

,

pcr"

-"eoEr

tp.

1992 J!n 3413, l5O 7

NJda'rc-,

Vaohrsuohan

tS

vcod!

d<

_C.D.J

4r

_VL.an

.\,\

_Alure

'ro".a'. q ep,.is

A.

u-Lq-a pe.-.tahoa

oi

oerqLe

_n.a

roa

J

P"d,or

1dg,o

2ot-

Jd--MJr,-'i,525

.a

-JA)OlAgtl

1026 150145

i,lan

sh

Gutch. Avinash

Ag.Nal,

and Amre.dra

Atrar'

HvpokaLed'c quadnparesis An unusual manlestalion oidengue lever

J

Nal Sci BioL Med. 2012 Jan_Jlni

30): 3133. dol:

i0alm/0976-966895S76

soegenq soegianlo. Helen

susilowat

K

s

cahyo

i]luvalno

Eryk

Hendriyanlo

Atslshi

Yamanaka The

unusla

manifestalion and the updale management

of

dengue vnaL

nfec[on

Lndonesizn Joumal of Tropcaland lnleclous Disease vol3, No 1(20'12)

M

Neeraja.

VLakshdi VD.

Teja, Vaniari Lavanva

F.N

PriJ]anka.

K subadha M

M

Paada P.K. Dash, Sashi Shama.

PVL

Rao, GopaL

R.ddy

unlsua

and

Ere

manifestafors

of

dengue during

a

dengue

oltb€ak

n a €niary care hospital in Soulh lndia Arch Vrol (2014) 159: 1567

-

r573 Do:101007/soo705_01+2010 s

o;^tu*6ik

hrod

-

hrh.

r-Pro

.;;6

ht"

r7o.'"&5-5",1$,.

-.,",'",,

".*",

".o

hp'F,NAs,M,

d aDr ANne Ap vd'

G4*'

sePg

rhdd

on AnriErlviEr

fHrftnt

rle

egn.nic

.nd i/tams.m6nr or s.piic shdck

b.iiry

rrc.{.i

rn {tv atos rb

r.d:k

ln

R*Ldfr

sbphyr.ca{s aurds tttlRs^) .nd

E*id.dsp.crtudB.t:-L'.r'm**(EsbL)

.. ..

...

**A4uEAyuY!icaFhTLnjP'B'tMedj

Rr'€GsomaTdPaNa|M€rn

talek€t ruoPhsn4 odt.B tsvPhits

vdc.l2zct*'

sdpes dmrrer

v/

s (roRcH) pada

KelA€ussom]ar<ddrPaBatMa6l

.rrt&i!a.ii.n

dtFF?tin.